泌尿系结石成因及防治新进展课件整理-002

泌尿系结石成因及防治新进展叶章群11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果泌尿系结石成因及防治新进展叶章群泌尿系结石成因及防治新进展叶章群11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果尿系结石成因及防治新进展附属同济医院泌尿外科结石成因的新观点与假说1.细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成1)特发性草酸钙结石患者的细胞膜磷脂异常花生四烯酸含量增高,而亚油酸含量下降花生四烯酸含量/亚油酸含量的比值增加2)患者细胞膜磷脂异常与膜草酸转运异常增加相关联细胞膜模式图:磷脂异常影响草酸转运通道蛋白的磷酸化,导致3)患者膜草酸转运异常增加可能与草草酸转运异常增加酸的主要转运通道—跨膜蛋白band3蛋白异常磷酸化有关农村的英语学习现状对我国的教育改革产生了阻碍，不利于素质教育在农村的推进。素质教育是教育部对当今中小学教育提出的要求。而在实施素质教育的过程中，一些农村地区的学校，仍在拼命追求升学率，忽视学生的全面发展，忽视“学困生”的教育，这些问题如果不尽早解决，将严重影响素质教育的实施。通过培养农村初中生的英语学习兴趣，可以更好地帮助农村学生学习英语，提高农村学生的整体素质，促进农村学生的全面发展，提高义务教育的整体水平。一、农村初中生英语学习现状分析当前，从总体上看，农村初中生的英语学习相对处于劣势。笔者认为，英语教师只有对农村初中生的英语学习现状有充分的了解，才能更好地提高英语教学质量，帮助农村初中生提高英语学习成绩。下面对农村地区的初中生英语学习现状做简要的分析。1.农村初中生缺乏英语学习的主动性对于农村地区的学生，初中阶段基本上对英语刚刚接触，学生会感到很陌生，而且，农村地区的大部分学生可能只能通过教师这条渠道获取英语知识，对英语的学习感觉很吃力、很陌生；农村的初中教师在讲授英语的时候只注重完成教学任务，不注重教学艺术，教师在课堂上只是单纯地教授学生英语单词和抽象的语法。因此，农村学生对英语的兴趣也不会很高，听课的质量并不理想。2.农村初中生没有树立明确的英语学习目标农村初中生只是按照学校的课程安排进行上课，对于自己为什么学习英语和学习英语的意义都不清楚，学习英语的态度也不端正，在英语学习过程中不积极主动地去学习新的英语知识，课后也没认真刻苦的复习。有些初中生甚至还保留着传统的观念：认为学习英语就是出卖国家的表现，所以，对英语的学习非常抗拒，这些消极的态度，使他们对英语的学习态度不端正、学习目标不明确。3.农村初中生没有养成学习英语的良好习惯良好的学习习惯有利于提高学习的质量和效率，调查发现，很多农村初中生在英语学习的过程中没有养成良好的英语学习习惯。在被调查的学生中，课前预习、上课认真做笔记、课后复习的学生所占的比例非常小，能够三项都做到的几乎没有几个学生，更不用说课后学生之间进行英语口语练习和独立自觉地完成老师上课布置的家庭作业了。4.农村初中学生没有良好的英语学习环境在农村，学生并没有独立安静的学习空间和学习氛围，学生放学后有时还需要帮助父母干农活，学习时间也有可能被这些事情占据。调查发现，农村学生的学习环境和学习条件非常简陋。农村学生的父母基本没接受过高等的教育，文化水平比较低，基本不能辅导学生的英语学习，而且他们也没有给学生购买英语学习参考书等英语学习工具的意识，有的家长甚至不支持自己的孩子学习英语。二、农村初中英语学习的提趣对策1.采用分层教学的方式，培养农村初中生英语学习的兴趣农村教师可以通过运用“多元智能理论”，改变以往的英语教学方式，转变传统的英语教学理念，在教学的过程中，兼顾课堂上每个学生，不应该以英语学习成绩的优劣对待学生，应该让每个学生在英语学习的时候都有存在感，让处在不同英语水平的学生都能很好地接受新的英语知识，不断地树立自己学习英语的自信心，逐渐培养学习英语的兴趣。2.发挥学生的主体作用农村教师在教学的过程中，要充分调动学生的积极性，活跃英语课堂的学习气氛，教师应该引导学生积极主动的参与到英语课堂中，鼓励他们主动思考，让学生敢于在英语课堂上发言，在这个过程中，教师可以通过夸赞等方式，使学生产生一定的满足感和成就感。对于不同的学生，教师应采取不同的方式，因材施教，让英语课堂上的每个学生都获益。在教学中，有些农村学困生学习很勤奋，但成绩总上不去，这很大程度上是缺乏有效的学习方法，因此，作为教师，不仅要研究教法，而且更要研究如何指导学困生的学法。教师还应该引导学生探索适合自己学习英语的高效方法，提高学生自主学习英语的能力。3.做好与家长的沟通交流工作教师可以通过家访或者开家长会等形式，与家长沟通交流，让他们意识到当代社会环境下，学习英语对农村学生发展的好处，让家长们从心理上不排斥学生英语的学习，并支持自己的孩子对英语的学习，为农村学生英语的学习提供良好的家庭环境，使农村学生英语学习的主动性有所提高。学校、教师、学生、课堂四个个体中，一直形成不可忽视的教学链环节，而“随风潜入夜，润物细无声”也能形象描绘出了教师与学生细水长流、教与长的永恒道理。在新课改中，教师与学生的角色扮演与以往的角色发生了深刻的变化，那么如何把握历史教学课堂效率与质量成了我们历史教师不可忽视的功课。经过十年的思索，创造教师的教学魅力能与教学相长，能使教师与学生融合为一体，创造出和谐的氛围。教师与学生的关系，彼此生活中影响着对方，彼此投入感情，珍惜彼此间的感情，在课堂里活跃展现感情交流，这就突出了教师个人魅力在教与学的情感价值。那么，如何创造教师的个人魅力？一、努力成为“开心走进教室，幸福走出教室”的教师1、在课堂里，教师要在“爱”中与学生作教学交流。教师的天职就是要永远爱每一个学生，珍惜每一个学生，不管学生的优与差，活跃与内向，都要在爱的感召下投入到教学中。我们是教师，要教会学生适应外在环境的心理素质，要传授学生以后面向社会的知识，更要使学生懂得做人的道理。因此，教师要树立良好的教学心态，不能只凭着学生的成绩，态度而有所偏差。所以，要使课堂各个环节都能和谐的调配好的前提条件，就是教师必须做到要有良好的心态，不能因个人的生活负面的情绪带到课堂，随意驾控课堂。这样，不仅对不起学生，还污辱了课堂的使命。2、教师要带着阳光般的笑脸去渲染学生内心世界。要达到“开心走进教室，幸福走出教室”的效果，教师要永远带着笑脸走进教室，去渲染学生的良好学习的心态，因为学生爱这个教师，必然会喜欢教师所教的科目，会带着信服的心态下去学习教师所传授的知识，所谓“尊其师，信其道”，学生因你的阳光笑脸而带着愉悦的心去学习，这样，必能使教学在欢快的时间里过去，等到下课铃声响起，他们都还沉浸在你的教学中，学生的良好学习态度正是我们教师最幸福的事。二、教师树立良好的师风德风在经济改革和社会主义现代化建设中，随着国家的经济实力和综合国际地位的提高，人民的生活水平逐渐提高，也形成了一股不良的环境，在“金钱至上”的影响下，好多教师因个人的经济能力和生活水平的影响下，有兼职和随意对待课堂的现象。在课堂教学中，随意对待学生或是辱骂学生，必然会引起学生的反感。我们作为教师，一定要具备有爱心、用心、全心、宽容心和责任心来对待我们的工作和学生，不能把教师的职业当作是生存的工具，解决生活问题的工具。只有教师具有良好的师风德风，树立好榜样，学生才会跟随着我们的脚步做好学生的本职任务。“己所不欲，勿施于人”，作为教师，没有做好教师该做好的工作，又凭什么让学生做好他自己的，又怎样让他们信服我们教师，又怎能在课堂中发挥我们的所能，让历史教学成绩提高呢？三、教师作好引路人，作好人生方向的指路灯创造良好的师生关系，是教师在教学中必须注意的问题。而且教师在传授学生知识的同时，也要做好学生的引路人，教师虽然不是神，但可以是学生的家长，是学生的朋友，要把自己的经历所悟到有益的人生价值观，要在教学或是生活中引领学生，带领学生遨游在知识领域里，也要教好学生做人的基本道理，我们是教师，不是简单育人的工具，因此不能把学生当作工具一样，只做好传授知识的工具，更要培养学生成为有道德、有理想、有作为、有责任的人，这才是我们作为教师的天职工作。四、教师要充实自己，达到“活到老，学到老”的境界在新课改中，教师要教好一节课，不再像之前一样，只是把知识简单的传授，还要做到学生的主体性突出，要使学生手脑都动起来，要使课堂不在空白的画布里显现苍白，就要渲染出五颜六色的天空，而要做到一堂课的多姿多彩，教师必然是一个“胸怀若古、有知识、有涵养”的人，因此，要创造教师的人个魅力，使教学能够有所长，学生有所益，必然要充实自己，使自己成为一个知识丰富、全面的人。要达到这点，教师要有计划的学习，除了专业技能的培养，还要充实日常生活中必备的知识，多了解当今社会的热点，焦点，让学生在教学中，与时俱进。不然，教师总是停滞不前，固步自封，那么在教学中都会显得苍白无力的，学生在这种课堂下，又如何提起精神来，主动的学习历史课呢？我们如何贯彻新课改的理念中学生的角色由被动变主动呢？要他们如何“活”起来呢？因此，丰富自己的生活经验，丰富自己的涵养，丰富自己的心灵也是我们创造教师个人魅力的一个法宝。五、创造教师个人魅力，还要掌握多种的教学方法技能。课堂是教师与学生沟通的渠道，是实现教与学的空间。如果教师按着以前的传统知识简单的传授，或是一字一字的读出来就完成此节课的任务，那么教师用什么态度对待学生的真城？又如何面对学生充满想像、渴望的眼神呢？尤其历史课，有些事件很抽象，如何才能让它活灵活现的显现在学生的脑海里呢？我认为，在课堂中能够运用多种教学技能，有目的的传授自己所教的知识，是必备的手段。如通过图表法、材料分析法、用录像或是图画把以前发生的事实进行一次重演，这些手段都能让学生活跃起来的技能。或是学生扮演角色形式，如八年级上册历史课的五四运动，学生可以扮演一名记者，报道当时事件的发生，或是采访的形式，分别采访北大学生，工人，资产阶级，北洋军阀的曹汝霖等代表让学生充分感受当时的此时此景。通过扮演角色的手段，让学生所悟，这才是我们教师的宗旨，也是实现我们师生间自由交流的良好方法。六、创造教师个人魅力，教师也要注意仪容仪表。二十一世纪的学生，视野开拓，思想也随着潮流走，按照传统观念，如果每天都衣着朴素，教师会认为是端庄大方，可他们就会觉得老师老土，就开始嫌弃，嫌弃后就会开始在课堂做些与课堂无关的动作，或是睡大觉。但如果教师衣着有个性，不张扬，学生的眼光每天也会随着你，进而慢慢的喜欢这个老师。也因喜欢你而喜欢上所教的科目。这必然也起到了教学相长的道理。小树能茁壮成长，小草能为大地增添活力，是因为无悔的付出，学生从心里感激老师，爱戴老师，这出于教师的个人魅力，才能促进教师与学生间的关系的和谐，从而提高课堂教学质量与效率，因此，作为一名教师，从各种方面积累形成自己的个人魅力，把自己的教学魅力挥洒于课堂，让学生活跃于课堂，从而实现我们教师伟大神圣的天职。泌尿系结石成因及防治新进展叶章群11、战争满足了，或曾经满足1尿系结石成因及防治新进展附属同济医院泌尿外科尿系结石成因及防治新进展2结石成因的新观点与假说1.细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成1)特发性草酸钙结石患者的细胞膜磷脂异常花生四烯酸含量增高,而亚油酸含量下降花生四烯酸含量/亚油酸含量的比值增加2)患者细胞膜磷脂异常与膜草酸转运异常增加相关联细胞膜模式图:磷脂异常影响草酸转运通道蛋白的磷酸化,导致3)患者膜草酸转运异常增加可能与草草酸转运异常增加酸的主要转运通道—跨膜蛋白band3蛋白异常磷酸化有关结石成因的新观点与假说34)膜草酸转运增加促进高草酸尿的形成,导致草酸钙结石5)试验性治疗:BgoB等人给特发性草酸钙结石患者口服鱼油30天,改善细胞膜的食用鱼油脂类组成后,患者尿中钙、草酸排泄明显减少6)我们的研究结果:鱼油能抑制实验性高草酸尿症大鼠体内草酸钙结晶形成,减少尿钙排出,减轻肾脏损害口服鱼油使细胞膜磷脂异常得到改善4)膜草酸转运增加促进高草酸尿46)以上研究提示特发性草酸钙肾结石病人的特点为磷脂、花生四烯酸水平的系统化缺陷,表现为离子交换功能异常,可能受遗传控参考文献1.GambaroG,PetraruloM,NardelottoA,etal.ErythrocytetransmembranefluxandrenalclearanceofoxalateinidiopathiccalciumnephrolithiasisKidne2.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousplacidcompositioninidiopathiccalciumnephrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-6203.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousphospholipidsn-6polyedfasitioninidiopathiccalciphrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-620dr4humanredbloodcetetranspolicationsincalciumoxalatenephrolithiasis.JAmSocNephrol,1999,10Suppl14:S381-3845.JenningsML,AdameMF,Characterizationofoxalatetransportbythehumanerythrocyteband3protein.JGenPhysiol.1996,107(1):145-1596.BordinL,BrunatiAM,Donella-DeanaA,etal.Band3isananchorproteinandatargetforSHP-2tyrosinephosphataseinHumanerythrocytesBlood.2002,100(1):276-2826)以上研究提示特发性草酸钙肾结石病人的特点为磷脂、花生四烯52.特发性复发含钙结石(IRCU)是一种发生在细胞水平的疾病,氧化/抗氧化失衡、矿物质代谢紊乱可能是发病原因之1)在IRCU病人中发现多种代谢异常尿、血和红细胞中钙、磷、镁等矿物质含量及比值异常2)血浆中抗氧化物质含量明显减少与血尿酸及白蛋白浓度降低、尿酸排泄增多以及代谢率降低相关可促进尿磷的排泄3)尿钙呈持续过饱和状态,具体机制仍未明了4)推测含钙结石结晶的形成,源于内源性氧化损伤细胞(包括肾小管细胞)参考文献SchwillePo,ManoharanM,SchmiedlAIsidiopathicrecurrentcalciumurolithiasisinLaboratoryfindingsinplasma,urineanderythrocytesemphasizingtheabsenceandpresenceofstones,oxidativeandmineralmetabolism:anobservationalstudy.ClinChemLabMed,2005,43(6):590-6002.特发性复发含钙结石(IRCU)是一种发生在细胞水平的疾病63.炎症与尿石成因的关系MCP1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤1)单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)是一种强效的趋化细胞因子,可在多种细胞2)动物实验发现用草酸钙结晶刺激NRK52E大鼠肾小管上皮细胞→→MCP-1蛋白表达明显增加单核细胞和巨噬细胞聚集到结晶沉积部位并包绕结石结晶→→形成结石自由基可能参与MCP1的表达上调4)一水草酸钙结晶和过多的草酸盐离子刺激肾小管上皮细胞产生一系列反通过MCP1诱导肾脏的局部损伤和炎症,促进结石发展3.炎症与尿石成因的关系MCP1介导的炎症反应是结石75)MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤6)MCP-1介导的炎症反应在非感染性结石的形成中发挥重要作用参考文献UmekawaT,CheginiN,KhanSRIncreasedexpressionofmonocytechemoattractantprotein-1(MCP-1)byrenalepithelialcellsincultureonexposuretocalciumoxalate,phosphateanduricacidcrystals.NephrolDialTransplant.2003,18(4):664-6692.UmekawaT,CheginiN,KhanSROxalateionsandcalciumoxalatecrystalsstimulateMCP-1expressionbyrenalepithelialcells.KidneyInt2002,61(1):105-1125)MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤84.草酸钙结石成因的新理论缺氧诱导结石形成1)肾乳头部缺氧→肾小管损伤尿液酸化异常→·促进结晶附着如果血管损伤参与结石形成,血管损伤导致间质肾小管损伤致结晶附着3)乳头部缺氧可增加对草酸毒性的敏胞,等致隐威管和间质参考文献A,TrojanL,etal.Theinfluenceal.Theinflufoxalateonrenalepithelialandinterstitialcells,UrolRes,2004,32(4):304309肾乳头部缺氧致钙斑形成4.草酸钙结石成因的新理论95.特发性结石的多基因遗传基础特发性结石病是一类复杂的、多病因的疾病,是遗传因素和环境共同作用的结本病为多基因病,单个易感基因常见足够多的易感基因才能致病,环境因素亦起着举足轻重的作用3)多基因病随易感基因的增多,发病更严重、更多样,发病时间更早,疗效更差4)发病年龄、发病频率及再发病严重性的重大差异反映了受累基因的数目不同多基因遗传基础5.特发性结石的多基因遗传基础105)明确认可的危险因子包括高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿及成石抑制物缺乏,可能参与这些危险因子作用的基因己被提6)侧重于易感基因及主导基因的研究,也是今后基因治疗的靶点7)至少3个等位基因位点与草酸钙结石病有关8)女性患者往往携带更多易患性等位基因,其子代患结石的危险性比男性患者子代高得多5)明确认可的危险因子包括高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、11泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00212泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00213泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00214泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00215泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00216泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00217泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00218泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00219泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00220泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00221泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00222泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00223泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00224泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00225泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00226泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00227泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00228泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00229泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00230泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00231泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00232泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00233泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00234泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00235泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00236泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00237泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00238泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00239泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00240泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00241泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00242泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00243泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00244泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00245泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00246泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00247泌尿系结石成因及防治新进展课件整理_00248谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻49泌尿系结石成因及防治新进展叶章群11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果泌尿系结石成因及防治新进展叶章群泌尿系结石成因及防治新进展叶章群11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果尿系结石成因及防治新进展附属同济医院泌尿外科结石成因的新观点与假说1.细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成1)特发性草酸钙结石患者的细胞膜磷脂异常花生四烯酸含量增高,而亚油酸含量下降花生四烯酸含量/亚油酸含量的比值增加2)患者细胞膜磷脂异常与膜草酸转运异常增加相关联细胞膜模式图:磷脂异常影响草酸转运通道蛋白的磷酸化,导致3)患者膜草酸转运异常增加可能与草草酸转运异常增加酸的主要转运通道—跨膜蛋白band3蛋白异常磷酸化有关农村的英语学习现状对我国的教育改革产生了阻碍，不利于素质教育在农村的推进。素质教育是教育部对当今中小学教育提出的要求。而在实施素质教育的过程中，一些农村地区的学校，仍在拼命追求升学率，忽视学生的全面发展，忽视“学困生”的教育，这些问题如果不尽早解决，将严重影响素质教育的实施。通过培养农村初中生的英语学习兴趣，可以更好地帮助农村学生学习英语，提高农村学生的整体素质，促进农村学生的全面发展，提高义务教育的整体水平。一、农村初中生英语学习现状分析当前，从总体上看，农村初中生的英语学习相对处于劣势。笔者认为，英语教师只有对农村初中生的英语学习现状有充分的了解，才能更好地提高英语教学质量，帮助农村初中生提高英语学习成绩。下面对农村地区的初中生英语学习现状做简要的分析。1.农村初中生缺乏英语学习的主动性对于农村地区的学生，初中阶段基本上对英语刚刚接触，学生会感到很陌生，而且，农村地区的大部分学生可能只能通过教师这条渠道获取英语知识，对英语的学习感觉很吃力、很陌生；农村的初中教师在讲授英语的时候只注重完成教学任务，不注重教学艺术，教师在课堂上只是单纯地教授学生英语单词和抽象的语法。因此，农村学生对英语的兴趣也不会很高，听课的质量并不理想。2.农村初中生没有树立明确的英语学习目标农村初中生只是按照学校的课程安排进行上课，对于自己为什么学习英语和学习英语的意义都不清楚，学习英语的态度也不端正，在英语学习过程中不积极主动地去学习新的英语知识，课后也没认真刻苦的复习。有些初中生甚至还保留着传统的观念：认为学习英语就是出卖国家的表现，所以，对英语的学习非常抗拒，这些消极的态度，使他们对英语的学习态度不端正、学习目标不明确。3.农村初中生没有养成学习英语的良好习惯良好的学习习惯有利于提高学习的质量和效率，调查发现，很多农村初中生在英语学习的过程中没有养成良好的英语学习习惯。在被调查的学生中，课前预习、上课认真做笔记、课后复习的学生所占的比例非常小，能够三项都做到的几乎没有几个学生，更不用说课后学生之间进行英语口语练习和独立自觉地完成老师上课布置的家庭作业了。4.农村初中学生没有良好的英语学习环境在农村，学生并没有独立安静的学习空间和学习氛围，学生放学后有时还需要帮助父母干农活，学习时间也有可能被这些事情占据。调查发现，农村学生的学习环境和学习条件非常简陋。农村学生的父母基本没接受过高等的教育，文化水平比较低，基本不能辅导学生的英语学习，而且他们也没有给学生购买英语学习参考书等英语学习工具的意识，有的家长甚至不支持自己的孩子学习英语。二、农村初中英语学习的提趣对策1.采用分层教学的方式，培养农村初中生英语学习的兴趣农村教师可以通过运用“多元智能理论”，改变以往的英语教学方式，转变传统的英语教学理念，在教学的过程中，兼顾课堂上每个学生，不应该以英语学习成绩的优劣对待学生，应该让每个学生在英语学习的时候都有存在感，让处在不同英语水平的学生都能很好地接受新的英语知识，不断地树立自己学习英语的自信心，逐渐培养学习英语的兴趣。2.发挥学生的主体作用农村教师在教学的过程中，要充分调动学生的积极性，活跃英语课堂的学习气氛，教师应该引导学生积极主动的参与到英语课堂中，鼓励他们主动思考，让学生敢于在英语课堂上发言，在这个过程中，教师可以通过夸赞等方式，使学生产生一定的满足感和成就感。对于不同的学生，教师应采取不同的方式，因材施教，让英语课堂上的每个学生都获益。在教学中，有些农村学困生学习很勤奋，但成绩总上不去，这很大程度上是缺乏有效的学习方法，因此，作为教师，不仅要研究教法，而且更要研究如何指导学困生的学法。教师还应该引导学生探索适合自己学习英语的高效方法，提高学生自主学习英语的能力。3.做好与家长的沟通交流工作教师可以通过家访或者开家长会等形式，与家长沟通交流，让他们意识到当代社会环境下，学习英语对农村学生发展的好处，让家长们从心理上不排斥学生英语的学习，并支持自己的孩子对英语的学习，为农村学生英语的学习提供良好的家庭环境，使农村学生英语学习的主动性有所提高。学校、教师、学生、课堂四个个体中，一直形成不可忽视的教学链环节，而“随风潜入夜，润物细无声”也能形象描绘出了教师与学生细水长流、教与长的永恒道理。在新课改中，教师与学生的角色扮演与以往的角色发生了深刻的变化，那么如何把握历史教学课堂效率与质量成了我们历史教师不可忽视的功课。经过十年的思索，创造教师的教学魅力能与教学相长，能使教师与学生融合为一体，创造出和谐的氛围。教师与学生的关系，彼此生活中影响着对方，彼此投入感情，珍惜彼此间的感情，在课堂里活跃展现感情交流，这就突出了教师个人魅力在教与学的情感价值。那么，如何创造教师的个人魅力？一、努力成为“开心走进教室，幸福走出教室”的教师1、在课堂里，教师要在“爱”中与学生作教学交流。教师的天职就是要永远爱每一个学生，珍惜每一个学生，不管学生的优与差，活跃与内向，都要在爱的感召下投入到教学中。我们是教师，要教会学生适应外在环境的心理素质，要传授学生以后面向社会的知识，更要使学生懂得做人的道理。因此，教师要树立良好的教学心态，不能只凭着学生的成绩，态度而有所偏差。所以，要使课堂各个环节都能和谐的调配好的前提条件，就是教师必须做到要有良好的心态，不能因个人的生活负面的情绪带到课堂，随意驾控课堂。这样，不仅对不起学生，还污辱了课堂的使命。2、教师要带着阳光般的笑脸去渲染学生内心世界。要达到“开心走进教室，幸福走出教室”的效果，教师要永远带着笑脸走进教室，去渲染学生的良好学习的心态，因为学生爱这个教师，必然会喜欢教师所教的科目，会带着信服的心态下去学习教师所传授的知识，所谓“尊其师，信其道”，学生因你的阳光笑脸而带着愉悦的心去学习，这样，必能使教学在欢快的时间里过去，等到下课铃声响起，他们都还沉浸在你的教学中，学生的良好学习态度正是我们教师最幸福的事。二、教师树立良好的师风德风在经济改革和社会主义现代化建设中，随着国家的经济实力和综合国际地位的提高，人民的生活水平逐渐提高，也形成了一股不良的环境，在“金钱至上”的影响下，好多教师因个人的经济能力和生活水平的影响下，有兼职和随意对待课堂的现象。在课堂教学中，随意对待学生或是辱骂学生，必然会引起学生的反感。我们作为教师，一定要具备有爱心、用心、全心、宽容心和责任心来对待我们的工作和学生，不能把教师的职业当作是生存的工具，解决生活问题的工具。只有教师具有良好的师风德风，树立好榜样，学生才会跟随着我们的脚步做好学生的本职任务。“己所不欲，勿施于人”，作为教师，没有做好教师该做好的工作，又凭什么让学生做好他自己的，又怎样让他们信服我们教师，又怎能在课堂中发挥我们的所能，让历史教学成绩提高呢？三、教师作好引路人，作好人生方向的指路灯创造良好的师生关系，是教师在教学中必须注意的问题。而且教师在传授学生知识的同时，也要做好学生的引路人，教师虽然不是神，但可以是学生的家长，是学生的朋友，要把自己的经历所悟到有益的人生价值观，要在教学或是生活中引领学生，带领学生遨游在知识领域里，也要教好学生做人的基本道理，我们是教师，不是简单育人的工具，因此不能把学生当作工具一样，只做好传授知识的工具，更要培养学生成为有道德、有理想、有作为、有责任的人，这才是我们作为教师的天职工作。四、教师要充实自己，达到“活到老，学到老”的境界在新课改中，教师要教好一节课，不再像之前一样，只是把知识简单的传授，还要做到学生的主体性突出，要使学生手脑都动起来，要使课堂不在空白的画布里显现苍白，就要渲染出五颜六色的天空，而要做到一堂课的多姿多彩，教师必然是一个“胸怀若古、有知识、有涵养”的人，因此，要创造教师的人个魅力，使教学能够有所长，学生有所益，必然要充实自己，使自己成为一个知识丰富、全面的人。要达到这点，教师要有计划的学习，除了专业技能的培养，还要充实日常生活中必备的知识，多了解当今社会的热点，焦点，让学生在教学中，与时俱进。不然，教师总是停滞不前，固步自封，那么在教学中都会显得苍白无力的，学生在这种课堂下，又如何提起精神来，主动的学习历史课呢？我们如何贯彻新课改的理念中学生的角色由被动变主动呢？要他们如何“活”起来呢？因此，丰富自己的生活经验，丰富自己的涵养，丰富自己的心灵也是我们创造教师个人魅力的一个法宝。五、创造教师个人魅力，还要掌握多种的教学方法技能。课堂是教师与学生沟通的渠道，是实现教与学的空间。如果教师按着以前的传统知识简单的传授，或是一字一字的读出来就完成此节课的任务，那么教师用什么态度对待学生的真城？又如何面对学生充满想像、渴望的眼神呢？尤其历史课，有些事件很抽象，如何才能让它活灵活现的显现在学生的脑海里呢？我认为，在课堂中能够运用多种教学技能，有目的的传授自己所教的知识，是必备的手段。如通过图表法、材料分析法、用录像或是图画把以前发生的事实进行一次重演，这些手段都能让学生活跃起来的技能。或是学生扮演角色形式，如八年级上册历史课的五四运动，学生可以扮演一名记者，报道当时事件的发生，或是采访的形式，分别采访北大学生，工人，资产阶级，北洋军阀的曹汝霖等代表让学生充分感受当时的此时此景。通过扮演角色的手段，让学生所悟，这才是我们教师的宗旨，也是实现我们师生间自由交流的良好方法。六、创造教师个人魅力，教师也要注意仪容仪表。二十一世纪的学生，视野开拓，思想也随着潮流走，按照传统观念，如果每天都衣着朴素，教师会认为是端庄大方，可他们就会觉得老师老土，就开始嫌弃，嫌弃后就会开始在课堂做些与课堂无关的动作，或是睡大觉。但如果教师衣着有个性，不张扬，学生的眼光每天也会随着你，进而慢慢的喜欢这个老师。也因喜欢你而喜欢上所教的科目。这必然也起到了教学相长的道理。小树能茁壮成长，小草能为大地增添活力，是因为无悔的付出，学生从心里感激老师，爱戴老师，这出于教师的个人魅力，才能促进教师与学生间的关系的和谐，从而提高课堂教学质量与效率，因此，作为一名教师，从各种方面积累形成自己的个人魅力，把自己的教学魅力挥洒于课堂，让学生活跃于课堂，从而实现我们教师伟大神圣的天职。泌尿系结石成因及防治新进展叶章群11、战争满足了，或曾经满足50尿系结石成因及防治新进展附属同济医院泌尿外科尿系结石成因及防治新进展51结石成因的新观点与假说1.细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成1)特发性草酸钙结石患者的细胞膜磷脂异常花生四烯酸含量增高,而亚油酸含量下降花生四烯酸含量/亚油酸含量的比值增加2)患者细胞膜磷脂异常与膜草酸转运异常增加相关联细胞膜模式图:磷脂异常影响草酸转运通道蛋白的磷酸化,导致3)患者膜草酸转运异常增加可能与草草酸转运异常增加酸的主要转运通道—跨膜蛋白band3蛋白异常磷酸化有关结石成因的新观点与假说524)膜草酸转运增加促进高草酸尿的形成,导致草酸钙结石5)试验性治疗:BgoB等人给特发性草酸钙结石患者口服鱼油30天,改善细胞膜的食用鱼油脂类组成后,患者尿中钙、草酸排泄明显减少6)我们的研究结果:鱼油能抑制实验性高草酸尿症大鼠体内草酸钙结晶形成,减少尿钙排出,减轻肾脏损害口服鱼油使细胞膜磷脂异常得到改善4)膜草酸转运增加促进高草酸尿536)以上研究提示特发性草酸钙肾结石病人的特点为磷脂、花生四烯酸水平的系统化缺陷,表现为离子交换功能异常,可能受遗传控参考文献1.GambaroG,PetraruloM,NardelottoA,etal.ErythrocytetransmembranefluxandrenalclearanceofoxalateinidiopathiccalciumnephrolithiasisKidne2.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousplacidcompositioninidiopathiccalciumnephrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-6203.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousphospholipidsn-6polyedfasitioninidiopathiccalciphrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-620dr4humanredbloodcetetranspolicationsincalciumoxalatenephrolithiasis.JAmSocNephrol,1999,10Suppl14:S381-3845.JenningsML,AdameMF,Characterizationofoxalatetransportbythehumanerythrocyteband3protein.JGenPhysiol.1996,107(1):145-1596.BordinL,BrunatiAM,Donella-DeanaA,etal.Band3isananchorproteinandatargetforSHP-2tyrosinephosphataseinHumanerythrocytesBlood.2002,100(1):276-2826)以上研究提示特发性草酸钙肾结石病人的特点为磷脂、花生四烯542.特发性复发含钙结石(IRCU)是一种发生在细胞水平的疾病,氧化/抗氧化失衡、矿物质代谢紊乱可能是发病原因之1)在IRCU病人中发现多种代谢异常尿、血和红细胞中钙、磷、镁等矿物质含量及比值异常2)血浆中抗氧化物质含量明显减少与血尿酸及白蛋白浓度降低、尿酸排泄增多以及代谢率降低相关可促进尿磷的排泄3)尿钙呈持续过饱和状态,具体机制仍未明了4)推测含钙结石结晶的形成,源于内源性氧化损伤细胞(包括肾小管细胞)参考文献SchwillePo,ManoharanM,SchmiedlAIsidiopathicrecurrentcalciumurolithiasisinLaboratoryfindingsinplasma,urineanderythrocytesemphasizingtheabsenceandpresenceofstones,oxidativeandmineralmetabolism:anobservationalstudy.ClinChemLabMed,2005,43(6):590-6002.特发性复发含钙结石(IRCU)是一种发生在细胞水平的疾病553.炎症与尿石成因的关系MCP1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤1)单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)是一种强效的趋化细胞因子,可在多种细胞2)动物实验发现用草酸钙结晶刺激NRK52E大鼠肾小管上皮细胞→→MCP-1蛋白表达明显增加单核细胞和巨噬细胞聚集到结晶沉积部位并包绕结石结晶→→形成结石自由基可能参与MCP1的表达上调4)一水草酸钙结晶和过多的草酸盐离子刺激肾小管上皮细胞产生一系列反通过MCP1诱导肾脏的局部损伤和炎症,促进结石发展3.炎症与尿石成因的关系MCP1介导的炎症反应是结石565)MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤6)MCP-1介导的炎症反应在非感染性结石的形成中发挥重要作用参考文献UmekawaT,CheginiN,KhanSRIncreasedexpressionofmonocytechemoattractantprotein-1(MCP-1)byrenalepithelialcellsincultureonexposuretocalciumoxalate,phosphateanduricacidcrystals.NephrolDialTransplant.2003,18(4):664-6692.UmekawaT,CheginiN,KhanSROxalateionsandcalciumoxalatecrystalsstimulateMCP-1expressionbyrena