椎间盘突出影像诊断课件整理

椎间盘突出症影像诊断椎间盘突出症1LumbarSegment,crosssection解剖概要SuperiorBod椎间盘的构成:◆上、下:软骨板◆中央:髓核Inferior◆周围:纤维环仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配Jeint正常椎间盘T2W信号8661Owe中央部分为髓核和含水较多的纤维环内层(由Ⅱ型胶wm原纤维构成):高信号周围部分反映含水较少的维环外层(由I型胶原纤维构成)及sharpey纤维和其与韧带的连接:低信号runouudsLumbarSegment,crosssection2椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出椎间盘病变3椎间盘病变:椎间盘变性定义:椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象,而无椎间盘突出。X线平片&CT:真空现象、钙化MRI显示最佳:T2WI椎间盘中央部分的信号减低◆腰椎胸椎:SE、TSE/FSE——T2WI◆颈椎:梯度回波成像(sah2d)—TWI继发改变:终板炎:◆I型:血管化的纤维组织和骨髓水肿,长T1长T2信号◆Ⅱ型:脂肪化(黄骨髓):短T1长T2信号,脂肪抑制后高信号被抑脂。◆Ⅲ型:骨质增生硬化:CI高密度。磁共振疏松钙化稍短T1稍长12信号、脂肪抑制后为高信号,致密钙化长T短12信号。椎间盘病变:椎间盘变性4椎间盘变性椎间盘含水量减少或出现钙真空现象终板炎TIWI椎间盘变性5椎间盘病变:椎间盘突出椎间盘突出:在髓核和纤维环变性的基础上,髓核经纤维环向周围组织突出的病理状态椎间盘突出病理与影像分型(北美脊柱学会):◆椎间盘膨出diskbulges◆椎间盘凸出diskprotrusion◆椎间盘脱出diskextrusion◆椎间盘游离freefragmentdisk■椎间盘突出影像诊断路径◆矢状位图像:看有无突出◆轴位图像:看突出的类型椎间盘病变:椎间盘突出6椎间盘突出_椎间盘膨出定义:纤维环保持完整,椎间盘向周围均匀膨出,超出椎体边缘之外CT:椎间盘向四周均匀性膨大,明显超出椎体外缘,椎间盘后纵韧带处内凹消失并向外凸,侧隐窝狭窄MRI矢状面:椎间盘后缘膨大,超出椎:x体后缘,突出物与椎间盘母体间呈宽颈相连,在突出物的后缘可见到线样的低信号的纤维环外层和后纵韧带横断面:椎间盘均匀的膨出,对椎管内容物的压迫情况、继发的脊髓及神经根的变化椎间盘突出_椎间盘膨出7椎间盘突出_椎间盘凸出定义:纤维环内层断裂,外层和后纵韧带保持完整,椎间盘向某局部方向突出CT:椎间盘向后侧方或后正方局限性突出,基底较宽,边缘光滑清楚,提示纤维环外层并未破裂MRI矢状面:椎间盘后缘膨大,超出椎体后缘,突出物与椎间盘母体间呈宽颈相连,在突出物的后缘T可见到线样的低信号的纤维环外层和后纵韧带。横断面:椎间盘局限性突出,突出的方向、对椎管内容物的压迫情况、继发脊髓及神经根的变化文椎间盘突出_椎间盘凸出8椎间盘突出_椎间盘脱出定义:髓核突破纤维环外层和/或后纵韧带进入硬膜外间隙CI:椎间盘向后侧方或后正方局限性突出,基底可宽可窄,边缘模糊,脱出物边缘不光滑,可成角度提示纤维环外层破裂MRI矢状面:椎间盘向后明显超出椎体后缘,并窄颈与椎间盘母体相连。横断面:突出物位于纤维环之后椎间盘突出_椎间盘脱出9椎间盘突出椎间盘游离TTc厘定义:脱出的髓核与椎间盘母体分离,落入椎管内CT:椎管内见到游离的髓核,与突出的间盘分离MRI:脱出的椎间盘组织与椎间盘母体分离,游离的椎间盘碎片可位于病变椎间盘平面,也可在椎管内上下移动一段距离,既可位于后纵韧带之前也可位于后纵韧带之后椎间盘突出椎间盘游离10椎间盘突出影像诊断课件整理11椎间盘突出影像诊断课件整理12椎间盘突出影像诊断课件整理13椎间盘突出影像诊断课件整理14椎间盘突出影像诊断课件整理15椎间盘突出影像诊断课件整理16椎间盘突出影像诊断课件整理17椎间盘突出影像诊断课件整理18椎间盘突出影像诊断课件整理19椎间盘突出影像诊断课件整理20椎间盘突出影像诊断课件整理21椎间盘突出影像诊断课件整理22椎间盘突出影像诊断课件整理23椎间盘突出影像诊断课件整理24椎间盘突出影像诊断课件整理25椎间盘突出影像诊断课件整理26椎间盘突出影像诊断课件整理27椎间盘突出症影像诊断椎间盘突出症28LumbarSegment,crosssection解剖概要SuperiorBod椎间盘的构成:◆上、下:软骨板◆中央:髓核Inferior◆周围:纤维环仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配Jeint正常椎间盘T2W信号8661Owe中央部分为髓核和含水较多的纤维环内层(由Ⅱ型胶wm原纤维构成):高信号周围部分反映含水较少的维环外层(由I型胶原纤维构成)及sharpey纤维和其与韧带的连接:低信号runouudsLumbarSegment,crosssection29椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出椎间盘病变30椎间盘病变:椎间盘变性定义:椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象,而无椎间盘突出。X线平片&CT:真空现象、钙化MRI显示最佳:T2WI椎间盘中央部分的信号减低◆腰椎胸椎:SE、TSE/FSE——T2WI◆颈椎:梯度回波成像(sah2d)—TWI继发改变:终板炎:◆I型:血管化的纤维组织和骨髓水肿,长T1长T2信号◆Ⅱ型:脂肪化(黄骨髓):短T1长T2信号,脂肪抑制后高信号被抑脂。◆Ⅲ型:骨质增生硬化:CI高密度。磁共振疏松钙化稍短T1稍长12信号、脂肪抑制后为高信号,致密钙化长T短12信号。椎间盘病变:椎间盘变性31椎间盘变性椎间盘含水量减少或出现钙真空现象终板炎TIWI椎间盘变性32椎间盘病变:椎间盘突出椎间盘突出:在髓核和纤维环变性的基础上,髓核经纤维环向周围组织突出的病理状态椎间盘突出病理与影像分型(北美脊柱学会):◆椎间盘膨出diskbulges◆椎间盘凸出diskprotrusion◆椎间盘脱出diskextrusion◆椎间盘游离freefragmentdisk■椎间盘突出影像诊断路径◆矢状位图像:看有无突出◆轴位图像:看突出的类型椎间盘病变:椎间盘突出33椎间盘突出_椎间盘膨出定义:纤维环保持完整,椎间盘向周围均匀膨出,超出椎体边缘之外CT:椎间盘向四周均匀性膨大,明显超出椎体外缘,椎间盘后纵韧带处内凹消失并向外凸,侧隐窝狭窄MRI矢状面:椎间盘后缘膨大,超出椎:x体后缘,突出物与椎间盘母体间呈宽颈相连,在突出物的后缘可见到线样的低信号的纤维环外层和后纵韧带横断面:椎间盘均匀的膨出,对椎管内容物的压迫情况、继发的脊髓及神经根的变化椎间盘突出_椎间盘膨出34椎间盘突出_椎间盘凸出定义:纤维环内层断裂,外层和后纵韧带保持完整,椎间盘向某局部方向突出CT:椎间盘向后侧方或后正方局限性突出,基底较宽,边缘光滑清楚,提示纤维环外层并未破裂MRI矢状面:椎间盘后缘膨大,超出椎体后缘,突出物与椎间盘母体间呈宽颈相连,在突出物的后缘T可见到线样的低信号的纤维环外层和后纵韧带。横断面:椎间盘局限性突出,突出的方向、对椎管内容物的压迫情况、继发脊髓及神经根的变化文椎间盘突出_椎间盘凸出35椎间盘突出_椎间盘脱出定义:髓核突破纤维环外层和/或后纵韧带进入硬膜外间隙CI:椎间盘向后侧方或后正方局限性突出,基底可宽可窄,边缘模糊,脱出物边缘不光滑,可成角度提示纤维环外层破裂MRI矢状面:椎间盘向后明显超出椎体后缘,并窄颈与椎间盘母体相连。横断面:突出物位于纤维环之后椎间盘突出_椎间盘脱出36椎间盘突出椎间盘游离TTc厘定义:脱出的髓核与椎间盘母体分离,落入椎管内CT:椎管内见到游离的髓核,与突出的间盘分离MRI:脱出的椎间盘组织与椎间盘母体分离,游离的椎间盘碎片可位于病变椎间盘平面,也可在椎管内上下移动一段距离,既可位于后纵韧带之前也可位于后纵韧带之后椎间盘突出椎间盘游离37椎间盘突出影像诊断课件整理38椎间盘突出影像诊断课件整理39椎间盘突出影像诊断课件整理40椎间盘突出影像诊断课件整理41椎间盘突出影像诊断课件整理42椎间盘突出影像诊断课件整理