急诊内科常见病课件整理

急诊内科常见病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急诊内科常见病急诊内科常见病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急诊内科常见病的急诊处理高世来发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情按体温状况,发热分为:低热:37.338℃,中等发热:38139℃;高热:39141℃;超高热:41℃以上。热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。随着我国教育事业的快速发展，人们对初中英语的教学越来越重视，“尊重个体差异”的教学理念在初中英语教学中得到了推广。分层教学法是教师根据学生的实际情况，将学生科学地分成几组进行教学，能够有效提高初中英语教学的效率，推动初中英语教学水平的提高，对帮助学生更好地掌握英语知识起到十分重要的作用。基于此，笔者进行了详细的介绍。一、现阶段初中英语教学的实际状况目前，我国教育事业采用的教学方式大部分是填鸭式教学、一刀切的形式，从不注意初中生的个性发展，同时教师在进行设计课堂内容时，完全照搬教学大纲上统一的教学进度，而不是依据学生自身的实际情况来安排进度与教学内容，这样就严重影响到了学生的个性发展与进步，不能更好促进学生健康成长。1.基础较好学生出现“吃不饱”现象目前，我国教学方式还是传统教学方式，学习内容比较单一、枯燥，设置教学进度大部分也是依据大多数学生的学习能力来设计的，这样就会导致英语基础、学习能力较好的学生在学习完教师讲授课堂内容后仍然存在不满足的感觉，即出现所谓的“吃不饱”现象。学生较好学生希望教师能够多讲授一些知识，扩宽自己视野与知识面，使得自身能够不断进步，实现自身学习目标。但是，在实际情况下，教师为了照应英语基础较差、学习能力教差的学生，必须将教学内容缩少一些，适应大部分学生学习能力。这样就会约束英语基础较好、能力较强的学生的发展与进步，因此，我们必须对教育事业进行改革，改进教学方式，克服传统教学方式弊端，以便提高教学质量，满足学习较好学生的去求，从而促进学生健康发展。2.基础较差学生出现“吃不了”现象传统教学模式就是填鸭式教学，造成教学内容、教学方式等都比较单一、枯燥，使得教学质量与效率都不到提高。教师授课内容虽然只是大纲教材中所要求得知识点，不扩展课外知识，但是对于英语基础较差的学生来说，教师教学内容还是比较多，?W生仍然存在跟不上教师步伐问题，即形成了“吃不了”现象。这样不仅仅严重打击基础较差学生的自信心，还会使得他们失去学习英语兴趣，甚至会导致他们产生厌烦情绪，影响到他们心理健康状况。因此，为了扭转教学现状，改革教学方式成为了必然趋势，其中分层教学方式就可以克服传统教学缺点，可以提高极差较差生的自信心，进而提高学生对英语的兴趣，从而提高学生们的学习质量与效率。二、分层教学相关的理论基础在初中英语教学过程中，分层教学具有很丰富的相关理论基础，这些理论基础不仅仅可以克服传统教学方式的缺点，还可以促进每个层次学生取得进步，提高每个学生自信心，培养学生对英语的兴趣，从而提高教学质量，更好完成教学目标。以下是分层教学相关理论。1.多元智力理论美国心理学家加德纳最早提出多元智力理论，它与传统智力理论相比，具有更加广泛、完善的智力理论，并且在实际情况下都比较实用。多元智力理论就是指在实际生活中解决实际所面临问题的能力，还可以解决有可能出现或者新颖的问题能力，同时提出对自己所属文化有创造或服务价值能力。多元智力理论将人类智力分为九种，这九种智力存在明显不同的个体差异，体现出每个个人之间存在明显差异，这些差异是制约和影响到了学生学习与发展的重要因素，多元智力理论就是分层教学相关理论基础之一，不仅仅可以客观认识到学生之间存在差异性，还可以引起教师重视学生个性发展，进而使得学生能够因差异组织英语教学，发挥分层教学方式的优点与特长，以便发挥出每个学生潜力，培养学生学习英语兴趣，提高教师教学质量，完成教学预期目标。2.合作学习理论合作学习理论也是分层教学法中的一个理论基础，教师在进行分层教学过程中一定要充分发挥层分教学优势，体现出同学之间合作团结的精神，在不同层次学生之间形成一种优势互补的特点，使得大家在相互帮助环境下彼此支持，共同完成教学任务，实现共同进步，同时还可以营造一种和谐的学习氛围，让学生在轻松环境下学习到知识，提高自身能力，健康成长。分层教学实施与英语教学过程中，可以让不同基础、不同程度的学生共同学习，不仅可以让优秀学生帮助基础较差学生积极完成各项学习任务，在学生之间发挥着示范榜样的作用，并且基础较差学生可以对优秀学生提出问题引发思考，进而可以在此过程中提高自身能力，更好理解课本知识。同时这种教学方式还可以减轻教师教学负担，有能培养学生之间的合作意识，让大家在和谐环境下共同进步，积极完成学习各项任务。3.成功教育理论成功教育理论就是指帮助教师、引导教师努力解决英语教学中遇到的各种困难的重要分层教学重要理论基础，它具有全面性、人格性、全员性、成功性等四大特点。成功教育理论认为每个学生都有强烈想要成功的欲望与潜力，基础较差学生也不例外，基于这种基础教师可以通过帮助学生实施激励性评价，激发学生的内部潜力与动力，从而提高教学质量与效率。分层教学是实施成功教育理论的先决条件，遵循学生认知规律和因材施教原则，依据学生能力进行分层，并对不同层次学生设计不同问题，布置不同作业，不同评价体系，促使每一个学生都能够独立完成学习任务，提高学生自信心。培养学习英语兴趣，从而形成良好习惯。三、分层教学在英语教学过程中有效应用1.依据学生英语基础进行分层初中英语水平参差不齐，学习能力与基础也存在着一定差异，教师在进行实际教学过程中，依据学生自身的学习能力与学习基础对学生进行分层，可以将水平差不多的学生分为一组，比如教师可以将英语基础、学习能力也较强的可以分为甲组；将英语基础一般，学习能力一般的学生分为乙组；将英语基础较差、学习能力也不强的学生分为丙组。这样分层教学不仅仅可以减少学生在学习环节的学习压力，提升学习英语的自信心，还可以激发出学生学习英语的热情，培养学习英语的兴趣，从而使得每个层次的学生都能够得到进步，积极完成各项学习任务。当然这三个层次并不是固定不变的，教师需要是个了解学生学习状况，适当调整学生所在层次，比如丙层次中有学生已经达到乙层次标准，则可以将学生划分为乙层次，按乙层此要求对他进行教学。对于退步学生也要降低所处学习层次，这样才可以激发学生学习热情，培养出学习英语兴趣，从而提高学习质量与效率，完成学习预期目标。2.依据学生的接受能力进行分层教学因为每个学生学习英语的基础与学习能力都存在一定的差异，教师在教学过程中也没有设立明确的教学目标与方案，这样就会导致教师对学生接受能力能难掌握，只能采取一种折中的方式对学生进行英语教学，这种传统教学方式（下转40页）（上接5页）虽然能够满足一部分学生学习状况，但是会对优秀学生产生“吃不饱”反应，对于基础较差学生产生“吃不了”反应，进而使得成绩差异更大，基础较差学生会越来越吃力，长期于此，他们就会逐渐失去学习英语兴趣以及动力，甚至会产一种破罐子破摔、自暴自弃的心理。但是教师可以在英语教学过程中实施分层教学，依据本班学生实际能力制定符合实际状况的教学目标，进而有针对性的指导本班学生，让每个学生能够体验到成功的喜悦，这样不仅可以提高学生自我认知能力，增加学习英语动力，还可以提高基础差学生的自信心。此外，基础较好学生接受能力是比较强的，将新旧知识进行融会贯通能力也是比较强，对于这类学生，教师可以适时加快学习进度，拓宽学生课外知识，提高其竞意识，不断挑战自我。反之，针对基础较差学生，教师需要耐心指导，反复课本知识，以确保每个学生能够真正理解知识。3.依据实际状况制定考核体系由于学生学习英语基础与学习能力存在差异，那么教师教学内容、教学进度、教学深度、教学目标都是不一样的。教师在英语教学过程中需要制定清晰的考核标准，以便激发学生学习英语兴趣与动力，提高学生学习英语质量与效率，实现各项学习任务。比如，学习基础较好、学习能力较高的学生学习的内容比较深、学习速度也比较快，教师可以对于这类学生制定严格标准，制定一些竞争机制，使得不断突破自己，进一步提高自己，要求考试成绩必须达到80分以上。对于成绩较差学习小组，由于学生学习英语基础薄弱，学习能力也不强，接受新知识能力也较差，教师可以适当降低教学难度，减慢教学进度，反复重复所学知识，逐渐对其输入英语基础知识，在教学训练过程中以考察基础词汇、基本语法、重点句型为主，使其在解答时更加得心应手，提高学生英语基础知识，提高其英语成绩，同时可以要求基础较差学生书面成绩达到60分以上。此外针对中等学生，教师要求其书面成绩达到70分以上。四、结语综上所述，分层教学法与“因材施教”的教学理念相似，其在初中英语教学中的应用能够根据学生的实际情况有效地进行教学，提高英语教学的效率。因此，初中英语教师要充分理解分层教学法的理论基础，对学生的实际情况进行仔细的分析，科学地将学生分成水平相近的几组，并制定合理的教学方案进行教学，从而提高初中英语教学的效率及水平，促进学生英语成绩的提高。物理学是一门以实验为基础的学科，没有实验，就没有物理学及其发展。高中物理实验是物理课程改革的重要环节，也是落实物理课程改革目标、全面提高学生科学素养的重要途径。高中物理课程各个模块中都安排了一些典型的科学探究或物理实验。新课标明确指出：使学生较为深入地学习物理实验的有关理论、方法和技能，进一步提高学生的实验素养，激发学生实验探究的兴趣，增强学生的创新意识，培养学生实事求是、严谨认真的科学态度；养成交流与合作的良好习惯，发展学生的实践能力。那么，怎样进行高中物理学中的实验教学，就是教师需要研究的课题。下面是我在物理实验教学中的几点尝试：一、运用情境教学法，激发学生实验的愿望在物理教学过程中，有不少学生存在重动脑轻动手、重理解轻实验的现象，然而实验在物理教学中具有举足轻重的作用，是助推物理发展的润滑剂。并且学生实验能力的强弱，也是衡量他们物理学习水平高低的依据。那么，作为一名高中物理教师，该怎样提升他们的实验能力呢？我认为，情境教学法不失为一种好方法。那么，什么是情境教学法呢？情境教学法实际上是借助多媒体的功能或者是实验活动，使教材中的知识变得立体化、现实化、有趣化，从而达到刺激学生眼、耳、脑等知觉器官的作用，让他们在美轮美奂的情境中体验到物理学的魅力，进而使他们产生动手实验的欲望。所以，我在教学过程中，尽量给学生创造真实的教学情境，用真实的情境来提升学生的认知水平。对于情境的创设，我有时用几个实验活动，有时用多媒体，有时还组织学生进行小制作或者是课外调查，等等。这样的教学方式，极大地调动了学生做实验的愿望。二、做好分组实验，培养学生的探索精神根据心理学研究，课堂教学不是以教师完成某种过程为目的的，而是在教学活动中能够促进学生在行为上具有较大的变化。学生只有通过主动参与教学过程，在教师的指导下获取知识，才能使自身的学习动力进一步增强。新的课程标准越来越重视实验教学，因此在教学过程中，我经常采用“分组实验”的方法完成教学任务，使学生在动手操作活动中，通过观察、归纳得出正确的结论，改变他们过于依赖教师的不良习惯。而且，运用这样的方法，当实验现象与结论不一致时，学生往往对教材中的结论心存怀疑，这就极有可能促使学生追求科学真理，并会通过多次实验验证结论的正确性，只有当实验结果与课本上一致时，怀疑想法才会消除，久而久之，也会锻炼学生的意志力。我们都知道，分组实验大部分是以验证性、测量性和实用性实验为主，要想使学生做好分组实验，就必须把学生的手、眼、脑等器官真正地调动起来，使学生有目的地进行探索研究。我的具体做法是：①合理划分小组成员。在进行组员划分时，我特意把学习好的学生划分到各个小组当组长，发挥他们的带头作用；②精心准备实验。在实验前，我对实验的内容、步骤、原理等事项，预先做好准备，使自己心中有数；③尊重学生的“奇思妙想”对实验过程中学生的一些独到见解甚至是“异想天开”，我都及时鼓励与表扬，以提高他们的独立思考能力。三、主动、多样化的实验学习方式在物理实验活动中，学习方式应该多样化，单一、被动的实验会使学生感到枯燥、乏味，必须增强实验的趣味性、问题性、探索性和应用性。让学生成为实验活动的主人，教师成为学生实验的引导者、组织者和合作者，而不是讲授者和示范者。基于不同的学生和不同的实验，这些形式可以选择，各有侧重。活动过程特别强调的是学生实验的主动性，教师的作用是对学生实验的困难提供必要的指导和帮助。二是合作学习。合作与交流是一种高效的学习方式。教师在实验教学过程采用小组合作的学习方式，让学生在合作交流中获得知识，促进理解，提高能力，增长才干，形成学习团队，对学生的发展会产生积极的促进作用。三是实验设计。以物理实验为基础是中学阶段物理的特点之一。这种方法对培养学生的实验能力，动手能力很有效，而且在过程中对学生间的交流能力，合作精神教育有帮助。首先要了解一下实验目的，根据实验目的确定实验器材，与同学讨论确定操作步骤和注意事项，最后选用合理方法处理数据。实验设计则对高中物理实验学习能力有着较高的要求，是对学生操作技能和思维品质的综合检测，是有效的实验学习方式之一。四、物理实验教学要注重学生的意志培养《普通高中物理课程标准》中明确提出高中物理实验教学不仅要“轻知识、重方法；轻结论、重过程”，更应当关注“情感态度和价值观”。物理实验教学，在创设学习环境和培养学生认知能力中起着重要作用。实验以直观具体、形象生动的教学形式，符合中学生的心理特点和认知规律，利用新奇、有趣的实验可在激发学生兴趣的同时，培养学生的观察能力，实验课增加了学生的动手机会，增加了学生的主动性。学生通过亲自动手做实验，能体会到“发现”和“获得成功”的快乐。在实验中，学生的认知心理得到发展，学生的判断能力，手脑并用能力，全面细致地分析，解决问题的方式，以及实验技能得到发展。在实验中同学之间配合、讨论、争议、融合，因此可以锻炼学生的勇气、信心、意志等。新的课程理念要求教师要在物理实验教学中重视过程性评价，注意学生的个体差异，帮助学生学会认识自我、建立自信，促进学生在原有水平上的发展。最终为学生的终身发展、科学世界观和科学价值观的形成，打下坚实的基础。总之，高中物理是一门实验性很强的学科，只要我们教师运用实验型的教学方法，学生就会对物理产生极大的兴趣，他们的物理水平也进一步提高，实践能力也会越来越强。我相信，在新课程标准的指引下，我们的高中物理实验教学会越来越成功。急诊内科常见病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。急诊内科常见病急1急诊内科常见病的急诊处理高世来急诊内科常见病的急诊处理2发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情按体温状况,发热分为:低热:37.338℃,中等发热:38139℃;高热:39141℃;超高热:41℃以上。热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。发热3伴随症状发热伴寒战:输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等伴头痛、呕吐:感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者伴咳嗽、胸痛:流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感伴肝脾肿大:伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性内膜炎伴岀血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性◆溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等伴腹痛者:应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者:应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙瘅等伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.伴随症状43相关检查(1)常规检查:血、尿、粪常规(2)器械检査:可根据病情需要选择B超、X线拍片等急诊处理(1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症3相关检查5注意(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检査、必要的实验室检査或其他检査之尽可能明确诊断,作出恰当处理(2)一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检査作出“倾向”性处理(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察5转诊要求经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。注意6二、咯血1定乂:喉部以下的肺组织(气管、支气管或肺)出血,伴随咳嗽。经口腔咳出者称咯血,是一种临床常见症状。2诊断结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的原因(1)病史◆性质:经口腔吐岀血液并非都是咯血,应与口腔、鼻腔出血及上消化道呕血相鉴别◆年龄和性别:青壮年咯血伴有低热盗汘等症状考虑肺结核,年龄大者首先考虑肺癌咯血量:如肺癌多为血痰或小量咯血,中大量咯血见于肺结核空洞支扩、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。●既往史:幼年患麻疹或百日咳后有长期反复咳嗽、咯血、咳脓痰的病人多为支气管扩张;有生食螃蟹与喇蛄者应首先考虑肺吸虫病二、咯血7(2)伴随症状和体征◆咯血伴有急性发热、胸痛常为肺部炎症引起,如细菌性肺炎、干酪性肺炎。咯血伴发热、咳嗽、咳大量脓痰者多见于肺脓肿反复咳嗽、咳脓痰不伴发热者多见于支气管扩张。原有心房纤颤或静脉炎的病人突然咯血,伴有胸痛、休克者应考虑◆有粘膜、皮下出血等全身出血倾向要考虑血液病肺部听到局限性哮鸣音提示支气管狭窄、阻塞现象,常由肿瘤引起。慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指(趾)。(2)伴随症状和体征83相关检查(1)血液学检查(血常规、肝功能、肾功能)(2)病原学检查(痰液检查)(3)X线胸片:多数肺疾病常规胸片可见病变(4)CT及MRI(5)支气管镜检査(6)肺血管造影(7)其他(心电图、肺核素扫描等3相关检查9急诊处理(1)内科治疗①药物治疗止血药治疗(抗纤溶及加强凝血、卡络磺钠)非止血药物治疗(垂体后叶素、催产素、生长抑素等)②亚冬眠疗法③经纤支镜止血④基础治疗⑤对症治疗及原发病治疗(2)介入治疗支气管动脉栓塞(3)外科治疗肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术,肺动脉结扎术及萎陷疗法急诊处理10举例支气管扩张定义:指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。2临床表现要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血并反复肺部感染。3辅助检查:线胸片:典型表现是轨道征,系增厚的支气管壁影;囊状扩张特征性改变为卷发样阴影,表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影,感染时阴影内出现液平面。(2)必要时行胸部CT检查或支气管造影4急诊处理(1)保持呼吸道引流通畅(祛痰药、支气管舒张药及体位引流)(2)控制感染(3)咯血等对症处理举例支气管扩张11急诊内科常见病课件整理12急诊内科常见病课件整理13急诊内科常见病课件整理14急诊内科常见病课件整理15急诊内科常见病课件整理16急诊内科常见病课件整理17急诊内科常见病课件整理18急诊内科常见病课件整理19急诊内科常见病课件整理20急诊内科常见病课件整理21急诊内科常见病课件整理22急诊内科常见病课件整理23急诊内科常见病课件整理24急诊内科常见病课件整理25急诊内科常见病课件整理26急诊内科常见病课件整理27急诊内科常见病课件整理28急诊内科常见病课件整理29急诊内科常见病课件整理30急诊内科常见病课件整理31急诊内科常见病课件整理32急诊内科常见病课件整理33急诊内科常见病课件整理34急诊内科常见病课件整理35急诊内科常见病课件整理36急诊内科常见病课件整理37急诊内科常见病课件整理38急诊内科常见病课件整理39急诊内科常见病课件整理40急诊内科常见病课件整理41急诊内科常见病课件整理42急诊内科常见病课件整理43急诊内科常见病课件整理44急诊内科常见病课件整理45急诊内科常见病课件整理46急诊内科常见病课件整理47急诊内科常见病课件整理48急诊内科常见病课件整理49急诊内科常见病课件整理50急诊内科常见病课件整理51急诊内科常见病课件整理52急诊内科常见病课件整理53急诊内科常见病课件整理54急诊内科常见病课件整理55急诊内科常见病课件整理56急诊内科常见病课件整理57急诊内科常见病课件整理58急诊内科常见病课件整理59急诊内科常见病课件整理60急诊内科常见病课件整理61急诊内科常见病课件整理62急诊内科常见病课件整理63急诊内科常见病课件整理64谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基65急诊内科常见病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急诊内科常见病急诊内科常见病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。急诊内科常见病的急诊处理高世来发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情按体温状况,发热分为:低热:37.338℃,中等发热:38139℃;高热:39141℃;超高热:41℃以上。热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。随着我国教育事业的快速发展，人们对初中英语的教学越来越重视，“尊重个体差异”的教学理念在初中英语教学中得到了推广。分层教学法是教师根据学生的实际情况，将学生科学地分成几组进行教学，能够有效提高初中英语教学的效率，推动初中英语教学水平的提高，对帮助学生更好地掌握英语知识起到十分重要的作用。基于此，笔者进行了详细的介绍。一、现阶段初中英语教学的实际状况目前，我国教育事业采用的教学方式大部分是填鸭式教学、一刀切的形式，从不注意初中生的个性发展，同时教师在进行设计课堂内容时，完全照搬教学大纲上统一的教学进度，而不是依据学生自身的实际情况来安排进度与教学内容，这样就严重影响到了学生的个性发展与进步，不能更好促进学生健康成长。1.基础较好学生出现“吃不饱”现象目前，我国教学方式还是传统教学方式，学习内容比较单一、枯燥，设置教学进度大部分也是依据大多数学生的学习能力来设计的，这样就会导致英语基础、学习能力较好的学生在学习完教师讲授课堂内容后仍然存在不满足的感觉，即出现所谓的“吃不饱”现象。学生较好学生希望教师能够多讲授一些知识，扩宽自己视野与知识面，使得自身能够不断进步，实现自身学习目标。但是，在实际情况下，教师为了照应英语基础较差、学习能力教差的学生，必须将教学内容缩少一些，适应大部分学生学习能力。这样就会约束英语基础较好、能力较强的学生的发展与进步，因此，我们必须对教育事业进行改革，改进教学方式，克服传统教学方式弊端，以便提高教学质量，满足学习较好学生的去求，从而促进学生健康发展。2.基础较差学生出现“吃不了”现象传统教学模式就是填鸭式教学，造成教学内容、教学方式等都比较单一、枯燥，使得教学质量与效率都不到提高。教师授课内容虽然只是大纲教材中所要求得知识点，不扩展课外知识，但是对于英语基础较差的学生来说，教师教学内容还是比较多，?W生仍然存在跟不上教师步伐问题，即形成了“吃不了”现象。这样不仅仅严重打击基础较差学生的自信心，还会使得他们失去学习英语兴趣，甚至会导致他们产生厌烦情绪，影响到他们心理健康状况。因此，为了扭转教学现状，改革教学方式成为了必然趋势，其中分层教学方式就可以克服传统教学缺点，可以提高极差较差生的自信心，进而提高学生对英语的兴趣，从而提高学生们的学习质量与效率。二、分层教学相关的理论基础在初中英语教学过程中，分层教学具有很丰富的相关理论基础，这些理论基础不仅仅可以克服传统教学方式的缺点，还可以促进每个层次学生取得进步，提高每个学生自信心，培养学生对英语的兴趣，从而提高教学质量，更好完成教学目标。以下是分层教学相关理论。1.多元智力理论美国心理学家加德纳最早提出多元智力理论，它与传统智力理论相比，具有更加广泛、完善的智力理论，并且在实际情况下都比较实用。多元智力理论就是指在实际生活中解决实际所面临问题的能力，还可以解决有可能出现或者新颖的问题能力，同时提出对自己所属文化有创造或服务价值能力。多元智力理论将人类智力分为九种，这九种智力存在明显不同的个体差异，体现出每个个人之间存在明显差异，这些差异是制约和影响到了学生学习与发展的重要因素，多元智力理论就是分层教学相关理论基础之一，不仅仅可以客观认识到学生之间存在差异性，还可以引起教师重视学生个性发展，进而使得学生能够因差异组织英语教学，发挥分层教学方式的优点与特长，以便发挥出每个学生潜力，培养学生学习英语兴趣，提高教师教学质量，完成教学预期目标。2.合作学习理论合作学习理论也是分层教学法中的一个理论基础，教师在进行分层教学过程中一定要充分发挥层分教学优势，体现出同学之间合作团结的精神，在不同层次学生之间形成一种优势互补的特点，使得大家在相互帮助环境下彼此支持，共同完成教学任务，实现共同进步，同时还可以营造一种和谐的学习氛围，让学生在轻松环境下学习到知识，提高自身能力，健康成长。分层教学实施与英语教学过程中，可以让不同基础、不同程度的学生共同学习，不仅可以让优秀学生帮助基础较差学生积极完成各项学习任务，在学生之间发挥着示范榜样的作用，并且基础较差学生可以对优秀学生提出问题引发思考，进而可以在此过程中提高自身能力，更好理解课本知识。同时这种教学方式还可以减轻教师教学负担，有能培养学生之间的合作意识，让大家在和谐环境下共同进步，积极完成学习各项任务。3.成功教育理论成功教育理论就是指帮助教师、引导教师努力解决英语教学中遇到的各种困难的重要分层教学重要理论基础，它具有全面性、人格性、全员性、成功性等四大特点。成功教育理论认为每个学生都有强烈想要成功的欲望与潜力，基础较差学生也不例外，基于这种基础教师可以通过帮助学生实施激励性评价，激发学生的内部潜力与动力，从而提高教学质量与效率。分层教学是实施成功教育理论的先决条件，遵循学生认知规律和因材施教原则，依据学生能力进行分层，并对不同层次学生设计不同问题，布置不同作业，不同评价体系，促使每一个学生都能够独立完成学习任务，提高学生自信心。培养学习英语兴趣，从而形成良好习惯。三、分层教学在英语教学过程中有效应用1.依据学生英语基础进行分层初中英语水平参差不齐，学习能力与基础也存在着一定差异，教师在进行实际教学过程中，依据学生自身的学习能力与学习基础对学生进行分层，可以将水平差不多的学生分为一组，比如教师可以将英语基础、学习能力也较强的可以分为甲组；将英语基础一般，学习能力一般的学生分为乙组；将英语基础较差、学习能力也不强的学生分为丙组。这样分层教学不仅仅可以减少学生在学习环节的学习压力，提升学习英语的自信心，还可以激发出学生学习英语的热情，培养学习英语的兴趣，从而使得每个层次的学生都能够得到进步，积极完成各项学习任务。当然这三个层次并不是固定不变的，教师需要是个了解学生学习状况，适当调整学生所在层次，比如丙层次中有学生已经达到乙层次标准，则可以将学生划分为乙层次，按乙层此要求对他进行教学。对于退步学生也要降低所处学习层次，这样才可以激发学生学习热情，培养出学习英语兴趣，从而提高学习质量与效率，完成学习预期目标。2.依据学生的接受能力进行分层教学因为每个学生学习英语的基础与学习能力都存在一定的差异，教师在教学过程中也没有设立明确的教学目标与方案，这样就会导致教师对学生接受能力能难掌握，只能采取一种折中的方式对学生进行英语教学，这种传统教学方式（下转40页）（上接5页）虽然能够满足一部分学生学习状况，但是会对优秀学生产生“吃不饱”反应，对于基础较差学生产生“吃不了”反应，进而使得成绩差异更大，基础较差学生会越来越吃力，长期于此，他们就会逐渐失去学习英语兴趣以及动力，甚至会产一种破罐子破摔、自暴自弃的心理。但是教师可以在英语教学过程中实施分层教学，依据本班学生实际能力制定符合实际状况的教学目标，进而有针对性的指导本班学生，让每个学生能够体验到成功的喜悦，这样不仅可以提高学生自我认知能力，增加学习英语动力，还可以提高基础差学生的自信心。此外，基础较好学生接受能力是比较强的，将新旧知识进行融会贯通能力也是比较强，对于这类学生，教师可以适时加快学习进度，拓宽学生课外知识，提高其竞意识，不断挑战自我。反之，针对基础较差学生，教师需要耐心指导，反复课本知识，以确保每个学生能够真正理解知识。3.依据实际状况制定考核体系由于学生学习英语基础与学习能力存在差异，那么教师教学内容、教学进度、教学深度、教学目标都是不一样的。教师在英语教学过程中需要制定清晰的考核标准，以便激发学生学习英语兴趣与动力，提高学生学习英语质量与效率，实现各项学习任务。比如，学习基础较好、学习能力较高的学生学习的内容比较深、学习速度也比较快，教师可以对于这类学生制定严格标准，制定一些竞争机制，使得不断突破自己，进一步提高自己，要求考试成绩必须达到80分以上。对于成绩较差学习小组，由于学生学习英语基础薄弱，学习能力也不强，接受新知识能力也较差，教师可以适当降低教学难度，减慢教学进度，反复重复所学知识，逐渐对其输入英语基础知识，在教学训练过程中以考察基础词汇、基本语法、重点句型为主，使其在解答时更加得心应手，提高学生英语基础知识，提高其英语成绩，同时可以要求基础较差学生书面成绩达到60分以上。此外针对中等学生，教师要求其书面成绩达到70分以上。四、结语综上所述，分层教学法与“因材施教”的教学理念相似，其在初中英语教学中的应用能够根据学生的实际情况有效地进行教学，提高英语教学的效率。因此，初中英语教师要充分理解分层教学法的理论基础，对学生的实际情况进行仔细的分析，科学地将学生分成水平相近的几组，并制定合理的教学方案进行教学，从而提高初中英语教学的效率及水平，促进学生英语成绩的提高。物理学是一门以实验为基础的学科，没有实验，就没有物理学及其发展。高中物理实验是物理课程改革的重要环节，也是落实物理课程改革目标、全面提高学生科学素养的重要途径。高中物理课程各个模块中都安排了一些典型的科学探究或物理实验。新课标明确指出：使学生较为深入地学习物理实验的有关理论、方法和技能，进一步提高学生的实验素养，激发学生实验探究的兴趣，增强学生的创新意识，培养学生实事求是、严谨认真的科学态度；养成交流与合作的良好习惯，发展学生的实践能力。那么，怎样进行高中物理学中的实验教学，就是教师需要研究的课题。下面是我在物理实验教学中的几点尝试：一、运用情境教学法，激发学生实验的愿望在物理教学过程中，有不少学生存在重动脑轻动手、重理解轻实验的现象，然而实验在物理教学中具有举足轻重的作用，是助推物理发展的润滑剂。并且学生实验能力的强弱，也是衡量他们物理学习水平高低的依据。那么，作为一名高中物理教师，该怎样提升他们的实验能力呢？我认为，情境教学法不失为一种好方法。那么，什么是情境教学法呢？情境教学法实际上是借助多媒体的功能或者是实验活动，使教材中的知识变得立体化、现实化、有趣化，从而达到刺激学生眼、耳、脑等知觉器官的作用，让他们在美轮美奂的情境中体验到物理学的魅力，进而使他们产生动手实验的欲望。所以，我在教学过程中，尽量给学生创造真实的教学情境，用真实的情境来提升学生的认知水平。对于情境的创设，我有时用几个实验活动，有时用多媒体，有时还组织学生进行小制作或者是课外调查，等等。这样的教学方式，极大地调动了学生做实验的愿望。二、做好分组实验，培养学生的探索精神根据心理学研究，课堂教学不是以教师完成某种过程为目的的，而是在教学活动中能够促进学生在行为上具有较大的变化。学生只有通过主动参与教学过程，在教师的指导下获取知识，才能使自身的学习动力进一步增强。新的课程标准越来越重视实验教学，因此在教学过程中，我经常采用“分组实验”的方法完成教学任务，使学生在动手操作活动中，通过观察、归纳得出正确的结论，改变他们过于依赖教师的不良习惯。而且，运用这样的方法，当实验现象与结论不一致时，学生往往对教材中的结论心存怀疑，这就极有可能促使学生追求科学真理，并会通过多次实验验证结论的正确性，只有当实验结果与课本上一致时，怀疑想法才会消除，久而久之，也会锻炼学生的意志力。我们都知道，分组实验大部分是以验证性、测量性和实用性实验为主，要想使学生做好分组实验，就必须把学生的手、眼、脑等器官真正地调动起来，使学生有目的地进行探索研究。我的具体做法是：①合理划分小组成员。在进行组员划分时，我特意把学习好的学生划分到各个小组当组长，发挥他们的带头作用；②精心准备实验。在实验前，我对实验的内容、步骤、原理等事项，预先做好准备，使自己心中有数；③尊重学生的“奇思妙想”对实验过程中学生的一些独到见解甚至是“异想天开”，我都及时鼓励与表扬，以提高他们的独立思考能力。三、主动、多样化的实验学习方式在物理实验活动中，学习方式应该多样化，单一、被动的实验会使学生感到枯燥、乏味，必须增强实验的趣味性、问题性、探索性和应用性。让学生成为实验活动的主人，教师成为学生实验的引导者、组织者和合作者，而不是讲授者和示范者。基于不同的学生和不同的实验，这些形式可以选择，各有侧重。活动过程特别强调的是学生实验的主动性，教师的作用是对学生实验的困难提供必要的指导和帮助。二是合作学习。合作与交流是一种高效的学习方式。教师在实验教学过程采用小组合作的学习方式，让学生在合作交流中获得知识，促进理解，提高能力，增长才干，形成学习团队，对学生的发展会产生积极的促进作用。三是实验设计。以物理实验为基础是中学阶段物理的特点之一。这种方法对培养学生的实验能力，动手能力很有效，而且在过程中对学生间的交流能力，合作精神教育有帮助。首先要了解一下实验目的，根据实验目的确定实验器材，与同学讨论确定操作步骤和注意事项，最后选用合理方法处理数据。实验设计则对高中物理实验学习能力有着较高的要求，是对学生操作技能和思维品质的综合检测，是有效的实验学习方式之一。四、物理实验教学要注重学生的意志培养《普通高中物理课程标准》中明确提出高中物理实验教学不仅要“轻知识、重方法；轻结论、重过程”，更应当关注“情感态度和价值观”。物理实验教学，在创设学习环境和培养学生认知能力中起着重要作用。实验以直观具体、形象生动的教学形式，符合中学生的心理特点和认知规律，利用新奇、有趣的实验可在激发学生兴趣的同时，培养学生的观察能力，实验课增加了学生的动手机会，增加了学生的主动性。学生通过亲自动手做实验，能体会到“发现”和“获得成功”的快乐。在实验中，学生的认知心理得到发展，学生的判断能力，手脑并用能力，全面细致地分析，解决问题的方式，以及实验技能得到发展。在实验中同学之间配合、讨论、争议、融合，因此可以锻炼学生的勇气、信心、意志等。新的课程理念要求教师要在物理实验教学中重视过程性评价，注意学生的个体差异，帮助学生学会认识自我、建立自信，促进学生在原有水平上的发展。最终为学生的终身发展、科学世界观和科学价值观的形成，打下坚实的基础。总之，高中物理是一门实验性很强的学科，只要我们教师运用实验型的教学方法，学生就会对物理产生极大的兴趣，他们的物理水平也进一步提高，实践能力也会越来越强。我相信，在新课程标准的指引下，我们的高中物理实验教学会越来越成功。急诊内科常见病51、山气日夕佳，飞鸟相与还。急诊内科常见病急66急诊内科常见病的急诊处理高世来急诊内科常见病的急诊处理67发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情按体温状况,发热分为:低热:37.338℃,中等发热:38139℃;高热:39141℃;超高热:41℃以上。热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。发热68伴随症状发热伴寒战:输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等伴头痛、呕吐:感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者伴咳嗽、胸痛:流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感伴肝脾肿大:伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性内膜炎伴岀血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性◆溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等伴腹痛者:应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者:应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙瘅等伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.伴随症状693相关检查(1)常规检查:血、尿、粪常规(2)器械检査:可根据病情需要选择B超、X线拍片等急诊处理(1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症3相关检查70注意(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检査、必要的实验室检査或其他检査之尽可能明确诊断,作出恰当处理(2)一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检査作出“倾向”性处理(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察5转诊要求经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。注意71二、咯血1定乂:喉部以下的肺组织(气管、支气管或肺)出血,伴随咳嗽。经口腔咳出者称咯血,是一种临床常见症状。2诊断结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的原因(1)病史◆性质:经口腔吐岀血液并非都是咯血,应与口腔、鼻腔出血及上消化道呕血相鉴别◆年龄和性别:青壮年咯血伴有低热盗汘等症状考虑肺结核,年龄大者首先考虑肺癌咯血量:如肺癌多为血痰或小量咯血,中大量咯血见于肺结核空洞支扩、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣