椎动脉夹层动脉瘤的治疗与病例复习一例课件

椎动脉夹层动脉瘤的治疗及病例回顾一例

（VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs）进修医师：黄荣指导老师：张明铭副教授椎动脉夹层动脉瘤的治疗及病例回顾一例

（VertebrobaVBDAsDefinition：VBDAsDefinition：VBDAsSummary：1、发病率约为1～1.5/10万。2、75%～80%的VBDAS发生于V4段，可能与PICA开口有关。3、病因可分为外伤性和自发性：先天性：肌纤维发育异常

自发性多囊肾、马方综合征后天性：高血压、DM、高脂血症、吸烟及饮酒VBDAsSummary：VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血；2、典型的影像学表现VBDAsVBDAs典型的影像学表现：(1)动脉偏心性狭窄伴外管径扩张。(2)串珠征或节段性狭窄。(3)壁内血肿。(4)双腔征。(5)内膜瓣。(6)夹层动脉瘤形成。VBDAs典型的影像学表现：VBDAsTreatment：1、内科治疗（辅助治疗）控制血压、抗血小板、抗凝VBDAsTreatment：VBDAs2、外科治疗1）动脉瘤夹闭术2）孤立术3）结扎载瘤动脉VBDAs2、外科治疗VBDAs3、血管内治疗1）栓塞载瘤动脉缺点：脑缺血、远端逆行造成动脉瘤破裂、对侧形成新的动脉瘤等VBDAs3、血管内治疗VBDAs2）载瘤动脉重建缺点：不能有效改变血流动力学导致复发出血、术后抗凝治疗延缓瘤腔血栓形成VBDAs2）载瘤动脉重建VBDAs3）液体栓塞剂应用

缺点：Onyx胶中MSO成分具有血管毒性，可引起炎性反应或血管痉挛。VBDAs3）液体栓塞剂应用VBDAs4）血流导向支架应用缺点：支架移位、短缩，血栓形成、血管内皮过度增生。VBDAs4）血流导向支架应用VBDAs5）支架重叠技术VBDAs5）支架重叠技术VBDAs6）支架辅助弹簧圈栓塞治疗VBDAs6）支架辅助弹簧圈栓塞治疗VBDAs（复习病例）患者一般资料1、患者青年女性，35岁。2、主诉：间断头晕、入眠困难半年。3、查体：无明显阳性体征。4、辅助检查：外院核磁检查提示延髓前方结节灶，考虑基底动脉瘤。VBDAs（复习病例）患者一般资料VBDAs入院后脑血管造影检查：（5月8日）（5月16日）VBDAs入院后脑血管造影检查：VBDAs血管内治疗（支架辅助弹簧圈栓塞治疗）VBDAs血管内治疗（支架辅助弹簧圈栓塞治疗）VBDAsVBDAsVBDAs术后患者无脑缺血表现，术后5天出院。患者合并有颅内多发动脉瘤：VBDAs术后患者无脑缺血表现，术后5天出院。VBDAs总结1、椎动脉夹层动脉瘤的诊断；2、椎动脉夹层动脉瘤的治疗：首选方案为血管内介入治疗。3、合并其他部位动脉瘤时，如何选择治疗方案？VBDAs总结请各位老师批评指正！谢谢请各位老师批评指正！谢谢观看！2020

谢谢观看！椎动脉夹层动脉瘤的治疗及病例回顾一例

（VertebrobasilararteryDissectionAneurysms,VBDAs）进修医师：黄荣指导老师：张明铭副教授椎动脉夹层动脉瘤的治疗及病例回顾一例

（VertebrobaVBDAsDefinition：VBDAsDefinition：VBDAsSummary：1、发病率约为1～1.5/10万。2、75%～80%的VBDAS发生于V4段，可能与PICA开口有关。3、病因可分为外伤性和自发性：先天性：肌纤维发育异常

自发性多囊肾、马方综合征后天性：高血压、DM、高脂血症、吸烟及饮酒VBDAsSummary：VBDAsDiagnosis:1、缺血、出血；2、典型的影像学表现VBDAsVBDAs典型的影像学表现：(1)动脉偏心性狭窄伴外管径扩张。(2)串珠征或节段性狭窄。(3)壁内血肿。(4)双腔征。(5)内膜瓣。(6)夹层动脉瘤形成。VBDAs典型的影像学表现：VBDAsTreatment：1、内科治疗（辅助治疗）控制血压、抗血小板、抗凝VBDAsTreatment：VBDAs2、外科治疗1）动脉瘤夹闭术2）孤立术3）结扎载瘤动脉VBDAs2、外科治疗VBDAs3、血管内治疗1）栓塞载瘤动脉缺点：脑缺血、远端逆行造成动脉瘤破裂、对侧形成新的动脉瘤等VBDAs3、血管内治疗VBDAs2）载瘤动脉重建缺点：不能有效改变血流动力学导致复发出血、术后抗凝治疗延缓瘤腔血栓形成VBDAs2）载瘤动脉重建VBDAs3）液体栓塞剂应用

缺点：Onyx胶中MSO成分具有血管毒性，可引起炎性反应或血管痉挛。VBDAs3）液体栓塞剂应用VBDAs4）血流导向支架应用缺点：支架移位、短缩，血栓形成、血管内皮过度增生。VBDAs4）血流导向支架应用VBDAs5）支架重叠技术VBDAs5）支架重叠技术VBDAs6）支架辅助弹簧圈栓塞治疗VBDAs6）支架辅助弹簧圈栓塞治疗VBDAs（复习病例）患者一般资料1、患者青年女性，35岁。2、主诉：间断头晕、入眠困难半年。3、查体：无明显阳性体征。4、辅助检查：外院核磁检查提示延髓前方结节灶，考虑基底动脉瘤。VBDAs（复习病例）患者一般资料VBDAs入院后脑血管造影检查：（5月8日）（5月16日）VBDAs入院后脑血管造影检查：VBDAs血管内治疗（支架辅助弹簧圈栓塞治疗）VBDAs血管内治疗（支架辅助弹簧圈栓塞治疗）VBDAsVBDAsVBDAs术后患者无脑缺血表现，术后5天出院。患者合并有颅内多发动脉瘤：VBDAs术后患者无脑