溃疡结肠炎课件

溃疡结肠炎51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。溃疡结肠炎溃疡结肠炎51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。溃疡性结肠炎病人的护理概述病因及发病机制临床表现实验室检查诊断治疗要点护理诊断措施及依据范学礼一、概述溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)是一种病因末明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病，病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成．也称非特异性溃疡性结肠炎。教师只有注意强化物理教学内容的趣味性、科学性、实践性，才能使学生感受到学习的兴趣并体验到成功的喜悦，从而进入最佳的学习状态，并提高他们的创新思维。现笔者结合自身教学实践，浅谈一下物理教学中兴趣培养的几种途径。一、独具匠心，导入新课生活是丰富多彩的，而课堂是相对静止的。学生学习某一课程时，首先接触的是教师，所以在课堂教学中，教师精彩的导人是吸引学生的注意力并让其对此学科产生兴趣的前提条件。物理教学中，教师应根据教材的特点，在导人时将教学内容与实践相联系。如讲“平面镜成像”时笔者是这样做的：首先请同学们观看小魔术“大变活鱼”，表演前在一只装满清水的玻璃杯中插入一块平面镜(镜宽与杯的内径相等)，镜后的杯中放人一条活金鱼。表演时。让镜面朝向学生，这样学生看到的只是一杯清水，然后用一块布把杯子遮盖起来，用手向空中抓一把空气甩人杯中，再用手将布拿走，并将平面镜裹在布里带走。当看到杯中有一条游动的小金鱼时，班内顿时沸腾了，然后笔者趁机导入新课――“金鱼是从哪里来的呢7要揭示其中的秘密，就需要我们来研究平面镜的成像规律”。通过这一奇特的实验现象，唤起了学生的注意，激发了学生的兴趣，引发了学生的思考。从而使他们产生了强烈的求知欲望。二、以趣激趣，提高热情在课堂教学中，学生的注意力需要高度集中，时间一长就容易产生疲倦感。如果教师在教学中能恰到好处地做一两个趣味实验，既可利用实验的趣味性消除学生的疲倦，使学生在愉快中学习，又可利用实验的知识性使学生更好地理解和掌握所学的知识。如教学“温度对电阻的影响”时，笔者做了一个“打火机点电灯”的实验，效果非常理想。实验设计如图所示：用导线将2.5V的小灯泡、一段长8cm左右的铅笔芯和电源串联成电路，先将铅笔芯上的连接点a、b两点的距离尽量靠近，使小灯泡发光，然后逐渐拉开a、b两点的距离，直到正好见不到小灯泡的光为止。这时用打火机的火焰加热铅笔芯，当铅笔芯加热到一定程度时，小灯泡又发光了；移开打火机，小灯泡又慢慢地暗下来了。学生见到打火机能点燃电灯，都感到奇怪，精神立即振奋起来。实验结束后，学生明白了该实验运用了铅笔芯中石墨的电阻随温度升高而减小的原理。三、民主讨论，激发兴趣教师真诚的态度、师生朋友般的交流能够创设宽松和谐的课堂气氛。教师每一个尊重的眼神、每一句鼓励的话语对学生都能产生感情上的激励，进而使他们积极配合，形成和谐的课堂气氛，有助于教学目标的完成。尤其是对于一些“开放性”和“模糊性”问题的完成十分有利。民主的课堂有利于学生发言、质疑和讨论。讨论可以促进师生、生生之间的沟通和信息交流，可以培养学生的创造性思维。如复习阿基米德原理时，有这样一道题：在天平两端的盘内各放一个同样大小盛满清水的玻璃杯，其中一个玻璃杯水面上浮有一木块，问学生天平的哪一端重。学生的答案各不相同。于是，笔者采取了多方辩论的形式，组织学生展开了激烈的讨论。最后得出结论：两端一样重。学生在讨论中找到了问题的根源而大彻大悟，并印象深刻。四、学以致用，激发动力学习的主要目的就是应用。把课本上的知识运用到实践中去，这是物理尤为突出的特点。物理教材中有许多课后练习题都是实际问题。它为我们提供了大量的素材，使学生从实际问题中认识到学习物理的重要性，到生活实践中去体验物理的奥妙。如利用平面镜成像规律解决“修水泵站使其到张村，李村的送水路线最短”的典例：在学完浮力后解决“盐水选种”的实例。教师应让学生在分析问题、解决问题中得到启发，体会到物理的作用。感受到“身边处处有物理”，才能增加学生对物理的兴趣。总之。激发学生学习物理的兴趣，是物理教学中十分关键的内容，也是学生能否扎实掌握基础知识、提高创造性思维的前提。作为教师应不断学习，提高自身修养，不断地在教学实践中探索，激发学生学习兴趣的技巧，才能使物理课堂热情洋溢、生机勃勃。课堂提问，可以开启学生的创造性思维，它是不断引导学生思维的简单直接的教学方法，也是教师以此捕捉学生接受课堂知识、反馈信息的有效手段。而设置课堂提问，是数学课堂实现有效互动的关键。一、数学课堂提问存在的问题艺术性的课堂提问可以较好地激发学生的学习兴趣，促进学生思维，有效地发展学生智力，从而有效提高教学质量，达到理想的教学效果。然而，在实践课堂教学中，一些教师的课堂提问存在一些问题，主要表现在：1.没有实质性的提问，最典型的是课堂中提出的“是不是”“对不对”之类的随意问题，学生也只简单回答“是”“不是”“对”“不对”。2.教师提问后立即让学生回答，不给学生思考余地。3.目标不明确，一次提出一连串的问题，学生找不到核心问题。二、数学课堂有效性提问的意义有效的提问，可以调节课堂气氛，不断激发学习兴趣和欲望，强化学习动机，有利于获取更多、更广有用的知识，还可以促进师生互动，及时反馈收集教学信息，提高信息交流，因而也使教师的教学效果更加突出。三、课堂提问中教师与学生的心理分析1.教师的心理对课堂提问的影响提高学生的积极性，提高学生的学习效率，促进学生对问题的分析和理解能力，是众多教师备课设计课堂动态过程的目的，也是现代教学观点强调以学生为本的要求。而学生是学习的主体，备课设置课堂提问就要充分体现素质教育的主体性。所以，设置课堂提问时，要以学生为主体，积极设想学生在学习过程中的主动性和参与性，比如，在课前，预先设计一个导语，或者提出一个很有现实生活背景的实际问题等等，以便调动学生学习的积极性、主动性、创造性。因而，教师在提问时应注意：（1）要给学生留有思考的空间；（2）要引导学生积极提问；（3）课堂提问时要控制好质量和数量。教师的提问能力会直接影响课堂学习活动的展开，影响课堂教学的有效性，但最终都是为了促进学生综合素质的发展。2.学生的心理对课堂提问的影响不同层次的学生，学习状况与学习心态等方面都不同，因此，分析问题和解决问题的能力就不同。在课堂上，对于同样的问题，有的学生反映较快，较看重问题的结果，往往缺乏追究问题过程的耐心，其浮躁心态容易造成自身对问题的一知半解。另外，一些学习成绩中等、对自己缺乏自信的学生，表现出害怕回答问题的一面，对自己的观点，想表达但不敢表达。日积月累，形成恶性循环，再遇到问题就导致没自信，不想表述。对问题的思考、分析、解决能力，非但没有提升，反而会下降。所以，对学生适当的表扬、鼓励，得到教师的认可，不但可以提高提问的互动性，还可以调节课堂气氛。提高课堂教学质量，是每个老师的永恒追求。“学起于思，思源于疑。”高质量的课堂提问，不但可以引发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力，而且能减轻教师相应的教学压力。期望我们的教师在教学实践中，不断探索，不断追求，切实提高数学课堂教学的质量。溃疡结肠炎51、山气日夕佳，飞鸟相与还。溃疡结肠炎溃疡结肠炎1溃疡结肠炎课件2溃疡结肠炎课件3溃疡结肠炎课件4溃疡结肠炎课件5

在较高倍镜下，能在发红的炎性黏膜嵴中看清楚假息肉。在假息肉间仅仅存在肌层。

6

在这个严重的溃疡性大肠炎病历中可见假息肉。残留的黏膜已经溃烂脱落，充血。下图所示急性溃疡性大肠炎的结肠镜检图，但并不是被侵蚀得很厉害以至产生假息肉。

7

显微镜，溃疡性大肠炎的炎症最初限制在黏膜，这里黏膜由于溃疡而受侵蚀破坏了周围的黏膜。

8

急性溃疡性大肠炎结肠黏膜显示有“小凹脓肿”，其中可见腺腔内有中性白细胞渗出。黏膜下层表明有较为严重的炎症。不典型炎症中腺体缺少杯状细胞和着色过深的核。

9

随着时间的发展，有溃疡性大肠炎的病人有患腺癌的危险。这里，在左边可见很多正常的腺体，但是右边的腺体明显的发育不良，是第一个有可能发展成瘤的标志。

10四、临床表现

(一)消化系统表现1．腹痛发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。多局限于左下腹或下腹，可涉及全腹。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。2．腹泻均可表现有腹泻，其程度轻重不一，轻者2—4次／日，粪便呈糊状，可混有粘液、脓血，偶有腹泻与秘交替现象；重者腹泻每日可达10～30次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重，累及乙状结肠和直肠尤为明显。3．其他可有胃部不适、上腹饱胀，食欲不振、恶心、呕吐等。

四、临床表现11

(二)全身表现轻者常不明显。急性发作期有低热或中等度发热，重症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。（三）其他约3％病人可出现抑郁、失眠及自主补经功能失调等症状．也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎

(二)全身表现轻者常不明显。急性发作期有低热或中等度发12（四）体征病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓肠、肌紧张、压痛、反跳痛等。

（四）体征病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。13（五）临床分型

根据病程经过分型1．初发型

无既往史的首次发作2．慢性复发型

发作与缓解交替出现3．慢性持续型病变范围广，症状持续半年以上4.急性暴发性少见，病情严重，毒血症状明显，易出现并发症（五）临床分型14根据病情严重程度分型

1．轻型

腹泄每日4次以下，少量便血或无便血，无全身毒血症状，病程中往往有缓解、复发交替出现。2．中型

腹泻每日4次以上，介于轻重之间，仅伴有轻微全身表现。3．重型腹泄6次／日以上，有明显粘液脓血，体温>37.7度，脉博90次／分，血红蛋白≤75g/l，ESR>30mm/h，血清清蛋白<30g/l。体重明显减轻。根据病情严重程度分型15（六）并发症

有中毒性巨结肠出血癌变急性肠穿孔肠梗阻

（六）并发症16五辅助检查1．血液检查可有红细胞和血红蛋白减少。急性期白细胞计数增多2．粪便检查显微镜检有红、白细胞与巨噬细胞。3．结肠镜检查1）病变多从直肠开始呈弥漫性分布，粘膜有多发性溃疡、充血，水肿；2）或粘膜粗糙呈颗粒状、血管模糊、脆而易出血；3）也可见假性息肉，结肠袋变钝或消失。对重症病人应慎重，防止肠穿孔。

五辅助检查17

4．x线钡剂灌肠检查1）粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；2）也可呈多发浅龛影或小的充盈缺损；3）结肠袋消失可呈管状。4）对重型或急性暴发型不作此检查，防止加重病情或诱发中毒性巨结肠。

4．x线钡剂灌肠检查18六诊断要点

临床持续或反复发作的粘液脓血便，腹痛、不同程度的全身症状既往史及体校要注意关节、眼、皮肤，肝等肠外表现。结肠镜检所见特征和粘膜活检呈炎性反应x线钡剂灌肠

六诊断要点19七治疗要点1．柳氮磺胺吡啶(SASP)为本病首选药，适用与轻型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。剂量：发作期4～6g／d，分4次口服，病情缓解后改为2g/d，，疗程为l一2年。2．肾上腺糖皮质激素适用于重型或急性暴发型或应用磺胺类治疗有效的病人。常用氧化可的松200～300mg／d或地塞米松10mg／d，静滴，情况好转后，可改为泼尼松40～60mg/d,口服3．手术治疗

中毒性巨结肠、内科不能控制的结肠大出血需及时手术，并发

癌变、肠梗阻、肠穿孔者需手术。

七治疗要点20八、常用护理诊断、措施及依据

1．疼痛(1)严密观察腹痛的特点及生命体征的变化，了解病情的进展情况。(2)给病人解释疼痛的原因，使其减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强自信心配合治疗。(3)教给病人缓解疼痛的方法(4)根据医嘱用药，以减轻炎症，使腹痛缓解。注意药物的不良反应，如应用

柳氮磺胺吡啶，应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等；应用5—氨基水杨酸灌肠，应现用现配，防止药效降低；应用糖皮质激素者，要注意激素用量，逐渐停药，防止反跳现象。

八、常用护理诊断、措施及依据212．腹泻（1）病情监测（2）卧床休息，局部热敷，减少肠蠕动（3）慢性腹泻注意心理评估（4）饮食少渣，易消化食物（5）去除病因为主（6）注意肛周保持清洁干燥2．腹泻223．营养失调（1）指导病人食用质软、易消化、少纤维索又富含营养的食物。一般为高热量、高蛋白、低渣饮食，以利于吸收，减轻对粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。（2）给病人提供好的进餐环境，增进食欲。（3）避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食

（4）病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻。（5）观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白、血浆清蛋白的变化，了解营养改善状况。

3．营养失调2326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必溃疡结肠炎51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。溃疡结肠炎溃疡结肠炎51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。溃疡性结肠炎病人的护理概述病因及发病机制临床表现实验室检查诊断治疗要点护理诊断措施及依据范学礼一、概述溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)是一种病因末明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病，病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成．也称非特异性溃疡性结肠炎。教师只有注意强化物理教学内容的趣味性、科学性、实践性，才能使学生感受到学习的兴趣并体验到成功的喜悦，从而进入最佳的学习状态，并提高他们的创新思维。现笔者结合自身教学实践，浅谈一下物理教学中兴趣培养的几种途径。一、独具匠心，导入新课生活是丰富多彩的，而课堂是相对静止的。学生学习某一课程时，首先接触的是教师，所以在课堂教学中，教师精彩的导人是吸引学生的注意力并让其对此学科产生兴趣的前提条件。物理教学中，教师应根据教材的特点，在导人时将教学内容与实践相联系。如讲“平面镜成像”时笔者是这样做的：首先请同学们观看小魔术“大变活鱼”，表演前在一只装满清水的玻璃杯中插入一块平面镜(镜宽与杯的内径相等)，镜后的杯中放人一条活金鱼。表演时。让镜面朝向学生，这样学生看到的只是一杯清水，然后用一块布把杯子遮盖起来，用手向空中抓一把空气甩人杯中，再用手将布拿走，并将平面镜裹在布里带走。当看到杯中有一条游动的小金鱼时，班内顿时沸腾了，然后笔者趁机导入新课――“金鱼是从哪里来的呢7要揭示其中的秘密，就需要我们来研究平面镜的成像规律”。通过这一奇特的实验现象，唤起了学生的注意，激发了学生的兴趣，引发了学生的思考。从而使他们产生了强烈的求知欲望。二、以趣激趣，提高热情在课堂教学中，学生的注意力需要高度集中，时间一长就容易产生疲倦感。如果教师在教学中能恰到好处地做一两个趣味实验，既可利用实验的趣味性消除学生的疲倦，使学生在愉快中学习，又可利用实验的知识性使学生更好地理解和掌握所学的知识。如教学“温度对电阻的影响”时，笔者做了一个“打火机点电灯”的实验，效果非常理想。实验设计如图所示：用导线将2.5V的小灯泡、一段长8cm左右的铅笔芯和电源串联成电路，先将铅笔芯上的连接点a、b两点的距离尽量靠近，使小灯泡发光，然后逐渐拉开a、b两点的距离，直到正好见不到小灯泡的光为止。这时用打火机的火焰加热铅笔芯，当铅笔芯加热到一定程度时，小灯泡又发光了；移开打火机，小灯泡又慢慢地暗下来了。学生见到打火机能点燃电灯，都感到奇怪，精神立即振奋起来。实验结束后，学生明白了该实验运用了铅笔芯中石墨的电阻随温度升高而减小的原理。三、民主讨论，激发兴趣教师真诚的态度、师生朋友般的交流能够创设宽松和谐的课堂气氛。教师每一个尊重的眼神、每一句鼓励的话语对学生都能产生感情上的激励，进而使他们积极配合，形成和谐的课堂气氛，有助于教学目标的完成。尤其是对于一些“开放性”和“模糊性”问题的完成十分有利。民主的课堂有利于学生发言、质疑和讨论。讨论可以促进师生、生生之间的沟通和信息交流，可以培养学生的创造性思维。如复习阿基米德原理时，有这样一道题：在天平两端的盘内各放一个同样大小盛满清水的玻璃杯，其中一个玻璃杯水面上浮有一木块，问学生天平的哪一端重。学生的答案各不相同。于是，笔者采取了多方辩论的形式，组织学生展开了激烈的讨论。最后得出结论：两端一样重。学生在讨论中找到了问题的根源而大彻大悟，并印象深刻。四、学以致用，激发动力学习的主要目的就是应用。把课本上的知识运用到实践中去，这是物理尤为突出的特点。物理教材中有许多课后练习题都是实际问题。它为我们提供了大量的素材，使学生从实际问题中认识到学习物理的重要性，到生活实践中去体验物理的奥妙。如利用平面镜成像规律解决“修水泵站使其到张村，李村的送水路线最短”的典例：在学完浮力后解决“盐水选种”的实例。教师应让学生在分析问题、解决问题中得到启发，体会到物理的作用。感受到“身边处处有物理”，才能增加学生对物理的兴趣。总之。激发学生学习物理的兴趣，是物理教学中十分关键的内容，也是学生能否扎实掌握基础知识、提高创造性思维的前提。作为教师应不断学习，提高自身修养，不断地在教学实践中探索，激发学生学习兴趣的技巧，才能使物理课堂热情洋溢、生机勃勃。课堂提问，可以开启学生的创造性思维，它是不断引导学生思维的简单直接的教学方法，也是教师以此捕捉学生接受课堂知识、反馈信息的有效手段。而设置课堂提问，是数学课堂实现有效互动的关键。一、数学课堂提问存在的问题艺术性的课堂提问可以较好地激发学生的学习兴趣，促进学生思维，有效地发展学生智力，从而有效提高教学质量，达到理想的教学效果。然而，在实践课堂教学中，一些教师的课堂提问存在一些问题，主要表现在：1.没有实质性的提问，最典型的是课堂中提出的“是不是”“对不对”之类的随意问题，学生也只简单回答“是”“不是”“对”“不对”。2.教师提问后立即让学生回答，不给学生思考余地。3.目标不明确，一次提出一连串的问题，学生找不到核心问题。二、数学课堂有效性提问的意义有效的提问，可以调节课堂气氛，不断激发学习兴趣和欲望，强化学习动机，有利于获取更多、更广有用的知识，还可以促进师生互动，及时反馈收集教学信息，提高信息交流，因而也使教师的教学效果更加突出。三、课堂提问中教师与学生的心理分析1.教师的心理对课堂提问的影响提高学生的积极性，提高学生的学习效率，促进学生对问题的分析和理解能力，是众多教师备课设计课堂动态过程的目的，也是现代教学观点强调以学生为本的要求。而学生是学习的主体，备课设置课堂提问就要充分体现素质教育的主体性。所以，设置课堂提问时，要以学生为主体，积极设想学生在学习过程中的主动性和参与性，比如，在课前，预先设计一个导语，或者提出一个很有现实生活背景的实际问题等等，以便调动学生学习的积极性、主动性、创造性。因而，教师在提问时应注意：（1）要给学生留有思考的空间；（2）要引导学生积极提问；（3）课堂提问时要控制好质量和数量。教师的提问能力会直接影响课堂学习活动的展开，影响课堂教学的有效性，但最终都是为了促进学生综合素质的发展。2.学生的心理对课堂提问的影响不同层次的学生，学习状况与学习心态等方面都不同，因此，分析问题和解决问题的能力就不同。在课堂上，对于同样的问题，有的学生反映较快，较看重问题的结果，往往缺乏追究问题过程的耐心，其浮躁心态容易造成自身对问题的一知半解。另外，一些学习成绩中等、对自己缺乏自信的学生，表现出害怕回答问题的一面，对自己的观点，想表达但不敢表达。日积月累，形成恶性循环，再遇到问题就导致没自信，不想表述。对问题的思考、分析、解决能力，非但没有提升，反而会下降。所以，对学生适当的表扬、鼓励，得到教师的认可，不但可以提高提问的互动性，还可以调节课堂气氛。提高课堂教学质量，是每个老师的永恒追求。“学起于思，思源于疑。”高质量的课堂提问，不但可以引发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力，而且能减轻教师相应的教学压力。期望我们的教师在教学实践中，不断探索，不断追求，切实提高数学课堂教学的质量。溃疡结肠炎51、山气日夕佳，飞鸟相与还。溃疡结肠炎溃疡结肠炎25溃疡结肠炎课件26溃疡结肠炎课件27溃疡结肠炎课件28溃疡结肠炎课件29

在较高倍镜下，能在发红的炎性黏膜嵴中看清楚假息肉。在假息肉间仅仅存在肌层。

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在这个严重的溃疡性大肠炎病历中可见假息肉。残留的黏膜已经溃烂脱落，充血。下图所示急性溃疡性大肠炎的结肠镜检图，但并不是被侵蚀得很厉害以至产生假息肉。

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显微镜，溃疡性大肠炎的炎症最初限制在黏膜，这里黏膜由于溃疡而受侵蚀破坏了周围的黏膜。

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急性溃疡性大肠炎结肠黏膜显示有“小凹脓肿”，其中可见腺腔内有中性白细胞渗出。黏膜下层表明有较为严重的炎症。不典型炎症中腺体缺少杯状细胞和着色过深的核。

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随着时间的发展，有溃疡性大肠炎的病人有患腺癌的危险。这里，在左边可见很多正常的腺体，但是右边的腺体明显的发育不良，是第一个有可能发展成瘤的标志。

34四、临床表现

(一)消化系统表现1．腹痛发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。多局限于左下腹或下腹，可涉及全腹。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。2．腹泻均可表现有腹泻，其程度轻重不一，轻者2—4次／日，粪便呈糊状，可混有粘液、脓血，偶有腹泻与秘交替现象；重者腹泻每日可达10～30次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重，累及乙状结肠和直肠尤为明显。3．其他可有胃部不适、上腹饱胀，食欲不振、恶心、呕吐等。

四、临床表现35

(二)全身表现轻者常不明显。急性发作期有低热或中等度发热，重症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。（三）其他约3％病人可出现抑郁、失眠及自主补经功能失调等症状．也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎

(二)全身表现轻者常不明显。急性发作期有低热或中等度发36（四）体征病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓肠、肌紧张、压痛、反跳痛等。

（四）体征病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。37（五）临床分型

根据病程经过分型1．初发型

无既往史的首次发作2．慢性复发型

发作与缓解交替出现3．慢性持续型病变范围广，症状持续半年以上4.急性暴发性少见，病情严重，毒血症状明显，易出现并发症（五）临床分型38根据病情严重程度分型

1．轻型

腹泄每日4次以下，少量便血或无便血，无全身毒血症状，病程中往往有缓解、复发交替出现。2．中型

腹泻每日4次以上，介于轻重之间，仅伴有轻微全身表现。3．重型腹泄6次／日以上，有明显粘液脓血，体温>37.7度，脉博90次／分，血红蛋白≤75g/l，ESR>30mm/h，血清清蛋白<30g/l。体重明显减轻。根据病情严重程度分型39（六）并发症

有中毒性巨结肠出血癌变急性肠穿孔肠梗阻

（六）并发症40五辅助检查1．血液检查可有红细胞和血红蛋白减少。急性期白细胞计数增多2．粪便检查显微镜检有红、白细胞与巨噬细胞。3．结肠镜检查1）病变多从直肠开始呈弥漫性分布，粘膜有多发性溃疡、充血，水肿；2）或粘膜粗糙呈颗粒状、血管模糊、脆而易出血；