免疫球蛋白增高鉴别诊断课件

免疫球蛋白增高

鉴别诊断2021/3/301免疫球蛋白增高

鉴别诊断2021/3/3012021/3/3022021/3/3022021/3/3032021/3/3032014.1.22014.4.112021/3/3042014.1.22014.4.112021/3/3042014.1.22014.4.112021/3/3052014.1.22014.4.112021/3/3052021/3/3062021/3/3062021/3/3072021/3/3072021/3/3082021/3/3082021/3/3092021/3/3092021/3/30102021/3/3010两个概念:免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）:1968年和1972年世界卫生组织和国际免疫学会联合会的专门委员会先后决定,将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。抗体(antibody,Ab)是指能和相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。抗体和免疫球蛋白的关系:抗体是免疫球蛋白,并非所有的免疫球蛋白都具有抗体活性。2021/3/3011两个概念:抗体和免疫球蛋白的关系:抗体是免疫球蛋白,并非所有免疫球蛋白的结构2021/3/3012免疫球蛋白的结构2021/3/3012免疫球蛋白升高的临床识别过程肝功能:A/G蛋白电泳:白蛋白,α1,α2,β,γ;免疫球蛋白定量:IgG,IgA,IgM,IgD,IgE,κ,λ;免疫固定电泳以上检查按序进行,反应临床思考的过程2021/3/3013免疫球蛋白升高的临床识别过程肝功能:A/G2021/3/30血清蛋白电泳原理在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电,在电场中向阳极移动,因各种蛋白质分子大小、等电点及所带电荷不同,泳动速度也不同。电泳后从阳极开始依次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白五个区带。值得注意的是:单克隆免疫球蛋白（M蛋白）常位于快γ区,与β临近,所以常描述为β+M。游离的轻链不能通过蛋白电泳的方法被检测。2021/3/3014血清蛋白电泳原理在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电+-正常电泳图2021/3/3015+-正常电泳图2021/3/3015+-蛋白电泳M峰2021/3/3016+-蛋白电泳M峰2021/3/30162021/3/30172021/3/30172021/3/30182021/3/30182021/3/30192021/3/3019免疫球蛋白升高单克隆性（肿瘤性）浆细胞病:合成或分泌免疫球蛋白的B淋巴细胞或浆细胞的克隆增生性疾病。多克隆性（反应性）肝炎和肝硬化慢性感染自身免疫性疾病实体肿瘤:淋巴系统肿其它:castleman病2021/3/3020免疫球蛋白升高单克隆性（肿瘤性）多克隆性（反应性）2021/单克隆免疫球蛋白升高浆细胞病多发性骨髓瘤Waldenstrom巨球蛋白血症重链病原发性淀粉样变性意义未明的单克隆免疫球蛋白增高综合症B细胞淋巴瘤2021/3/3021单克隆免疫球蛋白升高浆细胞病2021/3/30212021/3/30222021/3/30222021/3/30232021/3/30232021/3/30242021/3/30242021/3/30252021/3/3025多发性骨髓瘤WHO诊断标准主要标准★骨髓中浆细胞增多（>30%）组织活检证实有浆细胞瘤M成分:血清IgG>35g/L或IgA>20g/L或尿本-周蛋白>1g/24h次要标准☆骨髓中浆细胞增多（10%～30%）M成分存在但水平低于上述水平有溶骨性病变正常免疫球蛋白减少50%以上:IgG<6000mg/L,IgA<1000mg/L,IgM<500mg/L

诊断:★＋☆;☆＋☆＋☆2021/3/3026多发性骨髓瘤WHO诊断标准主要标准★2021/3/3026小结球蛋白增高单克隆多克隆ECT骨髓细胞学和活检肾功能慢性感染：结核、EBV、HIV实体性肿瘤自身免疫性疾病慢性肝炎肝硬化2021/3/3027小结球蛋白单克隆多克隆ECT骨髓细胞学肾功能慢临床病例分析2021/3/3028临床病例分析2021/3/30282021/3/30292021/3/30292021/3/30302021/3/30302021/3/30312021/3/3031谢谢!2021/3/3032谢谢!2021/3/3032免疫球蛋白增高

鉴别诊断2021/3/3033免疫球蛋白增高

鉴别诊断2021/3/3012021/3/30342021/3/3022021/3/30352021/3/3032014.1.22014.4.112021/3/30362014.1.22014.4.112021/3/3042014.1.22014.4.112021/3/30372014.1.22014.4.112021/3/3052021/3/30382021/3/3062021/3/30392021/3/3072021/3/30402021/3/3082021/3/30412021/3/3092021/3/30422021/3/3010两个概念:免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）:1968年和1972年世界卫生组织和国际免疫学会联合会的专门委员会先后决定,将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。抗体(antibody,Ab)是指能和相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。抗体和免疫球蛋白的关系:抗体是免疫球蛋白,并非所有的免疫球蛋白都具有抗体活性。2021/3/3043两个概念:抗体和免疫球蛋白的关系:抗体是免疫球蛋白,并非所有免疫球蛋白的结构2021/3/3044免疫球蛋白的结构2021/3/3012免疫球蛋白升高的临床识别过程肝功能:A/G蛋白电泳:白蛋白,α1,α2,β,γ;免疫球蛋白定量:IgG,IgA,IgM,IgD,IgE,κ,λ;免疫固定电泳以上检查按序进行,反应临床思考的过程2021/3/3045免疫球蛋白升高的临床识别过程肝功能:A/G2021/3/30血清蛋白电泳原理在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电,在电场中向阳极移动,因各种蛋白质分子大小、等电点及所带电荷不同,泳动速度也不同。电泳后从阳极开始依次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白五个区带。值得注意的是:单克隆免疫球蛋白（M蛋白）常位于快γ区,与β临近,所以常描述为β+M。游离的轻链不能通过蛋白电泳的方法被检测。2021/3/3046血清蛋白电泳原理在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电+-正常电泳图2021/3/3047+-正常电泳图2021/3/3015+-蛋白电泳M峰2021/3/3048+-蛋白电泳M峰2021/3/30162021/3/30492021/3/30172021/3/30502021/3/30182021/3/30512021/3/3019免疫球蛋白升高单克隆性（肿瘤性）浆细胞病:合成或分泌免疫球蛋白的B淋巴细胞或浆细胞的克隆增生性疾病。多克隆性（反应性）肝炎和肝硬化慢性感染自身免疫性疾病实体肿瘤:淋巴系统肿其它:castleman病2021/3/3052免疫球蛋白升高单克隆性（肿瘤性）多克隆性（反应性）2021/单克隆免疫球蛋白升高浆细胞病多发性骨髓瘤Waldenstrom巨球蛋白血症重链病原发性淀粉样变性意义未明的单克隆免疫球蛋白增高综合症B细胞淋巴瘤2021/3/3053单克隆免疫球蛋白升高浆细胞病2021/3/30212021/3/30542021/3/30222021/3/30552021/3/30232021/3/30562021/3/30242021/3/30572021/3/3025多发性骨髓瘤WHO诊断标准主要标准★骨髓中浆细胞增多（>30%）组织活检证实有浆细胞瘤M成分:血清IgG>35g/L或IgA>20g/L或尿本-周蛋白>1g/24h次要标准☆骨髓中浆细胞增多（10%～30%）M成分存在但水平低于上述水平有溶骨性病变正常免疫球蛋白减少50%以上:IgG<6000mg/L,IgA<1000mg/L,IgM<500mg/L

诊断:★＋☆;☆＋☆＋☆2021/3/3058多发性骨髓瘤WHO诊断标准主要标准★2021/3/3026小结球蛋白增高单克隆多克隆ECT骨髓细胞学和活检肾功能慢性感染：结核、EBV、HIV实体性肿瘤自身免疫性