霍乱及其诊断与治疗课件整理

霍乱及其诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果霍乱及其诊断与治疗霍乱及其诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果乱及其珍断与疗《霍乱防治手册(2013年第六版)》病原学弧菌与霍乱弧菌生物分类:弧菌科→盐弧菌属发光杆菌属弧菌属→霍乱弧菌副溶血弧菌河弧菌拟态弧菌麦氏弧菌霍利斯弧菌溶藻弧菌弗尼斯弧菌创伤弧菌海鱼弧菌鲨鱼弧菌辛辛那提弧菌阳光体育运动方法是增强学生体质，有效加强学生锻炼的有效途径，也是初中体育改革的重要途径，要想让每个学生动起来，走向大自然，实施阳光体育运动方法是非常必要的，从初中体育教学现状出发，提出实施阳光体育运动方法的策略，以供参考。一、实施阳光体育运动方法的重要性初中是学习过程中的重要阶段，这一阶段的学生用于学习的时间过多，导致体育锻炼的时间减少，学生的身体素质下降，因此要加速开展阳光体育运动，阳光体育运动可以营造良好的运动氛围，引起学生对体育运动的重视和兴趣，从而离开教室书本走向操场，接近大自然，进行有效的体育锻炼，增强自身身体素质，除此之外，体育运动还可以增强人体大脑的活跃度，从一定程度来说，还可以促进学生学习的进步，使学生得到全面发展。二、初中体育实施阳光运动方法存在的问题1.教师对体育运动不够重视在应试教育的影响下，教师大多注重学生的学习成绩，认为体育运动并不能提高升学率，甚至认为这是浪费时间，因此出现任课教师占用体育课堂的时间，让学生进行体育锻炼的时间大幅减少。2.缺乏完备的基础设施建设有效体育锻炼离不开基础设施建设，目前，在初中大部分学校，体育锻炼并不占学校教育的主要部分，因此在资金筹集基础设施建设方面不够积极，严重阻碍了体育课堂的顺利进行，没有完备的基础设施，学生对体育运动没有较高的积极性，阻碍了阳光体育运动的开展。3.学校未从整体上认识体育教育的重要性从整体来看，学校对学生的体育教育不够重视，认识不够充分，在初中阶段，受应试教育的影响，学校大大注重升学率，学生的学习负担加重，大搞题海战术，没有精力进行体育运动，对体育运动没有兴趣，导致体育课堂无法顺利进行。三、初中体育实施阳光体育运动的策略1.转变教学观念，营造良好运动氛围阳光体育运动可以使学生愉快地进行运动，让体育运动成为学习和生活的一部分，从而自觉进行体育锻炼。因此，在初中体育课堂中，要大力改变教学观念，不仅仅是进行跑跑步做做操这些枯燥乏味的运动，让学生更多进行游戏与玩耍。在这个过程中，学生的运动细胞被调动起来，也相当于进行体育锻炼，这样既保证了阳光体育的顺利开展，又调动了学生的积极性。2.完善学校基础设施建设首先，体育教师应该积极为学生争取体育课堂的时间，当前，大多学校或学生受应试教育的影响，在书本题目中埋头苦读，将体育课的时间也用来学习，对体育课没有过大兴趣，这时体育老师更应该调动学生的积极性，让每个人都充分参与进来。另外，一般初中体育活动场所较小，体育器材运动设施也不是很完备，即便调动了积极性，没有设施学生还是不能完全进行体育运动，因此体育教师要准备运动器材，并向学校申请，完善基础设施建设。3.举办课外活动，辅助教学阳光体育运动是让每个人快乐运动，每个人都积极主动地参与到运动中来，所以，初中体育不应该仅仅限于课堂活动，还应该走出去举办更多有趣的活动，这样，学生不仅仅可以学到体育相关的知识，还能够锻炼身体，增强自身体质。课外举办的体育活动可以有接力赛，让学生们体会团结接力的快乐，也可以跳绳、仰卧起坐等等这些项目，可以适当设置奖励，鼓励学生们积极参与并全力以赴，但也要注意友谊第一，奖励的设置是为了激励每个学生认真参与，并在活动之余还能积极锻炼，保证身体素质。随着教育改革的不断深入，更注重学生各方面的素质，其中身体素质也占有很大一部分，初中体育课堂必须落实阳光体育，既符合体育教育改革的基本要求，也能促?M学生身体健康的发展，认清目前初中体育教育发展的现状，明白实施阳光体育运动的重要性，深入实施阳光体育运动，促进学生全面发展。在农村小学数学教学中，不仅在低年级，而且在中高年级教学中，要创造条件让学生说，加强对学生说的训练。现在多数数学教师在课堂教学中注意提高学生的计算能力和应用题、几何图形的解题能力，这无可非议。但是用什么手段来实现教学要求呢？不少课堂教学中存在的问题是教师讲得过多，越到高年级，学生说话的机会越少，到了毕业班，只能是教师“满堂灌”了。课堂里，教师讲，学生听，把课堂教学的“双边活动”变成了“单相活动”，学生的学习积极性很难调动起来。同时，学生的作业负担沉重，在课堂里做练习，放学后有时还得参加“基础班”、“补课班”或“智力班”等，回家还要完成大量作业，无非也是完成各种练习。有的教师一次布置了一百多道数学题，要求学生在规定的时间内完成，达到强化练习的作用。像这种不向“四十分钟”要质量，却“堤内损失，堤外补”，练习题不加选择，进行“题海战术”，学生对数学课只能望而生畏！课程教材改革正在我市推行，我认为数学课的教学方法也要改革，除了采用电化教学、直观教学及实验动手等手段外，教学中要加强对学生说的训练，通过说增强学生学习兴趣，激活课堂气氛，培养思维能力，提高教学效果，有计划地对学生加强说话训练好处很多，主要归纳为以下四点：1.有利于培养学生的逻辑思维能力。《全日制小学数学教学大纲》的“目的和要求”中明确规定，要逐步培养学生的“初步的逻辑思维能力”。教学中教师要鼓励、引导学生在感性材料的基础上，理解数学概念或通过数量关系，进行简单的判断、推理，从而掌握最基础的知识，这个思维过程，用语言表达出来，这样有利于及时纠正学生思维过程的缺陷，对全体学生也有指导意义。教师可以根据教材特点组织学生“讲”。有的教师在教学中只满足于学生说出是与非，或是多少，至于说话是否完整，说话的顺序如何，教师不太注意。这样无助于学生思维能力的培养。数学教师要鼓励、指导学生发表见解，并有顺序地讲述自己的思维过程，并让尽量多的学生能有讲的机会，教师不仅要了解学生说的结果，也要重视学生说的质量，这样坚持下去，有利于培养学生的逻辑思维能力。2.有利于学生对数学概念、性质、法则及公式的学习。在小学阶段，由于年龄特点，学生学习数学概念、性质、法则是个难点。在平时测验、考试中错误率较高。在教学中，教师通过实物、教具、电教演示或实际事例，引导学生正确理解所学的概念、性质、法则含义的基础上，要让学生多读多讲，理解其意。我们要防止死记硬背，但并不是说不记不背，对有些概念、公式，应该在理解的基础上要求背出，朗朗上口，加深理解，学以致用。又通过设计的各种练习，学生便会切实掌握这部分基础知识。3.有利于学生口头表达能力的提高。当然语文学科对培养学生表达能力具有不可推卸的责任，但不能说因为数学教学大纲中没有这个要求，而没有培养学生口头表达能力的责任。如果说语文学科，要求学生口头表达的内容更形象、生动的话，那么数学学科要求学生说话更准确、精炼。数学语言是一种特殊语言，需要准确无误，并且逻辑性强，有时需当机立断的敏捷性，所以数学教师根据教材有计划地并严格训练学生说话，有利于学生口头表达能力的提高。4.有利于激活课堂气氛，激发学生学习积极性，提高课堂教学效果。根据小学生的年龄特点，上好数学课应该尽量地充分调动学生的各种感官，提高学生的学习兴趣，而不能把学生埋在越来越多的练习纸中。现在已经名不符实，多数用笔算代替，学生动手不动口。其实，过去不少教师创造了很多口算的好方法，尤其在低年级教学中，寓教学于游戏、娱乐之中，活跃了课堂气氛，调动了学生学习积极性，其它教材也可以这样做。我们不能把数学课变成枯燥无味、让学生学而生厌的课。在数学课上，教师要引导学生既动手又动口，并辅以其它教学手段，这样有利于激活课堂气氛，提高课堂教学效果，也必然有利于提高教学质量。笔者以为，要加强对学生说的训练，并不排斥笔算，需要的是，要精选练习，不搞“题海战术”。教学中，要把学生的说及其它教学方法与笔算合理安排，达到最佳效果。那么，如何加强数学教学中对学生说的训练呢？我认为至少要做好几方面工作：1.要达成共识。已成为习惯了的东西，再去改变它是相当困难的。过去在数学课上只要让学生回答“怎么列式”、“是多少”的结果就可以了，现在不仅要让学生说出结果，还要让学生有顺序地说、说完整，并且要让大家一起说，说好，这是不容易的。2.加强备课。不同教材，学生说的内容就不同，说什么？怎么说？在备课的时候，把这方面的内容也要备好，教师就能在课上训练学生说，说好，这项工作就落实了。在数学教学中，加强对学生说的训练，就要把“说的训练”，看作是一项教学任务，认真去完成。如果教师决心大，持之以恒，定会在数学教学园地里，长出一棵新苗，并结出硕果。霍乱及其诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本1乱及其珍断与疗《霍乱防治手册(2013年第六版)》乱及其珍断与疗2病原学弧菌与霍乱弧菌生物分类:弧菌科→盐弧菌属发光杆菌属弧菌属→霍乱弧菌副溶血弧菌河弧菌拟态弧菌麦氏弧菌霍利斯弧菌溶藻弧菌弗尼斯弧菌创伤弧菌海鱼弧菌鲨鱼弧菌辛辛那提弧菌病原学3可在人群中引起霍乱暴发、大流行群霍乱弧菌→古典生物型埃尔托生物型s群霍乱弧菌(二)、形态与染色形态:短小稍弯曲的杆状或圆杆状菌无芽胞、无荚膜菌体两端稍平或钝圆长1.5~20m、宽0.3-0.4m菌体单端有一长达菌体4~5倍鞭毛,为其极为活泼运动提供动力○139电镜下见菌体外周包绕一层较薄的荚膜染色:革兰氏染色阴性(三)、基因组霍乱弧菌有两个环状染色体染色体Ⅰ:大部分霍乱弧菌生存所需基因位于此染色体Ⅱ可在人群中引起霍乱暴发、大流行4∞群和∞139群霍乱弧菌产毒株具有霍乱毒素基因和携带毒素基因的溶原性噬菌体CTXφ基因簇不同血清群霍乱弧菌的基因组差异较大(四)、培养特性普通培养基上生长良好兼性厌氧生长温度16°~42°C。37°C培养适宜钠离子刺激生长,但8%氯化钠环境中不能生长可繁殖pH为6-9.2,7.2-7.4适宜。pl8.2-8.6(有用9.2)选择性或增菌培养基可抑制其细菌生长,用于霍乱弧菌的初分离霍乱弧菌在碱性培养基中培养最初数小时生长速度可超过大肠杆菌,O1群2-3小时在培养液表面形成菌膜;一般6-8小时取液体上层生长物作霍乱弧菌分离用选择性培养基可提高霍乱弧菌检出率,包括强选择性的分离培养基:硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖琼脂庆大霉素琼脂4号琼脂∞群和∞139群霍乱弧菌产毒株具有霍乱毒素基因和携带毒素基5弱选择性分离培养基:碱性琼脂碱性胆盐琼脂五)、生化特性糖发酵发酵、产酸不产气葡萄糖麦芽糖甘露糖蔗糖半乳糖果糖糊精可溶性淀粉迟缓发酵乳糖不发酵阿拉伯糖卫茅醇水杨素木胶糖侧金盏花醇肌醇弱选择性分离培养基:碱性琼脂6凝集鉴定源于粪便标本可疑霍乱弧菌菌落可直接用○群/○3群诊断血清或单抗行凝集鉴定无血清或单抗时,下列生化试验前四项有辅助筛选作用生化试验氧化酶试验:可区分肠杆菌科细菌粘丝试验:有助于区分非弧菌(如气单胞菌属细菌)克氏双糖铁和三糖铁琼脂:可用于排除假单胞菌属及部分肠杄菌科细菌赖氨酸铁琼脂:有于筛选气单胞菌属和不产生赖氨酸脱羧酶的其它弧菌弧菌抑制剂◎/129敏感试验:O1群90%以上敏感(大部分○13具抗性)V-P试验:大多数埃尔托型阳性;古典型少数例外均阴性:○3多阳性凝集鉴定7(六)抗原构造与血清分型○抗原:菌体表面脂多糖抗原血清群:依○抗原不同,已将霍乱弧菌鉴定出210余个血清群O群、O3群及其非○1群/非○139群H抗原:霍乱弧菌的鞭毛抗原所有霍乱弧菌的鞭毛抗原均相同A、B、C抗原因子:○群霍乱弧菌菌体抗原的不同成分其中:A为群特异性、B、C为型特异性抗原○i群血清型:小川型一含A抗原因子、B抗原因子及少量C因子成分稻叶型一含A因子、C因子彦岛型一含A因子、B因子、C因子;为中间型厂bT基因表达正常表现为小川型;当bT基因变异或其产物功能低下时表现为稻叶血清型(七)毒力因子与致病性毒力因子:霍乱毒素CT:致泻毒素中最强烈的A-B亚单位型蛋白毒素。27.2kDa的A亚单位有毒素的生物活性部分A1多肽和连接A1与B亚单位的A2多肽组成(六)抗原构造与血清分型86kDa负责毒素与宿主细胞膜表面受体(GMl神经节苷脂)结合的B亚单位,介导CT-A亚单位进入细胞编码CT毒素的基因:霍乱弧菌中,溶原性噬菌体CTX中基因组的一部分cAB基因CTX中能以霍乱菌毛TCP为受体感染具有TCP的非产毒霍乱弧菌携带cAB基因水平转移,使非产毒株转变为产毒株霍乱肠毒素的检测:生物学检查法免疫学测毒法分子生物学检测定居因子:重要的是TCP,属于Ⅳ型菌毛,主要亚单位为TcpATCP直径3-7m、长5-10μm存在于菌体周身表面可聚成東ACP(辅助定居因子血凝素脂多糖外膜蛋白其它菌毛其它毒素:溶血素/溶细胞素RⅨX外毒素s热定等等6kDa负责毒素与宿主细胞膜表面受体(GMl神9(八)、耐药性我国监测资料:○群(埃尔托型菌株):敏感率95%以上氨苄西头孢曲松、诺氟沙星、氯霉素、多西环阿奇霉素、呋喃妥因、庆大霉素阿米卡星耐药率升近30%萘啶酮酸、四环素、复方新诺明○139群:存在多重耐药性,)50%菌株对氯霉素、卡那霉素、萘啶酮枝、四环素、氨苄西林、复方新诺明耐药大部分对链霉素、红霉素、多粘菌素B耐药或中度耐药(九)、表型变异环境、宿主、培养条件、抗生素等多种选择性压力作用下产生形态变异:人工培养基上保存稍久成直杆状失去动力S-R变异:菌落的光滑型向粗糙型变异,用粗糙型血清做玻片凝集试验检是否粗糙型(八)、耐药性10皱褶型菌落培养传代菌株常见,不同于粗糙型粗糙型与皱褶型菌落由于分泌更多胞外多糖生物膜形成増强,对氯化水、渗透压、氧化应激等有更强抵抗力型:菌株细胞壁缺损可岀现L型,菌落呈油煎蛋样。L型培养基才能检岀活的非可培养状态(VBNC):是霍乱弧菌在外环境水体中长期存活的非常重要的方式菌体表现为收缩变形,胞壁、胞膜结构变化显著;胞质密度增大蛋白质、核糖体、DNA组成变化。条件适宜时可再次回到可培养状态但ⅤBNC状态下的细菌仍保持胞完整,有低水平的呼吸作用及代谢活性存在一些基因表达,无正常生长状态下的细胞分裂溶血性变异:○1群的埃尔托型存在稳定的溶血株稳定的不溶血株培养传代时可发生转换,可存在溶血与不溶血的混合型(十)、环境生存、存活力与抵抗力环境生存:霍乱弧菌是沿海河口微生物生态系统中重要组成部分,非○群与非○3群菌株更易在环境水体中分离到。非流行区及远离霍乱病人污染的地区,环境水体中分离到的○l群一般不产生CT毒素皱褶型菌落培养传代菌株常见,不同于粗糙型11霍乱及其诊断与治疗课件整理12霍乱及其诊断与治疗课件整理13霍乱及其诊断与治疗课件整理14霍乱及其诊断与治疗课件整理15霍乱及其诊断与治疗课件整理16霍乱及其诊断与治疗课件整理17霍乱及其诊断与治疗课件整理18霍乱及其诊断与治疗课件整理19霍乱及其诊断与治疗课件整理20霍乱及其诊断与治疗课件整理21霍乱及其诊断与治疗课件整理22霍乱及其诊断与治疗课件整理23霍乱及其诊断与治疗课件整理24霍乱及其诊断与治疗课件整理25霍乱及其诊断与治疗课件整理26霍乱及其诊断与治疗课件整理27霍乱及其诊断与治疗课件整理28霍乱及其诊断与治疗课件整理29霍乱及其诊断与治疗课件整理30霍乱及其诊断与治疗课件整理31霍乱及其诊断与治疗课件整理32霍乱及其诊断与治疗课件整理33霍乱及其诊断与治疗课件整理34霍乱及其诊断与治疗课件整理35霍乱及其诊断与治疗课件整理36霍乱及其诊断与治疗课件整理37END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿38霍乱及其诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果霍乱及其诊断与治疗霍乱及其诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果乱及其珍断与疗《霍乱防治手册(2013年第六版)》病原学弧菌与霍乱弧菌生物分类:弧菌科→盐弧菌属发光杆菌属弧菌属→霍乱弧菌副溶血弧菌河弧菌拟态弧菌麦氏弧菌霍利斯弧菌溶藻弧菌弗尼斯弧菌创伤弧菌海鱼弧菌鲨鱼弧菌辛辛那提弧菌阳光体育运动方法是增强学生体质，有效加强学生锻炼的有效途径，也是初中体育改革的重要途径，要想让每个学生动起来，走向大自然，实施阳光体育运动方法是非常必要的，从初中体育教学现状出发，提出实施阳光体育运动方法的策略，以供参考。一、实施阳光体育运动方法的重要性初中是学习过程中的重要阶段，这一阶段的学生用于学习的时间过多，导致体育锻炼的时间减少，学生的身体素质下降，因此要加速开展阳光体育运动，阳光体育运动可以营造良好的运动氛围，引起学生对体育运动的重视和兴趣，从而离开教室书本走向操场，接近大自然，进行有效的体育锻炼，增强自身身体素质，除此之外，体育运动还可以增强人体大脑的活跃度，从一定程度来说，还可以促进学生学习的进步，使学生得到全面发展。二、初中体育实施阳光运动方法存在的问题1.教师对体育运动不够重视在应试教育的影响下，教师大多注重学生的学习成绩，认为体育运动并不能提高升学率，甚至认为这是浪费时间，因此出现任课教师占用体育课堂的时间，让学生进行体育锻炼的时间大幅减少。2.缺乏完备的基础设施建设有效体育锻炼离不开基础设施建设，目前，在初中大部分学校，体育锻炼并不占学校教育的主要部分，因此在资金筹集基础设施建设方面不够积极，严重阻碍了体育课堂的顺利进行，没有完备的基础设施，学生对体育运动没有较高的积极性，阻碍了阳光体育运动的开展。3.学校未从整体上认识体育教育的重要性从整体来看，学校对学生的体育教育不够重视，认识不够充分，在初中阶段，受应试教育的影响，学校大大注重升学率，学生的学习负担加重，大搞题海战术，没有精力进行体育运动，对体育运动没有兴趣，导致体育课堂无法顺利进行。三、初中体育实施阳光体育运动的策略1.转变教学观念，营造良好运动氛围阳光体育运动可以使学生愉快地进行运动，让体育运动成为学习和生活的一部分，从而自觉进行体育锻炼。因此，在初中体育课堂中，要大力改变教学观念，不仅仅是进行跑跑步做做操这些枯燥乏味的运动，让学生更多进行游戏与玩耍。在这个过程中，学生的运动细胞被调动起来，也相当于进行体育锻炼，这样既保证了阳光体育的顺利开展，又调动了学生的积极性。2.完善学校基础设施建设首先，体育教师应该积极为学生争取体育课堂的时间，当前，大多学校或学生受应试教育的影响，在书本题目中埋头苦读，将体育课的时间也用来学习，对体育课没有过大兴趣，这时体育老师更应该调动学生的积极性，让每个人都充分参与进来。另外，一般初中体育活动场所较小，体育器材运动设施也不是很完备，即便调动了积极性，没有设施学生还是不能完全进行体育运动，因此体育教师要准备运动器材，并向学校申请，完善基础设施建设。3.举办课外活动，辅助教学阳光体育运动是让每个人快乐运动，每个人都积极主动地参与到运动中来，所以，初中体育不应该仅仅限于课堂活动，还应该走出去举办更多有趣的活动，这样，学生不仅仅可以学到体育相关的知识，还能够锻炼身体，增强自身体质。课外举办的体育活动可以有接力赛，让学生们体会团结接力的快乐，也可以跳绳、仰卧起坐等等这些项目，可以适当设置奖励，鼓励学生们积极参与并全力以赴，但也要注意友谊第一，奖励的设置是为了激励每个学生认真参与，并在活动之余还能积极锻炼，保证身体素质。随着教育改革的不断深入，更注重学生各方面的素质，其中身体素质也占有很大一部分，初中体育课堂必须落实阳光体育，既符合体育教育改革的基本要求，也能促?M学生身体健康的发展，认清目前初中体育教育发展的现状，明白实施阳光体育运动的重要性，深入实施阳光体育运动，促进学生全面发展。在农村小学数学教学中，不仅在低年级，而且在中高年级教学中，要创造条件让学生说，加强对学生说的训练。现在多数数学教师在课堂教学中注意提高学生的计算能力和应用题、几何图形的解题能力，这无可非议。但是用什么手段来实现教学要求呢？不少课堂教学中存在的问题是教师讲得过多，越到高年级，学生说话的机会越少，到了毕业班，只能是教师“满堂灌”了。课堂里，教师讲，学生听，把课堂教学的“双边活动”变成了“单相活动”，学生的学习积极性很难调动起来。同时，学生的作业负担沉重，在课堂里做练习，放学后有时还得参加“基础班”、“补课班”或“智力班”等，回家还要完成大量作业，无非也是完成各种练习。有的教师一次布置了一百多道数学题，要求学生在规定的时间内完成，达到强化练习的作用。像这种不向“四十分钟”要质量，却“堤内损失，堤外补”，练习题不加选择，进行“题海战术”，学生对数学课只能望而生畏！课程教材改革正在我市推行，我认为数学课的教学方法也要改革，除了采用电化教学、直观教学及实验动手等手段外，教学中要加强对学生说的训练，通过说增强学生学习兴趣，激活课堂气氛，培养思维能力，提高教学效果，有计划地对学生加强说话训练好处很多，主要归纳为以下四点：1.有利于培养学生的逻辑思维能力。《全日制小学数学教学大纲》的“目的和要求”中明确规定，要逐步培养学生的“初步的逻辑思维能力”。教学中教师要鼓励、引导学生在感性材料的基础上，理解数学概念或通过数量关系，进行简单的判断、推理，从而掌握最基础的知识，这个思维过程，用语言表达出来，这样有利于及时纠正学生思维过程的缺陷，对全体学生也有指导意义。教师可以根据教材特点组织学生“讲”。有的教师在教学中只满足于学生说出是与非，或是多少，至于说话是否完整，说话的顺序如何，教师不太注意。这样无助于学生思维能力的培养。数学教师要鼓励、指导学生发表见解，并有顺序地讲述自己的思维过程，并让尽量多的学生能有讲的机会，教师不仅要了解学生说的结果，也要重视学生说的质量，这样坚持下去，有利于培养学生的逻辑思维能力。2.有利于学生对数学概念、性质、法则及公式的学习。在小学阶段，由于年龄特点，学生学习数学概念、性质、法则是个难点。在平时测验、考试中错误率较高。在教学中，教师通过实物、教具、电教演示或实际事例，引导学生正确理解所学的概念、性质、法则含义的基础上，要让学生多读多讲，理解其意。我们要防止死记硬背，但并不是说不记不背，对有些概念、公式，应该在理解的基础上要求背出，朗朗上口，加深理解，学以致用。又通过设计的各种练习，学生便会切实掌握这部分基础知识。3.有利于学生口头表达能力的提高。当然语文学科对培养学生表达能力具有不可推卸的责任，但不能说因为数学教学大纲中没有这个要求，而没有培养学生口头表达能力的责任。如果说语文学科，要求学生口头表达的内容更形象、生动的话，那么数学学科要求学生说话更准确、精炼。数学语言是一种特殊语言，需要准确无误，并且逻辑性强，有时需当机立断的敏捷性，所以数学教师根据教材有计划地并严格训练学生说话，有利于学生口头表达能力的提高。4.有利于激活课堂气氛，激发学生学习积极性，提高课堂教学效果。根据小学生的年龄特点，上好数学课应该尽量地充分调动学生的各种感官，提高学生的学习兴趣，而不能把学生埋在越来越多的练习纸中。现在已经名不符实，多数用笔算代替，学生动手不动口。其实，过去不少教师创造了很多口算的好方法，尤其在低年级教学中，寓教学于游戏、娱乐之中，活跃了课堂气氛，调动了学生学习积极性，其它教材也可以这样做。我们不能把数学课变成枯燥无味、让学生学而生厌的课。在数学课上，教师要引导学生既动手又动口，并辅以其它教学手段，这样有利于激活课堂气氛，提高课堂教学效果，也必然有利于提高教学质量。笔者以为，要加强对学生说的训练，并不排斥笔算，需要的是，要精选练习，不搞“题海战术”。教学中，要把学生的说及其它教学方法与笔算合理安排，达到最佳效果。那么，如何加强数学教学中对学生说的训练呢？我认为至少要做好几方面工作：1.要达成共识。已成为习惯了的东西，再去改变它是相当困难的。过去在数学课上只要让学生回答“怎么列式”、“是多少”的结果就可以了，现在不仅要让学生说出结果，还要让学生有顺序地说、说完整，并且要让大家一起说，说好，这是不容易的。2.加强备课。不同教材，学生说的内容就不同，说什么？怎么说？在备课的时候，把这方面的内容也要备好，教师就能在课上训练学生说，说好，这项工作就落实了。在数学教学中，加强对学生说的训练，就要把“说的训练”，看作是一项教学任务，认真去完成。如果教师决心大，持之以恒，定会在数学教学园地里，长出一棵新苗，并结出硕果。霍乱及其诊断与治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本39乱及其珍断与疗《霍乱防治手册(2013年第六版)》乱及其珍断与疗40病原学弧菌与霍乱弧菌生物分类:弧菌科→盐弧菌属发光杆菌属弧菌属→霍乱弧菌副溶血弧菌河弧菌拟态弧菌麦氏弧菌霍利斯弧菌溶藻弧菌弗尼斯弧菌创伤弧菌海鱼弧菌鲨鱼弧菌辛辛那提弧菌病原学41可在人群中引起霍乱暴发、大流行群霍乱弧菌→古典生物型埃尔托生物型s群霍乱弧菌(二)、形态与染色形态:短小稍弯曲的杆状或圆杆状菌无芽胞、无荚膜菌体两端稍平或钝圆长1.5~20m、宽0.3-0.4m菌体单端有一长达菌体4~5倍鞭毛,为其极为活泼运动提供动力○139电镜下见菌体外周包绕一层较薄的荚膜染色:革兰氏染色阴性(三)、基因组霍乱弧菌有两个环状染色体染色体Ⅰ:大部分霍乱弧菌生存所需基因位于此染色体Ⅱ可在人群中引起霍乱暴发、大流行42∞群和∞139群霍乱弧菌产毒株具有霍乱毒素基因和携带毒素基因的溶原性噬菌体CTXφ基因簇不同血清群霍乱弧菌的基因组差异较大(四)、培养特性普通培养基上生长良好兼性厌氧生长温度16°~42°C。37°C培养适宜钠离子刺激生长,但8%氯化钠环境中不能生长可繁殖pH为6-9.2,7.2-7.4适宜。pl8.2-8.6(有用9.2)选择性或增菌培养基可抑制其细菌生长,用于霍乱弧菌的初分离霍乱弧菌在碱性培养基中培养最初数小时生长速度可超过大肠杆菌,O1群2-3小时在培养液表面形成菌膜;一般6-8小时取液体上层生长物作霍乱弧菌分离用选择性培养基可提高霍乱弧菌检出率,包括强选择性的分离培养基:硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖琼脂庆大霉素琼脂4号琼脂∞群和∞139群霍乱弧菌产毒株具有霍乱毒素基因和携带毒素基43弱选择性分离培养基:碱性琼脂碱性胆盐琼脂五)、生化特性糖发酵发酵、产酸不产气葡萄糖麦芽糖甘露糖蔗糖半乳糖果糖糊精可溶性淀粉迟缓发酵乳糖不发酵阿拉伯糖卫茅醇水杨素木胶糖侧金盏花醇肌醇弱选择性分离培养基:碱性琼脂44凝集鉴定源于粪便标本可疑霍乱弧菌菌落可直接用○群/○3群诊断血清或单抗行凝集鉴定无血清或单抗时,下列生化试验前四项有辅助筛选作用生化试验氧化酶试验:可区分肠杆菌科细菌粘丝试验:有助于区分非弧菌(如气单胞菌属细菌)克氏双糖铁和三糖铁琼脂:可用于排除假单胞菌属及部分肠杄菌科细菌赖氨酸铁琼脂:有于筛选气单胞菌属和不产生赖氨酸脱羧酶的其它弧菌弧菌抑制剂◎/129敏感试验:O1群90%以上敏感(大部分○13具抗性)V-P试验:大多数埃尔托型阳性;古典型少数例外均阴性:○3多阳性凝集鉴定45(六)抗原构造与血清分型○抗原:菌体表面脂多糖抗原血清群:依○抗原不同,已将霍乱弧菌鉴定出210余个血清群O群、O3群及其非○1群/非○139群H抗原:霍乱弧菌的鞭毛抗原所有霍乱弧菌的鞭毛抗原均相同A、B、C抗原因子:○群霍乱弧菌菌体抗原的不同成分其中:A为群特异性、B、C为型特异性抗原○i群血清型:小川型一含A抗原因子、B抗原因子及少量C因子成分稻叶型一含A因子、C因子彦岛型一含A因子、B因子、C因子;为中间型厂bT基因表达正常表现为小川型;当bT基因变异或其产物功能低下时表现为稻叶血清型(七)毒力因子与致病性毒力因子:霍乱毒素CT:致泻毒素中最强烈的A-B亚单位型蛋白毒素。27.2kDa的A亚单位有毒素的生物活性部分A1多肽和连接A1与B亚单位的A2多肽组成(六)抗原构造与血清分型466kDa负责毒素与宿主细胞膜表面受体(GMl神经节苷脂)结合的B亚单位,介导CT-A亚单位进入细胞编码CT毒素的基因:霍乱弧菌中,溶原性噬菌体CTX中基因组的一部分cAB基因CTX中能以霍乱菌毛TCP为受体感染具有TCP的非产毒霍乱弧菌携带cAB基因水平转移,使非产毒株转变为产毒株霍乱肠毒素的检测:生物学检查法免疫学测毒法分子生物学检测定居因子:重要的是TCP,属于Ⅳ型菌毛,主要亚单位为TcpATCP直径3-7m、长5-10μm存在于菌体周