精神分裂症指南解读课件整理-002

2019《中国精神分裂症防治排南第版解读莱芜市精莱芜市荣军医院杨秀成副主任医师2018.03.252019《中国精神分裂症防治排南1本指南目录◆第1章精神分裂症概述◆第2章精神分裂症的病因与发病危险因素◆第3章精神分裂症的临床评估和诊断分类◆第4章精神分裂的治疗策略●第5章精神分裂症的治疗方法◆第6章精神分裂症的药物治疗程序◆第7章特殊人群精神分裂症◆第8章精神分裂症的共病与治疗◆第9章精神分裂症的康复◆参考文献(58篇)◆附件1精神分裂症国际最新治疗指南◆附件2缩略语一览表本指南目录2概述◆《中国精神分裂症防治指南》第一版自2019年9月起使用,2019年正式出版:使用已有12年。在临床中推厂使用已近10年,成为精神分裂症最佳合理临床治疗选择的重要参考依据◆2019年第二版指南的主要变化包括:◆1、增补了国内外新上市的抗精神病药物,包括氨磺必利、帕利哌酮、洛沙平、阿塞纳平、鲁拉西酮、布南色林等,以及一些非典型抗精神病药物的长效注射剂;◆2、增加了国内外新的临床研究证据与Meta分析结果及先进的治疗理◆3、参考了包括APA(2009)、WSBP(2019)及NICE(2019)等机构发布的国外精神分裂症治疗指南的更新建议和内容概述3医学会神国学分会组编看GUIDELINESSocietiesofBiologicalPsychiatry(WFSBP中国精神分裂症防治指南Update2019ontheacutetreatmentofschizophreniaandthe(第二版ALXOMIETHASAN,PETERFALKAI,THOMASWDHROCKJEFFREYLIEHERMAN赵晴平施慎逊主编ANS-JU&THEWESBPTASKFORCEONTREATMENT几COM示乐GUIDELINESFORSCHIZOPHRENIA医学会神国学分会组编看4PRACTICEGUIDELINEFORTHETreatmentofpatientswithNICENotimoldstoetfSchizophreniaSecondEditionWORKGROUPDNSCHIZOPHRENIAPsychosisandschizophreniainadults:AnchaE.Lahman,M.D.MsLHcharJefreyA.Liebman,ILD,Vice-chairtreatmentandmanagementTExmssHMLadan,MDra0.Pcrbirs,MLD.MPHJulieKreyenbu,Pharm.D,Ph.D(Conaulranty,ssed:February20190gw如uy2woTisguidlineimum'm5y消ewl如mgNCEclincalgudene178ga门填PRACTICEGUIDELINEFORTHE5概述部分的变化新版指南强调:精神分裂症需要全程的长期治疗。抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要,是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素,一定要保持急性期治疗获得的临床治愈疗效,避免疾病复发与症状的波动。维持治疗的时间为★首发患者:至少需要2年★一次复发的患者:需要3-5年★多次复发者:需要维持治疗5年以上概述部分的变化6维持治疗策略◆维持期治疗的时间需要依据个体化原则;根据依从性、自知力,家庭支持度等因素决定,可作评估。

维持期治疗推荐使用急性期获得临床治愈的抗神病药物,以一种抗精神病药物为主,并使用宜的个体化剂量◆维持治疗中推荐使用安全性高且耐受性好的抗精神病药,减少药物不良反应并及时处理药物不良反应,提高患者药物治疗的依从性。治疗依从性差导致疾病多次复发的患者可以考虑使用长效剂型。●另外,针对药物治疗安全性及耐受性的评估同重要。维持治疗策略7药物治疗分期针对精神分裂症药物治疗程序,新版指南从以下各个方面进行了阐述:1、急性期治疗;2、非自愿住院患者的处理及治疗原则;3、慢性精神分裂症患者的急性期药物治疗;4、难治性精神分裂症的药物治疗;◆5、精神分裂症的长期治疗6、阴性、认知、抑郁症状的辅助治疗:7、抗精神病药的不良反应与防治。药物治疗分期8关于超说明书使用●指南同样就药物的超说明书使用(off-1abeluseofmedications)进行了说明。◆指南中介绍的药物中有一些药物仅在国外获得了精神分裂症的适应证许可,但在国内尚未获得精神分裂症的适应证许可;◆有一些药物在国内外均未获得精神分裂症的适应证许可(药品说明书上未标明精神分裂症为适应证),但经常被临床用于精神分裂症的增效治疗或辅助治疗芎集药啁甫視藷爨药盆瓷鷗究论文、专家其关于超说明书使用9本指南中的证据分级与推荐分级标准表1-1证据分级标准分级内容级至少2项足够样本量的重复双盲(DB)-随机对照试验(RCT),最好是安慰剂对照试验(RCT),和/或具有高质量的荟萃分析2级至少1项足够样本量的DB-RCT,包含安慰剂或活性药物对照组,和/或具有广泛置信区间的荟萃分析3级前瞻性非随机对照试验,或病例报告或高质量的回顾性研究4级专家建议/共识本指南中的证据分级与推荐分级标准10精神分裂症指南解读课件整理_00211精神分裂症指南解读课件整理_00212精神分裂症指南解读课件整理_00213精神分裂症指南解读课件整理_00214精神分裂症指南解读课件整理_00215精神分裂症指南解读课件整理_00216精神分裂症指南解读课件整理_00217精神分裂症指南解读课件整理_00218精神分裂症指南解读课件整理_00219精神分裂症指南解读课件整理_00220精神分裂症指南解读课件整理_00221精神分裂症指南解读课件整理_00222精神分裂症指南解读课件整理_00223精神分裂症指南解读课件整理_00224精神分裂症指南解读课件整理_00225精神分裂症指南解读课件整理_00226精神分裂症指南解读课件整理_00227精神分裂症指南解读课件整理_00228精神分裂症指南解读课件整理_00229精神分裂症指南解读课件整理_00230精神分裂症指南解读课件整理_00231精神分裂症指南解读课件整理_00232精神分裂症指南解读课件整理_00233精神分裂症指南解读课件整理_00234精神分裂症指南解读课件整理_00235精神分裂症指南解读课件整理_00236精神分裂症指南解读课件整理_00237精神分裂症指南解读课件整理_00238精神分裂症指南解读课件整理_00239精神分裂症指南解读课件整理_00240精神分裂症指南解读课件整理_00241精神分裂症指南解读课件整理_00242精神分裂症指南解读课件整理_00243精神分裂症指南解读课件整理_00244精神分裂症指南解读课件整理_00245精神分裂症指南解读课件整理_00246精神分裂症指南解读课件整理_00247精神分裂症指南解读课件整理_00248精神分裂症指南解读课件整理_00249精神分裂症指南解读课件整理_00250精神分裂症指南解读课件整理_00251精神分裂症指南解读课件整理_00252精神分裂症指南解读课件整理_00253精神分裂症指南解读课件整理_00254精神分裂症指南解读课件整理_00255精神分裂症指南解读课件整理_00256精神分裂症指南解读课件整理_00257精神分裂症指南解读课件整理_00258精神分裂症指南解读课件整理_00259精神分裂症指南解读课件整理_00260精神分裂症指南解读课件整理_00261精神分裂症指南解读课件整理_00262精神分裂症指南解读课件整理_00263精神分裂症指南解读课件整理_00264精神分裂症指南解读课件整理_00265精神分裂症指南解读课件整理_00266精神分裂症指南解读课件整理_00267精神分裂症指南解读课件整理_00268精神分裂症指南解读课件整理_00269精神分裂症指南解读课件整理_00270精神分裂症指南解读课件整理_00271精神分裂症指南解读课件整理_002722019《中国精神分裂症防治排南第版解读莱芜市精莱芜市荣军医院杨秀成副主任医师2018.03.252019《中国精神分裂症防治排南73本指南目录◆第1章精神分裂症概述◆第2章精神分裂症的病因与发病危险因素◆第3章精神分裂症的临床评估和诊断分类◆第4章精神分裂的治疗策略●第5章精神分裂症的治疗方法◆第6章精神分裂症的药物治疗程序◆第7章特殊人群精神分裂症◆第8章精神分裂症的共病与治疗◆第9章精神分裂症的康复◆参考文献(58篇)◆附件1精神分裂症国际最新治疗指南◆附件2缩略语一览表本指南目录74概述◆《中国精神分裂症防治指南》第一版自2019年9月起使用,2019年正式出版:使用已有12年。在临床中推厂使用已近10年,成为精神分裂症最佳合理临床治疗选择的重要参考依据◆2019年第二版指南的主要变化包括:◆1、增补了国内外新上市的抗精神病药物,包括氨磺必利、帕利哌酮、洛沙平、阿塞纳平、鲁拉西酮、布南色林等,以及一些非典型抗精神病药物的长效注射剂;◆2、增加了国内外新的临床研究证据与Meta分析结果及先进的治疗理◆3、参考了包括APA(2009)、WSBP(2019)及NICE(2019)等机构发布的国外精神分裂症治疗指南的更新建议和内容概述75医学会神国学分会组编看GUIDELINESSocietiesofBiologicalPsychiatry(WFSBP中国精神分裂症防治指南Update2019ontheacutetreatmentofschizophreniaandthe(第二版ALXOMIETHASAN,PETERFALKAI,THOMASWDHROCKJEFFREYLIEHERMAN赵晴平施慎逊主编ANS-JU&THEWESBPTASKFORCEONTREATMENT几COM示乐GUIDELINESFORSCHIZOPHRENIA医学会神国学分会组编看76PRACTICEGUIDELINEFORTHETreatmentofpatientswithNICENotimoldstoetfSchizophreniaSecondEditionWORKGROUPDNSCHIZOPHRENIAPsychosisandschizophreniainadults:AnchaE.Lahman,M.D.MsLHcharJefreyA.Liebman,ILD,Vice-chairtreatmentandmanagementTExmssHMLadan,MDra0.Pcrbirs,MLD.MPHJulieKreyenbu,Pharm.D,Ph.D(Conaulranty,ssed:February20190gw如uy2woTisguidlineimum'm5y消ewl如mgNCEclincalgudene178ga门填PRACTICEGUIDELINEFORTHE77概述部分的变化新版指南强调:精神分裂症需要全程的长期治疗。抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要,是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素,一定要保持急性期治疗获得的临床治愈疗效,避免疾病复发与症状的波动。维持治疗的时间为★首发患者:至少需要2年★一次复发的患者:需要3-5年★多次复发者:需要维持治疗5年以上概述部分的变化78维持治疗策略◆维持期治疗的时间需要依据个体化原则;根据依从性、自知力,家庭支持度等因素决定,可作评估。

维持期治疗推荐使用急性期获得临床治愈的抗神病药物,以一种抗精神病药物为主,并使用宜的个体化剂量◆维持治疗中推荐使用安全性高且耐受性好的抗精神病药,减少药物不良反应并及时处理药物不良反应,提高患者药物治疗的依从性。治疗依从性差导致疾病多次复发的患者可以考虑使用长效剂型。●另外,针对药物治疗安全性及耐受性的评估同重要。维持治疗策略79药物治疗分期针对精神分裂症药物治疗程序,新版指南从以下各个方面进行了阐述:1、急性期治疗;2、非自愿住院患者的处理及治疗原则;3、慢性精神分裂症患者的急性期药物治疗;4、难治性精神分裂症的药物治疗;◆5、精神分裂症的长期治疗6、阴性、认知、抑郁症状的辅助治疗:7、抗精神病药的不良反应与防治。药物治疗分期80关于超说明书使用●指南同样就药物的超说明书使用(off-1abeluseofmedications)进行了说明。◆指南中介绍的药物中有一些药物仅在国外获得了精神分裂症的适应证许可,但在国内尚未获得精神分裂症的适应证许可;◆有一些药物在国内外均未获得精神分裂症的适应证许可(药品说明书上未标明精神分裂症为适应证),但经常被临床用于精神分裂症的增效治疗或辅助治疗芎集药啁甫視藷爨药盆瓷鷗究论文、专家其关于超说明书使用81本指南中的证据分级与推荐分级标准表1-1证据分级标准分级内容级至少2项足够样本量的重复双盲(DB)-随机对照试验(RCT),最好是安慰剂对照试验(RCT),和/或具有高质量的荟萃分析2级至少1项足够样本量的DB-RCT,包含安慰剂或活性药物对照组,和/或具有广泛置信区间的荟萃分析3级前瞻性非随机对照试验,或病例报告或高质量的回顾性研究4级专家建议/共识本指南中的证据分级与推荐分级标准82精神分裂症指南解读课件整理_00283精神分裂症指南解读课件整理_00284精神分裂症指南解读课件整理_00285精神分裂症指南解读课件整理_00286精神分裂症指南解读课件整理_00287精神分裂症指南解读课件整理_00288精神分裂症指南解读课件整理_00289精神分裂症指南解读课件整理_00290精神分裂症指南解读课件整理_00291精神分裂症指南解读课件整理_00292精神分裂症指南解读课件整理_00293精神分裂症指南解读课件整理_00294精神分裂症指南解读课件整理_00295精神分裂症指南解读课件整理_00296精神分裂症指南解读课件整理_00297精神分裂症指南解读课件整理_00298精神分裂症指南解读课件整理_00299精神分裂症指南解读课件整理_002100精神分裂症指南解读课件整理_002101精神分裂症指南解读课件整理_002102精神分裂症指南解读课件整理_002103精神分裂症指南解读课件整理_002104精神分裂症指南解读课件整理_002105精神分裂症指南解读课件整理_002106精神分裂症指南解读课件整理_002107精神分裂症指南解读课件整理_002108精神分裂症指南解读课件整理_002109精神分裂症指南解读课件整理_002110精神分裂症指南解读课件整理_