灾后应激障碍的识别课件整理

灾后应激障碍的识别11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。灾后应激障碍的识别灾后应激障碍的识别11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。灾后应激障碍的识别

与干预策略北京大学精神卫生研究所唐登华我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人,转移安置约300万人。数学教学是数学思维活动的教学，它大致存在两种不同的思维，一种是发现性思想，另一种是整理性思维，前者是建立或探索数学的概念、规律、方法的思维，后者主要是对发现思维所得的结果进行逻辑整理的思维。培养学生的发现性思维能力，就是使学生在学习数学基础知识的同时，不断发现数学的思维过程，学到其思维的方法，从而使学生会独立探索，有所发现，有所创新。因此培养学生的发现性思维是培养学生创造能力的基础，是素质教育的重要组成部分。本文谈谈在数学教学中如何培养学行发现性思维能力的几点体会，以其起到抛砖引玉的作用。1.挖掘教学内容，培养学生发现性思维能力1.1挖掘教学内容，进行类比思维训练。类比是根据两个或两类事物的一些相同或相似的属性猜测另一些属性也可能相同或相似的思维方法。类比思维的认识依据是事物之间具有相似性。类比思维是提出问题，作出新发现的源泉，是科学研究最具普遍性的方法，是发现性思维的主要部分，在数学教学中对发展学生的创造性有重要的作用，是数学教学的任务之一。类比是以已有的认识为基础的，数学思维中的类比，是以数学的基础知识和基本技能为基础的。为了进行类比，必须进行广泛而丰富的联想，所给的问题过去是否见过?是否类似于所熟悉的某问题?是否过去求解过某一问题的变形?能否转化为所熟悉的某一问题或转化为一个较易求解的问题等等。为了挖掘课本中可以进行类比思维训练的教学内容，我们可以从类比的种类与形式着手。类比可以由性质、公式、法则的相似进行类比或推广，可以由“数”或“形”的结构或形式的相似进行类比，可以由解决问题的方法的相似进行类比，还可以进行由有限到无限的类比，由低维到高维的类比等等。如类比于同底数幂乘法法则推导的方法研究幂的乘方法则，积的乘方法则，同底数幂的除法法则，分式的除法法则。类比于整数的因数分解研究多项式的因式分解。类比于二元一次方程组的解研究三元一次方程组的解法。类比于三角形的面积公式研究扇形面积公式，圆的面积公式，类比于直线和圆的位置关系研究圆和圆的位置关系等。一般说来，类比的思想方法包括：类比——联想——猜想——证明四个步骤。1.2挖掘教学内容，进行归纳思维的训练。归纳是对某一事物的若干个体进行研究，发现它们之间的共性，然后由此猜想这类事物也具有这种性质的思维方法。与类比思维一样，归纳思维也是发明与创造的基础，是发现性思维的重要组成部分。归纳法在数学发现中具有十分重要的作用，如德国数学家高斯说过，他的许多定理都是靠归纳法发现的。许多数学问题，由于其抽象概括的程度较高，要想就一般性进行研究很难入手，这时宜用归纳法进行研究，从中找出一般规律。例如：对于文字题，可给字母以适当的数值，先研究相应的数字题，对于含参变量的问题，可给参变量以适当的数值，先考察不含参变量的相应问题，对于一般图形的问题，可先研究特殊图形的相应问题，等等。这样就把复杂问题简单化，抽象问题具体化，达到化繁为简，化难为易的目的。认真分析教材，初中代数中有关运算法则的引出几乎全部使用的是一般归纳法。对函数图象与性质的研究，也是从个别具体函数图象与性质出发，使用的也是一般归纳法，对圆周角定理，弦切角定理的证明使用的也是完全归纳法。高中教材中，使用归纳法也不少。归纳法应用的步骤是：实验——归纳——推广(形成普通命题)——证明。2.在过程教学中，培养学生的发现思维在教学中，我们应当让学生看到知识的发生过程，运用思维的过程，揭示掌握知识的方法，每部分内容都应由实际问题或熟悉的数学知识引入，使学生看到知识与现实生活的联系及与旧知识的联系，并能引导学生从已有的知识或生活经验出发探讨所要得出的结构。这样有利于培养学生的发现性思维。2.1利用概念的形成过程，培养发现性思维。数学概念是全部数学理论知识的基础，是进行判断、推理、证明等逻辑思维的依据，是正确、合理、迅速解题的基本特征。传统的课堂教学只强调“从定义出发”并不把概念的形成过程揭示出来，学生只能被动接受知识，这对培养学生的思维能力极为不利。我们应当使学生在概念形成的背景材料中，抽象、概括、归纳出概念的本质属性，由学生说出概念的定义了，这有利于培养学生的发现性思维。2.2利用方法的思考过程，培养发现性思维。教材对数学结论的证明一般都是直接给出的，那么这些巧妙的方法是怎样想出来的，常使学生一筹莫展，因此教学时，首先要使学生掌握观察、试验、归纳、演绎、类比、联想、一般化与特殊化等思考问题的一般方法，然后在设计具体思维过程时，灵活地加以运用，使学生能够发现其方法的寻求、选择和思考的过程。其次要让学生在学习数学时，多提问题，多问为什么用这种方法，有没有别的方法。综上所述，我们在教学中应注意学生类比思维、归纳思维、求异思维等创造性思维的培养。鼓励学生发现问题，提出问题，大胆质疑，大胆猜想。每年我国有百万学子考入大学。各高校的学生来自全国各个省市，既有东北欠发达地区.也有富裕的南部城市。地域的经济差异造成了教育水平的不同：另有多省自行命题，但并不能保证试卷的效度等值。此外，近几年来随着应届高中毕业生数量大幅下降，生源数量减少，民办高校为了保证招生数量，扩大了招生范围，所招学生分数差距较大。学生的入学成绩并不能区分学生水平，更不用说英语水平。多数高校仍按照专业性别比例等分班教学，这给英语教学埋下很多隐患。某些民办高校采用分层次教学，对基础不一样的学生教授不一样的内容，这样对教师来说可以根据学生基础不同选择不同的教学内容，使学生听得懂、学得会，对学生来说教师讲授的内容也符合自己的实际情况，能够真正的学到知识，有利于学生为后续专业知识的学习打好基础。一大学外语教学中的分层次教学课程分析根据教育部2007年颁发的《大学英语课程教学要求》，大学英语教学改革的目的是把原来以阅读理解为主的教学改为听说与阅读并重，目标是“培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使学生在今后的学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力”。我国的大学英语课程发展经历了一个教学理念不断更新、提升，教学内容日益丰富，教学方法和手段逐渐完善，教学条件和环境更加优化的过程。目前，大学英语教学正朝着分层次、个性化、自主式方向发展。运用现代信息技术、优化教学环境、集成各种有利资源和要素、实现大学英语四年不断线，同时在英语教学的各个方面进行全面创新与改革已成为研究探索的重点。1课上教师导学为适应新的教学理念，教师首先要从传统的讲授转变为组织课堂活动或讨论、学生参与（teamwork）的教学形式。教师作为从课堂的teamleader要组织、指导、答疑、商谈、督促并鼓励学生进行有针对性的学习。教师要根据学生的个体差异，针对学生个性化需要，遵循因材施教、分层教学的原则。“读写译”课程也要执行自主上机学习与面授相结合的教学模式。学生带着自主学习中遇到的问题走进面授课堂。读写译面授课侧重点从过去的语言点讲解，转变为训练学生的阅读技巧，分析文章的语篇结构和写作特点，挖掘文章的深层含义，点评学生的习作等。2个性化的网络自学个性化的学习是各个高校未来发展的方向，学生作为个性化学习的主体，如何根据自己实际的英语水平和需要进行学习是关键。大多数的民办高校都已经建立网络自学平台，如何让学生进行自主学习，明确自己的学习目的、学习目标，选择适合自己的学习方法，自觉评价学习结果。如某些民办高校采用批改网进行网络作文的批复和修改，在这个过程中，学生根据教师设立的题目，进行有针对性的写作，完成后网络自动评分。在整个网络化的自主学习过程中，网络能够监督学生完成写作过程，及时评价学习结果，给学生提供有利的反馈，方便学生及时修改自己的文本文件，从而帮助学生逐渐形成高效的个性化的学习方式。3形成性评估促学当前，大学英语教学改革以学生发展为本，其教学内容正在逐步完善，与学生的生活更加贴近，教学方法和教学评价走向开放，各高校通过组织与教学有关的语言活动，如英文话剧比赛，英文演讲，主题式视频口语演示，写英文名著读书感等多种形式让绝大部分学生都有机会参加到各种形式的英语活动，同时，将以上这些种种活动以平时分的方式对学生予以鼓励，使学生有兴趣、有积极性参加。评价形式课分为口语、写作、话剧、读后感等为依托，形成性与终结性相结合；教师的课业评价与与学生的期末考试相结合。二分层次教学在民办高校大学英语教学中的具体实施按照大学英语课程教学要求，大学阶段的英语教学分为三个层次：一般要求、较高要求和更高要求。课堂教学面临改革的首要任务，就是以学生客观存在的差异为前提，有区别地制定教学目标，设计不同层次的教学内容，改革教学模式，使每个学生在最适合自己的学习环境中求得最佳的发展。据新版《大学英语课程教学要求》的指导思想结合民办高校的实际特点，确立了“以教育理论为指导，以社会需求为导向，以现代信息技术和网络技术为支撑，创建以教师课堂导学为方向，以学生网络自学为核心，以测试评价促学为手段，以课外活动助学为平台，全面提高学生英语综合应用能力”的大学英语教学改革指导思想。1教学过程分层根据每个学生在英语水平上的高低来进行班级分层。新生进入学校开始，就组织这些新生进行分级的测试，并且参照高考时的英语成绩，把这些新生分为A、B和C三种水平等级。针对不同的等级，按照不同的步骤、内容和方法，分类进行施教。在实施分层教学的整个过程当中，教师应根据不同水平的学生存在的一些实际情况而采用的教学方法也应该是不同的。A班的学生的基础水平很好，具体的表现在英语的词汇量比较大、在英语的听力理解能力以及阅读理解能力比较强，因此，授课时针对这些学生应该采用一些全部用英文讲课。在教学过程中，教师应对这些学生们提出一些比较高的要求，把学生对学习的主动性和积极性充分的调动起来，增加他们一些既有使用性又有针对性的课外知识，努力的培养学生在语言上的综合运用能力。同时还可以利用英语网络进行自主学习，让处于A班的学生们在业余的时间里进行自主学习，帮助他们把英语水平更进一步的提高。针对B、C班的学生，授课的形式采用中文和英文两种语言结合进行，这样除了可以减少两层次学生在基础类知识上的理解难度，还可以强化他们在英语听力上的能力。教学中所采取的教学方法是以教师的讲解为中心，努力培养这些学生在自主学习上的能力，教学的侧重点在于实际技能的传授和培养英语基础知识。2教学目标分层实行分层教学的主要目的则是通过在教学中进行一段时间的隐型分层次教学后，使这些不同层次的学生英语水平可以达到预期所提出的要求。例如，A班的学生应该达到大学里英语课程的更高要求或者是基本要求的较高水平，在听、写、说、读、译这五项基本的技能方面能够满足新的关于大学英语相关的课程教学要求的同时，还应该要求他们具有较强的在英语综合应用方面的能力，努力达到通过英语六级考试所要求的水平。B、C班的学生应该努力的达到在大学的英语课程里基本要求上的一般要求，要具有一定的在英语语言方面的交际能力，基本上所要达到的水平应该是大学里英语四级的水平。3教材内容分层语言方面的学习是最能够显现该学习者的水平和能力，它包含了学习者在听、写、说、读、译等其他几个技能方面的综合提高。对于语言教学在实践性方面要求程度不同，层次不同的学生在选用的教材内容也有所不同。这不只是在实行分层教学时的第一步，还是实行因材施教的一个重要的保证。因此，在教学中对A层次的学生通常选用一些较难、实践性较强的一些内容，在努力对这些学生培养听、写、说、读、译这些技能的基础之上，培养他们要具备较强的在英语语言方面的综合运用能力。对基础和程度比较差一些的学生，重点对他们的词汇、阅读和语法等基础语言方面的知识进行培养。同时，还对他们在英语的应用能力上努力地进行提高。总之，大学英语进行分层教学对教学质量的提高起到积极的促进作用，有利于激发学生的学习兴趣和动机，有利于调动学生的积极性；充分发挥学生的主体作用；有利于学生全面发展。同时，分层次教学对教师在教学上是非常有帮助的，分层次地实行英语教学不仅仅是单纯地培养学生共性和传授语言知识，主要是以提高学生们的素质为重点，促进个性发展，培养学生的实际运用语言的能力。如果教师在因材施教上下足了功夫，那么整个教学活动将会拓展到更加宽广的领域。当然，在实际的教学过程中，我们需要注意两个方面的问题：一是教学方面，我们要对教学效果进行重视。实施分层次教学过程中，教师必须依据教学计划，在分层教学过程中要深入的研究教学计划以及实施方案，落实关于分层教学的有关措施。这就要求在进行具体的实施过程当中，教师需要非常明确关于分层教学的意义和目的，只有通过不断地进行实践和探索，才能更进一步地完善分层次教学，以不断地提高教学水平以及教学效果。二是教师方面，要加强教师队伍的建设。目前教师队伍的实际情况和分层教学中对教师所提出的要求还存在一定的差距。教师队伍当中普遍存在着的问题是过于年轻化，一些教师对于教材的处理能力并不是很强，对实施分层教学在理论研究上还不是很透彻，需要进一步的提高和加强学习。灾后应激障碍的识别11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是1灾后应激障碍的识别

与干预策略北京大学精神卫生研究所唐登华灾后应激障碍的识别

与干预策略北京大学精神卫生研2灾后应激障碍的识别课件整理3灾后应激障碍的识别课件整理4灾后应激障碍的识别课件整理5灾后应激障碍的识别课件整理6灾难后需要心理干预的人群

受害者幸存者目击者死难者的家属同事朋友救援人员消防人员警察应急服务人员志愿人员易感人群老人儿童灾难后需要心理干预的人群

受害者幸存者目击者7常见的精神卫生问题急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍(PTSD)适应障碍（抑郁焦虑行为问题等）酒精药物滥用自伤自杀常见的精神卫生问题急性应激障碍(ASD)8心理创伤形成的多种因素创伤本身的严重程度个体的易感性当事人当时的年龄个性特征社会支持系统的完善程度心理创伤形成的多种因素创伤本身的严重程度9急性应激障碍

(ASD)

Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7．2％；

Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33％。

同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。急性应激障碍(ASD)

Staab等报道遭受台10急性应激障碍诊断A．

病人曾遭遇某创伤性事件，并存在(1)和(2)：(1)病人经历、目睹或面对一个或多个事件，它涉及死亡或死亡威胁或严生损伤，或危及自己或他人身体的完整性。(2)病人有强烈的害怕、无助感或恐惧反应。急性应激障碍诊断11B．

有3种以上下述的分离症状：

(1)麻木、与环境脱离或缺乏情绪反应的主观感受。(2)对周围环境的觉察能力减低(例如，“茫然”)。(3)现实解体(非真实感)。(4)人格解体。(5)分离性遗忘(即不能回忆该创伤的重要方面)。B．有3种以上下述的分离症状：12C．

再体验该创伤事件：反复地出现的意象、思想、梦、错觉、闪回发作或体验的再活跃感，或者看到该创伤事件的提醒物时感到痛苦。C．再体验该创伤事件：反复地出现的意象、思想、梦、错觉、13D．

极力回避能唤起回忆该创伤的刺激(例如，思想、感受、谈话、活动、地方或人物)。E．

明显有焦虑或醒觉性增高的症状(例如，失眠、易激惹、注意力难以集中、过度警觉、惊跳反应过强、运动性不安)。D．极力回避能唤起回忆该创伤的刺激(例如，思想、感受、谈14

F．

障碍引起苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害，或者削弱病人进行一些必要的工作的能力，如将创伤体验告诉家人以取得必要的帮助或动员人力资源。G．

障碍持续至少2日，至多4周，并且障碍出现于创伤事件后4周以内。F．障碍引起苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害，或15H．

障碍不是由于物质(例如，成瘾药物，处方药物)或躯体情况的直接生理效应所致，也不能用短暂精神病性障碍来解释，也不仅是先前存在的轴I或轴II的障碍的恶化。H．障碍不是由于物质(例如，成瘾药物，处方药物)或躯体情16创伤后应激障碍（PTSD）PTSD终生患病率约8%女性10%,男性5%美国一般人群中约50%在一生中遇到创伤性事件遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20%某些创伤更高,如强奸后为50%创伤后应激障碍（PTSD）PTSD终生患病率约8%17在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击

女性的患病率为男性的2倍平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击18A、病人曾遭遇某创伤事件，并存在（1）和（2）：（1）病人经历、目睹或面对一个或多个事件，他涉及死亡或死亡威胁或严重损伤，或危及自己或他人的身体的完整性。（2）病人有强烈的害怕、无助感或恐怖反应。注：儿童的表现可能是紊乱或激越。症状和诊断A、病人曾遭遇某创伤事件，并存在（1）和（2）：症状和诊断19B、长期以下述一（或多）种方式再体验该创伤事件：（1）反复地和不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆，包括意象、思想和知觉。注：幼儿反复地玩与创伤主体或内容有关游戏。（2）反复痛苦地梦及创伤事件。注：儿童可能有可怕的和内容不能认识的梦。B、长期以下述一（或多）种方式再体验该创伤事件：20（3）有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受（包括体验再活跃感、错觉、幻觉和分离性闪回发作，在醒觉时或酒醉时发生）。注：幼儿可再扮演创伤有关的情节。（4）遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在提示时，出现强烈的精神痛苦。（5）遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在提示时，出现生理反应。（3）有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受（包括体验再活跃感、21C：长期回避与该创伤有关的刺激，普遍反应性麻木（创伤前没有此情景），下述中的3（或更多）项可以说明：（1）极力回避与该创伤有关的思想、感受或谈话（2）极力回避能唤起回忆该创伤的活动、地方或人物（3）不能回忆该创伤的重要方面C：长期回避与该创伤有关的刺激，普遍反应性麻木（创伤前没有此22（4）对一些有意义的活动明显地缺乏兴趣或很少参加（5）有与他人脱离或疏远的感受（6）情感范围狭窄（例如，不能产生爱的感受）（7）感到前途渺茫（例如，对工作、婚姻、子女或正常寿限无所期望）（4）对一些有意义的活动明显地缺乏兴趣或很少参加23D：持续存在警觉性增高的症状（创伤前没有此情况），下述中的2（或更多）点可以说明：（1）难以入睡或易醒（2）以激惹或发怒（3）注意力难以集中（4）过度警觉（5）惊跳反应过强D：持续存在警觉性增高的症状（创伤前没有此情况），下述中的224E：症状（B、C、D项）持续1个月以上。F：障碍引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。E：症状（B、C、D项）持续1个月以上。25急性：症状持续不足3个月。慢性：症状持续3个月或3个月以上。迟发型：在应激后至少6个月才出现症状。急性：症状持续不足3个月。26病程与预后30%完全恢复40%轻微症状20%持续存在中度症状10%不愈/恶化早期以闯入为主，其后回避突出达到缓解的时间中位数为至少3年1/3病人的PTSD病程超过10年病程与预后30%完全恢复27应激反应坐立不安

易激惹

过度疲乏

睡眠障碍

焦虑

惊跳反应

抑郁

喜怒无常肌肉震颤注意力不集中

梦魇呕吐

腹泻

疑心应激反应坐立不安肌肉震颤28紧急心理危机干预指导原则

（卫生部）（一）目的。1.积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响；2.促进灾后心理健康重建；3.维护社会稳定，促进公众心理健康。紧急心理危机干预指导原则

（卫生部）（一29（三）确定目标人群和数量

本次心理危机干预人群分为四级。干预重点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般性宣传教育要覆盖到四级人群。第一级人群：亲历灾难的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员（消防、武警官兵，医疗救护人员，其他救护人员）。第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等。第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。（三）确定目标人群和数量本次心理危机干预人群分为四级。干预30（四）目标人群评估、制订分类干预计划

评估目标人群的心理健康状况，将目标人群分为普通人群、重点人群。对普通人群开展心理危机管理；对重点人群开展心理危机援助。（四）目标人群评估、制订分类干预计划评估目标人群的心理健康31（五）干预时限紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助。（五）干预时限紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，32七、常用干预技术（一）普通人群。普通人群是指目标人群中经过评估没有严重应激症状的人群。对普通人群采用心理危机管理技术开展心理危机管理。包括以下几方面：1.对灾难中的普通人群进行妥善安置，避免过于集中。七、常用干预技术（一）普通人群。332.依靠各方力量参与。3.利用大众媒体。4.心理救援协调组应该积极与救灾指挥部保持密切联系与沟通，协调好与各个救灾部门的关系，保证心理危机管理工作顺利进行。2.依靠各方力量参与。34（二）重点人群重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状的人群。对重点人群采用“稳定情绪”、“放松训练”、“心理辅导”技术开展心理危机救助。（二）重点人群重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状351.稳定情绪技术要点（1）倾听与理解。（2）增强安全感。减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。（3）适度的情绪释放。目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。（4）释疑解惑。（5）实际协助。（6）重建支持系统。（7）提供心理健康教育。（8）联系其他服务部门。1.稳定情绪技术要点（1）倾听与理解。362.放松训练要点包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习放松技术。（分离反应表现为：对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失）。2.放松训练要点包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反373.心理辅导要点3.心理辅导要点38

谢谢！灾后应激障碍的识别课件整理396、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺40灾后应激障碍的识别11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。灾后应激障碍的识别灾后应激障碍的识别11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。灾后应激障碍的识别

与干预策略北京大学精神卫生研究所唐登华我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人,转移安置约300万人。数学教学是数学思维活动的教学，它大致存在两种不同的思维，一种是发现性思想，另一种是整理性思维，前者是建立或探索数学的概念、规律、方法的思维，后者主要是对发现思维所得的结果进行逻辑整理的思维。培养学生的发现性思维能力，就是使学生在学习数学基础知识的同时，不断发现数学的思维过程，学到其思维的方法，从而使学生会独立探索，有所发现，有所创新。因此培养学生的发现性思维是培养学生创造能力的基础，是素质教育的重要组成部分。本文谈谈在数学教学中如何培养学行发现性思维能力的几点体会，以其起到抛砖引玉的作用。1.挖掘教学内容，培养学生发现性思维能力1.1挖掘教学内容，进行类比思维训练。类比是根据两个或两类事物的一些相同或相似的属性猜测另一些属性也可能相同或相似的思维方法。类比思维的认识依据是事物之间具有相似性。类比思维是提出问题，作出新发现的源泉，是科学研究最具普遍性的方法，是发现性思维的主要部分，在数学教学中对发展学生的创造性有重要的作用，是数学教学的任务之一。类比是以已有的认识为基础的，数学思维中的类比，是以数学的基础知识和基本技能为基础的。为了进行类比，必须进行广泛而丰富的联想，所给的问题过去是否见过?是否类似于所熟悉的某问题?是否过去求解过某一问题的变形?能否转化为所熟悉的某一问题或转化为一个较易求解的问题等等。为了挖掘课本中可以进行类比思维训练的教学内容，我们可以从类比的种类与形式着手。类比可以由性质、公式、法则的相似进行类比或推广，可以由“数”或“形”的结构或形式的相似进行类比，可以由解决问题的方法的相似进行类比，还可以进行由有限到无限的类比，由低维到高维的类比等等。如类比于同底数幂乘法法则推导的方法研究幂的乘方法则，积的乘方法则，同底数幂的除法法则，分式的除法法则。类比于整数的因数分解研究多项式的因式分解。类比于二元一次方程组的解研究三元一次方程组的解法。类比于三角形的面积公式研究扇形面积公式，圆的面积公式，类比于直线和圆的位置关系研究圆和圆的位置关系等。一般说来，类比的思想方法包括：类比——联想——猜想——证明四个步骤。1.2挖掘教学内容，进行归纳思维的训练。归纳是对某一事物的若干个体进行研究，发现它们之间的共性，然后由此猜想这类事物也具有这种性质的思维方法。与类比思维一样，归纳思维也是发明与创造的基础，是发现性思维的重要组成部分。归纳法在数学发现中具有十分重要的作用，如德国数学家高斯说过，他的许多定理都是靠归纳法发现的。许多数学问题，由于其抽象概括的程度较高，要想就一般性进行研究很难入手，这时宜用归纳法进行研究，从中找出一般规律。例如：对于文字题，可给字母以适当的数值，先研究相应的数字题，对于含参变量的问题，可给参变量以适当的数值，先考察不含参变量的相应问题，对于一般图形的问题，可先研究特殊图形的相应问题，等等。这样就把复杂问题简单化，抽象问题具体化，达到化繁为简，化难为易的目的。认真分析教材，初中代数中有关运算法则的引出几乎全部使用的是一般归纳法。对函数图象与性质的研究，也是从个别具体函数图象与性质出发，使用的也是一般归纳法，对圆周角定理，弦切角定理的证明使用的也是完全归纳法。高中教材中，使用归纳法也不少。归纳法应用的步骤是：实验——归纳——推广(形成普通命题)——证明。2.在过程教学中，培养学生的发现思维在教学中，我们应当让学生看到知识的发生过程，运用思维的过程，揭示掌握知识的方法，每部分内容都应由实际问题或熟悉的数学知识引入，使学生看到知识与现实生活的联系及与旧知识的联系，并能引导学生从已有的知识或生活经验出发探讨所要得出的结构。这样有利于培养学生的发现性思维。2.1利用概念的形成过程，培养发现性思维。数学概念是全部数学理论知识的基础，是进行判断、推理、证明等逻辑思维的依据，是正确、合理、迅速解题的基本特征。传统的课堂教学只强调“从定义出发”并不把概念的形成过程揭示出来，学生只能被动接受知识，这对培养学生的思维能力极为不利。我们应当使学生在概念形成的背景材料中，抽象、概括、归纳出概念的本质属性，由学生说出概念的定义了，这有利于培养学生的发现性思维。2.2利用方法的思考过程，培养发现性思维。教材对数学结论的证明一般都是直接给出的，那么这些巧妙的方法是怎样想出来的，常使学生一筹莫展，因此教学时，首先要使学生掌握观察、试验、归纳、演绎、类比、联想、一般化与特殊化等思考问题的一般方法，然后在设计具体思维过程时，灵活地加以运用，使学生能够发现其方法的寻求、选择和思考的过程。其次要让学生在学习数学时，多提问题，多问为什么用这种方法，有没有别的方法。综上所述，我们在教学中应注意学生类比思维、归纳思维、求异思维等创造性思维的培养。鼓励学生发现问题，提出问题，大胆质疑，大胆猜想。每年我国有百万学子考入大学。各高校的学生来自全国各个省市，既有东北欠发达地区.也有富裕的南部城市。地域的经济差异造成了教育水平的不同：另有多省自行命题，但并不能保证试卷的效度等值。此外，近几年来随着应届高中毕业生数量大幅下降，生源数量减少，民办高校为了保证招生数量，扩大了招生范围，所招学生分数差距较大。学生的入学成绩并不能区分学生水平，更不用说英语水平。多数高校仍按照专业性别比例等分班教学，这给英语教学埋下很多隐患。某些民办高校采用分层次教学，对基础不一样的学生教授不一样的内容，这样对教师来说可以根据学生基础不同选择不同的教学内容，使学生听得懂、学得会，对学生来说教师讲授的内容也符合自己的实际情况，能够真正的学到知识，有利于学生为后续专业知识的学习打好基础。一大学外语教学中的分层次教学课程分析根据教育部2007年颁发的《大学英语课程教学要求》，大学英语教学改革的目的是把原来以阅读理解为主的教学改为听说与阅读并重，目标是“培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使学生在今后的学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力”。我国的大学英语课程发展经历了一个教学理念不断更新、提升，教学内容日益丰富，教学方法和手段逐渐完善，教学条件和环境更加优化的过程。目前，大学英语教学正朝着分层次、个性化、自主式方向发展。运用现代信息技术、优化教学环境、集成各种有利资源和要素、实现大学英语四年不断线，同时在英语教学的各个方面进行全面创新与改革已成为研究探索的重点。1课上教师导学为适应新的教学理念，教师首先要从传统的讲授转变为组织课堂活动或讨论、学生参与（teamwork）的教学形式。教师作为从课堂的teamleader要组织、指导、答疑、商谈、督促并鼓励学生进行有针对性的学习。教师要根据学生的个体差异，针对学生个性化需要，遵循因材施教、分层教学的原则。“读写译”课程也要执行自主上机学习与面授相结合的教学模式。学生带着自主学习中遇到的问题走进面授课堂。读写译面授课侧重点从过去的语言点讲解，转变为训练学生的阅读技巧，分析文章的语篇结构和写作特点，挖掘文章的深层含义，点评学生的习作等。2个性化的网络自学个性化的学习是各个高校未来发展的方向，学生作为个性化学习的主体，如何根据自己实际的英语水平和需要进行学习是关键。大多数的民办高校都已经建立网络自学平台，如何让学生进行自主学习，明确自己的学习目的、学习目标，选择适合自己的学习方法，自觉评价学习结果。如某些民办高校采用批改网进行网络作文的批复和修改，在这个过程中，学生根据教师设立的题目，进行有针对性的写作，完成后网络自动评分。在整个网络化的自主学习过程中，网络能够监督学生完成写作过程，及时评价学习结果，给学生提供有利的反馈，方便学生及时修改自己的文本文件，从而帮助学生逐渐形成高效的个性化的学习方式。3形成性评估促学当前，大学英语教学改革以学生发展为本，其教学内容正在逐步完善，与学生的生活更加贴近，教学方法和教学评价走向开放，各高校通过组织与教学有关的语言活动，如英文话剧比赛，英文演讲，主题式视频口语演示，写英文名著读书感等多种形式让绝大部分学生都有机会参加到各种形式的英语活动，同时，将以上这些种种活动以平时分的方式对学生予以鼓励，使学生有兴趣、有积极性参加。评价形式课分为口语、写作、话剧、读后感等为依托，形成性与终结性相结合；教师的课业评价与与学生的期末考试相结合。二分层次教学在民办高校大学英语教学中的具体实施按照大学英语课程教学要求，大学阶段的英语教学分为三个层次：一般要求、较高要求和更高要求。课堂教学面临改革的首要任务，就是以学生客观存在的差异为前提，有区别地制定教学目标，设计不同层次的教学内容，改革教学模式，使每个学生在最适合自己的学习环境中求得最佳的发展。据新版《大学英语课程教学要求》的指导思想结合民办高校的实际特点，确立了“以教育理论为指导，以社会需求为导向，以现代信息技术和网络技术为支撑，创建以教师课堂导学为方向，以学生网络自学为核心，以测试评价促学为手段，以课外活动助学为平台，全面提高学生英语综合应用能力”的大学英语教学改革指导思想。1教学过程分层根据每个学生在英语水平上的高低来进行班级分层。新生进入学校开始，就组织这些新生进行分级的测试，并且参照高考时的英语成绩，把这些新生分为A、B和C三种水平等级。针对不同的等级，按照不同的步骤、内容和方法，分类进行施教。在实施分层教学的整个过程当中，教师应根据不同水平的学生存在的一些实际情况而采用的教学方法也应该是不同的。A班的学生的基础水平很好，具体的表现在英语的词汇量比较大、在英语的听力理解能力以及阅读理解能力比较强，因此，授课时针对这些学生应该采用一些全部用英文讲课。在教学过程中，教师应对这些学生们提出一些比较高的要求，把学生对学习的主动性和积极性充分的调动起来，增加他们一些既有使用性又有针对性的课外知识，努力的培养学生在语言上的综合运用能力。同时还可以利用英语网络进行自主学习，让处于A班的学生们在业余的时间里进行自主学习，帮助他们把英语水平更进一步的提高。针对B、C班的学生，授课的形式采用中文和英文两种语言结合进行，这样除了可以减少两层次学生在基础类知识上的理解难度，还可以强化他们在英语听力上的能力。教学中所采取的教学方法是以教师的讲解为中心，努力培养这些学生在自主学习上的能力，教学的侧重点在于实际技能的传授和培养英语基础知识。2教学目标分层实行分层教学的主要目的则是通过在教学中进行一段时间的隐型分层次教学后，使这些不同层次的学生英语水平可以达到预期所提出的要求。例如，A班的学生应该达到大学里英语课程的更高要求或者是基本要求的较高水平，在听、写、说、读、译这五项基本的技能方面能够满足新的关于大学英语相关的课程教学要求的同时，还应该要求他们具有较强的在英语综合应用方面的能力，努力达到通过英语六级考试所要求的水平。B、C班的学生应该努力的达到在大学的英语课程里基本要求上的一般要求，要具有一定的在英语语言方面的交际能力，基本上所要达到的水平应该是大学里英语四级的水平。3教材内容分层语言方面的学习是最能够显现该学习者的水平和能力，它包含了学习者在听、写、说、读、译等其他几个技能方面的综合提高。对于语言教学在实践性方面要求程度不同，层次不同的学生在选用的教材内容也有所不同。这不只是在实行分层教学时的第一步，还是实行因材施教的一个重要的保证。因此，在教学中对A层次的学生通常选用一些较难、实践性较强的一些内容，在努力对这些学生培养听、写、说、读、译这些技能的基础之上，培养他们要具备较强的在英语语言方面的综合运用能力。对基础和程度比较差一些的学生，重点对他们的词汇、阅读和语法等基础语言方面的知识进行培养。同时，还对他们在英语的应用能力上努力地进行提高。总之，大学英语进行分层教学对教学质量的提高起到积极的促进作用，有利于激发学生的学习兴趣和动机，有利于调动学生的积极性；充分发挥学生的主体作用；有利于学生全面发展。同时，分层次教学对教师在教学上是非常有帮助的，分层次地实行英语教学不仅仅是单纯地培养学生共性和传授语言知识，主要是以提高学生们的素质为重点，促进个性发展，培养学生的实际运用语言的能力。如果教师在因材施教上下足了功夫，那么整个教学活动将会拓展到更加宽广的领域。当然，在实际的教学过程中，我们需要注意两个方面的问题：一是教学方面，我们要对教学效果进行重视。实施分层次教学过程中，教师必须依据教学计划，在分层教学过程中要深入的研究教学计划以及实施方案，落实关于分层教学的有关措施。这就要求在进行具体的实施过程当中，教师需要非常明确关于分层教学的意义和目的，只有通过不断地进行实践和探索，才能更进一步地完善分层次教学，以不断地提高教学水平以及教学效果。二是教师方面，要加强教师队伍的建设。目前教师队伍的实际情况和分层教学中对教师所提出的要求还存在一定的差距。教师队伍当中普遍存在着的问题是过于年轻化，一些教师对于教材的处理能力并不是很强，对实施分层教学在理论研究上还不是很透彻，需要进一步的提高和加强学习。灾后应激障碍的识别11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是41灾后应激障碍的识别

与干预策略北京大学精神卫生研究所唐登华灾后应激障碍的识别

与干预策略北京大学精神卫生研42灾后应激障碍的识别课件整理43灾后应激障碍的识别课件整理44灾后应激障碍的识别课件整理45灾后应激障碍的识别课件整理46灾难后需要心理干预的人群

受害者幸存者目击者死难者的家属同事朋友救援人员消防人员警察应急服务人员志愿人员易感人群老人儿童灾难后需要心理干预的人群

受害者幸存者目击者47常见的精神卫生问题急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍(PTSD)适应障碍（抑郁焦虑行为问题等）酒精药物滥用自伤自杀常见的精神卫生问题急性应激障碍(ASD)48心理创伤形成的多种因素创伤本身的严重程度个体的易感性当事人当时的年龄个性特征社会支持系统的完善程度心理创伤形成的多种因素创伤本身的严重程度49急性应激障碍

(ASD)

Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7．2％；

Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33％。

同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。急性应激障碍(ASD)

Staab等报道遭受台50急性应激障碍诊断A．

病人曾遭遇某创伤性事件，并存在(1)和(2)：(1)病人经历、目睹或面对一个或多个事件，它涉及死亡或死亡威胁或严生损伤，或危及自己或他人身体的完整性。(2)病人有强烈的害怕、无助感或恐惧反应。急性应激障碍诊断51B．

有3种以上下述的分离症状：

(1)麻木、与环境脱离或缺乏情绪反应的主观感受。(2)对周围环境的觉察能力减低(例如，“茫然”)。(3)现实解体(非真实感)。(4)人格解体。(5)分离性遗忘(即不能回忆该创伤的重要方面)。B．有3种以上下述的分离症状：52C．

再体验该创伤事件：反复地出现的意象、思想、梦、错觉、闪回发作或体验的再活跃感，或者看到该创伤事件的提醒物时感到痛苦。C．再体验该创伤事件：反复地出现的意象、思想、梦、错觉、53D．

极力回避能唤起回忆该创伤的刺激(例如，思想、感受、谈话、活动、地方或人物)。E．

明显有焦虑或醒觉性增高的症状(例如，失眠、易激惹、注意力难以集中、过度警觉、惊跳反应过强、运动性不安)。D．极力回避能唤起回忆该创伤的刺激(例如，思想、感受、谈54

F．

障碍引起苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害，或者削弱病人进行一些必要的工作的能力，如将创伤体验告诉家人以取得必要的帮助或动员人力资源。G．

障碍持续至少2日，至多4周，并且障碍出现于创伤事件后4周以内。F．障碍引起苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害，或55H．

障碍不是由于物质(例如，成瘾药物，处方药物)或躯体情况的直接生理效应所致，也不能用短暂精神病性障碍来解释，也不仅是先前存在的轴I或轴II的障碍的恶化。H．障碍不是由于物质(例如，成瘾药物，处方药物)或躯体情56创伤后应激障碍（PTSD）PTSD终生患病率约8%女性10%,男性5%美国一般人群中约50%在一生中遇到创伤性事件遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20%某些创伤更高,如强奸后为50%创伤后应激障碍（PTSD）PTSD终生患病率约8%57在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击

女性的患病率为男性的2倍平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月在一般人群中，最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击58A、病人曾遭遇某创伤事件，并存在（1）和（2）：（1）病人经历、目睹或面对一个或多个事件，他涉及死亡或死亡威胁或严重损伤，或危及自己或他人的身体的完整性。（2）病人有强烈的害怕、无助感或恐怖反应。注：儿童的表现可能是紊乱或激越。症状和诊断A、病人曾遭遇某创伤事件，并存在（1）和（2）：症状和诊断59B、长期以下述一（或多）种方式再体验该创伤事件：（1）反复地和不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆，包括意象、思想和知觉。注：幼儿反复地玩与创伤主体或内容有关游戏。（2）反复痛苦地梦及创伤事件。注：儿童可能有可怕的和内容不能认识的梦。B、长期以下述一（或多）种方式再体验该创伤事件：60（3）有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受（包括体验再活跃感、错觉、幻觉和分离性闪回发作，在醒觉时或酒醉时发生）。注：幼儿可再扮演创伤有关的情节。（4）遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在提示时，出现强烈的精神痛苦。（5）遇到象征或类似该创伤事件某方面的内在或外在提示时，出现生理反应。（3）有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受（包括体验再活跃感、61C：长期回避与该创伤有关的刺激，普遍反应性麻木（创伤前没有此情景），下述中的3（或更多）项可以说明：（1）极力回避与该创伤有关的思想、感受或谈话（2）极力回避能唤起回忆该创伤的活动、地方或人物（3）不能回忆该创伤的重要方面C：长期回避与该创伤有关的刺激，普遍反应性麻木（创伤前没有此62（4）对一些有意义的活动明显地缺乏兴趣或很少参加（5）有与他人脱离或疏远的感受（