颅内压监测-完整版本课件

颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本颅内压监测(Intracranialpressumonitoring)颅内压增高(Increasedintracranialpressure)颅内压相关概述颅内压增高的原因及发病机理颅内压增高的病理生理四、颅内压增高的后果五、颅内压增高的类型六、颅内压增高的临床体征与症状七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点颅内压监测(Intracranialpressuremonitoring、ICP监测的临床意义、神经外科ICP监测的适应症三、ICP监护测压的方式四、ICP监测方法五、ICP系统的维护六、ICP监测护理要点2020/515新课程标准下的新教材，在理念、体系、形式和内容等方面，与旧教材相比有巨大的转变，体现了时代发展的要求和素质教育的宗旨，给广大教师带来了严峻的挑战和不可多得的机遇。数学教师如何深刻理解新课标，认真钻研新教材，结合自己的实际情况，合理整合教材，创造性地使用教材，使学生真正的乐于学数学、用数学，是提高课堂效率的关键。一、激发兴趣，适应新教材心理学告诉我们，学习兴趣是学生对学习活动或学习对象的一种力求认识和探求的倾向。学生对学习产生兴趣时就会产生强烈的求知欲望，就会全神贯注、积极主动、富有创造性地对所学知识加以关注和研究。因此，人们常说“兴趣是最好的老师”。利用“学生渴求未知的问题”的心理，激发学生的学习兴趣。如在教学中教师恰如其分的出示问题，问题高低适度，是学生想知道的，这样的问题会吸引学生，可以激发学生的认知矛盾，引起认知冲突，引发强烈的兴趣和求知欲。1.合理满足学生好胜的心理，激发学习兴趣。如针对不同的学生展开几何图形设计大赛、数学速算比赛、逻辑推理故事等等，发挥它们不同的特长，在活动中充分展示自我，找到生活与数学的结合点，感受自己胜利的心理，体会数学给他们带来的成功机会和快乐。2.利用数学中图形的美,激发学生的学习兴趣。如在教学中，教师充分利用图形的对称美、色彩美，给学生最大的感知，使其充分体会数学图形给生活带来的美。同时把生活中的实物图形联系到课堂教学中，再把图形运用到美术创作、生活空间的设计中，产生共鸣，使他们产生创造图形美的欲望，提高学习数学的兴趣。在数学教学的过程中，我们既要重视直观教具的使用，还要尽可能地让学生参加实践操作活动。一堂课，如果只有老师的演示，没有学生的实践操作，那么学生获得的知识是比较肤浅的。只有让每个学生都能参与，才能使学生获得比较充分的感知，才便于储存和提取信息。比如在学习平面几何的过程中，引导他们自己动手，让抽象的概念变得更加形象，同时又能在具体的演练中加深对概念的理解。二、合理创造，使用新教材1.根据本校本班学生的实际。通过设计实验，创设实践操作的问题情境；设计矛盾，创设主动质疑的问题情境；直观展示，创设揭示问题本质的情境；开放探究，创设发散思维的问题情境；类比教学，创设发现新旧知识间联系及迁移的问题情境；应用数学，创设体验建模的问题情境；提供感性材料，创设归纳、抽象的问题情境。扬弃课本提供的情境创设，设计有利于引发学生求知欲的情境，调动学生学习的积极性和主动性。2.充分利用教材中的“读一读”“想一想”“试一试”“做一做”等内容，使学生感受到数学虽抽象但也实在，感觉到学习数学有着重要的现实意义。在课堂上结合教学内容并辅以一些与现实生活紧密联系的知识，活跃学生思维，使学生成为课堂的主人。三、反思课堂，驾驭新教材新课程强调以学生为主体，强调把时间还给学生，把课堂的空间还给学生，让学生充分“动”起来。可是当学生真的动起来以后，新的问题又出现了，学生积极参与学习，课堂气氛空前活跃，学生会提出各种各样的问题，有时甚至是令人始料不及的。因此为了更好地驾驭课堂，驾驭新教材，教师在完成教学任务的同时，还应该进行相应的反思。根据教学过程的先后进程，教学反思可以分为教学前、教学中、教学后三个阶段。教学前的反思要全面了解学生实际，估计学生对该知识的接受情况，全身心地投入，使教学成为一种自觉的探索；教学中要不断对本节课进行调控反思使教学少走弯路，取得事半功倍的效率；教学后的反思使教学更趋理论化，为今后的教学积累经验。教师在反思中发现问题、分析问题，找出解决问题的方法；在反思中关注学生思维能力的发展，关注自己各方面的成败得失，拓展提升自己的空间。总之，新课标下教师应成为学生学习发展的促进者，应用耐心、信心和恒心去教育学生，努力促进学生的发展。教师的教学应结合教学规律以及教材和学生的特点，不断更新教学模式，创造性地使用新教材，达到新教材培养创新能力的育人宗旨。只有这样，教师才能创造出教学之美，体会到教学之乐。CAI全称ComputerAssistedInstruction（计算机辅助教学），它的出现将传统的电教手段融为一体，它以对话方式与学生讨论教学内容、安排教学进程、进行教学训练的方法与技术，有助于解决知识的重难点，更有助于学生个性化的发展.它的出现，极大程度上缩短学生学习时间，提高教师教学质量和教师教学效率，实现教学目标最优化.本文以初中七年级上册第5单元第四小节中的《从三个方向看》一课为例，来探讨CAI课件的教学优势、教学设计和设计的注意事项.一、数学课堂上的CAI课件的优越性1.吸引眼球，激发兴趣兴趣是最好的老师，培养学生对数学的兴趣是学生学好数学的关键.在数学课堂中利用CAI课件内容的丰富性，表现手法的多样性，知识呈现实在性，可以勾勒数学的水墨丹青，引发学生对知识的渴望，激发学生积极主动的学习.例如：通过下面图一就可以直接提问学生是从什么角度看飞机的.通过下面图二就可以进行知识间学科牵引，引出本节课题.图1图22.优化课堂，推动专研有了CAI课件的辅助，教师可以最大限度地展示自己的教学设计和教学创作过程，履行自己的职责，在传授知识、思想的同时，还能抒发自己理念、情感.这样的过程不仅有助于教师自我价值的实现，更有利于学生的成长和进步.二、教学过程设计1.情景创设，导入新课；2.自主探究，个人学习；3.合作交流，发言总结；4.思维拓展，课题延伸.在平凡教学过程中体现了不平凡的心血：教师的个性的设计，教师目标的制定，教师对新理念的理解以及教师对学生的了解三、制作时应要注意的问题1.对象的定位CAI课件辅助教学不是对传统教学手段的否定，而是优化升级，当然也并不是所有的数学课都要使用，有些课题用CAI课件辅助教学可能不如用传统的教学手段讲授更详细，变化更现场化.所以，要想让CAI课件在实际课堂上最大发挥其功效，就必须要选择好课题.一般来说，具有下列特点的课题非常适合用多媒体辅助教学手段来讲授：A.教材中涉及事物运动变化过程，而教材只有文字媒体或静态的图片.如《图形的变换》，涉及旋转变换，折叠变换，平移变换，仅用传统的教学手段，学生很难理解复杂的变化过程，这时就可以借助与动画图像演绎整个过程.B.教材内容相对比较抽象，学生难以理解.如《圆》中，其第二定义很多学生无法理解数学专业用语，短短几个字，很精辟，只有借助计算机演示给学生看.2.身份的定位在整个课堂中，CAI课件只是“辅助”，通过它可以突破教材的重点与难点，弱化学生的理解障碍.解决传统课堂中不太容易处理的问题，不可反客为主.所以我们在制作的过程中一定要有这样的指导思想，千万不可以一节课从头到尾都用多媒体演示，整节课教师就是和鼠标或键盘打交道.要和传统教学手段相结合，扬长避短发挥各自的优势，提高效率，实现高效课堂.3.注意交互性CAI课件以对话方式参与辅助教学，所以交互性是的根.很多多媒体课件制作软件其交互制作功能很强，我们要合理利用这些特点，在课件制作中体现这些这些功能，这样开发出来的课件会有较强可控性.想要开发的课件交互性强，首先要认真分析教材，第二要理清本节课的知识结构，这往往是课件脚本编写的依据.第三根据知识结构，把教材分为若干个知识块，找出每个知识块之间内在联系，规划好每个知识块间的衔接与跳转.注意选择合适的交互响应形式，如：按钮响应、热区响应、热物体响应、文本响应、目标区域响应等等.合适的响应形式更有利课件操作，做到真真实实“人机对话”，同时在生动形象的变化、演示过程中，更容易催生学生的求知欲，起到事半功倍的教学效果4.注意可操作性数学CAI课件制作是一个费时费力的过程，里面涉及到大量几何图形，数学符号，函数图像编写，数学CAI课件制作往往是通过全组老师通力合作，不同年级的备课组负责制作相应年级的课件，最后全校实现资源交流与共享，循环使用.在使用的过程中去发现问题，完善漏洞，实现更优化，所以为了便于交流修改操作，这就要求数学CAI课件具有很强的可操作性.5.注意多样性数学CAI课件又称为多媒体数学课件，综合了文字、图片、声音、动画、视频等多种媒体与一体，所以，在制作数学CAI课件的时候，要充分考虑制作的素材，和可选用的媒体，千万不要出现单一媒体的数学CAI课件，如果那样的话，数学CAI课件成为一种嗜头，失去它本来的光彩.颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本1颅内压监测(Intracranialpressumonitoring)颅内压监测2颅内压增高(Increasedintracranialpressure)颅内压相关概述颅内压增高的原因及发病机理颅内压增高的病理生理四、颅内压增高的后果五、颅内压增高的类型六、颅内压增高的临床体征与症状七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点颅内压监测(Intracranialpressuremonitoring、ICP监测的临床意义、神经外科ICP监测的适应症三、ICP监护测压的方式四、ICP监测方法五、ICP系统的维护六、ICP监测护理要点2020/515颅内压增高(Increasedintracranial3、颅内压相关概述颅内压:正常人当颅缝闭合时,颅腔的容积是恒定的,颅腔容积所含内容物主要为脑组织(Brain为1150-1350cm3,占80%以上)、血液(Blood量占2-11%,变动较大。正常脑血流量为50-55ml/min/100mg脑组织。)和脑脊液(CerebrospinalFluid总量约150m1,占10%左右。每min约产生0.3-0.5m1)三种成分在正常情况下,颅腔容积及其所含内容物的体积是相适应的,并在颅内保持一定的压力,这种压力称为颅内压·颅内压正常值:成人平卧时,腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH20)儿童为0.5-1.0kPa(4-7.5mHg;50-100mH2O)、颅内压相关概述4颅内压增高:是许多颅脑疾病共同的临床病例综合征,当颅内压持续在2.0kPa(200mmH20)以上,引起相应的症状及体征,称为颅内压增高。颅内高压:ICP大于20mmHg且持续5分钟,就称为颅内高压。1kPa=7.5006mmHg-=10.2cmH,O2020/515颅内压增高:是许多颅脑疾病共同的临床5重点关注脑灌注压(CerebralPerfusionPressureCPP)以提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑。(大脑被灌注的压力)脑灌注压(CPP)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP)正常值60-100mmHg(70-100mmg)CPF:50-55mmHg是最低要求CPP>60mH!g是较好的状态(儿童至少>6MmhG)CPP>70mmHg是美国标准<40mmHg:局部缺血/梗塞>100mnHg:过度灌注ICP监护的同时行CPP监测,不但能了解脑血流量,同时也可了解脑供氧量OBF(脑血流量)=CPP(脑灌注压)/CVR(脑血管阻力)在正常情况下,出颅平均静脉压与平均颅内压相当,因此,脑的血流量主要取决于平均动脉压(MAP)及脑血管阻力2020515重点关注脑灌注压(CerebralPerfusionP6如ICP大于20~25mmlg则需要积极处理ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时可导致脑缺血甚至0灌注ICP2020515如ICP大于20~25mmlg则需要积极处理7压力/容积曲线240030020023456体积增加(m)2020515压力/容积曲线8颅内压增高的原因及发病机理1.颅内容物体积或量增加脑体积增加:脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑脓肿等2.颅内血容量增加多种因素可使脑血管扩张,脑血容量急剧增加,如呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症,丘脑下部鞍区或脑干部位手术,使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等,均可产生颅内压增高。3.脑脊液量增加:见于脑脊液吸收障碍,脑脊液循环受阻,与脑脊液分泌过多。4.大片凹陷骨折使颅腔变窄。(狭颅症:颅缝早闭,颅腔容积狭小,不适应脑的发育增长。)2020515颅内压增高的原因及发病机理9ThalamusCorpuscallosum丘脑胼胝体Pinealgland松果体AqueductofSylvius中脑导水管HypothalamusCerebellum下丘脑小Opticchiasm视交叉MidbrainPituitary中用glandPonsFourthventricle脑下垂体Medulla第4脑室延髓脑脊液循环受阻Thalamus10增加的脑脊液容量铁网粒:入静脉和H膜实统网膜统毛外以液和蛛Cectrleaie大脑皮层吸收量减少:蛛网膜颗粒阻塞产出量增加:脉络丛肿瘤增加的脑脊液容量11颅内压监测-完整版本课件12颅内压监测-完整版本课件13颅内压监测-完整版本课件14颅内压监测-完整版本课件15颅内压监测-完整版本课件16颅内压监测-完整版本课件17颅内压监测-完整版本课件18颅内压监测-完整版本课件19颅内压监测-完整版本课件20颅内压监测-完整版本课件21颅内压监测-完整版本课件22颅内压监测-完整版本课件23颅内压监测-完整版本课件24颅内压监测-完整版本课件25颅内压监测-完整版本课件26颅内压监测-完整版本课件27颅内压监测-完整版本课件28颅内压监测-完整版本课件29颅内压监测-完整版本课件30颅内压监测-完整版本课件31颅内压监测-完整版本课件32颅内压监测-完整版本课件33颅内压监测-完整版本课件34颅内压监测-完整版本课件35颅内压监测-完整版本课件36颅内压监测-完整版本课件37颅内压监测-完整版本课件38颅内压监测-完整版本课件39颅内压监测-完整版本课件40颅内压监测-完整版本课件41颅内压监测-完整版本课件42颅内压监测-完整版本课件43

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困44颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本颅内压监测(Intracranialpressumonitoring)颅内压增高(Increasedintracranialpressure)颅内压相关概述颅内压增高的原因及发病机理颅内压增高的病理生理四、颅内压增高的后果五、颅内压增高的类型六、颅内压增高的临床体征与症状七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点颅内压监测(Intracranialpressuremonitoring、ICP监测的临床意义、神经外科ICP监测的适应症三、ICP监护测压的方式四、ICP监测方法五、ICP系统的维护六、ICP监测护理要点2020/515新课程标准下的新教材，在理念、体系、形式和内容等方面，与旧教材相比有巨大的转变，体现了时代发展的要求和素质教育的宗旨，给广大教师带来了严峻的挑战和不可多得的机遇。数学教师如何深刻理解新课标，认真钻研新教材，结合自己的实际情况，合理整合教材，创造性地使用教材，使学生真正的乐于学数学、用数学，是提高课堂效率的关键。一、激发兴趣，适应新教材心理学告诉我们，学习兴趣是学生对学习活动或学习对象的一种力求认识和探求的倾向。学生对学习产生兴趣时就会产生强烈的求知欲望，就会全神贯注、积极主动、富有创造性地对所学知识加以关注和研究。因此，人们常说“兴趣是最好的老师”。利用“学生渴求未知的问题”的心理，激发学生的学习兴趣。如在教学中教师恰如其分的出示问题，问题高低适度，是学生想知道的，这样的问题会吸引学生，可以激发学生的认知矛盾，引起认知冲突，引发强烈的兴趣和求知欲。1.合理满足学生好胜的心理，激发学习兴趣。如针对不同的学生展开几何图形设计大赛、数学速算比赛、逻辑推理故事等等，发挥它们不同的特长，在活动中充分展示自我，找到生活与数学的结合点，感受自己胜利的心理，体会数学给他们带来的成功机会和快乐。2.利用数学中图形的美,激发学生的学习兴趣。如在教学中，教师充分利用图形的对称美、色彩美，给学生最大的感知，使其充分体会数学图形给生活带来的美。同时把生活中的实物图形联系到课堂教学中，再把图形运用到美术创作、生活空间的设计中，产生共鸣，使他们产生创造图形美的欲望，提高学习数学的兴趣。在数学教学的过程中，我们既要重视直观教具的使用，还要尽可能地让学生参加实践操作活动。一堂课，如果只有老师的演示，没有学生的实践操作，那么学生获得的知识是比较肤浅的。只有让每个学生都能参与，才能使学生获得比较充分的感知，才便于储存和提取信息。比如在学习平面几何的过程中，引导他们自己动手，让抽象的概念变得更加形象，同时又能在具体的演练中加深对概念的理解。二、合理创造，使用新教材1.根据本校本班学生的实际。通过设计实验，创设实践操作的问题情境；设计矛盾，创设主动质疑的问题情境；直观展示，创设揭示问题本质的情境；开放探究，创设发散思维的问题情境；类比教学，创设发现新旧知识间联系及迁移的问题情境；应用数学，创设体验建模的问题情境；提供感性材料，创设归纳、抽象的问题情境。扬弃课本提供的情境创设，设计有利于引发学生求知欲的情境，调动学生学习的积极性和主动性。2.充分利用教材中的“读一读”“想一想”“试一试”“做一做”等内容，使学生感受到数学虽抽象但也实在，感觉到学习数学有着重要的现实意义。在课堂上结合教学内容并辅以一些与现实生活紧密联系的知识，活跃学生思维，使学生成为课堂的主人。三、反思课堂，驾驭新教材新课程强调以学生为主体，强调把时间还给学生，把课堂的空间还给学生，让学生充分“动”起来。可是当学生真的动起来以后，新的问题又出现了，学生积极参与学习，课堂气氛空前活跃，学生会提出各种各样的问题，有时甚至是令人始料不及的。因此为了更好地驾驭课堂，驾驭新教材，教师在完成教学任务的同时，还应该进行相应的反思。根据教学过程的先后进程，教学反思可以分为教学前、教学中、教学后三个阶段。教学前的反思要全面了解学生实际，估计学生对该知识的接受情况，全身心地投入，使教学成为一种自觉的探索；教学中要不断对本节课进行调控反思使教学少走弯路，取得事半功倍的效率；教学后的反思使教学更趋理论化，为今后的教学积累经验。教师在反思中发现问题、分析问题，找出解决问题的方法；在反思中关注学生思维能力的发展，关注自己各方面的成败得失，拓展提升自己的空间。总之，新课标下教师应成为学生学习发展的促进者，应用耐心、信心和恒心去教育学生，努力促进学生的发展。教师的教学应结合教学规律以及教材和学生的特点，不断更新教学模式，创造性地使用新教材，达到新教材培养创新能力的育人宗旨。只有这样，教师才能创造出教学之美，体会到教学之乐。CAI全称ComputerAssistedInstruction（计算机辅助教学），它的出现将传统的电教手段融为一体，它以对话方式与学生讨论教学内容、安排教学进程、进行教学训练的方法与技术，有助于解决知识的重难点，更有助于学生个性化的发展.它的出现，极大程度上缩短学生学习时间，提高教师教学质量和教师教学效率，实现教学目标最优化.本文以初中七年级上册第5单元第四小节中的《从三个方向看》一课为例，来探讨CAI课件的教学优势、教学设计和设计的注意事项.一、数学课堂上的CAI课件的优越性1.吸引眼球，激发兴趣兴趣是最好的老师，培养学生对数学的兴趣是学生学好数学的关键.在数学课堂中利用CAI课件内容的丰富性，表现手法的多样性，知识呈现实在性，可以勾勒数学的水墨丹青，引发学生对知识的渴望，激发学生积极主动的学习.例如：通过下面图一就可以直接提问学生是从什么角度看飞机的.通过下面图二就可以进行知识间学科牵引，引出本节课题.图1图22.优化课堂，推动专研有了CAI课件的辅助，教师可以最大限度地展示自己的教学设计和教学创作过程，履行自己的职责，在传授知识、思想的同时，还能抒发自己理念、情感.这样的过程不仅有助于教师自我价值的实现，更有利于学生的成长和进步.二、教学过程设计1.情景创设，导入新课；2.自主探究，个人学习；3.合作交流，发言总结；4.思维拓展，课题延伸.在平凡教学过程中体现了不平凡的心血：教师的个性的设计，教师目标的制定，教师对新理念的理解以及教师对学生的了解三、制作时应要注意的问题1.对象的定位CAI课件辅助教学不是对传统教学手段的否定，而是优化升级，当然也并不是所有的数学课都要使用，有些课题用CAI课件辅助教学可能不如用传统的教学手段讲授更详细，变化更现场化.所以，要想让CAI课件在实际课堂上最大发挥其功效，就必须要选择好课题.一般来说，具有下列特点的课题非常适合用多媒体辅助教学手段来讲授：A.教材中涉及事物运动变化过程，而教材只有文字媒体或静态的图片.如《图形的变换》，涉及旋转变换，折叠变换，平移变换，仅用传统的教学手段，学生很难理解复杂的变化过程，这时就可以借助与动画图像演绎整个过程.B.教材内容相对比较抽象，学生难以理解.如《圆》中，其第二定义很多学生无法理解数学专业用语，短短几个字，很精辟，只有借助计算机演示给学生看.2.身份的定位在整个课堂中，CAI课件只是“辅助”，通过它可以突破教材的重点与难点，弱化学生的理解障碍.解决传统课堂中不太容易处理的问题，不可反客为主.所以我们在制作的过程中一定要有这样的指导思想，千万不可以一节课从头到尾都用多媒体演示，整节课教师就是和鼠标或键盘打交道.要和传统教学手段相结合，扬长避短发挥各自的优势，提高效率，实现高效课堂.3.注意交互性CAI课件以对话方式参与辅助教学，所以交互性是的根.很多多媒体课件制作软件其交互制作功能很强，我们要合理利用这些特点，在课件制作中体现这些这些功能，这样开发出来的课件会有较强可控性.想要开发的课件交互性强，首先要认真分析教材，第二要理清本节课的知识结构，这往往是课件脚本编写的依据.第三根据知识结构，把教材分为若干个知识块，找出每个知识块之间内在联系，规划好每个知识块间的衔接与跳转.注意选择合适的交互响应形式，如：按钮响应、热区响应、热物体响应、文本响应、目标区域响应等等.合适的响应形式更有利课件操作，做到真真实实“人机对话”，同时在生动形象的变化、演示过程中，更容易催生学生的求知欲，起到事半功倍的教学效果4.注意可操作性数学CAI课件制作是一个费时费力的过程，里面涉及到大量几何图形，数学符号，函数图像编写，数学CAI课件制作往往是通过全组老师通力合作，不同年级的备课组负责制作相应年级的课件，最后全校实现资源交流与共享，循环使用.在使用的过程中去发现问题，完善漏洞，实现更优化，所以为了便于交流修改操作，这就要求数学CAI课件具有很强的可操作性.5.注意多样性数学CAI课件又称为多媒体数学课件，综合了文字、图片、声音、动画、视频等多种媒体与一体，所以，在制作数学CAI课件的时候，要充分考虑制作的素材，和可选用的媒体，千万不要出现单一媒体的数学CAI课件，如果那样的话，数学CAI课件成为一种嗜头，失去它本来的光彩.颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本颅内压监测完整版本45颅内压监测(Intracranialpressumonitoring)颅内压监测46颅内压增高(Increasedintracranialpressure)颅内压相关概述颅内压增高的原因及发病机理颅内压增高的病理生理四、颅内压增高的后果五、颅内压增高的类型六、颅内压增高的临床体征与症状七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点颅内压监测(Intracranialpressuremonitoring、ICP监测的临床意义、神经外科ICP监测的适应症三、ICP监护测压的方式四、ICP监测方法五、ICP系统的维护六、ICP监测护理要点2020/515颅内压增高(Increasedintracranial47、颅内压相关概述颅内压:正常人当颅缝闭合时,颅腔的容积是恒定的,颅腔容积所含内容物主要为脑组织(Brain为1150-1350cm3,占80%以上)、血液(Blood量占2-11%,变动较大。正常脑血流量为50-55ml/min/100mg脑组织。)和脑脊液(CerebrospinalFluid总量约150m1,占10%左右。每min约产生0.3-0.5m1)三种成分在正常情况下,颅腔容积及其所含内容物的体积是相适应的,并在颅内保持一定的压力,这种压力称为颅内压·颅内压正常值:成人平卧时,腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH20)儿童为0.5-1.0kPa(4-7.5mHg;50-100mH2O)、颅内压相关概述48颅内压增高:是许多颅脑疾病共同的临床病例综合征,当颅内压持续在2.0kPa(200mmH20)以上,引起相应的症状及体征,称为颅内压增高。颅内高压:ICP大于20mmHg且持续5分钟,就称为颅内高压。1kPa=7.5006mmHg-=10.2cmH,O2020/515颅内压增高:是许多颅脑疾病共同的临床49重点关注脑灌注压(CerebralPerfusionPressureCPP)以提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑。(大脑被灌注的压力)脑灌注压(CPP)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP)正常值60-100mmHg(70-100mmg)CPF:50-55mmHg是最低要求CPP>60mH!g是较好的状态(儿童至少>6MmhG)CPP>70mmHg是美国标准<40mmHg:局部缺血/梗塞>100mnHg:过度灌注ICP监护的同时行CPP监测,不但能了解脑血流量,同时也可了解脑供氧量OBF(脑血流量)=CPP(脑灌注压)/CVR(脑血管阻力)在正常情况下,出颅平均静脉压与平均颅内压相当,因此,脑的血流量主要取决于平均动脉压(MAP)及脑血管阻力2020515重点关注脑灌注压(CerebralPerfusionP50如ICP大于20~25mmlg则需要积极处理ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时可导致脑缺血甚至0灌注ICP2020515如ICP大于20~25mmlg则需要积极处理51压力/容积曲