下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理

o病因和危险因素静脉壁损伤血流缓慢高凝状态多种危险因素下肢静脉血栓形成诊治指南o病因和危险因素静脉壁损伤血流缓慢高凝状态多种危险因素o临床表现疼痛肿胀发热浅静脉曲张股三角压痛,小腿腓肠肌压痛皮肤温度升高o两种严重表现股青肿股白肿可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死o病因和危险因素下肢静脉血栓形成诊治指南o病因和危险因素1o临床表现疼痛肿胀发热浅静脉曲张股三角压痛,小腿腓肠肌压痛皮肤温度升高o临床表现2o两种严重表现股青肿股白肿可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死o两种严重表现3o肺静脉栓塞PE下肢深静脉血栓形成后遗症PTSo肺静脉栓塞PE4o诊断手段临床表现D二聚体>500ug/彩超CTVMRV静脉造影o诊断手段5疗o抗凝o溶栓o手术取栓o下腔静脉滤器疗6o抗凝治疗普通肝素低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Xa因子抑制剂o抗凝治疗7o(1)普通肝素:使用时必须监测凝血功能,般采用静脉持续给药。起始剂量为80100U/kg静脉推注,之后以10~20U-kg1-h-1静脉泵入,以后每4~6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整,使APTT的国际标准化比值(NR)保持在152.5。普通肝素可引起血小板减少症,在使用的第3~6天应复查血小板计数;HTo(1)普通肝素:使用时必须监测凝血功能,8(2)低分子肝素:出血性副作用少,HT发生率低于普通肝素,使用时大多数患者无需监测凝血功能。临床按体质量给药,每次100U/kg,每12小时1次,皮下注射,肾功能不全者慎用(2)低分子肝素:出血性副作用少,HT发9直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)10下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理11下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理12下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理13下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理14下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理15下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理16下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理17下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理18下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理19下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理20下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理21o病因和危险因素静脉壁损伤血流缓慢高凝状态多种危险因素下肢静脉血栓形成诊治指南o病因和危险因素静脉壁损伤血流缓慢高凝状态多种危险因素o临床表现疼痛肿胀发热浅静脉曲张股三角压痛,小腿腓肠肌压痛皮肤温度升高o两种严重表现股青肿股白肿可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死o病因和危险因素下肢静脉血栓形成诊治指南o病因和危险因素22o临床表现疼痛肿胀发热浅静脉曲张股三角压痛,小腿腓肠肌压痛皮肤温度升高o临床表现23o两种严重表现股青肿股白肿可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死o两种严重表现24o肺静脉栓塞PE下肢深静脉血栓形成后遗症PTSo肺静脉栓塞PE25o诊断手段临床表现D二聚体>500ug/彩超CTVMRV静脉造影o诊断手段26疗o抗凝o溶栓o手术取栓o下腔静脉滤器疗27o抗凝治疗普通肝素低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Xa因子抑制剂o抗凝治疗28o(1)普通肝素:使用时必须监测凝血功能,般采用静脉持续给药。起始剂量为80100U/kg静脉推注,之后以10~20U-kg1-h-1静脉泵入,以后每4~6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整,使APTT的国际标准化比值(NR)保持在152.5。普通肝素可引起血小板减少症,在使用的第3~6天应复查血小板计数;HTo(1)普通肝素:使用时必须监测凝血功能,29(2)低分子肝素:出血性副作用少,HT发生率低于普通肝素,使用时大多数患者无需监测凝血功能。临床按体质量给药,每次100U/kg,每12小时1次,皮下注射,肾功能不全者慎用(2)低分子肝素:出血性副作用少,HT发30直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)31下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理32下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理33下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理34下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理35下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理36下肢静脉血栓形成诊治指南课件整理