社会工作中的精神分析传统课件

社会工作中的精神分析传统主要内容小结诊断和治疗精神分析＆社会工作精神分析理论框架弗洛伊德简介CompanyLogo弗洛伊德生平：弗洛伊德（1856—1939），奥地利人，出生于弗莱堡。犹太大家庭：除了父母和2个同父异母的哥哥外，还有7个孩子，弗洛伊德是老大，还有5个妹妹1个弟弟。1859搬到维也纳。天才少年，维也纳大学选择医学，受达尔文和歌德的影响（好奇心），负担结婚的费用从事与病人相关的职业。划时代贡献

理论框架焦虑和防御机制决定论本能和驱力性心理发展阶段潜意识和人格发展结构梦的解析CompanyLogo精神分析的理论框架一、决定论我们所说、所作、所想的一切行为常常是由经历、记忆和需要引发的，而且许多行为我们并没有意识到。即使表面上看起来非常细微的行为，例如动舌头就表明了更深层次决定的原因，这也显示了我们大脑的真实状态。我们是并且仍然是生物性动物，受到自然力和我们本能的影响。

一种对于人类本性的悲观看法，人类行为也仅仅被看作在人类社会受到控制、遏制和引导的生物驱动的复杂表现

本能和驱动力生本能（性本能）一切与保存生命有关的本能。.生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存.如性欲、饥饿、口渴本能死本能（攻击本能）激发一个人回到有生命之前的无机体状态的力量。表现：攻击、残忍、自杀、杀人、体育运动和战争毁灭CompanyLogo各阶段特点口腔期完全依赖围绕他的世界，要求这种需要的满足，自我中心，不断的索取，任何拒绝都可能伤害他肛门期顺利通过的特点：守秩序、爱清洁、可信赖、在任何细小的事情上都十分认真，反之是不爱整洁、办事马虎；吝啬、节俭、爱钱；固执，不灵活、容不下不同意见、坚持己见、易发怒、常有报复情绪。性器期是弗洛伊德发展阶段理论中最复杂和争议最大的阶段。在这个阶段里，最显著的两个行为现象是“恋亲情结”和“认同作用”CompanyLogo人格发展结构超我自我本我本我：人格结构中最原始、最隐秘的地方基本成分是人类的基本需要和冲动。受本能驱使遵循快乐原则自我：本我的各种需要在现实中不可能立即和全部实现，个体必须接受现实的控制，学会在现实中获得需求的满足，从本我中分化出来的，遵循现实在原则高低超我：人格结构中最高部分，道德化了的自我CompanyLogo防御机制：当个人被烦恼和焦虑困恼时，自我采用的否认现实、歪曲现实的解脱方法

益处：心理发展的要求，处于萌芽阶段的自我十分孱弱，不能综合处理，是自我的保护措施。

害处：①是对付焦虑的非理性形式，歪曲掩盖否认现实，阻碍人的心理发展；

②若过大则可能控制自我并削弱其适应性；

③若未能顶住，自我变回丧失全部支撑而被焦虑打败，导致精神崩溃防御机制益处和害处压抑投射反向作用固定倒退否认CompanyLogo精神分析＆社会工作精神分析的诞生：布罗依尔告诉弗洛伊德他在治疗一个严重癔症妇女时是如何和她一起发现宣泄的作用的。病人会从倾诉与症状起源有关的所有想法和近期记忆中获得减轻和暂时稳定，她渐渐称其为‘谈话疗法’或‘扫烟囱。弗洛伊德在这一新想法刺激下作了一个根本改变，“自由联想法”功能派的个案社会工作，他们重视医疗模式。主要用来处理与战争有关的情绪问题，因为，一战时人们把这些问题称之为“炮弹休克症”（shell－shock），二战时人们又将之称为“战斗疲劳症”（battlefatigue）。战争及战争后遗症，使社会工作者更加关注人类行为中的潜意识的因素，加强了对精神病学的研究。基本原理：精神分析法主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其招架到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。对社会工作的影响：根据这些理论，社会工作者们在对案主问题进行诊断的时候，首先就是根据这些理论分析其人格是否健全，找寻其儿童时期的生活经历，然后依据相应的方法制定治疗方案进行治疗。精神分析理论对社会工作理论的发展起到了十分重大的影响，尤其是对于社会个案工作的发展。诊断如果自我不能调解本能、真实世界和良心之间的冲突，个体将会产生一种被称作神经症的一种精神障碍弗洛伊德将原始压抑定位在早期童年期，就像他描述的，广义上说这些压抑基本上是性欲治疗目标：提升自我认知，探讨内在状态以改变外在行为。手段：主要是通过对话和交谈来进行的阶段：1）建立专业关系2）通过辨别实现自我建构，是一个逐步的过程。3）帮助案主建立一个独立的自我4）帮助案主获得自我理解，专业关系信任移情：案主将早年情绪生活经验里对某一特定的个人（通常是父母）的特殊感受或反应，投射到工作者身上，把他当做案主早年情绪生活经验中的某一特定个人一样看待。这种移情是潜意识的，是案主本人不能察觉的，是非理性的一种反应。利用：1促进案主表达其感受，以利于作进一步的研究、了解。鼓励案主重新描绘其早年记忆，可以促进他发现其现在感情的来源，并能消除这些感情对当前专业关系的不良影响2工作者有目的的提供机会给案主，允许他表达各种感受，使被压抑的情绪得到疏导或发泄，以消除内心的冲动力而逐渐恢复平衡，特别是他幼年时期被父母过分压抑而感受到的挫折所引起的攻击权威的力量。小结强调潜意识对行为的重要作用，重视婴幼儿期心身发展的意义，所创立的一些方法和技术都有积极的贡献这种方法必须由受过专门训练的咨询者施行，需对来访者付出较多的时间和精力，限制了它的推广；本身潜意识的作用，过分强调婴幼儿期的发展，特别是过分强调婴幼儿期的性经验，都使这一理论受到局限。里程碑：1940戈登·汉密尔顿出版了《个案社会工作的理论与实务》，认为人是社会和心理两方面相互作用相互影响的个体