急危重症护理学期末考试试卷(A卷)

班级:___________学号:___________XX:___________得分:___________题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩

复核得分阅卷题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、填空题(8小题,共10.0分)[1]加压包扎止血适用于（）、中小静脉或（）。[2]急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是（）和（）。[3]呼吸功能障碍导致机体急性缺氧或CO2潴留，其中（）对机体的威胁程度比（）严重。[4]阿托品化的临床表现（）、（）、（）、（）、（）。[5]每分钟通气量即（）。[6]开放气道的手法有（）、（）、（）．[7]正常成人的呼吸死腔量约为（）。[8]漂浮导管监测的基本原理是（）。二、A型选择题(30小题,共30.0分)[1]急性肾功能衰竭少尿期患者，前一天尿量为300m1，补液量应该是（）A、550m1B、650m1C、750m1D、850m1E、950m1[2]有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥（ ）A、采用lml注射器 B、使用时保存在室温C、剂量必须准确 D、短效胰岛素在早饭前E、注射部位应经常更换

20℃以下1h注射[3]骨折患者现场急救的次序，下列哪种最好（

）、妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送B、包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运送C、平稳运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查D、初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运送E、妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运送[4]休克时下列哪项对高钾血症患者禁用（）A、等渗盐水B、10％葡萄糖液C、右旋糖液D、林格液E、碳酸氢钠[5]吸入性和接触性中毒时，下列抢救措施中哪项是错误的（）A、立即原地抢救，少搬动B、立即吸氧C、使用快速利尿剂D、换血治疗E、使用特殊解毒剂[6]头皮裂伤后感染，伤口不愈的原因是（）A、应用抗生素不足B、机体抵抗力低下C、换药时间较长D、创口异物存留，引流不畅E、以上都不对[7]糖尿病高渗性非酮症昏迷患者在纠正水、电解质紊乱时主要补充（ ）A、钠 B、钾 C、氯 D、水 E、镁[8]重症哮喘患者除下列哪种情况外应慎用氨茶碱治疗（A、嗜睡状态 B、妊娠

）C、小儿或老年 D、甲亢或发热E、心肝肾功能障碍[9]某重度头部损伤患者，入院时已处于深昏迷状态，测体温 39.6℃，且持续肌X力增强，双侧瞳孔大小多变，不等圆，皮肤于燥，诊断为（ ）A、重型脑挫裂伤B、轻度脑干损伤C、重度脑干损伤D、急性枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝[10]关于急性CO中毒处理，下列哪项是错误的（）A、迅速撤离中毒环境B、昏迷者禁用冬眠疗法C、防治脑水肿头部可置冰帽D、解除脑血管痉挛可用普鲁卡因E、促进脑细胞恢复可用ATP等[11]自服盐酸中毒患者应（）A、用镁乳洗胃B、切忌洗胃，饮适量牛奶C、用硫酸钠导泻D、饮适量1％碳酸氢钠溶液中和毒物E、禁用催吐法[12]X力性气胸的急救处理首先应是（）A、气管内插管辅助呼吸B、输血、输液治疗休克C、立即排气解除胸膜腔高压状态D、剖胸探查E、气管切开[13]超高热危象温水擦浴的水温为（）A、30℃～32℃B、28C～30℃C、32℃～37℃D、32～35℃E、35℃～37℃[14]绷带包扎法，最常用的是（）A、环形包扎法B、螺旋形包扎法C、蛇形包扎法D、"8"字形包扎法E、回反包扎法[15]急性肾衰竭患者出现以下哪种表现提示酸中毒（ ）A、呼吸表浅C、呼吸浅慢

B、呼吸浅快D、深大呼吸E、潮式呼吸[16]浅昏迷患者不能将痰液咳出是因为（A、咳嗽反射消失B、咳嗽反射迟钝C、吞咽反射消失D、会厌功能不全E、咳嗽无力

）[17]患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施（ ）A、输血输液 B、迅速止血 C、热水袋复温 D、镇痛剂止痛[18]肝功能衰竭的患者肠内营养配方的特点（ ）A、富含芳香族氨基酸 B、富含支链氨基酸C、低量支链氨基酸 D、以蛋白质为主

E、吸氧E、以脂肪为主[19]开放性气胸急救处理首先要（A、清创缝合术

）B、胸腔闭式引流C、用厚敷料封闭伤口

D、吸氧、输血、补液E、胸腔穿刺[20]下列脑损伤最严重的是（ ）A、脑干损伤 B、脑震荡 C、硬脑膜外血肿[21]三人搬运患者的最佳配合是（ ）

D、脑挫裂伤

E、脑内血肿、甲托头肩部、乙托背臀部、丙托膝腿部B、甲托头颈部、乙托腰臀部、丙托膝腿部C、甲托颈背臀部、乙丙托膝腿部D、甲托头背部、乙托腰臀部、丙托小腿足部E、甲托头肩部、乙托腰臀部、丙托膝腿部[22]患者，男性，56岁，工人，患右下肢静脉曲X20年，在门诊行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后2h，起立行走时，小腿处伤口突然出血不止，紧急处理应（）A、指压止血B、用止血带C、钳夹结扎D、就地包扎E、平卧，抬高患肢，加压包扎[23]以下哪项不是院外急救的措施（）A、心肺复苏B、气管插管C、骨折复位D、止痛E、搬运[24]CO中毒现场急救首先应采取（）A、立即吸氧B、清洗皮肤C、脱掉污染的衣服D、就地人工呼吸E、撤离现场[25]有机磷杀虫药中毒患者治愈出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不确（ ）A、讲解防护知识C、出院后 2~3d

即可恢复上班

B、健全农药保管制度D、严格执行安全操作规程E、防止农药泄漏，注意设备维修[26]颅内压增高的严重后果是（ ）A、脑疝 B、头痛 C、呕吐 D、视神经乳头水肿 E、库欣反应[27]开放性颅脑损伤是指（ ）A、头皮破裂与颅骨线形骨折 B、头皮破裂与颅骨凹陷骨折C、头皮破裂与颅骨粉碎性骨折 D、颅骨骨折与硬脑膜破裂E、头皮、颅骨与硬脑膜都裂开某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。你认为可能发生了什么症状（ ）A、甲亢危象 B、甲状腺功能亢进性心脏病C、淡漠型甲状腺功能亢进 D、黏液性水肿E、T3型甲状腺功能亢进[29]有效循环血量是指（

）A、维持正常代谢所需的血量C、微血管内血液量

B、全身血液总量D、动脉内血液量E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量[30]压力控制型人工呼吸机常用的压力（成人）为（ ）A、5～l0cmH2O

B、12～20cmH2OC、25～30cmH2O

D、40cmH2OE、50cmH2O三、B型题(3小题,共7.0分)[1]A、0.9％氯化钠

B、5％碳酸氢钠C、20％甘露醇E、5％氯化钠

D、10％葡萄糖酸钙1.对抗钾离子对心肌的抑制（ ）2.增加肾小管排钾，促进钾离子转移至细胞内（ ）3.有脱水利尿作用（

）[2]A、静脉输入血浆C、禁止输液

B、静脉输入全血或红细胞D、以上都是E、以上都不是1.救治淡水淹溺患者（2.救治海水淹溺患者（

））[3]A、血液透析C、血液灌流

B、连续性肾脏替代治疗D、持续性非卧床性腹膜透析E、胃肠透析1.急性肾功能衰竭并多脏器功能衰竭患者需进行（ ）2.急性药物中毒患者需选用（ ）四、X型题(11小题,共22.0分)[1]有关酸碱失衡的判断，正确的是（A、pH值变化方向总是与原发分量相一致B、根据pH确定有无酸血症或碱血症

）C、

与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D、代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾，特点是肾快肺慢E、代谢性酸中毒时肺代偿最大限度 PaCO2不低于25mmHg患者，男性,71岁。连日来烈日暴晒，剧烈头痛，眼花耳鸣，烦躁不安，突然跌倒在地，随即抽搐，不省人事。体检：体温38℃，脉搏119/min,呼吸25/min,血压102/63mmHg。你应做下列哪些处理（）A、头部置冰袋B、冷水湿敷C、氧气吸入D、冰水浸浴E、血液透析[3]关于胸内心脏按压正确的叙述是（）A、凡是心搏骤停者B、胸廓畸形者C、心脏填塞患者D、胸部创伤患者E、按压同时必须行气管插管[4]不宜洗胃的患者有（）A、昏迷患者B、心肺疾患者C、食管静脉曲X者D、胃溃疡者E、惊厥未控制者[5]多发伤者合并休克的补液原则是（）、A、先晶体后胶体B、先胶体后晶体C、晶体与胶体的比例是1：1D、晶体与胶体的比例是1：2E、补液速度应快[6]骨折常有的并发症是（）A、损伤性休克B、骨折附近血管损伤C、骨折附近神经损伤D、闭合性骨折并发感染E、脂肪栓塞症[7]休克患者最初几小时，其机体释放儿茶酚胺作用（ ）A、抑制胰高血糖素生成B、促进胰高血糖素生成C、加速肌肉糖原分解D、加速血糖下降E、刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素[8]热衰竭可见到哪些临床表现（）A、肌肉痉挛B、持续高热C、面色苍白、四肢厥冷D、脉搏细速、血压下降E、呼吸浅促[9]对急性中毒患者，正确的护理措施是（）A、反复洗胃至流出液体为无药味为止B、经洗胃后需禁食3d以上C、缓解后继续观察有无反跳现象D、热湿氧疗，保持呼吸道通畅E、做好心理护理以防再自杀[10]救护车内应配备（）A、氧气B、液体C、输液装置D、吸引器E、担架[11]毒物排出途径有（）A、经肾脏排出B、经消化道排出C、经呼吸道排出D、经汗液、唾液排出E、经乳汁排出五、问答题(5小题,共31.0分)简述强酸强碱类中毒的急救护理。简述院外急救的特点。简述脑复苏时对患者进行降温开始时间、降温深度及持续时间及方法。对于多发伤如何评价危及生命的伤情评估？简述急性上消化道出血患者的护理要点。答案部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、填空题(8小题,共10.0分)[1]小动脉毛细血管出血[2]呼吸衰竭循环衰竭[3]缺氧二氧化碳潴留[4]瞳孔较前扩大颜面发红口干及皮肤干燥心率增快肺内湿啰音消失[5]平静呼吸时每分钟吸入或呼出的气量[6]仰面抬颈法仰面举颏法托下颌法[7]150m1LVEDP（左心室舒X末压）=PADP（肺动脉舒X压）=PAWP肺小动脉压）=PCWP（肺毛细血管楔压）二、A型选择题(30小题,共30.0分)[1]D[2]D[3]D[4]D[5]A[6]D[7]D[8]A[9]C[10]B[11]B[12]C[13]D[14]A[15]D[16]B[17]C[18]B[19]C[20]A[21]A[22]E[23]C24]E[25]C[26]A[27]E[28]A[29]E[30]B三、B型题(3小题,共7.0分)[1]D|B|C[2]B|A[3]B|C四、X型题(11小题,共22.0分)[1]ABC[2]ABC[3]BCDE[4]CE[5]AE[6]ABC[7]BCE[8]CDE[9]ACDE[10]ABCDE[11]ABCDE五、问答题(5小题,共31.0分)①对强酸、强碱类毒物接触皮肤患者，清洗毒物首选以清水为宜，并要求冲洗时间在15~30min或稍长一些，然后选用合适的中和剂继续冲洗；②口服强酸强碱类的患者禁止洗胃，可给予胃黏膜保护剂缓慢注入胃内，③严密观察病情；④做好口腔护理；⑤营养支持，中毒早期严格禁食，经中心静脉胃肠外营养，中毒恢复期宜改为流质饮食，少量多餐；⑥心理护理。①社会性强、随机性强；②时间紧急；③流动性大；④急救环境条件差；⑤病种多样复杂；⑥以对症治疗为主；⑦体力强度大。[3]①降温开始时间：产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻，是循环停止后的最初

5min，因此降温时间越早越好，争取在抢救开始后 5min内用冰帽保护大脑；②降温深度：不论患者体温正常或升高， 均应将体温（肛表或鼻腔温度） 降至亚冬眠(35℃）或冬眠(32℃）水平，宜采用头部重点降温法；③降温持续时间：依病情决定，一般需 2~3d，严重者要 1周以上，降温持续至中枢神经系统皮质功能开始恢复， 即以听觉恢复为指标， 然后逐步停止降温， 让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每 24h，将体温提升 1℃~2℃；④降温方法：采用物理降温、药物降温必须同时进行，方能达到降温的目的和要求。多发伤危及生命的伤情评估，主要判断有无致命伤，首先要注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等以迅速确定以下几点：（1）气道情况：有无气道不畅或阻塞。(2)呼吸情况：是否有通气不良，有无鼻翼扇动，胸廓运动是否对称，呼吸音是否减弱。(3)循环情况：了解出血量多少，观察血压和脉搏以判断是否休克。①有无活动性出血，血容量是否减少；②毛细血管充盈时间；③评估血压。(4)中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大小、对光反射，有无偏瘫或截瘫。[5](1)严密观察病情：①出血严重程度的观察；②止血治疗效果的观察。(2)心理和生活护理：适当使用镇静剂，禁用吗啡和巴比妥类药物。在休克状态或胃胀满、恶心呕吐时，应绝时禁食。呕血停止12～24h可进流质，食管胃底静脉曲X出血停止后2～3d给低蛋白流质饮食。（3）补液护理：有心、肺、肾等疾病或老年患者，输液速度不宜过快。(4)做好抢救和手术准备。庄子云：“人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。 ”是呀，春秋置换，日月交替，这从指尖悄然划过的时光，没有一点声响，没有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已过。人活在世上，就像暂时寄宿于尘世，当生命的列车驶到终点，情愿也罢，不情愿也罢，微笑也罢，苦笑也罢，都不得不向生命挥手作别。我们无法挽住时光的脚步，无法改变人生的宿命。但我们可以拿起生活的画笔，把自己的人生涂抹成色彩靓丽的颜色。生命如此短暂，岂容随意挥霍！只有在该辛勤耕耘的时候播洒汗水，一程风雨后，人生的筐篓里才能装满硕果。就算是烟花划过天空，也要留下短暂的绚烂。只有让这仅