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文档简介

神经内科丁

痴呆的早期识别及策略痴呆的定义

痴呆是一种获得性、是在智能已经获得相当发展之后，由于脑部病变而引起的继发性持续性智能减退，即从原来的正常,衰退到不正常,进一步影响记忆、思维行为、情绪和精神活动只有当认知功能的损害造成生活或社会、职业功能衰退时才能诊断痴呆痴呆的主要症状群日常生活（ADL）行为（Behaviour）认知（Cognition）痴呆不同于正常衰老痴呆的记忆力减退与正常衰老不是量的不同，而是质的差异A:日常生活能力(ActivityofDailyLiving)B:行为(Behavior)C:认知(Cognition)阿尔茨海默病经典的AD概念：“临床病理特性”新的AD概念：“临床生化特性”∆临床：AD三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)认知能力损害(Cognition)：以渐进性记忆力减退为首发，并贯穿整个疾病过程突出表现

额颞痴呆

(frontotemporaldementia)

额颞痴呆是指中老年患者缓慢出现人格改变言语障碍及行为异常，认知障碍，神经影像学显示额颞叶萎缩，而病理检查未发现Pick小体

目前多主张将Pick病归入额颞痴呆。路易体的痴呆

（dementiawithlewybodiesDLB）路易体痴呆

是老年人进行性痴呆之一，临床表现有三组症状：波动性的进行性痴呆、自发性帕金森综合征的运动特征和以幻觉为突出表现的精神症状。病理改变为脑萎缩，广泛皮层萎缩，脑沟增宽，侧脑室及第三脑室扩大，黒质和蓝斑色素脱失。镜下可见额、颞、顶叶和嗅皮质以及黒质、杏仁核等部位有Lewy体，对泛素（ubquitin）呈免疫反应性。亦可见到老年斑和神经纤维缠结。指因各种脑血管因素,包括缺血性、出血性及急性和慢性缺氧性脑血管病引起，造成脑组织损害和大脑功能全面衰退的获得性智能损害综合症特点：阶梯式发展、反复叠加、直至出现全面智能障碍血管病引起脑损害依部位,不同出现相应的神经痴呆症状(执行功能及认知障碍)，

情感障碍：焦虑，忧郁

血管性痴呆精神障碍的治疗抑郁状态：临床常用的药物有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、单胺氧化酶抑制剂等。焦虑状态：常用的为苯二氮卓类中的艾斯唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑，黛力新偏执状态：抗精神病药物应用的同时应辅以支持疗法。躁狂：在AD中并不多见，一旦出现，可应用碳酸锂、卡马西平，再普乐维思通思瑞康．康复治疗

康复是指综合、协调地应用各种非药物治疗、护理、心理支持、训练等措施和手段，以减少伤残者身心和社

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