疼痛药物治疗新进展课件

疼痛药物治疗新进展重庆医科大学附属第一医院张健疼痛药物治疗新进展疼痛药物治疗新进展重庆医科大学附属第一医院张健疼痛治疗的现代观念疼痛是一种疾病疼痛水远是恶性的,需要治疗*疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉,常伴有内分泌、代谢、免疫和精神一心理改变慢性疼痛治疗更强调综合疗法,包括:药物、心理治疗、物理治疗、神经阻滞和神经切断等疼痛发生机制感知调节转换传导CDB.信息技术在农村小学低年级语文阅读教学中运用水平的逐步提升和运用层次的不断深化，不仅丰富了语文原有的教学手段，还优化了课堂教学结构，拓展了教学的空间，提高了课堂教学效率，促进了学生综合语文素养的提升。科学、有效地运用信息技术，可以丰富语文课堂的内涵，使语文课堂教学更为灵活多样，并且能够多方面、多角度地提升学生的语文知识综合运用能力。一、运用信息技术，让语文课堂更“大”语文是一门综合性的学科，它与其他学科有不可分割的联系。以二年级教材为例，《朱德的扁担》《木兰从军》是表现历史人物及事件的课文，《乡下孩子》《晚上的“太阳”》是反映现代社会风貌的课文，《台湾的蝴蝶谷》《欢乐的泼水节》是描写自然景观和民族风俗的课文，《“黑板”跑了》《问银河》是表现科学探索的课文，《狼和小羊》《狐狸和乌鸦》是展现经典寓言的课文。对语文学科和信息技术进行整合，进而形成“立体化的教材”，不但可以促进教材的现代化、多样化，而且还可以延伸书本知识，拓展教学空间。以教学《再见了，北京》为例，其中涉及北京奥运会的相关知识。对于农村低年级的学生来说，这并不是他们所熟悉的，单纯的词语解释是无法让他们真正理解和掌握词句内容的。这样就需要学生去了解北京奥运会的相关知识。笔者在备课时，利用网络查找了丰富的相关资料，并且制成了课件。上课时，笔者通过图片、影像、歌曲、故事等形式展示北京奥运会，在师生的互动之中学生不仅理解了词语，而且还感受到了北京奥运会的热情和荣耀。这样，学生自然而然就能够自己回答课后练习中的问题，比如对于“留恋”一词的理解。课后，很多学生还在笔者的建议下观看了《奥林匹克》纪录片，拓展了课堂学习的知识。运用信息技术，不仅丰富了教师的知识储备，还扩大了教学容量，激发了学生的学习兴趣，使其在更深和更广的层面上掌握知识，真正实现了让语文课堂“大”起来的目标。二、运用信息技术，让语文教学更“活”（一）创设情境，寓教于乐低年级学生年龄小，好奇心强，对感兴趣的事物总是会愉快地去探究。因此，在教学中要牢牢抓住这点，让学生带着兴趣去学，在愉快中收获。运用信息技术可以创设形、声、色有机结合的生动情境，渲染活泼的教学气氛，调动学生的多种感官参与活动，全方位、多角度地激发小学生的好奇心与求知欲，这是其他教学手段所无法比拟的。如一年级的《认一认2》一课，教学关于动物的八个汉字。对于刚开始认识汉字的学生来说，激发他们的兴趣是最重要的。笔者利用多媒体技术，以歌曲《找朋友》导入，接着创设一个生动的网上“动物乐园”，带领学生去动物乐园里认识更多的新朋友，学生不仅认识了动物的样子，了解他们的习性，还能看着汉字叫出它们的名字。整堂课以游玩的形式，学生在生动的情境和愉快的游戏中认识了汉字，起到了寓教于乐的效果。（二）品悟朗读，体验情感《义务教育语文课程标准（2011年版）》（以下简称《标准》）指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。”信息技术在小学低年级语文阅读教学中最重要的作用之一，就是能让学生主动参与体验情感活动。1.从整体感知体验情感对课文的整体感知能让学生受到一定的感染，产生一定的情感体验，形成一定的情绪氛围，为把握文章的思想情感奠定良好的基础。运用信息技术展示课文，可以刺激学生的主动思维和情感体验。如《有趣的发现》一文，要让学生从课文中明白“物竞天择”的道理。在学习伊始笔者便抛出问题：“课文里的虫子为什么会有不一样的结局？”接着让学生观看动画，让每个学生对课文都有初步的认知。由于学生个体存在差异，他们体验到的情感也不相同。学生各抒己见，带着自己的体验进一步感悟课文。2.从品词析句体验情感低年级学生的认知有限，对抽象的语言往往不能理解，适当地运用信息技术能让抽象的文字变得生动形象，学生从而可以更好地体验作者表达的情感，更容易与作者产生共鸣。如《台湾的蝴蝶谷》一课，在教学“每年春季，一群群色彩斑斓的蝴蝶飞过花丛，穿过树林，越过小溪，赶到山谷里来聚会”时，让学生感知“飞过”“穿过”“越过”“赶到”四个词的生动性、准确性是很困难的。此时可以运用课件，让学生观察、比较、体会，充分抓住字、词、句进行品味悟读，从形象上感知文章用词的准确性，从情感上体验蝴蝶的辛苦和快乐。3.从思维训练提升体验情感学生对课文的理解是个积极思维的过程。现代信息技术能帮助学生的思维具体化、角色化、多元化，有效地推动学生的积极思维，从而收到事半功倍的效果。如《云房子》这篇课文，可通过动画让学生欣赏小鸟们造云房子的过程，让学生在感受云房子有趣的同时，激发他们造云房子的欲望。接着进行实物投影，再进行说话训练：云房子真（）啊！有的像（），有的像（），还有的像（）……充分给学生展示和倾吐的机会，让其在一系列思维的训练中体验情感。（三）拓展视野，升华情感《标准》指出：“拓宽语文学习的渠道，构建开放的、适应时代发展的课程体系。”要做到这一点，就“要充分发挥现代信息技术的作用，为学生营造主动、自主、生动活泼地学习语文的环境”。运用信息技术可以搜集到大量教学信息，为阅读教学提供丰富的阅读材料，扩展学生的知识范围，拓展学生的视野。如《有趣的发现》一课，最后大家知道了翅膀小的、没有翅膀的、翅膀很大的三种昆虫的不同结局，笔者借机问：“生活中还有哪些动物因为大自然而发生改变的？”在学生结合自身生活经历的基础上，笔者补充网上搜集到的资料，让学生了解黄牛、水牛的尾巴长短及其功能等，并感受观察的重要性。最后，笔者布置学生回家网上阅读《十万个为什么》，以发现更多的奥秘。三、运用信息技术，让学生能力更“高”低年级语文课堂教学中信息技术的运用，提高了学生学习的积极性与自主性。学生在阅读教学活动中自由快乐的发展，积极主动地思考，阅读能力得到了很大的提高。（一）搜集和处理信息的能力提高了教师依据教材，引导学生借助丰富的网上资源收集资料，获取新知，让学生掌握获取知识的方法，自主学习。如《我叫神舟号》一课，课前，笔者让学生借助网络查询“什么是宇宙”“为什么要发展航天技术”等问题，搜集神舟系列飞船的图片。课后，笔者让学生利用网络资源了解中国的宇宙飞船，观看神舟号的发射过程。学生利用信息技术，充分发挥主观能动性，自己动手，更轻松、更便利、更快捷地获取了丰富的信息。（二）口语交际的能力提高了口语交际是语文阅读学习的运用、外显及表现，也是学生对教学及时直观的反馈。现代信息技术突破传统、抽象的师生问答，让学生更爱说、更会说。如《小鹰学飞》一课，教师一开始利用多媒体创设情境，通过小鹰的话――“我已经会飞啦”，询问大家的看法。这样不仅活跃了课堂气氛，还引导学生表达了自我意识。最后，经过几次学飞对话，学生的口语交际能力也就水到渠成了。（三）想象和创造能力提高了信息技术参与到语文阅读教学中，拓展了学生的思维，激发了学生的想象。如《乌鸦喝水》一课，教师运用信息技术，让学生欣赏Flash动画，理解乌鸦遇到的困难，并激发学生发挥想象，帮助乌鸦一起想办法。交流后再现情境：只有一只瓶口小且只有半瓶水的瓶子，瓶子旁有许多小石子。教师让学生在电脑上操作，动手验证自己的办法。如果成功，电脑将发出掌声，如果失败，电脑也会说出鼓励的语言。现代信息技术让学生更爱动脑，同时也体验到了成功的乐趣。“春江潮水连海平，海上明月共潮生”，在张若虚的笔下，春江水和明月相得益彰、熠熠生辉。信息技术与小学低年级语文阅读教学的深入整合，一定也会如春江明月般让语文教学变得更加贴近我们的生活，让阅读教学变得更加精彩，让语文课堂变得更有生机与活力。体育教学中的体态语言在情感的表达，态度、性格、意向、风度和气质等方面的表现更能显示出它独有的特性。其表达的准确清晰程度在体育教学过程中起着至关重要的作用。本文拟从体育教学的实际需要出发阐释体态语言在体育教学中的运用方法（一）视觉的运用方法：“眼睛是心灵的窗户”教师与学生目光的接触，是一种无声的言语交流，其中有赞赏、期待和鼓励，也有暗示、责备和制止，双方丰富的内心感情都是用眼睛巧妙地传递和表达的，通过眼神可以缩短师生之间的心理距离。教师常用的眼语主要有几种：1、环视。铃声刚响过，集合时教师的环视，能使学生集中注意力，为开始上课做好准备；提问之后，利用环视，能激励学生深入思考；在学生练习时环视学生，不仅是监督，同时也是更好地给学生以帮助。2、注视。授课中运用恰当的注视能形成比较融洽、和谐、自然的气氛，使授课能够顺利地进行下去，促使学生认真听讲，积极思考。（二）方位的运用方法课堂教学中，教师在课堂的位置不同，也会给学生不同的心理效应。一般情况下，教师如果站在队列前，配以眼神、表情、手势等体态信息，就可控制全班。如果某些同学不注意听讲，或出现违犯纪律的现象，教师可以走到这些同学附近，可达到维持课堂秩序、组织教学的目的。教师也可走入队列，进入学生的“空间领域”讲课，这样可以缩短师生之间的心理距离，融洽师生之间的感情。走动是教师传递信息的一种方式，教师适时地在学生面前走动，课堂就会变得有生气，还能激发学生的兴趣，引起注意，调动学生的积极情绪。（三）肢体语言的运用方法肢体语言是通过肢体活动传递信息的。准确的肢体语言可以使教学过程丰富生动，优美的肢体语言可以陶冶学生情操，激发学生学习的积极性，起到良好的教学效果。肢体语言的运用方法有，（1）示范动作示范动作分镜面示范、正面示范、侧面示范、动态示范、静态示范等，教师熟练掌握这些示范方法对于学生的熟练掌握技术动作有重要作用，有利于开发学生的形象思维能力。（2）手语经常使用一些手语便于师生之间形成默契。如翘拇指，表示称赞，佩服。伸出食指放于唇上，以示安静。V形手势或击掌，表示胜利。抬手掌心向上，此动作表示起立或出列。鼓掌，当学生出色回答了问题，或做了精彩的示范或鼓励后进生进行练习，教师带头鼓掌，会产生巨大的激励效应，唤起学生主动参与学习的意识。击掌在嘈杂的练习场所，击掌能使大家安静下来。丁字手势，表示暂停的手势。点头，在学生回答问题正确时要微笑点头激励学生思考。（四）服饰、仪表的运用策略服饰和仪表是一个人内在涵养的表现和反映。老师穿着要整洁、大方。体育教师要有一个好的形象，就必须从最基本的做起，对服饰和仪表最起码的要求，就是要干净、端庄、整齐，给人以清爽、精神的感觉，使人看了比较舒服。（五）举止风度的运用策略课堂教学中，如果教师举止得体、高雅大方，不仅能表示自己的修养、气质、风度、能力水平，而且可以增强教学的感染力，吸引和稳定学生注意。（六）表情的运用策略表情，是体态语言中最基本的一种。它能把内心世界，最迅捷、最充分地反映出来。因此老师在上课时的每一个细微的表情都无时无刻地不在学生的情感上、心灵上引起感应。教学中要灵活运用表情，以微笑示意的体态语言，构成课堂教学的主流气氛，激发学生的求知欲。教师对学生要积极关注，青少年学生只有在师生关系十分融洽时，才愿意谈自己的真实思想，老师才能有的放矢地对学生进行教育。为此，教师面对学生都要经常面带微笑，并且把微笑洒向全体学生，而不能只给个别学生、少数学生。体态语言在应用过程中应注意的事项正确地掌握与运用体态语言知识无论是对教师还是对学生，都是一种较好的精神调节剂，还能使人的身心得到全面发展。为此，体态语言态在体育教学中的运用应注意以下几点：1、广大体育教师必须在教学实践中，不断学习，训练自己的体态语言。人的外在体态语言反映人的内在道德、文化等多方面的修养。因此，提高体态语言修养水平，还必须加强道德、知识和美学等方面的修养，为人师表、身先士卒、以身作则是对教师提出的基本要求。2、体态语言运用中应该遵循科学性第一，艺术性第二的原则。也就是说体态语言中教师的姿态动作幅度要适当，以稳重为好，应用过程中保持科学探求的严肃和郑重，不宜刻意追求夸张的效果。3、体态语言要为教学内容服务。偏离于教学内容需求之外的一些不良的、习惯性动作要尽可能减少。4、体态语言的寓意要准确，易为学生接受。要了解不同年龄学生的认知特点、心理特征，向学生展示的动作要易懂、自然。5、必须在学科专业方面有较好的钻研精神，只有教材内容掌握得全面、透彻、纯熟，才能选择最恰当的体态语言。总之，我们要通过不断研究体态语言在教学中的运用，让体态语言为我们服务，增强教学的实效。疼痛药物治疗新进展疼痛药物治疗新进展疼痛药物治疗新进展信1疼痛治疗的现代观念疼痛是一种疾病疼痛水远是恶性的,需要治疗*疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉,常伴有内分泌、代谢、免疫和精神一心理改变慢性疼痛治疗更强调综合疗法,包括:药物、心理治疗、物理治疗、神经阻滞和神经切断等疼痛治疗的现代观念2疼痛发生机制感知调节转换传导CDB.疼痛发生机制3不同药物在疼痛产生通路上的作用点不同G3感知阿片类1马多1转换NSAIDSCOX2抑制剂关节腔内注射2传导局麻对乙酰氨基酚硬膜外阻滞下行调节局麻曲马多阿片类AdaptedfromJuliusBasbaumNature2001;413(6852):203不同药物在疼痛产生通路上的作用点不同4非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用■非甾类消炎药有多种分类方法,如一根据作用的受体分为cOX1和COX2抑制剂一根据理化性质分为酸类和非酸类根据化学结构分为乙酸类、丙酸类、烯酸类、昔康类、昔布类等一根据作用时间和强度可分为如高强度长时间、低强度短时间等■通过抑制环氧化酶,导致炎性前列腺素合成减少和痛阈增高是镇痛、消炎、解热的主要作用机制非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用5非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用■酸性非甾类消炎药的共同特征pka35-55血浆蛋白结合率高(95%-997%)解热镇痛有封顶效应消化道毒性和心血管潜在风险没有封顶效应故临床上不能同时使用两种非甾类消炎芶,也不能超过规定剂量使用药物非酸类非甾类消炎药包括对乙酰氨基酚和萘丁美酮等非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用6非甾体类抗炎药(NSAIDS)催化酶花生四烯酸前列腺素环氧化酶(COX)(有两种COX异构体)COX-ICOX-II结构酶诱导酶存在于多种组织存在于炎症部位人体正常成分炎症诱导产生诱导产物PGE2等诱导产物PG导致炎症介质可保护胃粘膜释放,诱发疼痛和炎症非甾体类抗炎药(NSAIDS)7coX途径和NSAIDS,cOX-2糖皮质激素花生四烯酸()阻断mRNA表达)(一种脂肪酸)COX-1oNSAIDS(-)COX-2coX2抑制剂一正常组成可诱导的正常组成胃的细胞保护作用炎症脑肾钠/水平衡某些肿瘤肾脏血小板凝集卵巢发热子宫消化道溃疡/出血和心肌缺血/中风危险因素coX途径和NSAIDS,cOX-28疼痛药物治疗新进展课件9NSAIDs-胃肠毒性每年在美国由于NSAIDs引起的胃肠并发症住院>100,000估计引起15,000~16,500死亡每年在英国18,000例上消化道急症住院直接与NSAIDS使用有关(总数的30%)口估计引起2,500患者死亡GraumlichJF.PostgradMed.2001:109(5):117-20,123-8Calculatedfrom:BlowerALetal.AlimentPharmacolTher,1997NSAIDs-胃肠毒性10疼痛药物治疗新进展课件11疼痛药物治疗新进展课件12疼痛药物治疗新进展课件13疼痛药物治疗新进展课件14疼痛药物治疗新进展课件15疼痛药物治疗新进展课件16疼痛药物治疗新进展课件17疼痛药物治疗新进展课件18疼痛药物治疗新进展课件19疼痛药物治疗新进展课件20疼痛药物治疗新进展课件21疼痛药物治疗新进展课件22疼痛药物治疗新进展课件23疼痛药物治疗新进展课件24疼痛药物治疗新进展课件25疼痛药物治疗新进展课件26疼痛药物治疗新进展课件27疼痛药物治疗新进展课件28疼痛药物治疗新进展课件29疼痛药物治疗新进展课件30疼痛药物治疗新进展课件31疼痛药物治疗新进展课件32疼痛药物治疗新进展课件33疼痛药物治疗新进展课件34疼痛药物治疗新进展课件35疼痛药物治疗新进展重庆医科大学附属第一医院张健疼痛药物治疗新进展疼痛药物治疗新进展重庆医科大学附属第一医院张健疼痛治疗的现代观念疼痛是一种疾病疼痛水远是恶性的,需要治疗*疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉,常伴有内分泌、代谢、免疫和精神一心理改变慢性疼痛治疗更强调综合疗法,包括:药物、心理治疗、物理治疗、神经阻滞和神经切断等疼痛发生机制感知调节转换传导CDB.信息技术在农村小学低年级语文阅读教学中运用水平的逐步提升和运用层次的不断深化，不仅丰富了语文原有的教学手段，还优化了课堂教学结构，拓展了教学的空间，提高了课堂教学效率，促进了学生综合语文素养的提升。科学、有效地运用信息技术，可以丰富语文课堂的内涵，使语文课堂教学更为灵活多样，并且能够多方面、多角度地提升学生的语文知识综合运用能力。一、运用信息技术，让语文课堂更“大”语文是一门综合性的学科，它与其他学科有不可分割的联系。以二年级教材为例，《朱德的扁担》《木兰从军》是表现历史人物及事件的课文，《乡下孩子》《晚上的“太阳”》是反映现代社会风貌的课文，《台湾的蝴蝶谷》《欢乐的泼水节》是描写自然景观和民族风俗的课文，《“黑板”跑了》《问银河》是表现科学探索的课文，《狼和小羊》《狐狸和乌鸦》是展现经典寓言的课文。对语文学科和信息技术进行整合，进而形成“立体化的教材”，不但可以促进教材的现代化、多样化，而且还可以延伸书本知识，拓展教学空间。以教学《再见了，北京》为例，其中涉及北京奥运会的相关知识。对于农村低年级的学生来说，这并不是他们所熟悉的，单纯的词语解释是无法让他们真正理解和掌握词句内容的。这样就需要学生去了解北京奥运会的相关知识。笔者在备课时，利用网络查找了丰富的相关资料，并且制成了课件。上课时，笔者通过图片、影像、歌曲、故事等形式展示北京奥运会，在师生的互动之中学生不仅理解了词语，而且还感受到了北京奥运会的热情和荣耀。这样，学生自然而然就能够自己回答课后练习中的问题，比如对于“留恋”一词的理解。课后，很多学生还在笔者的建议下观看了《奥林匹克》纪录片，拓展了课堂学习的知识。运用信息技术，不仅丰富了教师的知识储备，还扩大了教学容量，激发了学生的学习兴趣，使其在更深和更广的层面上掌握知识，真正实现了让语文课堂“大”起来的目标。二、运用信息技术，让语文教学更“活”（一）创设情境，寓教于乐低年级学生年龄小，好奇心强，对感兴趣的事物总是会愉快地去探究。因此，在教学中要牢牢抓住这点，让学生带着兴趣去学，在愉快中收获。运用信息技术可以创设形、声、色有机结合的生动情境，渲染活泼的教学气氛，调动学生的多种感官参与活动，全方位、多角度地激发小学生的好奇心与求知欲，这是其他教学手段所无法比拟的。如一年级的《认一认2》一课，教学关于动物的八个汉字。对于刚开始认识汉字的学生来说，激发他们的兴趣是最重要的。笔者利用多媒体技术，以歌曲《找朋友》导入，接着创设一个生动的网上“动物乐园”，带领学生去动物乐园里认识更多的新朋友，学生不仅认识了动物的样子，了解他们的习性，还能看着汉字叫出它们的名字。整堂课以游玩的形式，学生在生动的情境和愉快的游戏中认识了汉字，起到了寓教于乐的效果。（二）品悟朗读，体验情感《义务教育语文课程标准（2011年版）》（以下简称《标准》）指出：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。”信息技术在小学低年级语文阅读教学中最重要的作用之一，就是能让学生主动参与体验情感活动。1.从整体感知体验情感对课文的整体感知能让学生受到一定的感染，产生一定的情感体验，形成一定的情绪氛围，为把握文章的思想情感奠定良好的基础。运用信息技术展示课文，可以刺激学生的主动思维和情感体验。如《有趣的发现》一文，要让学生从课文中明白“物竞天择”的道理。在学习伊始笔者便抛出问题：“课文里的虫子为什么会有不一样的结局？”接着让学生观看动画，让每个学生对课文都有初步的认知。由于学生个体存在差异，他们体验到的情感也不相同。学生各抒己见，带着自己的体验进一步感悟课文。2.从品词析句体验情感低年级学生的认知有限，对抽象的语言往往不能理解，适当地运用信息技术能让抽象的文字变得生动形象，学生从而可以更好地体验作者表达的情感，更容易与作者产生共鸣。如《台湾的蝴蝶谷》一课，在教学“每年春季，一群群色彩斑斓的蝴蝶飞过花丛，穿过树林，越过小溪，赶到山谷里来聚会”时，让学生感知“飞过”“穿过”“越过”“赶到”四个词的生动性、准确性是很困难的。此时可以运用课件，让学生观察、比较、体会，充分抓住字、词、句进行品味悟读，从形象上感知文章用词的准确性，从情感上体验蝴蝶的辛苦和快乐。3.从思维训练提升体验情感学生对课文的理解是个积极思维的过程。现代信息技术能帮助学生的思维具体化、角色化、多元化，有效地推动学生的积极思维，从而收到事半功倍的效果。如《云房子》这篇课文，可通过动画让学生欣赏小鸟们造云房子的过程，让学生在感受云房子有趣的同时，激发他们造云房子的欲望。接着进行实物投影，再进行说话训练：云房子真（）啊！有的像（），有的像（），还有的像（）……充分给学生展示和倾吐的机会，让其在一系列思维的训练中体验情感。（三）拓展视野，升华情感《标准》指出：“拓宽语文学习的渠道，构建开放的、适应时代发展的课程体系。”要做到这一点，就“要充分发挥现代信息技术的作用，为学生营造主动、自主、生动活泼地学习语文的环境”。运用信息技术可以搜集到大量教学信息，为阅读教学提供丰富的阅读材料，扩展学生的知识范围，拓展学生的视野。如《有趣的发现》一课，最后大家知道了翅膀小的、没有翅膀的、翅膀很大的三种昆虫的不同结局，笔者借机问：“生活中还有哪些动物因为大自然而发生改变的？”在学生结合自身生活经历的基础上，笔者补充网上搜集到的资料，让学生了解黄牛、水牛的尾巴长短及其功能等，并感受观察的重要性。最后，笔者布置学生回家网上阅读《十万个为什么》，以发现更多的奥秘。三、运用信息技术，让学生能力更“高”低年级语文课堂教学中信息技术的运用，提高了学生学习的积极性与自主性。学生在阅读教学活动中自由快乐的发展，积极主动地思考，阅读能力得到了很大的提高。（一）搜集和处理信息的能力提高了教师依据教材，引导学生借助丰富的网上资源收集资料，获取新知，让学生掌握获取知识的方法，自主学习。如《我叫神舟号》一课，课前，笔者让学生借助网络查询“什么是宇宙”“为什么要发展航天技术”等问题，搜集神舟系列飞船的图片。课后，笔者让学生利用网络资源了解中国的宇宙飞船，观看神舟号的发射过程。学生利用信息技术，充分发挥主观能动性，自己动手，更轻松、更便利、更快捷地获取了丰富的信息。（二）口语交际的能力提高了口语交际是语文阅读学习的运用、外显及表现，也是学生对教学及时直观的反馈。现代信息技术突破传统、抽象的师生问答，让学生更爱说、更会说。如《小鹰学飞》一课，教师一开始利用多媒体创设情境，通过小鹰的话――“我已经会飞啦”，询问大家的看法。这样不仅活跃了课堂气氛，还引导学生表达了自我意识。最后，经过几次学飞对话，学生的口语交际能力也就水到渠成了。（三）想象和创造能力提高了信息技术参与到语文阅读教学中，拓展了学生的思维，激发了学生的想象。如《乌鸦喝水》一课，教师运用信息技术，让学生欣赏Flash动画，理解乌鸦遇到的困难，并激发学生发挥想象，帮助乌鸦一起想办法。交流后再现情境：只有一只瓶口小且只有半瓶水的瓶子，瓶子旁有许多小石子。教师让学生在电脑上操作，动手验证自己的办法。如果成功，电脑将发出掌声，如果失败，电脑也会说出鼓励的语言。现代信息技术让学生更爱动脑，同时也体验到了成功的乐趣。“春江潮水连海平，海上明月共潮生”，在张若虚的笔下，春江水和明月相得益彰、熠熠生辉。信息技术与小学低年级语文阅读教学的深入整合，一定也会如春江明月般让语文教学变得更加贴近我们的生活，让阅读教学变得更加精彩，让语文课堂变得更有生机与活力。体育教学中的体态语言在情感的表达，态度、性格、意向、风度和气质等方面的表现更能显示出它独有的特性。其表达的准确清晰程度在体育教学过程中起着至关重要的作用。本文拟从体育教学的实际需要出发阐释体态语言在体育教学中的运用方法（一）视觉的运用方法：“眼睛是心灵的窗户”教师与学生目光的接触，是一种无声的言语交流，其中有赞赏、期待和鼓励，也有暗示、责备和制止，双方丰富的内心感情都是用眼睛巧妙地传递和表达的，通过眼神可以缩短师生之间的心理距离。教师常用的眼语主要有几种：1、环视。铃声刚响过，集合时教师的环视，能使学生集中注意力，为开始上课做好准备；提问之后，利用环视，能激励学生深入思考；在学生练习时环视学生，不仅是监督，同时也是更好地给学生以帮助。2、注视。授课中运用恰当的注视能形成比较融洽、和谐、自然的气氛，使授课能够顺利地进行下去，促使学生认真听讲，积极思考。（二）方位的运用方法课堂教学中，教师在课堂的位置不同，也会给学生不同的心理效应。一般情况下，教师如果站在队列前，配以眼神、表情、手势等体态信息，就可控制全班。如果某些同学不注意听讲，或出现违犯纪律的现象，教师可以走到这些同学附近，可达到维持课堂秩序、组织教学的目的。教师也可走入队列，进入学生的“空间领域”讲课，这样可以缩短师生之间的心理距离，融洽师生之间的感情。走动是教师传递信息的一种方式，教师适时地在学生面前走动，课堂就会变得有生气，还能激发学生的兴趣，引起注意，调动学生的积极情绪。（三）肢体语言的运用方法肢体语言是通过肢体活动传递信息的。准确的肢体语言可以使教学过程丰富生动，优美的肢体语言可以陶冶学生情操，激发学生学习的积极性，起到良好的教学效果。肢体语言的运用方法有，（1）示范动作示范动作分镜面示范、正面示范、侧面示范、动态示范、静态示范等，教师熟练掌握这些示范方法对于学生的熟练掌握技术动作有重要作用，有利于开发学生的形象思维能力。（2）手语经常使用一些手语便于师生之间形成默契。如翘拇指，表示称赞，佩服。伸出食指放于唇上，以示安静。V形手势或击掌，表示胜利。抬手掌心向上，此动作表示起立或出列。鼓掌，当学生出色回答了问题，或做了精彩的示范或鼓励后进生进行练习，教师带头鼓掌，会产生巨大的激励效应，唤起学生主动参与学习的意识。击掌在嘈杂的练习场所，击掌能使大家安静下来。丁字手势，表示暂停的手势。点头，在学生回答问题正确时要微笑点头激励学生思考。（四）服饰、仪表的运用策略服饰和仪表是一个人内在涵养的表现和反映。老师穿着要整洁、大方。体育教师要有一个好的形象，就必须从最基本的做起，对服饰和仪表最起码的要求，就是要干净、端庄、整齐，给人以清爽、精神的感觉，使人看了比较舒服。（五）举止风度的运用策略课堂教学中，如果教师举止得体、高雅大方，不仅能表示自己的修养、气质、风度、能力水平，而且可以增强教学的感染力，吸引和稳定学生注意。（六）表情的运用策略表情，是体态语言中最基本的一种。它能把内心世界，最迅捷、最充分地反映出来。因此老师在上课时的每一个细微的表情都无时无刻地不在学生的情感上、心灵上引起感应。教学中要灵活运用表情，以微笑示意的体态语言，构成课堂教学的主流气氛，激发学生的求知欲。教师对学生要积极关注，青少年学生只有在师生关系十分融洽时，才愿意谈自己的真实思想，老师才能有的放矢地对学生进行教育。为此，教师面对学生都要经常面带微笑，并且把微笑洒向全体学生，而不能只给个别学生、少数学生。体态语言在应用过程中应注意的事项正确地掌握与运用体态语言知识无论是对教师还是对学生，都是一种较好的精神调节剂，还能使人的身心得到全面发展。为此，体态语言态在体育教学中的运用应注意以下几点：1、广大体育教师必须在教学实践中，不断学习，训练自己的体态语言。人的外在体态语言反映人的内在道德、文化等多方面的修养。因此，提高体态语言修养水平，还必须加强道德、知识和美学等方面的修养，为人师表、身先士卒、以身作则是对教师提出的基本要求。2、体态语言运用中应该遵循科学性第一，艺术性第二的原则。也就是说体态语言中教师的姿态动作幅度要适当，以稳重为好，应用过程中保持科学探求的严肃和郑重，不宜刻意追求夸张的效果。3、体态语言要为教学内容服务。偏离于教学内容需求之外的一些不良的、习惯性动作要尽可能减少。4、体态语言的寓意要准确，易为学生接受。要了解不同年龄学生的认知特点、心理特征，向学生展示的动作要易懂、自然。5、必须在学科专业方面有较好的钻研精神，只有教材内容掌握得全面、透彻、纯熟，才能选择最恰当的体态语言。总之，我们要通过不断研究体态语言在教学中的运用，让体态语言为我们服务，增强教学的实效。疼痛药物治疗新进展疼痛药物治疗新进展疼痛药物治疗新进展信36疼痛治疗的现代观念疼痛是一种疾病疼痛水远是恶性的,需要治疗*疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉,常伴有内分泌、代谢、免疫和精神一心理改变慢性疼痛治疗更强调综合疗法,包括:药物、心理治疗、物理治疗、神经阻滞和神经切断等疼痛治疗的现代观念37疼痛发生机制感知调节转换传导CDB.疼痛发生机制38不同药物在疼痛产生通路上的作用点不同G3感知阿片类1马多1转换NSAIDSCOX2抑制剂关节腔内注射2传导局麻对乙酰氨基酚硬膜外阻滞下行