（新版）消化内科主治医师（代码306）考试历年真题汇总及答案

PAGEPAGE296（新版）消化内科主治医师（代码306）考试历年真题汇总及答案一、单选题1.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A、生理盐水加食醋B、25％硫酸镁C、乳果糖加水D、肥皂水E、生理盐水答案：D2.与原发性肝癌发病最密切的因素是A、病毒性肝炎B、饮用水污染C、肝硬化D、黄曲霉毒素E、寄生虫答案：A3.有关正常人的体温描述，不正确的是A、高温环境下体温可稍增高B、正常人的体温一般在36～37℃(腋温)C、每日体温波动不超过1℃D、上午体温较下午略高E、正常人体温受体温调节中枢调控答案：D4.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此患者最可能的诊断是A、胰腺癌B、胃癌C、肾癌D、肝癌E、酒精性肝硬化答案：D5.细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有A、支原体肺炎B、结缔组织病C、中暑D、白血病E、风湿热答案：A6.肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cmB、4cmC、5cmD、1cmE、2cm答案：A7.陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B．超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈前两家医院的医生出现误诊误治的原因是A、医生学术水平太低B、病人病情太复杂C、过分依赖技术手段D、服务态度不好E、诊断仪器不够档次答案：C8.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为A、原发灶肠系膜淋巴结结核B、并发肠梗阻C、胃回肠反射或胃结肠反射D、回盲部病变引起的牵涉痛E、胃肠功能紊乱答案：D解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。9.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选A、垂体后叶素B、立止血C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管答案：D解析：该患者上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出现上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故所选PPI制剂奥美拉唑。10.女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、CTAPE、DSA答案：E解析：DSA可清楚的显示直径为0.5～1.0cm的小肝癌。11.联合国第37届会议批准的“老龄问题国际行动计划”是在A、1952年B、1982年C、1972年D、1992年答案：B12.治疗要获得病人的知情同意，其实质是A、尊重患者自主性B、患者不会做出错误决定C、患者提出的要求总是合理的D、尊重患者人格尊严E、尊重患者社会地位答案：A13.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、急性肺栓塞C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案：D14.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤答案：D解析：肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。15.属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是A、医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂B、医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗C、医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法D、医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库E、医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请答案：A16.患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。患者治疗后复查，应在停药后多长时间A、6个月B、1年C、1个月D、当时E、3个月答案：C17.放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A、年龄30岁以上，病情中度严重者B、单个结节伴甲状腺功能亢进者C、抗甲状腺药物治疗无效者D、甲亢手术后复发E、甲亢合并妊娠答案：E解析：妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能低下。放射性碘的禁忌证有：妊娠、哺乳、严重肝肾功能不良、活动性结核、重症浸润性突眼、甲亢危象、白细胞＜3000/mm3等。18.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、肺动脉瓣狭窄可出现答案：C19.对小结节性肝硬化，描述错误的是A、纤维间隔较细B、最常见C、假小叶大小一致D、直径<1mmE、结节大小相仿答案：D20.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是A、高血压心脏病B、急性肺栓塞C、慢性肺源性心脏病D、亚急性细菌性心内膜炎E、慢性支气管炎肺气肿答案：C解析：咳嗽、咳痰10余年提示患者有慢性支气管炎。反复下肢水肿、憋气2年考虑患者心功能已经受损。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。进一步证实了患者已进展为慢性肺源性心脏病。21.A.胆道蛔虫A、机械性肠梗阻B、泌尿系结石C、肝淤血D、消化性溃疡E、钻顶样疼痛答案：A22.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮药物的作用。23.A.乳糜性A、漏出液B、渗出液C、介于渗出液与漏出液之间D、血性E、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎答案：D24.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌答案：E解析：根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用PPI，治疗胃溃疡总疗程为4～6周。25.关于慢性胃炎的临床表现错误的是A、可有上消化道出血B、有规律性上腹隐痛C、可有食欲减退D、可有反酸、嗳气E、可伴有贫血答案：B26.男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是A、单纯感觉性发作（癫痫）B、鼻窦炎C、三叉神经痛（第二支）D、牙痛E、三叉神经痛（第三支）答案：C27.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A、房室传导阻滞B、频发房早C、频发室早D、窦性停搏E、窦性心动过缓答案：C28.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通路C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓慢注射安定E、肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。29.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A、40mlB、20mlC、100mlD、50mlE、30ml答案：D30.正常结肠基础电节律为慢波频率6次／分，而3次／分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点A、结肠电活动无变化B、便秘腹痛为主的IBS3次／分慢波频率明显增加C、慢波频率6次／分明显增加D、腹泻型为主IBS3次／分慢波频率明显增加E、慢波频率3次／分明显增加答案：B31.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤答案：A解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。32.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是A、改善血小板功能B、封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节C、刺激血小板释放D、改善血管通透性E、刺激骨髓造血答案：B33.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是A、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神B、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字C、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的答案：A34.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少答案：D解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。35.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠阿米巴病D、慢性阑尾炎E、结肠癌答案：A解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2～4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。36.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎衣原体D、肺炎链球菌E、肺炎支原体答案：D37.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体答案：E解析：胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代谢并发症。（3）糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。（4）糖尿病病人在手术应激状况时。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。（7）全胰切除后继发性糖尿病。38.患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者A、为收缩期杂音B、有心脏增大的体征C、深吸气时杂音增强D、为吹风样杂音E、心腔缩小杂音可减弱答案：C39.男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现，下列错误的是A、预防感染B、预防上消化道出血C、大剂量利尿D、避免使用肾毒性药物E、预防水电解质紊乱答案：C解析：3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。40.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显答案：D解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。41.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普萘洛尔后杂音减弱答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。42.有关肝硬化饮食，不正确的是A、有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质B、腹水患者限钠、限水C、避免进食粗糙、坚硬食物D、禁用损害肝脏的药物E、宜进食高热量、高蛋白、易消化食物答案：A43.下述不属于全身性水肿的是A、丝虫病淋巴性水肿B、心源性水肿C、黏液性水肿D、肝源性水肿E、肾源性水肿答案：A44.医患关系出现物化趋势的最主要原因A、医患双方相互交流的机会减少B、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性C、医院分科越来越细，医生日益专科化D、医生降低了对患者的重视E、医患交流中出现了屏障答案：B45.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热答案：D解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。46.某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。确认该医师医德善恶应使用的具体标准是()A、是否有利于维护死者及其家属的正当权益B、是否有利于接受角膜移植术的两位病人C、是否有利于促进眼科医学的发展D、是否得到绝大多数人的支持E、是否有利于推动社会文明的进步答案：A47.下列物质中不属于外源性致热原的为A、细菌毒素B、炎性渗出物C、抗原抗体复合物D、某些类固醇物质E、白细胞介素-1答案：E解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。48.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A、双肺底B、双肺尖C、前下侧胸壁D、双乳房上部E、双肩胛下部答案：C解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。49.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的A、山莨菪碱B、西咪替丁C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、奥美拉唑答案：A解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。50.结肠Crohn病的首选治疗药物A、泼尼松B、阿莫西林C、甲硝唑D、柳氮磺吡啶E、硫唑嘌呤答案：D51.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A、精神创伤B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C、TSH（促甲状腺激素）升高D、碘摄入过多E、自身免疫答案：E解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。52.A.脂肪泻A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心呕吐E、急性胰腺炎的首发症状是答案：B53.男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。患者近期出现症状的原因可能是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎合并感染C、合并胃食管反流病D、合并心衰E、肺癌答案：C54.A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、自发性气胸答案：C55.间停呼吸是由于A、抑郁症B、呼吸中枢兴奋性降低C、胸膜恶性肿瘤D、神经衰弱E、急性胸膜炎答案：B56.下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义A、ALP升高B、胆红素升高C、ALT升高D、AST活力增高E、白蛋白下降及A／G倒置答案：E57.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A、6～8小时B、8～12小时C、24～48小时D、48～72小时E、出血停止后答案：C解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。58.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置A、暂停异烟肼、利福平B、停用链霉素C、停用乙胺丁醇D、停用异烟肼E、卧床休息，对症治疗答案：B解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。59.酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多B、出现肌肉运动不协调C、出现言语含糊不清D、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声E、发生酒精中毒性心肌病答案：E解析：慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。60.男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏答案：C解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。61.下列最可能提示胃溃疡恶变的是A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯慢性溃疡D、溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则答案：E解析：溃疡是指：胃肠道壁糜烂，所以两种情况均应位于胃肠道轮廓内；胃癌病灶是向内生长的时候溃疡长在病灶上，自然就是在胃腔内。溃疡是胃壁变薄，胃内压力使胃壁突出向腹腔，所以龛影在轮廓之外。胃癌是长在胃内的增生组织，所以龛影在轮廓之内。62.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、甲型肝炎答案：B63.临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是A、交界处胃窦黏膜较脆弱B、交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中C、溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清D、小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤E、小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富答案：C64.男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A、PTA明显减少B、肝脏迅速缩小C、出现肝性脑病D、黄疸明显加重E、转氨酶增高答案：B解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。65.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。患者在大小便失禁的情况下，医务人员应遵循下述哪项道德要求()A、尊重、理解、关心、帮助B、嫌脏、嫌臭，漠不关心C、由病人自己管理D、由家属照顾E、埋怨患者，做了多次治疗后，仍不能自理答案：A66.A.原发性胆汁性肝硬化A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、淤血性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、最易发生肝癌的是答案：C67.女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。该患者目前诊断为A、胆石症B、炎症性肠病C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌答案：D解析：1.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻，腰背痛，喜坐位，立位腹平片显示第一腰椎左侧可见结石影，对诊断慢性胰腺炎有意义；血AFP、CEA及CA199正常，辅助检查未提示胰腺癌的证据。3.磁共振胰胆管成像（MRCP）是无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变。68.女性，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。肝功能：Tbil80μmol/L，Alb25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是A、手术切除B、肝动脉化疗栓塞治疗C、放射治疗D、全身化疗E、综合治疗答案：B解析：该患者一般状态差，不能耐受手术治疗，肝动脉化疗栓塞治疗是非手术治疗的首选。69.水肿伴大量蛋白尿常见于A、局部静脉血栓形成B、局部淋巴回流受阻C、甲状腺功能低下D、营养不良性水肿E、肾源性水肿答案：E70.患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊(Jackosn)癫痫E、部分性感觉性癫痫答案：D解析：该型属于局灶性发作中第一种。发作中的抽搐常从某一部分开始，按一定顺序逐渐向其他部位扩展，扩展的路径与放电在相应的皮质区传播有关。71.关于Barrett食管，下列错误的是A、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型B、属癌前病变C、又称柱状上皮被覆食管D、为先天性改变E、与反流性食管炎有关答案：D72.以下有关TC描述错误的是A、TC是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和B、TC的合适范围为＜6.19mmol/lC、TC5.18-6.19mmol/l为边缘升高D、TC>6.22mmol/l为升高E、检查血浆TC和TG水平，以证实高脂血症的存在答案：B解析：中国人血清TC的合适范围为＜5.18mmol/l，5.18-6.19mmol/l为边缘升高，>6.22mmol/l为升高。73.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A、血压监测B、测出血时，预防DICC、慎用镇咳、镇静剂D、保持呼吸道通畅E、患侧卧位答案：D解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45。的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。74.上消化道大出血的特征性临床表现是A、黑便与发热B、呕血与发热C、呕血与黑便D、黑便与腹痛E、呕血与腹痛答案：C75.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于答案：E解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。76.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A、饥饿时B、呕吐C、胃排空延迟D、负重劳动E、高脂肪饮食答案：A77.女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C、患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E、遗留有后遗症的可能性不大答案：C解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。78.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg（无水肿者）或0.8～1.0kg（有下肢水肿者）。79.在医德评价中自我评价方式及主观评价力量是指A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价答案：C解析：内心信念是指医学道德信念，即医务人员发自内心的对医学道德义务的真诚信仰和强烈的责任感，是对自己行为进行善恶评价的精神力量。一个人一旦形成了坚定的内心信念，就会在内心信念的支配和驱使下，对自己的道德行为进行自我评价和审判，从而促进人们自觉履行道德义务。80.A.美蓝或维生素CA、阿托品和解磷定B、维生素BC、高铁血红蛋白还原剂D、高压氧治疗E、有机磷农药中毒解毒剂答案：B81.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张B、心音低弱C、奇脉D、心扩大E、心包摩擦音答案：E解析：心包摩擦音：为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音，往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。82.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、谷丙转氨酶测定B、氨基比林试验C、尿三胆测定及总胆红素测定D、十二指肠镜逆行胆管造影E、碱性磷酸酶测定答案：D83.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为A、细菌感染，毒素作用B、血容量增加，血液稀释C、脾功能亢进，血细胞破坏增加D、消化道出血及皮肤黏膜出血E、胃肠道淤血致营养吸收障碍答案：C84.初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+两种抗生素D、抗酸剂E、质子泵抑制剂+黏膜保护剂答案：C解析：凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。治疗方案：目前推荐PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。85.哪项不是肝性脑病的一般治疗措施A、止血和清除肠道积血B、调整饮食结构C、慎用镇静药D、禁用抗组胺药E、纠正电解质和酸碱平衡紊乱答案：D86.A."先知儒理，然后方知医理……。"A、"医本活人，学之不精，反为夭折。"B、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"C、"留神医药，精通方术……以善其生。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、出自明代陈实功《外科正宗》的内容是()答案：A87.关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解答案：D解析：在关节炎急性发作可给以短效激素。88.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、4～5个月B、12个月以上C、2～3个月D、6～7个月E、8～11个月答案：E89.患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的A、禁食水B、抑酸治疗C、抑制胰液分泌D、抑制胰酶作用E、外科手术F、抗炎治疗答案：E解析：5.根据题干提供的信息，要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准，该患者出现腹膜炎体征，所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外，还出现进行性呼吸困难，所以要化验血气分析除外ARDS，急查心电图除外心律失常或心肌梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种，题干提示"饱餐"，即暴饮暴食，暴饮暴食使短期内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Odii括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的病情，胰腺增强CT是最佳方法。胰腺炎外科治疗适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。该患者腹部超声提示肝内外胆管未见扩张，应该内科保守治疗。90.不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血答案：D解析：咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。91.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10/L，白细胞及血小板正常，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是A、胃肠道吸收不良B、诊断失误C、胃肠道慢性出血D、未规律服药E、存在干扰利用因素答案：B92.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小B、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大C、小结节肝硬化肝脏多肿大D、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小E、以上均不正确答案：B93.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施A、洋地黄静推B、口服硫酸镁导泻C、口服呋塞米片D、呋塞米静推E、毛花苷C静推答案：D94.A.孙思邈《备急千金要方》A、帕茨瓦尔《医学伦理学》B、希波克拉底《希波克拉底誓言》C、《黄帝内经》D、宋国宾《医业伦理学》E、最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是()答案：C95.肝性脑病发病机制最确实有据的学说为A、假性神经递质B、氨中毒学说C、锰的毒性D、色氨酸E、γ-氨基酸／苯二氮复合体学说答案：B96.女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。该患目前最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、肝囊肿C、慢性肝炎D、肝硬化并发继发性肝癌E、肝硬化并发原发性肝癌答案：E解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。97.患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：A解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选A。98.有关功能性消化不良下列描述不正确的是A、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别B、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常C、多见于年轻女性D、有消化不良的症候E、检查未发现肝胆疾病答案：A99.A.高血压脑病A、高血压危象B、原发性高血压C、继发性高血压D、恶性高血压E、发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征()答案：E100.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、癔症性瘫痪答案：B解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。101.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有钉突形成答案：B102.男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎答案：C解析：上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小；B也有可能，只是题中描述“3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小”，这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述，从做题的角度出发，考虑为C。103.女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少，其最可能的预后是A、易合并败血症B、经治疗后多数患者可治愈C、成年人较易合并颅内出血D、常合并严重出血E、大多数患者预后差答案：B104.关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是A、胆石症B、胆囊炎C、暴饮暴食D、酗酒E、低钙血症答案：E解析：急性胰腺炎的病因包括胆石症与胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食，胰管阻塞，手术与创伤，内分泌与代谢障碍等，其中内分泌与代谢障碍疾病中任何原因引起的高钙血症与胰腺炎有关。105.A.美托洛尔A、氨氯地平B、卡托普利C、特拉唑嗪D、安体舒通E、高血压病合并心绞痛应首选答案：A解析：1.特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。2.安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.β受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。106.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。为明确诊断，应作何种检查A、幽门螺杆菌检查B、胃镜十胃黏膜活检C、血清胃泌素测定D、X线钡餐检查E、胃液分析答案：B107.A.痘疮样胃炎A、急性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、Menetrier病D、腐蚀性胃炎E、病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是答案：C108.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。为协助作出诊断首选的检查为A、腹部平片B、急症胃镜检查C、血白细胞分类计数D、B型超声E、血清淀粉酶答案：A109.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡B、易并发出血C、多出现夜间痛和背部放射痛D、对药物治疗反应好E、常规检查过程中容易漏诊答案：D解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。110.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、左心衰竭并肺水肿答案：A111.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤答案：C解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。112.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、支气管哮喘答案：E113.下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛答案：C解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。牵涉痛不属于胸痛的性质。114.维生素B在胃肠道的吸收部位是A、空肠B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠答案：D115.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×10/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑A、胸内淋巴结结核B、肺结节病C、淋巴细胞白血病D、支气管肺癌E、淋巴肉瘤答案：A解析：患者症状及实验室检查均提示结核症状，若X线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。116.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌答案：D解析：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。117.有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是A、草黄色B、乳白色C、淡血色D、黏液性E、清亮、五色答案：A118.负性心尖搏动可见于A、大量胸腔积液B、重度右心室肥大C、大量心包积液D、重度左心室肥大E、肺气肿答案：B119.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了A、马尔尼菲青霉菌感染B、皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C、反复发生的败血症D、双侧腹股沟淋巴结肿大E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹答案：D解析：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病：①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温高于38℃；②慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日；③6个月内体重下降10%以上；④反复发作的口腔白色念珠菌感染；⑤反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染；⑥肺孢子虫肺炎；⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌感染；⑩中枢神经系统占位性病变；⑩中青年人出现痴呆；⑩活动性巨细胞病毒感染；⑩弓形虫脑病；⑩马尔尼菲青霉菌感染；⑩反复发生的败血症；⑩皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。120.《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？A、医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B、医疗机构内所有从业人员C、医疗机构的医护及后勤人员D、医疗机构的管理、财务、后勤等人员E、药学技术人员答案：B121.有关开瓣音正确的是A、出现于心底部B、音调低C、开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好D、S2后0．05秒E、历时较长而响亮答案：C解析：又称二尖瓣开放拍击音。出现于心尖内侧S2后0．07秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样；听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好。122.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、心脏彩超B、胸部CTC、心电图D、胸部X线检查E、动态血压测定答案：A123.”医乃仁术”是指()A、道德是个别医务人员的追求B、道德是医学的非本质要求C、道德是医学的本质特征D、道德是医学活动中的一般现象E、道德是医学的个别性质答案：C124.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水答案：B解析：结核性胸膜炎为渗出液，ADA>45U/L。125.下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、喹诺酮抗生素E、以上均不是答案：E解析：对于完全休眠状态的结核菌，各种抗结核药几乎全无作用。126.下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现A、黄疸，脾大，齿龈出血B、肝肿大，贫血，蜘蛛痣C、肝掌，性功能减退，脾大D、肝肿大，黄疸，腹水E、肝掌，性功能减退，腹水答案：E127.男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻答案：D解析：4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。128.引起碱性反流性食管炎的主要原因是A、胆盐和胰酶反流入食管B、胃酸分泌过多C、食管下段括约肌松弛D、食管蠕动障碍E、反流物滞留于食管答案：A129.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A、小肠肿瘤B、直肠癌C、消化性溃疡D、胃癌E、胆囊炎答案：C130.呕血最常见的原因为A、急性胃黏膜病变B、食管，胃底静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂答案：C131.有关正常心音的描述，不正确的是A、S1音调低钝，强度较响B、部分儿童和青少年可闻及S4C、S2音调较高而脆，在心底部最响D、正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E、S3出现在心室舒张早期答案：B132.肝癌的临床表现中，最有提示意义的是A、肝区疼痛B、黄疸C、腹水D、肝区肿块E、腹胀答案：D133.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择A、植入心脏起搏器B、α受体激动剂C、抗血小板药物D、硫酸阿托品E、β受体激动剂答案：A134.A.持续低流量吸氧A、高压氧舱B、面罩吸氧C、间断高流量吸氧D、呼气末正压E、急性呼吸窘迫综合征答案：E135.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见A、支气管扩张B、间质性肺炎C、气胸、肺不张D、肺纤维化E、胸膜肥厚答案：C解析：哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。136.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、胆石症答案：A137.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A、肠穿孔B、急性阑尾炎C、肠道寄生虫病D、肾结石E、小肠疾病答案：B138.6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是A、结核性脑膜炎，早期B、结核性脑膜炎，中期C、结核性脑膜炎，晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿答案：B解析：结核性脑膜炎多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：1.结核中毒症状低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。2.脑膜刺激症状和颅内压增高早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。3.脑实质损害如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。4.脑神经损害颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。139.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、肺栓塞最常见的咯血类型为答案：B140.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、脑囊虫答案：C141.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌答案：B解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。142.A.脂肪泻A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心呕吐E、胰腺癌的首发症状是答案：B143.原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是A、肝门淋巴结B、左锁骨上淋巴结C、右锁骨上淋巴结D、主动脉旁淋巴结E、胰腺旁淋巴结答案：A解析：肝癌经淋巴转移时转移到肝门淋巴结最为常见，也可转移到胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。144.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。该患者可能伴有下列疾病，除外A、Addsion病B、溶血性贫血C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血答案：B解析：7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。145.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、发生急性阑尾炎B、瘘管形成C、并发肠梗阻D、克罗恩病复发E、并发癌变答案：C146.对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈A、黑色B、暗红色C、苍白色D、樱桃红色E、青紫色答案：D147.慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B、慢性乙型肝炎活动C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D、慢性重型肝炎E、亚急性重型肝炎答案：A解析：慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmol/L，抗HEVIgM（+）。抗HEVIgM（+）：在急性期患者血清中可检出。故选A。148.患者女，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失答案：E解析：气胸时肝浊音界缩小或消失。149.酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常A、7～9周B、1～3周C、4～6周D、10～12周E、1年以上答案：C150.促进体内氨的代谢药物为A、氟马西尼B、谷氨酸C、新霉素D、乳梨醇E、支链氨基酸答案：B151.A.意识障碍伴高血压A、意识障碍伴心动过缓B、意识障碍伴发热C、意识障碍伴两眼向一侧凝视D、意识障碍伴呼吸缓慢E、房室传导阻滞答案：B152.患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。该患者目前最可能的诊断是A、贫血B、脑栓塞C、失血性休克D、肝性脑病E、低血糖昏迷F、脑出血答案：D解析：2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。153.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A、易出现暖气、反酸、腹胀等症状B、消化性溃疡的发生率增高C、胃酸偏低D、可以引起恶性贫血E、有时症状酷似消化性溃疡答案：D154.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎答案：E解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。155.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是A、M3t（15，17）B、M2t（8，21）C、CMML--t（9，21）D、M4--16号染色体缺失E、L3t（8，14）答案：C解析：CMML典型染色体改变为t（9，22），Ph'染色体。156.关于激肽释放酶说法正确的是A、使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克B、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化C、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化答案：A157.在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指A、院内评价B、社会舆论C、病人评议D、传统习俗E、内心信念答案：E158.有机磷农药中毒错误的是A、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄B、生活性中毒主要由于误服、自服引起C、主要作用是增强胆碱酯酶活性D、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒E、可出现胆碱能神经兴奋的表现答案：C159.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、消化性溃疡C、胆囊炎D、慢性胃炎E、胃癌答案：B160.关于痰的性状和痰量正确的描述为A、白色黏痰常见于肺水肿B、支气管胸膜瘘很少有痰C、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰D、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性E、铁锈色痰多见于支气管扩张答案：C161.A.《人体构造》A、《希波克拉底誓言》B、《赫尔辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《纽伦堡法典》E、1964年第十八届医学大会通过后，1975年及以后多次修改的医德文献是()答案：C162.关于上消化道出血量的估计不正确的是A、如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B、如果出现黑粪则提示每日出血量>50mlC、如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现D、如果没有全身症状，失血量一般<400mlE、如果出现呕血则提示胃内储血量>250ml答案：C163.男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U/l，TBil60μmol/l，抗HAVIgM（-）。HBsAg（+），抗HBs（—），抗HBcIgM（+）。该患者最可能的诊断是A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、乙型肝炎恢复期D、甲型肝炎恢复期E、急性肝炎，HBsAg携带者答案：B解析：抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，发病第1周出现，6个月内消失。抗HBcIgM（+）提示HBV现症感染，答案为B。164.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、肝硬化B、慢性肾炎C、黏液性水肿D、营养不良E、二尖瓣狭窄致右心衰答案：E165.某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作A、合理配伍B、对症下药C、遵守医疗报销制度D、节约费用E、医生权力有限答案：E166.男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大A、肝脏增强MRIB、AFP异质体C、DSAD、肝脏增强CTE、肝穿刺活检答案：E167.依评价主体的不同。医德评价可分为两种，它们是A、社会评价和内在评价B、院长评价和同事评价C、病人评价和家属评价D、外在评价和自我评价E、社会评价和自我评价答案：E168.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、风湿性关节炎C、骨关节病D、类风湿关节炎E、脊柱关节病答案：D解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。169.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液答案：E解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。170.女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。下列哪些表现提示合并肝肾综合征A、双下肢水肿加重B、夜尿增多C、尿潜血+++D、尿钠8mmol/LE、尿钠28mmol/L答案：D解析：1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。171.患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于A、消化性溃疡B、胆石症C、胰腺炎D、胆囊炎E、血友病答案：A解析：十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。172.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、大叶性肺炎答案：D173.下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm／CCr％)D、血清正铁血白蛋白E、女性，21岁，剧烈上腹痛9h，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+)，无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。答案：C174.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施A、H受体拮抗剂B、抑肽酶的应用C、抗胆碱药D、胰高血糖素E、禁食及胃肠减压答案：B175.做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强A、主动脉瓣关闭不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：B176.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A、抗生素早期联合应用B、血细菌培养C、腹部平片D、腹腔积液涂片染色查细菌E、腹腔积液细菌培养答案：A177.被称为"西医之父"的医学家是()A、帕茨瓦尔B、希波克拉底C、阿维森纳D、胡佛兰德E、迈蒙尼提斯答案：B178.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是A、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量B、严格控制水、钠摄入C、输血浆或白蛋白D、应用有效抗生素E、抽腹腔积液答案：D179.有关呕吐的病因，不正确的是A、急性肾小球肾炎B、糖尿病酮症酸中毒C、剧烈咳嗽D、心肌梗死E、急性胆囊炎答案：A180.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大A、乐果B、对硫磷C、内吸磷D、敌百虫E、马拉硫磷答案：D解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敢畏，急性毒性LD值：大白鼠经口为560～630mg/kg。181.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A、切除患侧睾丸+全身化疗B、患侧睾丸放疗+全身化疗C、全身化疗D、双侧睾丸放疗+全身化疗E、切除双侧睾丸+全身化疗答案：A182.慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血答案：E解析：胃窦炎不会导致恶性贫血。183.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A、更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面B、学习生命价值论C、注重改变传统的医学道德观念D、学习伦理学E、学习公益理论答案：A184.影响医患关系的最次要因素是A、社会环境的因素B、医院管理的因素C、患者方面的因素D、患者所在单位的因素E、医务人员的因素答案：D