心血管活动的调节

第四节心血管活动的调节一、神经调节1、心脏的神经支配心交感神经心迷走神经右：窦房结左：房室交界、心室肌心脏的交感和迷走神经心交感神经末梢递质：去甲肾上腺素膜上受体：β1型作用：正性机制：Ca2+通道开放来源分布：T1~5段Ca2+通道抑制K+通道开放延髓

乙酰胆碱

M型

负性心迷走神经紧张：神经和肌肉保持一定程度的持续活动2、血管的神经支配：⑴缩血管神经①分布广，小A和微A分布高②末梢释放去甲肾上腺素→血管收缩③调节机制交感缩血管紧张安静，1~3次/秒使血管平滑肌收缩1~3次/S收缩原有口径紧张性活动紧张性加强（8~10）次/S⑵舒血管神经交感舒血管神经：副交感舒血管神经骨骼肌血管平滑肌舒张。脑膜、唾液、胃肠道外分泌腺。（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）延髓心血管中枢（基本中枢）延髓以上的心血管中枢（整合）（三）心血管反射1、压力感受性反射⑴动脉压力感受器：颈动脉窦，主动脉弓（高压力感受器）5075100125200属于牵张感受器，感受血管壁的机械牵张程度，而非血压本身反射弧效应器：心脏、血管感受器：颈动脉窦、主动脉弓传入神经：窦神经(加入舌咽神经)迷走神经传出神经：心迷走、心交感和交感缩血管神经中枢：延髓孤束核⑵反射过程：血压突然↑颈动脉窦、主动脉弓兴奋性↑孤束核交感缩血管中枢心交感中枢心迷走中枢紧张性↓紧张性↑交感缩血管神经(-)心交感神经(-)心迷走神经(+)阻力血管舒张容量血管舒张外周阻力↓静脉回流量↓血压↓心输出量↓紧张性↓1）负反馈调节（减压反射）使AP保持相对稳定2）经常起作用（减压神经放电）3）当AP在100mmHg左右变动时，压力感受性反射效能最大4）对AP进行快速调节（心输出量、外周阻力、血量突然变化），减少AP波动（3）生理意义5）高血压病人可重调定2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射⑴反射弧化学感受器：颈动脉体和主动脉体；血液中的PCO2、PO2是其适宜刺激；⑵反射过程缺氧、PCO2↑H↓颈动脉体、主动脉体→化学感受器迷走N、舌咽N→传入N延髓呼吸（主要）心血管中枢（次要）传出N（躯体运动神经）呼吸加深、加快；血压↑⑶生理意义：病理状态下，提高心输出量，重新分配血液，保证心脑供血。维持内环境化学成分相对稳定。二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统Renin-Angiotensin

AldosteroneSystem（RAS)（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素1、肾上腺素（E)β1受体：心脏正性作用β2受体：血管舒张α受体：血管收缩2、去甲肾上腺素

(NE)β1受体：心脏正性作用α受体：血管收缩项目肾上腺素去甲肾上腺素兴奋受体受体+++++1受体+++2受体+极弱心脏1

离体心在体心+++-(降压反射)血管受体皮肤、内脏血管收缩全身血管收缩2受体骨骼肌、肝脏、冠脉血管舒张极弱总外周阻力-(0,+)视剂量而定++血压收缩压++++++舒张压+，0，-++平均动脉压+++生理意义强心药升压药心率NEP近球细胞肾素（蛋白水解酶）血管紧张素原（肝）AngⅠ（10肽）ACE（肺）AngⅡ（8肽）AngⅣ氨基酸（二）肾素-血管紧张素系统AngⅢNEPACE血管收缩BP↑血管紧张素II的作用促进微动脉微静脉收缩交感神经末梢释放NA中枢交感缩血管紧张性促进肾上腺皮质球状带释放醛固酮保钠，保水小结1.掌握心脏和血管的神经支配；了解心血管中枢。2.掌握压力感受性反射；了解化学感受器反射。3.掌握E和NE的作用；了解RAS肾内机制神经机制体液机制肾近球细胞肾素血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II血管紧张素III醛固酮血管收缩BP水钠重吸收延髓闩部BP无明显改变40mmHg延髓横切实验基本中枢延髓心血管基本中枢组成部位作用特点缩血管区延髓头端腹外侧部心交感中枢交感缩血管中枢紧张性活动舒血管区延髓尾端腹外侧部抑制缩血管区传入神经接替站孤束核接受压力感受器传入心抑制区迷走背核和疑核心迷走中枢心迷走紧张心交感紧张交感缩血管紧张BPHRACh+M型受体促进K+外流最大复极电位抑制4期内向电流If自律性抑制膜外Ca2+内流抑制肌浆网释放Ca2+收缩力抑制房室交界慢反应细胞膜Ca2+通道0期Ca2+内流房室传导负变时、变力、变传导切断交感神经前、后耳部血管的观察特点：无紧张性作用（平时无作用）生理意义：移缓济急，使血流量重新分配骨骼肌、内脏血流量心、脑血供维持内环境化学成分相对稳定项目肾上腺素去甲肾上腺素兴奋受体受体+++++1受体+++2受体+极弱心脏1

离体心在体心+++-(降压反射)血管受体皮肤、内脏血管收缩全身血管收缩2受体骨骼肌、肝脏、冠脉血管舒张极弱总外周阻力-(0,+)视剂量而定++血压收缩压++++++舒张压+，0，-++平均动脉压+++生理意义强心药升压药心率NE+β受体蛋白质磷酸Ca2+通道激活Ca2+内流细胞内肌浆网释放Ca2+4期Ca2+内流自律性心率慢反应细胞0期去极化的幅度和速度加快，房室传导收缩力心交感神经的作用机制正性变时、变力、变传导延髓闩部BP无明显改变40mmHg延髓横切实验基本中枢延髓心血管基本中枢组成部位