散开不足的分析与处理

眼屈光检查制作单位：天津职业大学学习情景四双眼视觉的检查分析与处理

任务6散开异常分析与处理

—散开不足的分析与处理4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）教学目标掌握散开不足的体征、诊断及处理原则熟悉散开不足的症状了解散开不足的检查注意事项4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）知识要求熟练掌握集合近点，远近隐斜（遮盖法、棱镜法、马氏杆），AC/A，融合范围的测量熟悉辐辏相关检查的正常值及分析方法4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）能力要求具备对散开不足的患者进行正确检查、分析和处理的能力4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）素质要求检查者对顾客要态度和蔼亲切，检查认真检查者衣着干净整洁，洗净双手保持操作台及综合验光仪的整洁4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）症状看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）体征看远表现为内隐斜，且大于看近8~10△计算性AC/A≤3:1正相对调节（PRA）减弱看远时负融像性辐辏（NRV）减弱看远集散灵敏度减弱，使用BI时明显双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）诊断询问病史屈光检查远、近双眼视功能测定诊断的主要依据，包括遮盖试验，远、近水平隐斜测定，NPC，调节灵敏度等根据病史及检查结果符合辐辏过度体征，即可诊断4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）病例分析一顾客，女性，19岁，学生，主诉看远重影、头疼验光结果：OD：-2.00=1.0OS：-2.00=1.0隐斜BIBONRAPRA6米9ESOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.5040厘+1.003EXO根据双眼视检查结果我们分析：1、看远时内隐斜高于正常值，且大于看近11Δ2、梯度性AC/A=1，低于正常值3、远处负融像性集合储备值低于正常值4、正性相对调节降低根据以上几点，考虑为散开不足。根据1:1法则，P=（D-R）/2，其中D为需求值，R为恢复值，分析该病例P=（9-3）/2=3>0。不符合1：1法则，需加入棱镜等效球镜S=P/A,A代表AC/A，因此，S=3DS处理方法：1、看远时需要加入3ΔBO棱镜2、视觉训练4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）操作流程：

屈光检查，矫正屈光不正双眼视检查：

1、Worth4检查，判断是否存在同时视

2、远、近隐斜（遮盖法、棱镜法、马氏杆）

3、梯度法测AC/A4、BCC5、负性相对调节、正性相对调节

6、远、近融像范围的测量

7、集合近点

8、单、双眼的调节灵敏度4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）病例分析二顾客，男性，26岁，司机，主诉开车看路标时重影、头疼验光结果：OD：-1.00=1.0OS：-0.75=1.2隐斜BIBONRAPRA6米7ESOX/8/518/28/2040厘米1EXO13/21/1320/30/18+2.25-1.0040厘+1.003EXO4.4.3散开不足（Divergenceinsufficiency）根据双眼视检查结果我们分析：1、看远时内隐斜高于正常值，且大于看近8Δ2、梯度性AC/A=2，低于正常值3、远处负融像性集合储备值低于正常值4、正性相对调节降低根据以上几点，考虑为散开不足。根据1:1法则，P=（D-R）/2，分析该病例P=（7-5）/2=1>0。不符合1：1法则，需加入棱镜等效球镜S=P/A,A代表AC/A，因此，S=0.5DS处理方法：1、看远时需要加入1ΔBO棱镜2、视觉训练作业按照AC/A的不同可将辐辏异常分为哪几种散开不足的主要表现是什么病例题：分析病例类型隐斜BIBO是否符合sheard总则？6m9esox/5/326/32/24