普外科主治医师2012考试题和参考答案解析

. WORD格式整理. .普外科主治医师2011考试题及参考答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。甲状腺上、中静脉血液入A颈内静脉B颈外静脉C颈总静脉D无名静脉E上腔静脉答案:A静脉中，甲状腺上、中静脉均入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则入无名静脉。单纯性甲状腺肿的主要原因A久食含有脲的食物，阻止甲状腺素的合成B青春期碘需要增加C碘摄入足D先天缺乏合成甲状腺素的酶E情绪激动答案:C我国推 D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。突眼性甲状腺肿又称A单纯性甲状腺肿B继发性甲亢C高功能性腺瘤D原发性甲亢E地方性甲状腺肿答案:D属于乳腺癌的常见XA密增高肿块影B毛征C粗大、散在钙化点D沙样钙化点E肿块边界规则答案:C乳腺癌X线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象；②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般大于0.5mm。乳房乳晕下脓肿开引，应选择最佳口为. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .A放射状口B横口C“十字口D沿乳晕弧形口E乳房下缘弧形口答案:D乳腺囊性增生病的主要病因是A雌、雄激素比失调B雌、孕激素比失调C乳汁淤积D细菌入侵E月经规答案:B目前多认为乳腺囊性增生病与内分失调及因素有关， 黄体素分减少，雌激素相对多，是本病的重要原因。需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻答案:C肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。粘连性肠梗阻最常见于A结核性腹膜炎B腹腔手术后C先天发育异常D胎粪性腹膜炎E肠系膜巴结炎答案:B急性腹膜炎病人无休克，应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .E坐位答案:A半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下，改善呼吸，同时脓液入盆腔，可减轻毒血症。属于肠梗阻病人的病生变化的是A梗阻以上肠蠕动减弱B梗阻以下肠管塌陷C肠壁静脉回受阻D腹膜炎E肠腔压增高:A肠梗阻主要病生变化有肠膨胀和肠坏死， 体液丧失和电解质紊乱感染和毒素吸收三方面。肠扭转的典型腹部XA鱼征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体答案:C肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔。小儿肠套叠的典型症状为A腹胀、腹痛、腹部肿块B腹痛、血、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹胀、呕吐、哭闹E腹痛、呕吐、哭闹答案:B儿肠套叠的三大典型症状为剧腹痛，血，腹部肿块。性，28节，最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B乳管内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .答案:E乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛病程为2个月至数等， 大多数患具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。14盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛答案:BHomans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，激小腿血全静脉而引起。岁，下肢静脉曲张10疗是A弹性绷带包扎治疗B抗感染治疗C手术治疗D局部药物治疗E物治疗答案:C男性岁个月前因胃溃疡胃大部除术，近 1周内出现进食后头晕、出汗、色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反性胃炎B低血综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌答案:C倾倒综合征是指在胃除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系症状。性，48岁，胃大部除术后第 7天由质饮食改为半质饮食，进食后出现上腹膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大液体后症状缓解。引起此症状可能的原因包括A胃肠吻合口开口过小. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .B逆套叠堵吻合口C吻合时胃肠壁翻入过多D胃除范围够E胃肠黏膜水肿较重答案:D胃空肠吻合口排空障碍。310.9×109/L，首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症止痛、镇静C大剂抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿抽取脓液证实后手术开引答案:E男性岁，因间歇性大后滴血 1个月余就诊，大时无疼痛，无大形状改变就诊后欲直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A蹲位B左侧卧位C膝胸位D截石位E弯腰前俯位答案:A蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。性，66应的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI答案:B以下提供干个案， 每个案下设干道考题。 请根据各考题题干所提供的信息在每下面的AB、、、E五个备选答案中选择一个最佳答案。. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面光，随吞活动。该病人最可能的诊断是A颈巴结结核B甲状腺腺瘤C甲状腺癌D甲状腺舌骨囊肿E桥本甲状腺肿答案:C该病人甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A热结节B结节C温结节D结节，边缘清晰E结节，边缘模糊答案:E甲状腺癌为结节。进一步最有助于诊断的检查为A基础代谢B甲状腺素测定C穿钡胞学检查D甲状腺摄碘的测定E胸部X线透视答案:C穿细胞学检查但有助于鉴别肿瘤的恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病类型。性，631右侧腋窝巴结大小为-1.5cm×1cm该病人属于乳腺癌的AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E0期答案:C第Ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性巴. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .，巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(＞5cm小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤论大小，巴结阳性或阴性，有远处转移。首选的治疗是A乳腺癌根治术B乳腺癌改根治术C乳腺癌扩大根治术D除巢去势治疗E肿块局部除答案:D男性，80438cm×5cm×3ccmA难复性腹股沟斜疝B腹股构巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E鞘膜积液答案:C治疗措施包括A胃肠减压B进食高蛋白、高热饮食C积极试手法复位D密观察腹部体征变化E卧床休息答案:B性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/L，白细胞1～2个/HP。最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性化脓性阑尾炎D急性肠梗阻E消化性溃疡穿孔. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .答案:C最有诊断意义的表现是A转移性右下腹痛B闭孔肌试验阳性C腰大肌试验阳性D直肠指诊右前方触痛E发热及白细胞增高答案:A该患者最佳治疗方法是A观察B补液抗炎C急诊手术治疗D对症治疗E中药治疗答案:C该患者可能出现的最严重的并发症A肠梗阻B腹腔脓肿C化脓性腹膜炎D门静脉炎E水电解质紊乱答案:D术后最常见的并发症是A肠粘连B肠瘘C腹腔出血D腹腔残余脓肿E口感染答案:E性，62岁，因胃溃疡BillrothⅡ式胃大部除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1×109/L，腹腔穿抽出胆汁样液体。此病人最可能出现的并发症是A术后出血B急性完全性输入襻梗阻. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .C十二指肠残端破D吻合口梗阻E术后急性胆囊炎答案:C十二指肠残端破是毕Ⅱ式胃大术后近期严重的并发症。此时最适宜的治疗方法为A十二指肠口置管引并腹腔引B急诊口缝合、十二指肠造口并腹腔引术C胆囊除术D改 RouxenY吻合术E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持答案:B如十二指肠残端破在术后48小时内发生，应即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。出现此并发症最可能的原因是A感染B结扎固C吻合口张过大D空肠输入襻梗阻E腹腔粘连较重答案:D急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压过高。性，634X灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。其最可能的诊断为A结肠息肉B横结肠癌C溃疡性结肠炎D肠阿米巴ECrohn病答案:B确诊后选择手术治疗，其手术范围为A病变局部除B病变肠段单纯除C横结肠、结肠及其系膜，大网膜. 专业知识分享. .. WORD格式整理. .D横结肠及其系膜，部分升结肠和结肠、大网膜E升结肠造瘘并横结肠、结肠、直肠及其系膜除答案:C左半结肠除术：适用于结肠脾曲和结肠癌肿。 除范围为全部大网膜、横结肠左半、曲和结肠及其系膜和巴结，此为横结肠靠近脾曲，故选 C。男性，42岁，秘 2余，