手术分级制度

手术分级制度一、手术分类依据手术过程的简单性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、甲类手术：手术过程简单，手术技术难度大的各种手术。2、乙类手术：手术过程较简单，手术技术有肯定难度的各种重大手术；3、丙类手术：手术过程不简单，手术技术难度不大的各种中等手术；4、丁类手术：手术过程简洁，手术技术难度低的一般常见小手术。具体各类手术的分类标准见“医院治理资料汇编”。二、手术医师分级得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。1、住院医师(取得执业医师资格后的医师，低年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)2、主治医师：取得主治医师资格后的医师3三、各级医师手术范围低年资住院医师可担当丁类手术(一般常规中小手术)的术者、丙类手行乙、甲类手术及科内开展的手术。科主任有权限制各医生的手术范围，不行扩大各医生的手术范围。四、手术审批权限1、正常手术：由科主任或科主任授权的科副主任或主任〔副主任〕医师审批。2、特别手术：凡属以下之一的可视作特别手术，须经科室认真进展术前机。手术可能导致毁容或致残的；同一患者因并发症需再次手术的；(3)高风险手术；(4)本单位开展的手术；三级医师查房制度三级医师查房制度查房制度：〔二、主任〔副主任、科主任〕2〔副主任〕医师查房时，主治医师、住院医师、护士长和有关人员参与。三、对危重、疑难病例，经主治医师提出，主任〔〕医师应安排临时查房。六、在上级医师查房前，住院医师要做好预备工作，如病历、X检查、检验报告及所需检查器械等。查房时住院医师报告简要病历、患者当前状况及七、住院医师对上级医师查房的内容应准时记在病程记录中。2九、住院医师查房应准时分析检查检验报告结果，提出进一步的诊疗意见；检查当天医嘱执行状况，开具必要的临时医嘱，开写次日特别检查的医嘱；检查病人饮食状况；征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见和建议。首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。有关科室医师会诊。留意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应实行乐观措施负责实施抢救。或安排医务人员伴随护送。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人不得以任何理由推诿或拒绝。术前争论制度1、依据手术分级制度规定，大中手术〔甲类、乙类手术〕、开展的手术及疑难手术均应开展手术术前争论并书写术前争论记录。2、术前争论由科主任或主〔副主〕任医师主持，手术医师、麻醉医医师充分发言，提出自己的意见和见解3、除提交全科争论的手术外，其他手术应在各病区或小组进展，由小组主治医师主持。4包括化验、造影、CT诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。5、术前争论的内容包括：诊断、手术适应症、手术方案、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前预备、麻醉方式、术后观看事项、护理要点等。6、科主任或主持者最终指导、完善制定出的治疗方案。首次争论难以确定适宜治疗方案者应进展屡次争论。7、各级医师必需遵守、落实科主任或主持者制定的诊疗方案，并将争论结果记录于记录本及病历中。8病历书写根本标准与治理制度正确诊断、治疗和护理的科学依据，是医务人员将通过问诊、查体、关心检查等方式获得的有关资料进展归纳、分析、整理后形成的医疗活动记录。它表达着医院的医疗质量、治理水平和医务人员的业务素养，为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作供给客观资料和重要依据，医务人员必需以严峻认真、实事求是的科学态度书写病历。二.病历包括门诊病历、急诊病历和住院病历。病历书写的根本要求如下：住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水〔整份病历应尽量保持同一颜〕。门〔急〕诊病历和需要复写的资料可以使用蓝色或黑色圆珠笔。〔二〕病历书写应使用中文和医学术语〔局部可用外文缩写〕。尚无正式译名的外文可用外文原名。药名使用中文书写，确无译名时方可使用英文书写。简化字定书写，不得自行杜撰。数字一律使用阿拉伯数字书写。各项记录必需有完整日期。统一使用公历，按“年、月、日”挨次填写，24病历书写应当客观、真实、准确、准时、完整，重点突出，规律性强，得承受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。〔五〕病案首页和各种表格记录的栏目，必需逐项认真填写，不得遗漏。无内填写齐全。1．修医务人员应由其接收科室依据其胜任本专业工作的实际状况，经分管主任〔副主任〕医师或科主任认定报医务科备案后书写病历。上级医务人员有审查和修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时应黑或碳素墨水钢笔。〔八〕各种病症和体征要用医学术语记录。对病员提及的既往疾病名称应加引号。疾病诊断用通用疾病名称，译名应以《英汉医学词汇》和全国高等医学院校统〔如支扩、高心等〕。〔九〕计量单位：一律承受中华人民共和国法定计量单位。〔十〕诊断名称应精准，要符合疾病命名规定的标准。疾病名称要分清主次，按挨次排列。主要疾病应列于最前，其他诊断列于主要疾病之后。诊断应写疾病全1．“入院诊断”与“出院诊断”。住院医师书写入院记录时的诊断为“初步诊断”，2者，应有充分依据并做出出院诊断，并写明年、月、日。所作诊断必需经主治医师或主任〔副主任〕医师确认并签名。〕凡药物过敏者，应在病历及首页药物过敏栏内注明过敏药物的名称。无药物过敏者，应在栏内写“未觉察”。〕化验报告单应按报告日期挨次呈叠瓦状粘贴整齐，其他检查报告应分门别类另纸粘贴。〕因抢救急危重症患者未能准时书写病历的，有关医务人员应在抢救完毕6〔十四〕住院体检患者的记录，按入院记录的内容与要求书写。〔十五〕进修医师、低年资住院医师、试用期医师〔士〕〔即未取得执业医师/士〔〕5情根底上进展审查、修改并签字，以示负责。〕病历书写质量应列为各级医务人员的业务考核内容，并作为晋级考核的必备工程。交接班制度1、各病区、急诊科观看室每晨由科室主任或副主任、护士长召集全病室医护人达院部有关会议精神，安排、强调科室有关工作。每次晨会不得超过半小时。班工作。3、交接班时，应巡察病室，做好床前交接，交清危重病员状况及尚待处理的工作。4、交接班时必需衣帽整齐、留意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。完成，须说明缘由，交接班后连续完成。6、交班中假设觉察问题，应马上查问，接班后觉察问题，应由接班者负责。临床用血审核制度际状况，特制定临床用血审核制度。一、血液资源必需加以保护、合理应用，避开铺张，杜绝不必要的输血。技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。理用血措施的执行。连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。2023〕》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，审批单必需由血库留存备案。六、打算输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反响名，医务科或总值班备案。及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。维护静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：1．核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；2．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ〔Ｄ〕血型。用保存于冰箱中的受血者与不规章抗体筛选及穿插配血试验〔包括盐水相和非盐水相试验〕；3．马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反响发生后5-7小时测血清胆红素含量。不良反响回报单，并返还血库保存。血库每月统计上报医务科备案。分级护理制度24对护理人员的要求：1护理。改护理级别时要进展总结。呼吸、心脏按压、气管插管、心内注射，心电监护，心脏除颤等。4处理，使病人转危为安，并要具体记录病情及各种处置。510—156、依据病情或者每日