推拿手法介绍

T_b目的要求

张振宇中国中医科学院望京医院把握摇摆类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的操作方法和操作要领生疏摇摆类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的使用范围了解推拿手法的定义内容介绍推拿手法的定义摇摆类手法摩擦类手法振动类手法挤压类手法叩击类手法运动关节类手法T_e一、定义B_e体表进展各种不同的操作，进而对治疗部位产生有效功力的方法，称推拿手法。依据手法的动作形态，推拿手法多归纳成为摇摆类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。【我的笔记】二、摇摆类手法B_e〔一〕一指禅推法操作方法偏峰着力于肯定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摇摆，带动腕部摇摆和拇指关节作屈伸活动。使用范围处。操作要领操作时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不行用蛮力下压，拇指端作缓慢直线来回移动，即所谓紧推慢移。腕部摇摆时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摇摆幅度要均匀，动作要敏捷。手法频率每分钟120-160次。〔二〕滚法操作方法滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，附着在肯定部位，以肘部为支点，前臂作主动摇摆，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。使用范围滚法接触面较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。操作要领手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。压力、频率、摇摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。动作留意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈(约120°)。〔三〕揉法揉法分掌揉、指揉、肘揉法三种。因本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部和穴位。掌揉法作主动摇摆，带动腕部作小幅度的轻柔缓和的揉动。临床运用可分为大鱼际揉、小鱼际揉、掌根揉、全掌揉、双掌叠揉等。指揉法：是用手指端吸定于肯定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摇摆，带动腕和掌指作小幅度的轻柔缓和的摇摆。临床运用可分为：单指揉：如拇指揉、中指揉，可用于全身各部，尤其多用于穴位。双指揉：如拇食指捏揉、拇中指捏揉，可用于头面、颈项两侧、脊柱两侧及四肢关节等。三指揉：食、中、无名指，可用于胸腹及小儿。屈常用。肘揉法于强健之人的腰骶部、背部、臀部及大腿部肌肉厚实之处。操作要领：120～160揉动的幅度要小，以免过分牵张皮肤引起苦痛加重；揉动时肯定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作盘旋动作。操作时医生与患者皮肤之间不行有摩擦。【我的笔记】三、摩擦类手法B_e摩法分掌摩和指摩两种。〔一〕摩法掌摩法是用掌面附着于肯定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。指摩法是用食、中、环指面附着于肯定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指做节律性的环旋运动。本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。操作要领：操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调；用力要平稳、均匀，不急，不重，不行按压，不带动皮下组织；摩法的速度可快可慢，频率每分钟50～1205～10分钟。〔二〕擦法操作方法直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下来回摩擦。使用范围部；大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可运用。操作要领用力要平稳，须直线来回摩擦，防止擦伤皮肤；摩擦距离可长些，动作要均匀，无间歇停顿。假设距离太短，简洁擦伤皮肤；压力要均匀适中，压力不宜太大，以擦时不使皮肤消灭皱褶为宜。〔三〕推法操作方法用肘称肘推法。操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。操作要领用力要稳，速度要缓慢而均匀，不能滑动，以免引起皮肤损伤；肘推时，切勿用骨突部硬压患者腰背部的棘突、骨突等，以免引起不良反响；因直接在皮肤上操作，一般在皮肤上涂少许润滑剂使皮肤保持肯定润滑度，以防止推〔四〕搓法操作方法用双手掌面挟住肯定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下来回移动，称搓法。使用范围搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，一般作为推拿治疗的完毕手法。操作要领操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢操作时动作要连续，不能跳动。【我的笔记】四、振动类手法B_e以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。包括抖法、振法等。〔一〕抖法分类上肢平抖法有松动感。上肢提抖法腕部，渐渐将患肢上提，并同时作左右快速抖动，使肩臂有松动感。下肢牵抖法患者仰卧，下肢放松。医者站于其足后，用双手分别握住两踝部，将其抬起，离床面约30㎝左右，然后渐渐用力牵拉，并同时作下肢内旋位的上下抖动，使大腿及髋部有舒松感。腰部牵抖法患者仰卧，下肢放松。医者站于其足后，用双手分别握住两踝部，将下肢和骨盆抬起，然后部抬起，作抖法。使用范围本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法协作，作为治疗的完毕手法。操作要领用双手握住患者的上肢或下肢远端频率要快。下肢因较重，幅度可稍大，频率可稍慢。〔二〕振法操作方法掌振法。操作时力气要集中于指端或手掌上。振动的频率较高，着力稍重。使用范围本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。适用于全身各部位和穴位。操作要点操作时着力稍重，振动的幅度小而频率快，使施治局部有振颤感，轻松感和微热感；本法是以力以气施振，要求在完全放松的状态下，医者手不行离开施治部位，否则与叩击法无异。手法难度极大，必需苦练。【我的笔记】五、挤压类手法B_e用指、掌或肢体其他局部按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。包括按法、点法、捏法、拿法、捻法等。〔一〕按法操作方法按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。使用范围指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。操作要点按法操作时，按压的方向要垂直向下，力点不行滑移，用力要由轻而重，渐渐深压，显的“得气感”前方可渐渐放松，反复操作。用力大小以患者感觉有酸、麻、胀、走窜之“得气感”，且能忍受为佳，切不行用暴力猛然按压，以免产生不良反响，给病人增加不必要的苦痛。〔二〕点法1.操作方法侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。2本法刺激很强，使用时要依据病人的具体状况和操作部位酌情用力。〔三〕捏法操作方法住肢体，相对用力挤压。在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。使用范围本法适用于颈项部、四肢。操作要点捏动时指力应透达肌肉深层，手法要严峻轻松，切忌指力表浅，将皮肤捏起而致苦痛加重和皮肤损伤捏动速度可快可慢，快者每分钟100～20030～60〔四〕拿法操作方法捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在肯定的部连贯性。使用范围临床常协作其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。操作要领本法刺激较强，但在应用时，其力度要因人、因病而异，同时要随时观看病人对手法的反响，以防意外。指力要深透至肌肉深层，拿取部位或穴位要准确。留意用力方向，不行将皮肤拿起，以免损伤皮表。〔五〕捻法操作方法用拇、食指罗纹面捏住肯定部位，两指相对作敏捷、快速的搓揉动作。使用范围本法一般适用于四肢小关节。操作要点操作时要留意保护患者皮肤，医者之手和患部皮肤之间不要有摩擦。【我的笔记】六、叩击类手法B_e用手掌、拳背、手指、掌侧面等叩打体表，称叩击类手法。包括拍法、击法等。〔一〕拍法操作方法操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，用虚掌平稳而有节奏地拍打患部，称拍法。使用范围拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。操作要点拍打肩背时，应嘱患者张口呼吸；操作中切忌用暴力，特别是老年人及小儿患者应慎用或禁用此法；肾区禁用拍法。〔二〕击法分类拳背击法手握空拳，腕关节伸直，用拳背平击体表。击打时手臂挥动的幅度不要太大，一般一个部位击打3～5次即可。常用于大椎、腰骶部。临床常作为治疗完毕手法。如拳击大椎穴可兴奋精神，调和阴阳。掌根击法3～5侧击法肩背、腰骶及四肢部。合掌击法是常发出“啪啪”响声。主要用于头顶及肩背。指尖击法1～3分钟。常用于头面、胸腹部。操作要点奏。【我的笔记】七、运动关节类手法B_e对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法〔一〕摇法使关节作被动的环转活动，称摇法。颈项部摇法双手摇颈法：患者坐位，颈项放松，医者站其侧，用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颏，双手向相反方向用力，缓缓使头颈作左右环转摇动。左右各数次。单手摇颈法：患者坐位，颈项放松，医者站其侧，用一手置于颈项部，另一手扶住患者前额，单手用力进展左右环转摇动。左右各数次。肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，然后作顺时针及逆时针方向缓缓摇动，使肩关节作小幅度的旋转活动。一般可各摇5～10腰部摇法俯卧过伸摇腰法：患者俯卧位，腰部放松。医者站其侧方，一手按住腰骶部苦痛处，另一手托住膝关节上部上抬，在腰椎过伸位，将腰作顺时针及逆时针方向的环转摇动。3～5次。操作过程中，可同时作双膝左右各角度的下压动作，使腰椎尽量伸展，如此动作，既摇动了腰椎，整复了小关节紊乱，又充分拉长了腰肌，缓解了腰肌痉挛。髋关节摇法手扶住膝部，作髋关节环转摇动。踝关节摇法腰部等。对关节强硬，屈伸不利等症，具有滑利关节，增加关节活动功能的作用。操作要点：摇动时要顺其自然，因势利导，动作要缓和，用力要平稳。摇动动作幅度要由小到大，适可而止，不行牵强，摇动方向及幅度肯定要在患者生理意外。摇法对年老体弱者禁用。，一律禁用。〔二〕扳法用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体称为扳法。颈项部扳法颈项部斜扳法：患者头部略向前屈，医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。旋转定位扳法：患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部(向右扳则用右手，向左扳则用左手)，另一手扶住患者肩部。度后，再作扳法。胸背部扳法按压复位法：患者俯卧硬板床上，医生两手握拳，置于病变胸椎两侧，令患者背部放胸椎棘突偏歪。响后，复位成功，局部按揉之。此法一般适于下段胸椎棘突偏歪。腰部扳法腰部斜扳法：患者侧卧位，医生站于患者身后用一手的手掌或肘部抵住患者肩前部，另一手的手掌或肘部抵住臀部直腰旋转扳法：患者端坐，挺胸抬头，双腿并拢，医者面对患者站立，用双腿夹住患者双膝，固定腰部，医者两手分别扳住患者双肩，左右各扳动一次即可。患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。肩关节扳法背后屈肘上扳法：医者一手扶肩，一手将患肢后伸旋内，即屈肘置于背后，并使手臂放一紧，渐渐用力加大范围。此法适用于肩关节内旋障碍明显者。以患者能忍受为度。内收扳肩法：医者立于患者背后，用腹部紧贴患者背部以稳住身体，然后用一手扶住关节后伸扳法：医生站在患侧外前方，一手握住患侧腕部，另一手扶住健侧肩部，用关节外展上举扳法：患者坐位，医者一手扶健肩，另一手握腕部使患肢渐渐外展、上举、牵拉，并内外旋。操作要领：扳法操作时，动作必需坚决而快速，用力要稳，两手动作协作要协调，扳动幅度一