神经外科疾病术前术后护理

神经外科疾病的特点

神经外科疾病术前术后护理— 经外科住院的疾病多是急症、危症、重症,病死率和致残率都相当高，护理难度大二 是大多数病人为昏迷状态，病人家属身心失衡，神经外科护理任务重，要求高。三 病情变化快,并发症多.观看应急、应变力量要强。神经外科急抢救理其它部位的合并症。预备工作。头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，神经外科常规观看内容1常规护理严密观看生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反响病情变化的重要指标之一，如消灭血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。2分为嗜睡〔唤醒后意识清楚、模糊〔能喊叫，但意识不清、昏睡，浅昏迷〔意识不清，但有苦痛反响、深昏迷〔意识不清，反响消逝〕等几种状况。3正确把握观看瞳孔的方法双侧瞳孔中心，观看瞳孔的直接反射和间接对光反射，留意对光反射是否灵敏，并准确记录颅脑损伤时的瞳孔变化1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反响消逝是颅内血肿的表现，假设伤后病人神志糊涂，而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。2、伤后一侧瞳孔进展性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。3、双侧瞳孔散大，对光反响消逝，眼球固定伴深昏迷，则提示临终状态。冷静药所致。脑疝的病症及处理1、小脑幕切迹疝：①早期：颅内压增高，病人表现为头痛，呕吐频繁，躁动担忧等；意识射消逝，眼球固定，多呈去脑强直状态。2、枕骨大孔疝：枕下部苦痛；颈部强直或强迫头位；下组脑神经受累，表现为眩晕、听力意识障碍。320250ml呼吸道的护理1体位如血压平稳，应将床头抬高20～30度，同时使其头部侧向一方，有利于增加肺部通气量，并可削减胃内容物反流入呼吸道。2吸痰：保持呼吸道通畅准时去除呼吸道分泌物2.1方法：经口、鼻腔、气管插管或气管切开2.2为气管插管或气管切开的患者吸痰时，我们临床用圆头带侧孔的吸痰管〔脑室引流管〕15秒，以免阻碍患者的呼吸。2.3吸痰留意事项：1〕严格无菌操作；2〕有脑脊液耳瘘、鼻瘘时严禁在患侧吸痰，防止逆行感染和脑脊液吸出过多引起颅内压降低；3〕吸痰时压力不能太大，两次吸痰时间相隔半小时，以免引起吸入性肺不张和缺氧加重脑水肿。吸痰时留意监测呼吸、心率和血压压疮的预防正确评估患者，必要时建议购置气垫床。1-2叩背方法：由外向内，由下往上。受压部位保持枯燥，可外涂粉剂或护肤膏保持床单清洁枯燥，身下垫物要平坦30-60并发症的观看应激性溃疡的观看和护理可补充养分，又可监测胃内的变化。发生应激性溃疡的早期常有呃逆，呕吐物为咖啡色,同时量的变化。高热的护理高热的观看与护理眠疗法。感染性高热时在抗感染同时行物理降温。下肢静脉血栓的预防和护理临床表现最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀预防：1.早期就开头肢体按摩和被动运动改善足、趾与肢体血液循环2.不能在肢体功能障碍侧〔特别是下肢〕输液术后护理常规观看:生命体征、意识瞳孔、肢体活动并发症的预防气管插管的护理脑室引流的护理气管切开的护理【一般护理】1．病室空气清爽，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。2．定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。32500－3000ml.4．更换体位时，避开气管导管过度牵拉、扭曲。5．拔管前指导病人进展有效的咳嗽训练。吸道通畅。7．赐予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和担忧。【气管插管病人的护理】1.保持插管固定通畅固定导管，应常常检查有无松动2.保持人工气道通畅、湿化，定时赐予气道内滴注湿化液(临床常用的为生理盐水.2-3分,250ml/天3.吸痰时留意痰的颜色、量、性质及气味，觉察特别准时通知医生，并赐予相应处理。415〔深度要够，刺激病人咳嗽反射〕5.监测气囊压力，每隔4至6小时将气囊放气5分钟。6.勤翻身扣背，做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。7.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标脑室引流管的护理脑室引流液的观看正常脑脊液1～2天脑脊液可略带血性，以后转为淡黄色。如突引流出大量血性液体，可能为继发出血，应马上通知医生保持引流管通畅严防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,所以必需留意每个环节,严格无菌操作,每日定时在无菌操作下更换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避开管内脑脊液逆流引起感染。如需搬动体位保护好头部及引流管。拔管指征正常状况下脑室引流管一般放置3～47天。拔管前一天夹闭引流管或试头痛留意观看有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏医师妥当内感染。气管切开的护理气管切开病人应常常检查其套管系带的松紧是否适宜，系带结是否结实。48-72限制头部，颈部过度的伸展，以免套管脱出。