肛肠科围手术期中医干预诊疗方案

中医院肛肠科痔(混合痔)围手术期中医干预诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断(ZY／T001．7—94)。中医病名：痔(1)病症：亦可表现为手纸带血。床休息才可复位，严峻者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或苦痛，可伴有粘液溢出。(二)证候诊断肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数或滑数。有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血脉细弱。二、痔手术前后中医干预治疗(一)辩证选择口服汤剂或中成药或兼有其他慢性病，不宜手术者，及痔术后患者，使用时需辩证分型论治。风热肠燥证治法：清热祛风，凉血止血炭、丹皮、玄参、火麻仁、郁李仁、生大黄(后下)。湿热下注证治法：清热利湿，凉血止血方药：龙胆泻肝汤、五神汤加减，龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、桅子、黄芩、地榆炭、槐花、甘草。 3．气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛药、当归梢、白芷、牛膝、秦艽、苍术、甘草。4．脾虚气陷证治法：补中益气，升阳举陷当归、熟地、黄精、甘草。推举中成药：便血可选用地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。z20230617)。(二)中医外治法苦参汤水煎坐浴。治疗痔及术后水肿、苦痛、出血、瘀血、瘙痒等。顿肿痛者则敷于肛缘肿胀处。治疗痔及术后水肿、苦痛、出血、瘀血等。痛、出血等。血化瘀，化腐生肌敛疮珍珑生肌散填敷痔术后创面，促进创面愈合。(三)中医非药物疗法针灸疗法：依据病情需要选择针灸治疗痔及术后并发症a．苦痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。c．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。便秘、苦痛、创面水肿、瘀血、瘙痒等症及术后创面，辩证使用中药汤剂、中成药、特色制剂，能有效减轻患者病症，加速创面愈合，提高治愈率。中医院 肛肠科肛痈病(肛管直肠四周脓肿)围手术期中医干预诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊(ZY／T001．7—94)。中医病名：肛痈病版社，2。08西医病名：肛管直肠四周脓肿。主要体征：肛门四周有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动块，肛周穿刺可抽出脓液。(二)证候诊断溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，外表灼热。舌红，苔薄黄，脉数。热毒炽盛证：肛门肿痛猛烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐担忧，伴有苔黄，脉弦滑。心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。二、肛痈病手术前后中医干预治疗1．火毒蕴结证治法：清热泻火解毒。皂角刺〔炒、穿山甲〔炙、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。热毒炽盛证治法：清热败毒透脓方药：透脓散加减、黄芪、山甲〔炒末、川芎、当归、皂角针。阴虚毒恋证治法：养阴清热解毒推举中成药：初期：经坐浴后外上金黄如意散；成脓时外上咬头膏或苍耳子膏；溃脓(二)中医外治法1．中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解病症。治法：清热解毒，消肿止痛。方药：马齿苋，野菊花，三颗针，鱼腥草，芒硝。水煎先熏后坐浴15中药外敷法：肛痈手术前后肛门部苦痛、便血，中药熏洗后可选用凉血、理气止痛，生肌敛疮。外用中成药马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复液等。(2)中药膏剂外用：马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等。(三)中医非药物疗法针灸疗法：依据病情需要选择针灸治疗肛痈及术后并发症a．苦痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。b．术后尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。c．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。剂、中成药、特色制剂，能有效减轻患者病症，加速创面愈合，提高治愈率。中医院 肛肠科肛裂病(肛裂)围手术期中医干预诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊(ZY／T001．7—94)。中医病名：肛裂病版社，2。08西医病名：肛裂好发于肛门前后正中部位。主要体征：肛管皮浅薄表纵裂，创缘整齐、基底颖、色红，触痛有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见于陈旧期肛裂。(二)证候诊断门苦痛，腹部胀满，溲黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。舌质紫暗，脉弦或涩。二、肛裂病手术前后中医干预治疗1．血热肠燥证治法：清热泻火，增液通便。花炭、三七粉、生大黄(后下)。阴虚津亏证治法：凉血养血，增液通便。(烊)、桃仁、红花、熟地、川芎、元胡。气滞血瘀证治法：行气活血，润肠通便。瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。推举中成药：大便枯燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。(二)中医外治法治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒。浴，或用五倍子汤、苦参汤水煎坐浴。中药外敷法：肛裂手术前后肛门部苦痛、便血，中药熏洗后可选用凉血、理气止痛，生肌敛疮。外用中成药马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复液等。(2)中药膏剂外用：马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等。(三)中医非药物疗法针灸疗法：依据病情需要选择针灸治疗肛裂及术后并发症a．苦痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。b．术后尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。

c．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势，临床针对肛裂病(肛裂)围手术期疼成药、特色制剂，能有效减轻患者病症，加速创面愈合，提高治愈率。中医院 肛肠科肛漏病(肛瘘)围手术期中医干预诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断(ZY／T001．7—94)。中医病名：肛漏病20¨06西医病名：肛瘘病症：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。(二)证候诊断形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。正虚邪恋证：肛周瘘口常常流脓，脓质淡薄，肛门隐隐作痛，外口皮色气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。3无苔，脉细数无力。二、肛漏病手术前后中医干预治疗1．湿热下注证治法：清热利湿。炒桅子、车前子“、白术、茵陈。z20¨050617)2．正虚邪恋证治法：扶正祛邪。茯苓、白芍、熟地、甘草。阴液亏虚证治法：养阴托毒。(二)中医外治法1．中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解病症。治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒。子汤、苦参汤水煎坐浴。金黄膏等治疗。协作活血化瘀，化腐生肌敛疮珍珑生肌散填敷痔术后创面，促进创面愈合。外用中成药：应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏沈剂、康复液等。(三)中医非药物疗法针灸疗法：依据病情需要选择针灸治疗肛漏病及术后并发症a．苦痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。b．术后尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。

c．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。特色制剂，能有效减轻患者病症，加速创面愈合，提高治愈率。中医院 肛肠科肛脱病(直肠脱垂)围手术期中医干预诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊(ZY／T001．7—94)。中医病名：肛脱病版社，2。08(1)病症：的小儿和老年人。主要体征：视诊可见脱出肿块较大，色淡红，形如螺旋状皱襞，质较厚韧。脱出长坏死，以及小便困难等并发症。(二)证候诊断脾虚气陷：便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红，伴有肛门坠胀，大弱。湿热下注：肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则外表局部溃破，糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感。舌红，苔黄腻，脉弦数。二、肛脱病手术前后中医干预治疗1．脾虚气陷证治法：补中益气，升阳举陷。升麻，乌梅，槐角，枳壳，甘草。湿热下注证治法：升阳除湿，清热解毒。归，陈皮，茯苓，甘草。推举中成药：(二)中医外治法中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解病症。适应症：肛脱手术前后肛门部坠胀、渗液、便血等。治法：清热解毒，消肿止痛。20中药外敷法：肛脱手术前后肛门部坠胀、渗液，中药熏洗后可选用凉血、理气止痛，生肌敛疮。外用中成药马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复液等。(2)中药膏剂外用：马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等。(三)中医非药物疗法针灸疗法：依据病情需要选择针灸治疗肛脱及术后并发症a．苦痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。b．术后尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。

c．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势，临床针对肛脱病(直肠脱垂)围手剂、中成药、特色制剂，能有效减轻患者病症，加速创面愈合，提高治愈率。中医院 肛肠科锁肛痔病(肛管直肠癌)围手术期中医干预诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊(ZY／T001．7—94)。中医病名：锁肛痔病版社，2。08(1)病症：适或坠胀感。脓血粘液，并恶臭，大便扁窄变细，可伴腹痛肠鸣。性淋巴结坚硬如石，推之不动，伴全身衰弱。⑤直肠指检，80~90%可触到肿块，质硬凹凸不平，肛门狭窄，指套有血污。主要体征：(二)证候诊断肛门灼热感，口苦口干，溲短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。后重，便秘或便溏，大便扁平或变细。舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。脾肾亏虚型：腹痛下坠，腹部肿块增大，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，少气纳呆，腰膝酸软，形神俱衰。舌质暗淡，苔白，脉沉细。二、锁肛痔病手术前后中医干预治疗(一)辨证选择口服中药汤剂及中成药①湿热蕴结证治法：清热利湿，解毒散结。方药：白头翁汤加减：白花蛇舌草、败酱草、肿节风、地榆各30g，白头翁、苦参、槐花、金银花各15克，黄连、黄柏、秦皮、木香〔后下〕各10g。结之功。②瘀毒内阻证治法：清热解毒，祛瘀散结。方药：槐花散加减：白花蛇舌草、七叶一枝花、肿节风、地榆、败酱草、虎杖各30g，槐花、侧柏叶、枳壳、苦参、金银花、赤芍各15g。方中槐花、侧苦参清热解毒；赤芍、虎杖清热凉血活血；枳壳行气化痰除痞，合之共奏清热解毒，祛瘀散结之功。③脾肾亏虚证治法：健脾补肾，益气活血。方药：四君子汤加减：黄芪、首乌、肿节风、白花蛇舌草各30g，党参、茯苓各25g，白术、白芍、苦参、女贞子各15g，肉豆蔻〔后下、砂仁〔后下〕10g。方中党参、茯苓、黄芪、白术、首乌、白芍、女贞子健脾肾，补气血；苦参、肿节风、白花蛇舌草清热解毒燥湿；肉豆蔻收敛止涩；砂仁化湿和中，合之共奏健脾补肾，益气活血之功。(二)中医外治法中药