职业健康检查技术负责人任职证明

职业安康检查技术负责人任职证明为有效掌握职业安康检查的工作质量，确保职业安康体检结果客观、真实，我院打算任命王坤体检中心主任为职业安康检查技术负责人。特此任命徐州医学院附属医院122职业安康体检技术负责人简历姓名：王坤 性别：男 年龄：46岁 民族：汉族学历：大学本科 政治面貌：职称：副主任医师职务：秦皇岛市工人医院副院长18了一套完整的脑血管疾病预防、诊断、治疗阅历，擅长诊治各种简单性疾病。在秦皇岛市工人医院〔原山海关铁路医院〕工作期间，长219931997、1998六、职业安康检查仪器、设备清单序号仪器设备名称型号生产厂家用途数量状态1XTU-51DR日立尘肺投照1良好2X北京万东尘肺投照1良好3BIU22飞利浦脏器检查构造1良好4心电图机ECG-9620P上海光电检查心脏功能1良好5肺功能仪PowerCube德国康讯检查肺功能1良好6神经肌电图仪丹迪丹麦EMCENCEP1良好78裂隙灯显微镜YZ5F苏州眼科检查1良好9听力计MIDIMTE622丹麦听力测定1良好10生化TBA-40FR日本东芝生化分析1良好11全自动血球BC-5380深圳迈瑞检查血常规1良好12尿优利特桂林检查尿常规1良好13酶标仪XD711上海迅达免疫检测1良好14离心机120C白洋样品分别1良好15免疫检测良好16分光光度计生化分析良好1718原子吸取分光光度仪生化分析良好19眼底镜眼底检查1良好20酸度计生化分析良好21血压计、观片灯、冰箱、烘箱、电热恒温水浴箱、生物显微镜、氟电极及配套仪器、22五官检查器、隔音室、体重称、标准对数视力表。31011七、职业安康检查质量治理文件和有关治理制度1、质量治理组织机构职业安康检查领导小组组长： 徐开林 院长 法人代表副组长：顾玉明副院长主管体检中心成员：王坤体检中心主任金培生医务处处长马萍检验科主任周长美护理部主任职业安康检查质量治理小组组长：顾玉明副院长主任医师硕士生导师副组长：金培生医务科科长主任医师硕士生导师成员： 王坤体检中心主任沈桂芳体检中心副主任主任医师检验科主任医学影像科主任主任检验师主任医师王志荣心内科主任主任医师朱述阳呼吸科主任主任医师李向农普外科副主任主任医师职业安康检查机构主要技术人员技术分工职业安康检查机构技术负责人：王坤 体检中心主任 副主任医师职业安康检查机构临床检查主要工作人员：内科王坤朱述阳 王志荣外科路逵阳李向农口腔科唐嶶彭玲玲耳鼻喉科许学谷眼科吉玲皮肤科钟连生职业安康检查机构功能检查主要工作人员：放射科徐凯胡春峰心电图高正明B王兴田徐双星肺功能马淑华听力测试乔月华肌电图常红职业安康检查机构检验科主要工作人员：临床检验 马萍 张荣耀 单润松 郜盼 明张好良 王斌2、相关科室及质量治理人员职责职业安康检查机构法人代表工作职责关方针、政策、法律、法规﹔⑵负责职业安康检查工作年度工作打算和远期职业安康检查规划的筹划和实施，组织配置所需资源﹔⑶负责质量治理体系筹划，制定质量方针和质量目标,并组织实施;⑷任命技术治理负责人和质量治理负责人，任命关键岗位人员，指定关键岗位的代理人﹔⑸组织制定职业安康检查机构的经费预算，审核重大日常支出；⑹审核年度治理打算，并组织职业安康检查工作的治理评审⑺负责工程﹑技术改造工程和设备的购置打算﹔⑻负责组织对全体工作人员的考核。职业安康检查体检中心技术负责人工作职责⑴监视并帮助中心主任贯彻执行国家有关方针、政策、法律、法规﹔⑵负责职业安康检查的技术工作；⑶负责处理职业安康检查工作中的技术问题﹔⑷负责组织工程、技术改造工程的设备购置打算的论证工作；⑸参与治理评审﹑负责对质量负责人履行职责状况进展审核；⑹负责审核职业安康检查内容和活动是否符合国家法律、法规、政策﹑标准中的有关规定﹔⑺负责职业安康检查体检报告的审核和确认﹔⑻负责职业安康检查体检报告的签发﹔⑼负责组织职业安康检查工作质量监视评审工作。职业安康检查体检中心主任工作职责⑴全面负责体检中心两项体检工作〔从业人员预防性安康检查、职业安康检查，制定全科各项规章制度及工作纪律；业安康检查规划的筹划和实施，组织配置所需资源；⑶组织贯彻执行国家有关两项体检工作的方针、政策、法律、法规﹔⑷组织落实我院制定质量方针和质量目标；检结果的准确和属实﹔⑹参与治理评审﹑负责对各科室负责人及质控负责人履行职责状况进展审核；⑺负责组织对职业安康检查工作中的重大技术问题的处理﹔⑻负责审核职业安康检查内容和活动是否符合国家法律、法规、政策﹑标准中的有关规定﹔职业安康检查主要工作人员工作职责⑴工作中认真贯彻执行国家有关方针、政策、法律、法规和职业安康监护治理方法﹔⑵负责从事专业体检工程的技术工作，并对其工作质量负责；告﹔⑷负责所使用的仪器﹑录﹔⑸负责本专业体检结果的准确和属实﹔﹑政策﹑标准中的有关规定﹔员个人隐私有权保密﹔⑻负责出具职业安康检查体检报告﹔⑼参与职业安康检查工作质量监视评审工作;工作正常开展。职业安康检查领导小组工作职责⑴依据有关政策法规，制定职业安康检查治理制度并组织实施；治理及技术负责人。配备各类专业技术人员和必备仪器设备；⑶对职业安康检查工作安排进展审定及对工作完成状况进展考核；的重要事项，遇有紧急问题随时开会争论解决。职业安康检查质量掌握小组工作职责⑴负责职业安康检查质量的掌握工作；⑵履行职业安康检查专业询问、技术指导；⑶负责供给职业安康检查方面的最信息、技术和方法。⑸完成领导小组交办的其它相关任务。职业安康检查内科工作职责按标准认真填写安康检查表。⑵负责内科检查，并将检查结果填入体检表内。⑶对待受检人员做到热忱效劳，礼貌待人。做到检查工程完整，不漏检、不错检。检查结果真实准确、不误报。的准确和属实，并出具报告；⑸保持工作室干净，物品放置有序；职业安康检查外科工作职责⑴负责职业安康体检人员的外科检查，将检查结果填入体检表内。⑵对待受检人员做到热忱效劳，礼貌待人。做到检查工程完整，不漏检、不错检。检查结果真实准确、不误报。⑶认真分析体检工程的原始检查记录和数据，并出具报告；⑷统一着装、物品放置有序、保持工作室干净;的准确和属实。职业安康检查功能科工作职责⑴主要负责心电图、B职业安康检查功能科医生负责；⑵热忱接待每一位受检的人员，公平待人认真检查；准确和属实，并出具报告；⑷操作者按仪器设备操作规程操作，并对其工作质量负责；⑸认真执行医疗器械治理制度，留意安全，定期保养、修理，并对机器进展定期检测；⑹统一着装，物品放置有序，保持工作室干净。职业安康检查五官科检查室工作职责⑴主要负责耳、鼻、口腔、眼等的检查，由职业安康检查五官科负责人负责；⑵热忱接待每一位受检的人员，公平待人认真检查；⑶严格依据操作规程进展检查，并对其工作质量负责；的准确和属实，并出具报告；⑸统一着装，物品放置有序，保持工作室干净。职业安康检查放射科工作职责负责；⑵热忱接待每一位受检的人员，公平待人认真检查；⑶负责胸部拍片和出片；⑷严格依据操作规程进展检查，并对其工作质量负责；期内使用；检分析结果的准确和属实，并出具报告；⑺保持工作室干净，物品放置有序。职业安康检查检验科工作职责责；⑵严格依据检查工程进展检查，检验目的明确;⑶收集标本应严格查对，对于不符合要求的标本应重采集；的准确性；⑸不能马上检验的标本应妥当保管；⑹对体检所遗留的标本按规定处理，以防止造成污染；⑺操作人员严格按操作规程操作，并对其工作质量负责；期的有效期内，以保证结果的准确性；⑼保持工作室干净，物品放置有序。3、大型仪器、设备操作规程X1、放射科工作人员必需娴熟把握X作技术，通过培训后，持证上岗。2、开机后，检查各种仪表、参数是否正常，必要时对机器进展预热，待各部件运转正常前方可工作，如觉察问题准时上报。3、每天下班前要检查机器是否关机，总电源是否切断，搞好室内卫生方可下班。如工作需要不需关机，交接班时要注明机器状态。4、机器设备专人保养，定期擦拭。完善质控体系，细化质控数据。建立使用、故障、修理记录本。5、工作人员操作时，肯定依据操作程序进展，操作要稳、准、轻，严禁空载曝光。6、工作中合理使用防护用品和各种关心防护设备，不准裸手伸进有用线束中，同时对病人做好必要防护。7、在不影响诊断的前提下，尽量承受“高电压、低电流、厚过滤”进展工作；依据所需部位调整光圈大小，有用线束限制在临床所需范围内。8、在使用移动式X2并对四周人员实行适当的防护措施。9、在X〔危重患者需家属携扶。、进展特别检查时〔如骨科整复、摄取异物、同步注射等削减曝光时间，缩小照耀野，并对在场人员实行有效防护措施。11、在教学过程中，必需对学员进展放射防护学问教育，并留意全员防护；对示教病例不得随便增加曝光时间。12、严格、细化交接班制度。B人员专业素养：具有超声物理根底、超声解剖根底，生疏超声设备并经过正规培训；操作者须有上岗的资格证书。2．仪器设备性能及应用中具体调整：(1)主机要把握调整深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调整流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应留意声功率的输出(mw／cm2TI、MI(2)超声探75％以下②～④1监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。(3)图形他图形记录供给临床资料并存档。3．操作手法、图像记录与观看分析：①操作手法随不同脏器及检查途径而异。通常用平行滑移、原位侧角、原位旋动或上述几种组合性切面。前者主要查询脏器整体构造，依靠超声解剖学作病灶的定位；器面板上有关功能钮，使之呈现最正确显示。4．图像记录与报告：对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现．检查者应赐予记录。记录媒体承受计算机打印，CD(2)图像中病变(要点)加注释。(3)写出重要观看记录结果，重点指出图像特征。(4)报告准时、准确、标准，严格审核制度。心电图机操作规程患者取仰卧位，安静呼吸，全身放松，避开肌肉抖动。须放置的常规导联包括：肢体导联Ⅰ：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。单极胸导联 探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联，电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁骨中线第5肋间5导联和6导联与4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；依据临床需要，必要时加做电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩、V4R、V5RV3、V4、V5描记心电图时应先校正增益标准电压，通常lmV=10mm，记25mm/s。肺功能仪操作规程10点击病人资料图标输入病人的姓名、住院号、测试号、诞生日期、身高、体重后保存退出。点击常规通气图标进入慢肺活量、用力肺活量、分钟最大通气量测量程序，测量完成后点击保存退出。点击一口气弥散图标进入弥散、残气测量界面。首先需要病人夹上鼻夹含住口嘴安静呼吸2号键，等呼气呼到残气位后让病人尽量快和深的吸气，吸饱后屏气105．点击脉冲振荡图标进入脉冲振荡气道阻力测定。先让被测者夹上鼻夹双手捂住脸颊正常呼吸击计算图标得出数据，最终保存。点击重复呼吸图标然后连接气袋，点击开头键对气袋进展充气配气，等气体配好后让被测者夹上鼻子正常呼吸，呼吸均匀后点击开头记录键，30秒内进展补呼气测量然后再安静呼吸，等相应的曲线平行或He/COSVC７．点击激发试验图标按事先设置好的规程进展用力肺活量测量和给药，全部流程完成后保存退出。留意中间的不同浓度药罐的更换。８．点击所需的报告模板编辑报告结果打印退出。神经肌电图仪操作规程1、有心律失常，装有心脏起搏器及有凝血障碍的患者慎做此项检查。、检查前患者应洗澡，至少要洗头，洗脚。、检查设备地线连接，翻开机器电源，预热机器，检查机器性能。、按申请单核对患者姓名、性别、年龄及临床诊断要求。、依据检查部位为患者连接地线，固定记录电极，将刺激电极置于适宜位置，调整刺激量大小，直至引出稳定诱发电位波形。、每检查完一个病人，应更换针头，严格执行消毒制度。、每天设备使用完毕，应关闭机器，切断电源。裂隙灯显微镜使用规程1、嘱检查者坐好，下颌放在下颌托上，额部顶在额托部位。2、翻开裂隙灯电源，将裂隙灯手柄前、后、左、右、上、下调整焦距，调整光源角度至能看到所检查的部位，开头进展检查。3、检查挨次：结膜、角膜、前房、瞳孔、晶体和前部玻璃体。4、检查完毕，关闭电源。诊断型听力计的操作规程开机，在无噪音干扰的环境中进展操作。对仪器进展常规检查，查看运转是否正常。清洁和检查听力计及全部附件。测试前向受试者讲清检查的目的、必要性及协作检查须留意的事项。询问病史，先做健耳，后做患耳。受试者面对检查者而坐。将耳机戴在受试者耳上，左“蓝先做气导，再做骨导，必要时加掩蔽。每做完一个病人后对耳机进展必要的清洁。测试完毕关机，拔掉电源。全自动生化标准操作程序— 开机开机前检查确认去离子水的设施运转正常确认水的纯度达标确认高浓度废液桶是空的确认废水管道的软管接到下水道翻开系统前面的板，检查泵、水路系统是否漏水1〔Bianch，2号和6号位置1%稀释的碱性清洗液(Bianch14)。检查样品针、试剂针、搅拌器、清洗针有无裂缝、折断和弯曲。确认放置了足够数量的打印纸。按下[POWER]电源开关。初始化后消灭启动状态的画面按START键开机后的预备、维护工作在系统开头工作前，必需进展清洗程序和删除原有数据程序。进展清洗反响杯、清洗ISE系统、更换水浴和更换中浓度定标液等操作。检查各中的剩余体积，添加缺乏试剂。二常规样品测定[15][确认]通过操作面板键入样品盘号，按确认。输入样品位置号输入样品号PF8A、单个试验选择2或更多试验，重复上述步骤。B、选择工程组合中的试验输入工程组合编号C[PF8]述步骤。三急诊样品检测按[STAT]急诊键，消灭急诊画面。假设此时正进展其他测试，当按下[STAT]键后，[PAUSE]键指示灯亮。显示急诊画面时，画面上显示系统自动安排的位置号和样品号，光标停留在试验名单的第一个试验工程位置。转变样品号时，按[PF5]键，将光标移到样品号设置栏。输入样品号〔1-32023〕后按确认键。试验选择〔同常规，按四质量掌握选择质控工程。移动光标至所需试验工程处，或输入试验工程组合编号，按[START]键开头质控测定。五校准13[ENT键。按参数设定中设好的位置放好校准液.按[START]键开头校准程序。六关机当一天全部的测试完成的时候，主菜单下按19[ENT]确认进展清[POWER]电七维护保养

源 开 关1、清洗试剂和样品管路1%浓度的碱性清洗液〔Bianch14〕256号位置，同样将一个样品杯装满同样的清洗液放在样品盘中圈的20号位置。依据画面19“清洗菜单”中指定的清洗模式对反响杯和样品、试剂管路进展清洗。在每次常规检查完毕后，都必需用碱性清洗液进展清洗。每月应用酸性清洗液(Bianch3)清洗一到两次。清洗程序和用碱性清洗液一样。2、清洗反响杯及水浴槽〔每三个月〕松开反响盘中间的螺丝，将反响盘和反响杯一起移开。留意避开反响盘上的水撒到灯座内130用纱布清洗反响杯的外壁，用棉签清洗反响杯的内壁。留意在清洗的过程中不要划伤反响杯。3、清洗供水过滤网〔每月〕将过滤头从水桶中拉出。将过滤头组件拆开，用镊子夹住过滤片后用刷子去除沉积物。、更换光源灯〔每六个月或依据需要〕关闭系统前面和后面的电源，翻开防尘盖，松开固定紧冲洗塔的螺钉，取下冲洗塔平台。松动反响盘中间的螺丝，将反响盘和反响杯一起取出。防止反响杯上的水滴到灯上。等灯凉下来后，断开灯的线路。松动螺丝后取出灯。更换灯。、更换枯燥棒〔每六个月或依据需要〕松动清洗塔上的螺丝，取下清洗针平台更换的枯燥棒全自动血球仪操作规程1UPS2、试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，假设不够，应更换试剂，更换试剂后，进展几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开头检测样品。3、检查废液桶、液体管路、电缆、打印机。４、翻开电脑主机开关，翻开显示器开关。５、翻开设备侧面的电源开关，电源指示灯亮。６、输入用户名及密码，仪器进入自检状态，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。数分钟后消灭计数界面。此时进入工作状态。7、选择工作模式：作模式。a作抗凝标本，按“计数”键测量样本。b进样仓内，按“计数”键测量样本。8、每日质控：在主界面中点击开头“质控”进入质控界面，在此界界面下可查看质控图，如消灭问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排解问题。9、结果标本分析后，在操作界面对标本结果进展审核，并打印。如结果特别，依据状况做血涂片进展镜检，以确定结果是否牢靠。但以下几种状况必需进展镜检：a、WBC、RBC、PLT、Hbb、WBCc、仪器显示警示信号10、休眠状态：测定完成后仪器自动停顿，如1仪器自动进入休眠状态。如需重启动，按仪器面板上的“计数”键或显示器主菜单中的“计数”键均可，等待显示器下方的“仪器休眠”字样消逝即可进展测定。、关机步骤：点击主界面的“退出系统闭主机上的电源开关。点击显示器上的关机程序，关闭电脑主机及显示器开关。12UPS优利特尿液操作规程一、本仪器可使用尿8A、10A、11A111110项分析时，操作必需用10后，待机状态屏幕第四行显示：▲键变换项数，即按向上箭头键，1011二、操作方法：1、开机后，仪器处于待机状态时，按“开头”键，仪器即进入测试状态，听到蜂鸣音后，按仪器提示浸尿、放纸条检测，经30秒后，屏幕显示结果并打印。2、此时，仪器自动进入下一个标本测试状态，可连续测试。假设无标本时，按“去除”键，仪器返回待机状态。3可承受人工调整灵敏度方法进展修正。4、查阅资料：可查询前0个标本测试结果。按“▲“▼”查找。按“ ”查询前10个，查到后按“确认”键打印。四、留意事项：1、纸条放置位置，对是否出结果很重要。2、调整灵敏度依据仪器使用说明书来进展人工调整。建议在积存充分的质控测试数据后，方可使用此功能。324、留意仪器清洁，作好仪器保养，每天用清水清洗试纸条架，自然枯燥后，安好再用，使仪器处于最正确工作状态。5、仪器较长时间不用时，要准时关闭电源，以免光源老化，影响使用寿命。酶标仪操作规程1、在开启前检查仪器电源及电缆线之间的连接是否正确无误。2、翻开电源开关。按开关键开机,仪器进入初始化模式。354、点击进入酶标测试工程表，在“编辑”状态下编辑测试工程。5、输入工程名称及波长，选择测量方法。6、把反响板放入测试槽中，开头测试。78、判定条件的输入：在工程编辑窗口下，选择“判定条件《公式输入》窗口，在“名称”下选择对应的符号，在“字符”表中选择需要的字符，输入所要编辑的判定公式，按鼠标左键确定所编辑的判定公式。9、读取结果并保存数据，打印报告。10、关闭主机电源及总电源开关。离心机操作规程1、插好电源插头。2、翻开上盖，检查旋转盘、试管筒及隔架是否安装正确。将目测相等的分别样品对称放入试管内。3、翻开电源开关，转子、时间和转速显示窗分别显示前一次设定的数值。4、按时间选择键，设定时间。5、设定转速：将转速旋钮旋至所需的转速刻度。6、盖上门盖，同时锁定门盖。轻按启动键，电机将均匀的加速到预选转速。7、离心机依据设定的时间自动停机，如不需要定时停机，可直接按停顿键进展手动停机。80”后，离心机停顿运行，按下门盖锁按钮翻开门盖，取出已离心完成的试管。8、操作完毕，关闭电源键。二、离心机安全留意事项1、严禁开盖运转操作。2、严禁运转时翻开上盖。3、严禁超不平衡量运转。4、电源插座必需有牢靠接地。5、试管〔隔架〕每周用无腐蚀性清洁液洗一次，清洗时拔下电源插头，取出试管套〔隔架。清洗干后装入转头〔试管筒或挂篮。7、必需拔掉电源插头后再更换熔断器。姓名单位单位工号编号〔填表日期〕在岗期间〔 〕离岗时〔 〕姓名郭XX 性 别 身份证XXXXXXXXXXXXXXXXXX婚姻状况 已婚总工龄 0 接害工龄 0毒害种类和名称：游离二氧化硅粉尘中华人民共和国卫生部印制受检人签名 用人单位签章:2023年7月25日 年 月 日一、职业史〔由受检者本人填写〕起止日期起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施一、既往病史安康二、急慢性职业病史病名： 诊断日期： 诊断单位：是否痊愈：期三、月经史〔初潮 停经年龄〕周期四、生育史：现有子女人，流产次，早产次，死产次，特别胎次五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，常常吸包/天、共年；不饮酒，偶饮酒，常常饮ml/天、共年。六、其它七、病症项目1、头痛2、头〔晕〕昏3、眩晕4、失眠5、嗜睡6、多梦7、记忆力减退8、易感动9、疲乏无力10、低热11、盗汗12、多汗13、全身酸痛14、性欲减退15、视物模糊16、视力下降17、眼痛

年月日 项目35、气短36、胸闷37、胸痛38、咳嗽39、咳痰40、咯血41、哮喘42、心悸43、心前区不适44、食欲减退45、消瘦46、恶心47、呕吐48、腹胀49、腹痛50、肝区痛51、腹泻

年月日1818、羞明19、流泪20、嗅觉减退21、鼻干22、鼻堵23、流鼻血24、流涕25、耳鸣26、耳聋27、口渴28、流涎29、牙痛30、牙齿松动31、刷牙出血32、口腔异味33、口腔溃疡34、咽痛52、便秘53、尿频54、尿急55、尿血56、皮下出血57、皮肤搔痒58、皮疹59、浮肿60、脱发61、关节痛62、四肢麻木63、动作不敏捷64、月经特别65、66、67、医生签字项目检查结果检查医师〔签章〕备注一般状况五项目检查结果检查医师〔签章〕备注一般状况五一般状况脉率次/分血压mmHg祼视力视力LR矫正LR官官左听力右鼻口腔咽喉心脏内肺科肝脾项项目检查结果检查医师〔签章〕备注甲状腺外浅表淋巴结科皮肤粘膜神皮肤划纹症膝反射经跟腱反射系肌力统肌张力共济运动共济运动感觉特别三颤病理反射其它项 目白细胞×109中性%淋巴%血 单核%红细胞×1012/L血红蛋白g/L血小板×109/L尿蛋白尿糖尿红细胞管型

化验结果 化验医师〔签章〕 备 注肝 ALT功 HBsAg能 胸部X线检查心电图〕脑电图神经肌电图血：铅血：锌原卟啉全血：胆碱脂酶〔U〕FVC%肺功 FEV1能 %FEV1/FVC %化验及其它检查报告粘贴处：编号：类别上岗前 〔 在岗期〔 离岗〔 应急照耀〔 事故照耀〔 〕放射工作人员职业安康检查表姓名：体检单位：检查日期：中华人民共和国卫生部印制单位地址：邮政编码：□□□□□□联系人： ：〔个人根本资料〕诞生日期： 年月 日诞生地：职务/职称：居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址： 邮政编码：□□□□□□个人联系：文化程度： 01小学 02初中 03技校 04职高05高中 06中专 07大专 08大学 09争论生以上职业照耀种类：照耀源照耀源职业分类及其代号1核燃料循环1核燃料循环铀矿开采1A铀矿水冶1B铀的浓缩和转化1C燃料制造1D反响堆运行1E燃料后处理1F核燃料循环争论1G2医学应用诊断放射学2A牙科放射学2B核医学2C放射治疗2D介入放射学2E其它2F3工业应用工业辐照3A工业探伤3B发光涂料工业3C 放射性同位素生产3D测井3E运行3F其它3G4自然源民用航空4A煤矿开采4B 其它矿藏开采4C 石油和自然气工业4D矿物和矿石处理4E 其它4F5其它教育5A兽医学5B 科学争论5C其它5D非放射工作职业史起止年月起止年月工作单位部门工种有害因素种类、名称防护措施放射工作职业史项目项目年月～年月～年月年月～年月工作单位部门工种放射线种类放射线种类每日工作时数或工作量累积受照剂量过量照耀史备注既往患病史〔包括职业病史〕编号编号疾病名称诊断日期诊断单位治疗经过转归月经史

经期〔天〕周期〔天〕

末次月经或停经年龄：婚姻史结婚日期： 年 月 日 射线状况：配偶职业及安康状况：生育史死产：次，自然流产：次，畸胎： 次，多胎： 次，异位妊娠： 次，不孕不育缘由：现有男孩 人诞生日期： 年 月女孩 人诞生日期： 年 子女安康状况：个人生活史〔长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用状况及烟酒嗜好等〕不吸烟 间或吸烟 常常吸烟 ， 支/天，共 年戒烟 不饮酒 间或饮酒 常常饮酒 ，共 年家族史〔家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等〕其它自觉病症症症状程度出现时间〔病症程度：偶有以“±〕检查结果检查结果检查结果检查结果工程发育正力型、无力型、超力型脱发、脱毛养分良好、中等、差出血紫癜身高cm皮疹体重kg枯燥血压〔坐位〕淋巴结mmHg 皮 脱屑肤皲裂甲状腺肺脏心率

及其附次/分属

色素冷静过度角化

检查结果〔部位〕〔部位〕〔部位〕〔部位〕〔部位〕〔部位〕〔部位〕〔部位〕〔部位〕心内 脏 心律心音肝脏科脊柱四肢

器 多汗官 疣状物皮肤萎缩指甲其它医师签字耳 听力鼻 嗅觉喉 其它科医师签字：妇科医师签字：心理

〔部位〕〔部位〕〔部位〕神经系统其它医师签字：

测试 医师签字：#其他临床检查*医师签字：〔注：*依据具体状况选查；#特别岗位人员，例如核反响堆操纵员、高级操纵员等应增加心理测试〕眼科检查项 目 检 查 结 果色觉眼别视裸眼力矫正眼前部

右

左晶体裂隙灯检查所见晶体环面及正面图眼底*医师签字：1：*必要时检查注2：眼部检查的要求：①使用国际标准视力表检查远近视力，远视力缺乏1.0者，需查矫正视力。40岁以上不查近视力。②依据解剖挨次，依次检查外眼，借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶体。病变特征，并绘示意图。394041试验室检查项 目血红蛋白〔g/L〕

化验结果 项 目3T〔nmol/L〕*3

化验结果红细胞〔×1012/L〕血血小板〔×109/L〕白细胞〔×109/L〕白中性杆状核粒细胞(%)常细中性分叶核粒细胞(%)胞淋巴细胞(%)分单核细胞(%)

内 T〔nmol/L〕*4分 TSH〔mU/L〕*4泌 睾丸酮〔nmol/L〕*其它*染分析中期分裂细胞数〔个〕规类嗜酸性粒细胞(%)嗜碱性粒细胞(%)

色染色体畸变率〔%〕外 体畸变类型

该类型畸变数量其它必要工程*外观葡萄糖蛋白尿常镜检*规其它必要工程*血肝丙氨酸氨基转移酶〔u/L〕液功〔μmol/L〕生能其它*肾物肾〔μmol/L〕化功能学能〔mmol/L〕检其它*查血糖〔mmol/L〕*其它必要工程*

周 畸血 变淋 分巴 析细 #胞 方法：①常规培育法 ②CB微核法遗 微分析细胞数量〔个〕传 核微核淋巴细胞率〔‰〕※学 淋巴细胞微核率〔‰〕其它*其痰细胞学检查*它精液常规检查*化全身计数器检查*验检查〕器械检查项 目 检查结果 检查医师X线摄影〔X线号： 〕心电图B超***肌电图〔*必要时检查〕特别检查及化验报告粘贴单备注页医师〔签字：职业安康检查结果及处理意见检查日期主检医师〔签字：日期： 年 月

检查结果 处理意见检查单位〔公章〕日期： 年 月 日复查日期复查工程主检医师〔签字：日期： 年 月

复查结果

处理意见检查单位〔公章〕日期： 年 月 日或诊疗建议。主检医师应依据《放射工作人员安康标准〔GBZ98〕提出对受检者放射工作的适任性意见。〔或不宜〕从事放射工作。③或不宜再做放射工作而调整做其它非放射工作。5、职业安康检查相关工作程序体检工作程序受检单位或受检人提出体检托付体检中心用人单位组织体检 核实体检工程人数安排体检时间登记问诊开具各种检查单、物理检查各体检科室功能检查 临床化验检查各种检查结果总汇

总检室

疑似职业病向用人单位和个人发出复查通知书复查通知书体检结果报告书〔一式两份〕体检中心存档30体检报告签发程序体检中心技术负责人对体检报告审核批准需复查的受检者打出书面通知 登记发出体检报告日期、并下发受检单位及受检者 受检单位体检结果通知受检者受检者体检结果异议处理程序受检单位及受检者受检单位及受检者提出结果异议体检中心需复查的转至技术负责人对体检结果进展重审核经争论无争议的书面通知各体检科室受检单位及受检者复查通知书复查通知及结果存档

职业安康检查报告秦工医职健检字〔 〕第 号被检单位：体检单位〔盖章报告人〔签字：审核人〔签字：签发人〔签字：体检日期： 年 月 日报告日期： 年 月 日说 明1受检人和检查者必需签字。2、职业安康检查应当依据所接触的职业危害因素类别，按《职业安康复查要求相应增加检查工程。3、体检机构依据体检结果出具职业安康体检报告，并按签发人〔主管领导、审核人〔技术负责人、报告人逐级签字，加盖体检机构公单位要建立报告签收制度。4、本报告涂改无效。5、如对本报告有异议，在收到报告之日起二十日内可申请复检，逾期不再受理。职业安康检查总结报告〔格式〕【托付单位】【检查时间】【受检人数】〔按接触不同有毒有害因素分类〕【检查依据】《中华人民共和国职业病防治法》《职业安康监护治理方法》《职业安康监护技术标准》各种有毒有害因素相关职业病诊断标准【检查工程】《职业安康监护技术标准》有关规定工程：1、、.【检查指标正常参考范围】【检查结果】〔附页〕【职业病畏寒因素对人体的损伤和职业禁忌证】如：组织增生为主的全身性疾病-尘肺病。职业流行病学调查结果说明，粉尘作业人员慢性支气管炎等呼吸道疾病发病率增加。心血管疾病。二、长期接触生产性噪声可引起……三、电焊作业在生产环境中可接触锰烟尘和电焊烟尘，主要经呼吸道吸入引起中毒。……四、.、.5251【结果评价】〔分类评价〕【处理意见】1、2、3、、.徐州医学院附属医院评价人：评价日期：

审核人：审核日期：

签发人：签发日期：7、医学观看通知书职业安康检查医学观看通知书〔存根〕编号：单位同志：您于 年 月 日在我单位进展了职业安康检查。依据您的体检结果〔 ，需要进展医学观看 周，期间需 ，并请于 年 月 日到徐州医学院附属医院体检中心进展复查。徐州医学院附属医院年 月 日签收人：..........................................................职业安康检查医学观看通知书〔回执〕编号：单位同志：您于 年 月 日在我单位进展了职业安康检查依据您的体检结果〔 ，需要进展医学观看 周，期间需 ，并请于 年 月 日到徐州医学院附属医院体检中心进展复查。徐州医学院附属医院年 月 日签收人：8、复查通知书职业安康检查复查、会诊通知书〔存根〕编号：单位同志：您于 年 月 日在我单位进展了职业安康检查。依据您的体检结果〔 ，需要进展复查，请于 年 月 日到徐州医学院附属医院体检中心进展复查。徐州医学院附属医院年 月 日签收人：..........................................................职业安康检查复查、会诊通知书〔回执〕编号：单位同志：您于 年 月 日在我单位进展了职业安康检查。依据您的体检结果〔 ，需要进展复查，请于 年 月 日到徐州医学院附属医院体检中心进展复查。医学院附属医院年 月 日签收人：9、徐州医学院附属医院职业安康检查质量治理制度为确保职业安康检查工作质量，切实落实《中华人民共和国职业病防制定了相关职业安康检查质量治理制度。质量方针：科学、公正、准确、满足做到：方法科学、行为公正、数据结果准确、效劳对象满足。质量目标：⑵做到体检工作的科学性、公正性、确保量质的统一和数据准确，体15%；⑶以效劳对象为中心，优质效劳，力争效劳对象对我们工作的满足率95％以上；伍。公正性声明：⑴本院是具有第三方公正性的职业安康检查力量机构，可独立对外行文和开展业务工作，不受任何单位和个人干扰。⑵对职业安康检查各类工作的环境条件、人员、仪器设备赐予保证，保证职业安康检查工作正常、优质开展。⑶保证严格执行《职业安康监护治理方法》中职业安康检查工程及体检周期和国家收费标准，决不任意开检查工程和向受检单位乱收和超收费用。⑷保证以国家标准和行业标准及医学理论为依据出据检查结果，结果客观真实，体检机构对体检结果担当责任。由于本机构工作失误造成的各项职业安康检查工作质量问题，本法人担当法律责任。职业安康检查〔体检中心〕工作制度⑴职业安康检查应在资质认证或者批准范围内开展，遵守国家法律、法规和有关标准。⑵职业安康检查技术人员要经过相关的业务培训，经考核合格者由相关机构发给培训证书，持证上岗。非卫生专业技术人员不得从事职业安康检查工作。因素类别，按《职业安康检查工程及周期》的规定进展检查，需复查时可依据复查要求相应增加检查工程。⑷职业安康体检具有严峻的法律性，检查结果必需客观、真实，严禁任何人篡改检查结果和出具虚假证明，对违规者将依法追究其责任。30特别状况需要延长的，应当说明理由，并告知用人单位。觉察安康损害或者需要复查的，除准时通知用人单位外，还应当准时告知受检者本人。⑹觉察疑似职业病病人准时向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。⑺按统计年度汇总职业安康检查结果，并将汇总材料和患有职业禁忌症的劳动者名单报告用人单位及其所在地卫生行政部门。职业安康检查内务治理制度⑴严格执行各项技术操作规程。⑵工作人员着装上岗，衣帽干净。⑶各相关科室，室内环境干净，物品摆放有序。⑷各种检查仪器放置合理，治理标准，便于操作。职业安康检查文书书写、治理和体检报告签收制度胸片报告单和体检报告。⑵执业安康检查文书书写是指医务人员通过问诊、查体、关心检查、诊断等医疗活动获得的有关资料，并进展归纳、分析整理形成医疗活动记录的行为。⑶文书书写使用蓝黑墨水、碳素墨水或打印，文字公整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中消灭错字时，应当用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。⑷文书书写必需客观、真实、准确、准时、完整。⑸文书必需依据规定的内容书写，并由相应医务人员签名。⑹体检报告须经报告人、审核人、签发人逐级审核后，亲笔签名。⑺职业安康检查文书等相关资料应有专人负责整理、归类、分发和保存。职业安康检查开展、实施质量掌握保证：⑴打算、组织、安排依据《中华人民共和国职业病防治法》及《职业安康监护治理方法》有关条例规定，每年伊始进展系统的安排。首先对拟开展安康检查