肿瘤理论知识考核试卷

第页肿瘤理论知识考核试卷1.与白血病发病无关的是（2018）A、药物化学因素B、病毒因素C、物理因素D、免疫功能亢进E、遗传因素【正确答案】：D解析：

白血病发生与许多因素有关，如物理因素、药物化学因素、生物因素、遗传因素等，但与免疫功能亢进无关。2.女，42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等末梢神经炎的表现，引起此不良反应的化疗药物为（2015）A、长春新碱B、泼尼松C、柔红霉素D、阿霉素E、甲氨蝶呤【正确答案】：A解析：

长春新碱的不良反应主要是神经系统毒性，引起外周神经症状，如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。泼尼松为糖皮质激素，大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状；柔红霉素、阿霉素的不良反应有心脏毒性；甲氨蝶呤的不良反应有骨髓抑制、口腔黏膜溃疡。3.患者，男性，47岁。近3个月来排便次数增多，每天3~4次，黏液脓血便，有里急后重感。该患者首选的检查方法是A、直肠指检B、X线钡剂灌肠CEA测定D、直肠镜E、大便潜血测定【正确答案】：A解析：

直肠癌患者通常有排便习惯的改变，病人排便次数增多，有里急后重感，出现黏液血便，题干中患者表现与直肠癌相符，为进一步明确诊断，首选直肠指检。4.乳腺癌术后多少天，患者能抬起肩膀A、24小时内B、1-3天C、1-7天D、4-7天E、7-14天【正确答案】：E解析：

乳腺癌患者为尽快恢复患肢功能，应早期开始患侧上肢的功能锻炼：①术后24小时内：开始活动手部及腕部；②术后1~3日：进行上肢肌肉的等长收缩：③术后4~7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼：④术后1~2周：开始可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患者手指能高举过头、自行梳理头发。指导病人做患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定。5.患者，男，35岁。既往患有混合痔。近半年来，内裤常被污染，排便形状改变，有黏液血便、脓性分泌物。诊断为（2019）A、高位直肠癌B、低位直肠癌C、混合痔D、内痔E、外痔【正确答案】：B解析：

根据题干中排便形状改变、黏液脓血便及脓性分泌物，可判断该患者可能为直肠癌。我国的直肠癌患者75%为低位直肠癌，可通过直肠指诊触及。6.患者，男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×10°/L。该患者最可能发生了(2017)A、乳糜胸B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、肺不张E、出血【正确答案】：C解析：

吻合口痿是食道癌术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出.导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气、积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。7.患者，女，38岁。右乳腺癌根治术后，患侧上肢活动受限。护士指导其进行上肢功能锻炼，最理想的预期目标是（2018）A、臂能平举B、肘能屈伸C、手摸到同侧耳朵D、手经胸前摸到对侧肩膀E、手经头顶摸到对侧耳朵【正确答案】：E解析：

乳腺癌进行术后功能锻炼主要是防止术侧肢体发生水肿和功能障碍，最理想的预期目标是手经头顶摸到对侧耳朵。8.为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是（2015）A、目的是帮助明确诊断B、穿刺时需采取膝胸卧位C、穿刺后可能会有酸胀的感觉D、穿刺后2~3天内不宜洗澡E、可以正常活动，不影响生活规律【正确答案】：B解析：

v

|解析：骼前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位或俯卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位。9.经腹会阴联合直肠癌根治术适用于（2017）A、肿瘤距肛门20cm之内B、肿瘤距肛门15cm之内C、肿瘤距肛门13cm之内D、肿瘤距肛门10cm之内E、肿瘤距肛门5cm之内【正确答案】：E解析：

我的答案E

经腹会阴联合直肠癌根治术适用于癌肿距肛门5cm之内，切除范围包括乙状结肠远端及其系膜、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管与肛门周围3~5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹行永久性结肠造口。10.患者，男，41岁。经检查诊断为肝右叶原发性肝癌，今晨在全身麻醉下行肝癌切除术。手术顺利，患者返回病房。交接护士应向手术室护士重点了解的内容是A、主刀医生B、麻醉用药C、术中出血量D、术中病理结果E、手术开始时间【正确答案】：C解析：

肝癌手术后早期容易出现大出血，故应重点了解的内容是术中的出血量。11.根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是A、腹股沟B、颌下C、颈后D、颈前E、腋窝【正确答案】：E解析：

我的答案E

乳腺癌淋巴转移的最常见部位是患侧腋窝，因此护理评估应重点关注患侧腋窝淋巴结。12.胃癌最早出现的症状是A、恶心、呕吐B、咽下困难C、上腹痛D、呕血、黑便E、贫血【正确答案】：C解析：

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，多见于胃窦部。临床表现：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病人出现恶病质。体检早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。若出现肝脏等远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。发生直肠前凹种植转移时，直肠指诊可摸到肿块。13.患者，女，56，诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖，经一段时间治疗后患者拟于明天出院。正确的饮食指导原则是（2016）A、低脂、低糖、低蛋白B、高脂、低糖、高蛋白C、高脂、低糖、低蛋白D、低脂、低糖、高维生素E、低脂、高糖、低维生素【正确答案】：D解析：

胰腺癌患者术后出院，通常情况下，应鼓励少量多餐，进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食。但题中患者出现高血糖，故应将高糖改为低糖。14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是(2019)A、阴道流血时间长短B、距葡萄胎排空后时间长短C、尿中hCG值高低D、子宫大小程度不同E、活组织镜下见有无绒毛结构【正确答案】：E解析：

活组织检查镜下有无绒毛结构是鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点，侵蚀性葡萄胎活组织镜下见绒毛或绒毛痕迹，绒毛膜癌镜下见大量滋养细胞及出血坏死，无绒毛结构。15.患者，男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为（2017）A、术前3天B、术前1天C、术前2天D、术前14天E、术前7天【正确答案】：A解析：

行结肠代食管者应做好肠道准备，术前3～5天口服肠道抗生素，如甲硝唑等。16.大肠癌最常见于（2018）A、横结肠B、盲肠C、升结肠D、直肠E、降结肠【正确答案】：D解析：

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤。在我国，以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。17.患者术后留置导尿管3天，为防止发生尿路感染，错误的护理措施是（2017）A、每天更换集尿袋B、严密观察尿量C、遵医嘱使用抗生素D、每天尿道口护理2次E、每周检查尿常规1次【正确答案】：C解析：

防治泌尿系逆行感染的措施：保持尿道口清洁，每天消毒1～2次；定时膀胱冲洗；集尿袋及时倾倒和更换，每天更换1次；导尿管定期更换；观察尿液情况，每周检查尿常规1次，有异常及时处理。

（46-47题共用题干）18.患者，男，65岁。因反复头痛、呕吐2个月入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤。为降低颅内压，最佳的治疗方法是（2015）A、脱水治疗B、激素治疗C、冬眠低温疗法D、脑脊液外引流E、手术切除肿瘤【正确答案】：E解析：

去除病因是治疗颅内压增高症的根本措施，目前该患者为占位性病变，首选治疗措施为手术切除肿瘤。19.患者，男，48岁。上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是A、维生素AB族维生素C、维生素CD、维生素DE、维生素K【正确答案】：E解析：

至少术前1周采取保肝措施。手术前要使得凝血酶原时间正常。维生素K为脂溶性，口服不易吸收，经肌内注射补充，促进凝血因子的合成。20.术后穿刺点加压包扎的时间是（2017）A、12小时B、24小时C、6小时D、3小时E、8小时【正确答案】：C解析：

术后应用沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺肢体制动24小时，卧床休息24小时。21.食管癌初期阶段，患者常常表现出焦虑不安，此时最佳的心理护理措施是（2018）A、适当隐瞒真实病情，稳定患者的情绪B、科学地回答和解释患者提出的问题C、坦率地告诉患者，并告知患者正确对待自己的疾病D、主动接近患者，以消除其孤独感E、叮嘱家属尽量减少探望以免刺激患者【正确答案】：B解析：

患者的焦虑主要来源于对疾病的恐惧和不了解，对预后没有信心，护士应该从科学的角度帮他介绍疾病的情况回答患者的问题，减轻患者因不了解而产生的不安情绪。22.食管癌初期阶段，患者常常表现出焦虑不安，此时最佳的心理护理措施是（2018）A、适当隐瞒真实病情，稳定患者的情绪B、科学地回答和解释患者提出的问题C、坦率地告诉患者，并告知患者正确对待自己的疾病D、主动接近患者，以消除其孤独感E、叮嘱家属尽量减少探望以免刺激患者【正确答案】：B解析：

患者的焦虑主要来源于对疾病的恐惧和不了解，对预后没有信心，护士应该从科学的角度帮他介绍疾病的情况回答患者的问题，减轻患者因不了解而产生的不安情绪。23.患者，男，56岁。一个月以来持续感觉胸背部疼痛，入院后经胸部CT、食管内镜等检查后，确诊为食管癌晚期。该患者持续性胸背痛的主要原因是（2018）A、癌肿部位有炎症B、癌肿较大C、有食管气管瘘D、癌肿已侵犯食管外组织E、有远处血行转移【正确答案】：D解析：

食管癌患者随着病情发展，肿瘤可侵及邻近器官并出现相应症状，如声音嘶哑、持续性胸背部疼痛；如形成气管食管瘘时，可出现进食呛咳和肺部感染。24.王女士，41岁。月经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（-），最可能的诊断是A、子宫内膜癌B、葡萄胎C、功能失调性子宫出血D、子宫颈癌E、子宫肌瘤【正确答案】：E解析：

我的答案E

患子宫肌瘤的病人腹部可扪及增大的子宫，质硬。肌瘤可引起月经量增多，经期延长等月经改变。子宫内膜癌增大的子宫质软，可排除。葡萄胎表现为停经后子宫增大，亦可排除。功能失调性子宫出血表现为月经增多，经期延长，无子宫增大表现。子宫颈癌表现为接触性出血。25.患者，男，48岁，三个月前因剑突下反复灼烧痛，入院，诊断为胃癌，为了明确患者的病理分型，应该选用的检查是A、病理组织活检B、X钡餐C、核磁共振D、螺旋CTE、B超【正确答案】：A解析：

胃癌的辅助检查：①病理组织活检可以确定诊断并明确分型；②纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，超声胃镜能观察到胃黏膜以下各层次和胃周围邻近脏器的图像；③X线钡餐检查可发现较小而表浅的病变；④腹部超声可观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况；⑤螺旋CT有助于胃癌的诊断和术前临床分期；⑥实验室检查中粪便隐血试验常呈持续阳性。26.患者，男，45岁。胃癌行胃大部分切除术后，倾倒综合征可食用的食物是（2019）A、蒸蛋B、豆浆C、骨头汤D、牛奶E、蛋糕【正确答案】：A解析：

胃排空过速是早期倾倒综合征发病的基本原因，建议患者少食多餐，进食速度宜缓慢，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，增加蛋白质及低碳水化合物食物的摄入。27.确诊葡萄胎最重要的辅助检查是（2016）A、血/尿hCG测定B超检查C、多普勒胎心听诊检查D、腹部CT检查E、腹部X线检查【正确答案】：B解析：

B超检查是确诊葡萄胎最重要的辅助检查方法。完全性葡萄胎的典型超声影像学表现为增大的子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。28.患者，男，48岁。胃癌根治术后1个月。今天复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗、面色苍白和头痛、上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是（2016）A、饮食方面宜少量多餐B、用餐时间限制饮水喝汤C、进餐后宜活动20分钟后休息D、宜进低碳水化合物、高蛋白饮食E、避免过甜、过咸、过浓的流质饮食【正确答案】：C解析：

结合患者临床表现考虑为胃癌根治术后倾倒综合征。其主要的护理措施包括指导患者调整饮食，即进餐后应平卧10～20分钟，少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，用餐时限制饮水渴汤。29.患者，女，37岁。G2P1。3天前发现性生活后阴道有血性白带。子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级。患者询问检查结果的意义，正确的解释是（2015）A、轻度炎症B、重度炎症C、可疑癌症D、高度可疑癌症E、癌症【正确答案】：C解析：

巴氏分级分为五级：l级正常，ll级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌；V级癌变。30.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是（2016）A、针剂避孕药B、宫内节孕器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜【正确答案】：E解析：

我的答案E

葡萄胎患者随访期间必须严格避孕1年，避孕方法首选工具避孕（阴茎套或阴道隔膜），一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。31.浆膜下肌瘤最常见的症状为A、阴道排液B、白带增多C、下腹包块D、下腹坠痛E、不孕【正确答案】：C解析：

浆膜下肌瘤者下腹部可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。32.该检查常取的卧位是A、侧卧位B、俯卧位C、半坐位D、膝胸位>E、屈膝仰卧位【正确答案】：D解析：

不同卧位的适应症：①膝胸位适用肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗；矫正子宫后倾和胎位不正；产后促进子宫复原，该患者需要做直肠指检；②侧卧位适用灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查；臀部肌内注射；预防压疮；③俯卧位适用腰、背部检查；腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后；胃肠胀气所致腹痛；④半坐位适用心肺疾患引起呼吸困难的病人；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人；腹部手术后病人；某些面部及颈部手术后病人；疾病恢复期体质虚弱的病人；⑤屈膝仰卧位适用腹部检查的病人；导尿或会阴冲洗的病人。33.患者，男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为（2017）A、术前3天B、术前1天C、术前2天D、术前14天E、术前7天【正确答案】：A解析：

行结肠代食管者应做好肠道准备，术前3～5天口服肠道抗生素，如甲硝唑等。34.泌尿系统肿瘤患者排尿特点是（2018）A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿【正确答案】：A解析：

泌尿系统肿瘤排尿特点是无痛性肉眼血尿。35.肾癌的三联症是指A、血尿、脓尿、膀胱刺激征B、脓尿、腰痛、肿块C、血尿、高热、肿块D、血尿、腰痛、肿块E、蛋白尿、腰痛、肿块【正确答案】：D解析：

肾癌的临床表现：①血尿是最早出现的症状，因表现为无痛间歇性、全程肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家属的重视，易延误治疗或漏诊；②肿块肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬，肾母细胞瘤常以肿块为首发症状；③腰痛多为钝痛或隐痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性；血尿、肿块、腰痛被称为肾癌的三联症。36.关于宫颈癌的叙述，正确的是（2017）A、多为鳞癌和腺癌，以腺癌为主B、转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少见C、病变多发生在子宫颈外口处D、宫颈原位癌不属于宫颈上皮内瘤样变E、可表现为菜花型、浸润型、溃疡型三种类型【正确答案】：B解析：

子宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌，以鳞状细胞癌为主。可表现为外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型。转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少见。好发部位是子宫颈的移形带区。宫颈原位癌属于Ⅲ级宫颈上皮内瘤样变。37.胰腺癌最常见的发生部位是（2019）A、胰管B、胰导管C、胰头部D、胰体部E、胰尾部【正确答案】：C解析：

胰腺癌好发于胰头部，常浸润累及胰周围器官或组织，早期即可发生淋巴转移。38.患者，女，50岁。患多发性子宫肌瘤5年余，定期随诊。近半年肌瘤明显增大，经量增大，伴有贫血症状，医生建议手术。正确的手术备皮范围是（2018）A、肚脐周围10cmB、剑突下至大腿内上1/3处C、脐下至阴阜D、剑突下至阴阜E、阴阜周围10cm【正确答案】：B解析：

子宫肌瘤手术患者的皮肤准备：术前一日备皮，剃除自剑突下至大腿上1/3处及会阴部，两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛，并彻底清洁脐部。39.患者，男，45岁。胃癌行胃大部分切除术后，倾倒综合征可食用的食物是（2019）A、蒸蛋B、豆浆C、骨头汤D、牛奶E、蛋糕【正确答案】：A解析：

胃排空过速是早期倾倒综合征发病的基本原因，建议患者少食多餐，进食速度宜缓慢，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，增加蛋白质及低碳水化合物食物的摄入。

A3/A4（29-31题共用题干）

患者，女，30岁。因无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周就诊。实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10°/L，PLT183×10°/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。40.颅内肿瘤患者最常见的临床表现是（2018）A、意识障碍B、颅内压增高C、感觉障碍D、癫痫E、运动障碍【正确答案】：B解析：

颅内肿瘤无论良性还是恶性，约90%以上的患者可出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重。41.女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是（2019）A、外阴癌B、阴道癌C、子宫颈癌D、子宫内膜癌E、卵巢癌【正确答案】：C解析：

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。42.某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是（2016）A、意识B、伤口敷料C、肠鸣音D、腹胀E、胃管引流液【正确答案】：E解析：

胃管引流液可直观地反映手术后的出血与恢复情况。43.胃癌术后早期禁食，输液的主要目的是为了补充水分、电解质和供给热量，以改善患者营养状况，促进手术切口愈合。应为患者输入的晶体溶液是（2017）A、5%葡萄糖及生理盐水B、0.9%氯化钠溶液C、乳酸钠D、5%碳酸氢钠E、复方氯化钠【正确答案】：A解析：

5%葡萄糖可补充水分及热量，减少蛋白质消耗；生理盐水用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。44.结肠癌最早出现的症状是A、腹痛B、便秘C、排便习惯及粪便形状改变D、低热E、消瘦【正确答案】：C解析：

我的答案

结肠癌多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，黏液脓血便等，与肿瘤刺激肠壁有关。45.患者，女，65岁。宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点的处理，护士应协助医生A、加压包扎2小时B、加压包扎4小时C、加压包扎24小时D、加压包扎6小时E、加压包扎8小时【正确答案】：D解析：

术后穿刺点加压包扎6h。24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，注意观察同侧的足背动脉搏动。46.子宫颈癌的早期表现为A、绝经后出现阴道流血B、继发性渐进性痛经C、接触性出血D、不规则阴道流血，经量增多E、术后7~8天出现阴道流血【正确答案】：C解析：

子宫颈癌临床表现：①早期表现为接触性出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。②排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或稀薄如水样或米泔，晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。③疾病晚期由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。④晚期有输尿管积水、尿毒症、恶病质。随着子宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征：①外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状；②内生性：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状；③溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞；④颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。47.患者，男，52岁。肾癌行肾部切除术后2天，护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是A、防止出血B、防止感染C、防止脑瘤扩散D、防止静脉血栓形成E、有利于肾功能恢复【正确答案】：A解析：

实质性脏器损伤或术后一般都不宜早期活动，以免引起出血。48.绒毛膜癌最常见的转移部位是A、脑B、肺C、阴道D、肝E、肾【正确答案】：B解析：

绒毛膜癌主要发生于生育年龄的妇女，最常见的转移部位是肺脏，转移后可以出现咳嗽、咯血，呼吸困难、胸痛等临床表现。49.患者，男，74岁。因膀胱癌住院手术，术后接受顺铂化疗。在给药前后，护士遵医嘱给患者输入大量液体进行水化。此做法是为了防止该药物对患者产生（2016）A、骨髓抑制B、肾功能损害C、胃肠道反应D、神经毒性E、肝功能损害【正确答案】：B解析：

输入大量液体进行水化是为了减少患者的肾功能损害。顺铂的肾脏毒性是最常见且严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。50.患者，女，41岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白、大汗。体格检查：腹膜刺激征阳性。考虑为（2019）A、肝癌腹膜移位B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎【正确答案】：B解析：

肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂，可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。51.对化疗敏感的肺癌是（2017）A、鳞癌B、腺鳞癌C、大细胞癌D、腺癌E、小细胞癌【正确答案】：E解析：

肺癌中小细胞癌对化疗最敏感，其次是鳞癌和腺癌。

（41-42题共用题干）52.关于原发性胃癌的叙述，错误的是（2017）A、手术是治疗胃癌的首选方法B、早期无明显症状及体征C、血行转移为晚期胃癌最主要的转移途径D、早期均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感E、好发于胃窦部【正确答案】：D解析：

D

胃癌早期无明显症状，当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。53.女，28岁。乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后（2015）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年【正确答案】：E解析：

乳腺癌术后为避免肿瘤复发，要求避孕5年。区别葡萄胎清宫术后要求避孕1年。54.中央型肺癌，行右全肺切除术加淋巴结切除术，术后清醒后应采取的体位为A、全患侧卧位B、全健侧卧位C、1/4侧卧位D、1/4患卧位E、头低足高位【正确答案】：C解析：

肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；全肺切除术者，采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。55.关于侵蚀性葡萄胎的叙述，正确的是（2016）A、多继发于人工流产术后B、转移灶最常见的部分是肺部C、肺部转移灶表现为紫蓝色结节D、最主要的症状是停经后阴道出血E、侵蚀性葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病【正确答案】：B解析：

侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。临床表现主要为葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，或月经恢复正常数月后又流血，量多少不定。合并阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。较常见也较早的转移部位是肺，其次是阴道及子宫旁组织，脑转移较少。56.白血病患者化疗静脉给药的处理措施，不妥的是A、药物静脉滴注的速度要慢B、血管要轮换使用C、使用后用0.9%生理盐水冲洗静脉D、化疗药物外渗时应给予热敷E、药物外溢皮下时及时用利多卡因封闭【正确答案】：D解析：

我的答案

化疗药物的刺激性较强，对血管的损伤较大，一旦出现外渗时，立即停止输注，使用利多卡因封闭并冷敷，降低化疗药物活性；为降低对血管的损伤，静脉输注时速度要慢，血管使用时有计划的更换注射部位，使用后用生理盐水冲洗，保护静脉。57.患者，女，67岁。6个月前出现吞咽食物哽噎感，近1个月出现吞咽困难，流质饮食难以下咽，消瘦，时常焦虑。此时护士最恰当的心理护理措施是（2018）A、让罹患同样疾病的患者进行正面鼓励B、对该患者进行疾病相关宣教，让患者了解预后的情况C、让患者家属进行安慰，转移患者注意力D、患者表现属于正常现象，不用特别关注E、保持病室安静，让患者充分休息【正确答案】：B解析：

由该患者的临床表现可知该患者患有食管癌，对该患者进行心理护理时，由于患者时常焦虑，通常是由于患者对疾病知识知之甚少造成的，护士应对患者进行疾病相关宣教，让患者了解预后的情况。58.患者，男，46岁。支气管肺癌病理组织报告为鳞状细胞癌。按解剖学部位分类，常见的类型是(2019)A、中央型B、周围型C、巨块型D、混合型E、边缘型【正确答案】：A解析：

鳞状上皮细胞癌（鳞癌）按照解剖位置分类，常见于中央型肺癌。周卫型肺癌腺癌常见。59.患者，女，67岁。6个月前出现吞咽食物哽噎感，近1个月出现吞咽困难，流质饮食难以下咽，消瘦，时常焦虑。此时护士最恰当的心理护理措施是（2018）A、让罹患同样疾病的患者进行正面鼓励B、对该患者进行疾病相关宣教，让患者了解预后的情况C、让患者家属进行安慰，转移患者注意力D、患者表现属于正常现象，不用特别关注E、保持病室安静，让患者充分休息【正确答案】：B解析：

由该患者的临床表现可知该患者患有食管癌，对该患者进行心理护理时，由于患者时常焦虑，通常是由于患者对疾病知识知之甚少造成的，护士应对患者进行疾病相关宣教，让患者了解预后的情况。60.最易引起原发性肝癌的疾病是（2016）A、脂肪肝B、血吸虫性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、肝血管瘤E、肝内胆管结石【正确答案】：C解析：

病毒性肝炎与原发性肝癌有密切关系，最易引起原发性肝癌。其次为黄曲霉毒素、饮用水的污染等因素。61.患者，女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊。诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术。护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是（2016）A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月【正确答案】：B解析：

宫颈柱状上皮异位手术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间（8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗，以防感染。62.患者，男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×10°/L。该患者最可能发生了(2017)A、乳糜胸B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、肺不张E、出血【正确答案】：C解析：

吻合口痿是食道癌术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出.导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气、积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。63.食管癌的典型症状是A、进行性厌食B、进食时哽噎C、胸骨后烧灼感D、胸痛，声音嘶哑E、进行性吞咽困难【正确答案】：E解析：

食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。64.某急性白血病患者，因乏力、食欲减退、消瘦1月余，伴发热1周收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规：白细胞计数2×10°/L，血小板计数150×10°/L.该患者的护理问题不包括（2015）A、潜在的感染B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、舒适的改变：发热、恶心E、潜在的颅内出血【正确答案】：E解析：

血小板的正常值（100～300）×10°/L，低于50×10°/L易内脏出血，低于20×10°/L易脑出血。65.患者，女，52岁。结肠癌，拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是A、备皮、皮试B、术前3天少渣半流质饮食C、术前1天流质饮食，术晨禁食D、术前1天晚及术晨做清洁灌肠E、补充维生素K【正确答案】：C解析：

传统肠道准备法：术前3天少渣半流质饮食，术前2天流质饮食，术前1天禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道。给予口服维生素K。术前3天，每晚用番泻叶开水冲泡饮服，口服泻剂硫酸镁15~20g，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚及术日晨清洁灌肠。66.患者女性，49岁，行乳癌根治术。术后伤口放置皮瓣引流管主要目的是A、减轻疼痛B、预防感染C、减少渗出D、利于伤口愈合E、预防上肢水肿【正确答案】：D解析：

乳癌根治术由于清扫腋下淋巴结，大量淋巴管破损，出现淋巴液，同时周围组织的渗液积聚皮下，使皮肤和胸壁不能粘连，二者之间出现一大空隙，因此术后伤口放置皮瓣引流管，作持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环，利于患者伤口愈合。67.乳腺癌最易发生于乳腺的A、1B、2C、3D、4E、5【正确答案】：A解析：

乳腺癌早期的表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块.病人多在无意间发现就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬、表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清楚。早期尚可推动，晚期侵犯胸肌和胸壁，肿块固定不易推动。68.顺铂的药理作用为（2017）A、干扰转录过程和阻止RNA合成B、干扰核酸生物合成C、破坏DNA结构D、抑制蛋白质合成与功能E、抑制拓扑异构酶活性【正确答案】：C解析：

顺铂的药理作用是与DNA形成链内与链间交叉连结，破坏DNA的结构和功能。69.某膀胱癌患者行保留膀胱术，术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。常用的灌注药物为(2015)A、新洁尔灭B、硼酸水C、卡介苗D、干扰素E、抗菌药【正确答案】：C解析：

C

膀胱内灌注治疗是将化学抗癌药物或免疫制剂直接注入膀胱内的措施，起抗肿瘤作用。常用的药物有丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、羟基喜树碱、卡介苗等。70.患者病情缓解拟于近日出院。护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标。需限制活动的血小板计数是（2015）A、<300×10°/LB、<100×10°/LC、<50×10°/LD、<20×10°/LE、<10×10°/L【正确答案】：C解析：

血小板计数<50×10°/L应限制活动，血小板计数<20×10°/L应绝对卧床休息。71.患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D————柔红霉素、A——阿糖