病原体产品介绍(EBV)-郭伟

EBV感染血清学诊断郭伟疱疹病毒家族Cytomegalievirus(CMV)Varicella-ZosterVirus(VZV)HumanHerpesVirus(HHV-6,-7,-8)Herpessimplexvirus(HSV-1,HSV-2)HerpesVirusFamilyEpstein-BarrVirus(EBV)EBV（Epstein-BarrVirus）结构一种常见的人疱疹病毒结构特点：内核：缠绕DNA的核心蛋白中环：衣壳蛋白（二十面体）外环：包膜（上面有刺突）EUROIMMUNEB病毒EB病毒（epstein-barrvirus,EBV）又称人类疱疹病毒主要关注的抗原类型

VCA(CA):衣壳抗原

EA：早期抗原

EBNA：核抗原主要关注的抗体类型IgA、IgG、IgMEBV在我国的流行病学潜伏感染普遍存在我国20世纪80年代流行病学显示:3~5y儿童中，90%血清学EBV阳性转化。（婴儿期感染EB病毒，不产生症状或引起轻症咽炎和上呼吸道感染，病毒在体内长期存在，表现为潜伏感染）青年期发生原发感染，约有50%发展为传染性单核细胞增多症

现今，我国儿童原发感染EBV的年龄逐渐增大。

EBV相关疾病及临床应用非肿瘤相关

传染性单核细胞增多症

慢性活动性EBV感染

EB病毒相关嗜血淋巴组织细胞增生症肿瘤相关

鼻咽癌

伯基特瘤

霍奇金病·······&传染性单核细胞增多症

(InfectiousMononucleosis,IM)——EBV原发感染导致的疾病传染性单核细胞增多症EBV原发感染急性发作的疾病在少儿或青春期初次感染EBV，约50％的个体会出现IM病症发病人群 发达国家：15~25岁 中国：学龄或学龄前少儿临床症状发热（38-40度）淋巴结肿大咽部疼痛肝脾肿大皮疹神经系统症状（少数严重病例）本病属于自限性疾病，致死病例罕见（多为并发症所致）。临床症状多样且不典型。

并发症LancetInfectDis2003;3:131–40器官/系统并发症肝脏黄疸（5%）、肝功能异常（80-90%）爆发性肝炎（少见）呼吸道呼吸道阻塞、间质性肺炎（少见）神经系统脑炎、急性小脑综合征、无菌性脑膜炎、格林巴里综合征、横向脊髓炎、单神经炎、视神经炎、脑出血脾脏脾破裂（0.1-0.5%）、脾梗塞血液系统血小板减少、溶血性贫血、中性粒细胞减少、黏膜溃疡性出血二次感染链球菌导致的喉疼、与中性粒细胞减少相关的脓血症精神病相关抑郁、焦虑肾脏血尿、间质性肾炎、血管球性肾炎（少见）心脏心肌炎、心包炎、心律不齐、心电图异常免疫系统细胞免疫降低诊断标准（建议）实用儿科临床杂志.2007，22（22）：1759-1760临床病例分析病例18岁，男孩，发热体温38度，双侧扁桃体肿大、表面附有脓苔，诊断为化脓性扁桃体炎，经静脉滴注抗生素，体温不降，出现淋巴结肿大，肝大，查外周血异型淋巴细胞超过10%，进行抗体检测EBV-IgM阳性，确诊为传单。病例2患者发热、咳嗽，听诊双肺闻及干湿性啰音，胸片符合支气管炎、肺炎表现，经静脉滴注头孢呋辛3～5天，仍反复发热，查外周血异型淋巴细胞均超过10%，进行抗体检测EBV-IgM阳性，确诊为传单。对疑似病例，应及时做EBV-IgM抗体检测以确诊。检测方法嗜异性抗体病毒载量检测血清学

(主流方法）检测方法—嗜异性抗体在发病早期，血清中出现的嗜异性抗体．由多克隆B细胞产生，多为IgM型，能非特异凝集绵羊红细胞．在发病l-2周即可出现检出．3-4周达高峰，其于恢复期迅速下降，持续存在6个月。阳性率为80%左右，但在儿童患者中经常出现假阴性结果（四岁以下儿童不能产生此抗体）。在其他感染，如HIV、风疹、细小病毒等。甚至在SLE、淋巴瘤等患者中可能出现假阳性结果。不适合于中国人群检测检测方法—EBV-DNA检测在原发感染两周内，DNA水平达到峰值，然后回落到低点至病程14天，多数IM患者血清中已检测不到EBV核酸。IM患者不推荐进行EB病毒载量检测。血清学检测（主流方法）JournalofMolecularDiagnostics,Vol.10,No.4,July2008（IF=3.643）壳抗原CA-IgM壳抗原CA-IgG早期抗原EA-IgG核抗原NA-IgG抗EBV抗体:感染早期疾病进程[周][月]抗体滴度CA(IgM)

CA(IgM)+

CA(IgG,lowavidity)

CA(IgM+IgG)

EA(IgG)早期抗EBV抗体:感染晚期疾病进程[周][月]抗体滴度EA(IgG)+CA(IgG,highavidity)+

EBNA(IgG)

晚期血清学检测——传统策略CA-IgM单项检测

——有一定诊断意义。

——信息量少，结果不可靠。传统检测策略的问题部分新近EBV感染不出现CA-IgM抗体在个别情况下CA-IgM会持续存在约20-30%的新近感染不出现EA-IgG抗体抗EBNA-IgG抗体可能呈现阴性，由于：-慢性活动性EBV感染-细胞免疫被抑制血清学检测策略多个指标同时检测，综合判断CA-IgMCA-IgGEA-IgGNA-IgGCA-IgG亲合力抗体亲合力低亲合力抗体：初次免疫急性（原发）感染高亲合力抗体：再次免疫既往感染：感染后复发EB病毒感染的血清学表现：亲合力诊断标准多项血清学组合检测的结果解释EBV-CAIgGEBV-CAIgMEBV-EAIgGEBNAIgGIgG-亲合力–––––未感染EBV+++–低早期+–++高晚期+––+高既往感染欧蒙EBV产品系列总览

完整的解决方案FI2799-1XDN2790-2DY2790EI2791/3/5EBV血清学检测：ELISA提供包括VCA、EA、EBNA等所有关注靶抗原的各种类型抗体检测IgG亲合力检测有效区分原发感染，弥补IgM方法学缺陷

EUROIMMUN靶抗原抗体类型抗原及来源亲合力检测主要产品CAIgA/IgG/IgM感染EBV的人B细胞裂解物(IgM-只含天然gp125)提供EI2791系列EAIgA/IgG大肠杆菌表达的重组EA-D不提供EI2795系列NAIgG昆虫细胞表达的重组蛋白不提供EI2793系列EBV血清学检测:IIFTPatient1Patient2原发感染（早期）既往感染或晚期感染EBV-CA(IgG)

EBV-CA(IgG)

withureaEBV-CA(IgM)EBV-EA(IgG)EBNA(IgG)亲合力检测早期既往EUROIMMUN真正的全参数检测！血清学检测的标准方法！IFT系列-特点可提供检测样本的EB病毒抗体谱，对于EB病毒相关疾病的诊断更加全面，提供的信息量更大。将5个检测项目整合在一起，保证项目检测的平行性。对于IgM检测使用了RF吸附剂，对于NA检测，采用了补体放大，保证了高质量的检测结果。欧蒙印迹法EBV谱（第二代）所有相关抗原包被在同一膜条可提供IgG和IgM抗体检测可实现全自动操作可通过EUROLineScan软件进行数字化结果分析产品订货号：DN2790系列

传单检测——总结传单是EBV原发感染直接导致的疾病。患者多数为儿童或少年。EBV特异性抗体检测是传单血清学诊断的主要方法。多种抗体联合检测可有效提高传单的检出率和可靠性。欧蒙公司可提供全面的整体解决方案，为临床诊断提供最详尽，且最准确的信息。鼻咽癌

(nasopharyngealcarcinoma)——与EBV有明确关联的肿瘤鼻咽癌（NPC）发生于鼻咽粘膜的上皮性恶性肿瘤具有明显的区域性和人种倾向性西方国家属于不常见疾病，发病率为1/100,000人/每年东南亚国家常见癌症之一，发病率10~53/100,000人中国南部发病率15~30/100,000NPC诊断早期基本无症状，出现症状就诊时基本已到晚期早期治疗，5年生存率可达90%以上。晚期治疗，不超过20%（癌转移）高发区人群中的例行筛查意义重大找到合适的早期诊断指标至关重要NPC检测策略方案1：CA-IgA、EA-IgA同时检测，最大限度保证检出率与可靠性。方案2：CA-IgA用于初筛，必要时采用EA-IgA用于验证。VCAIgA

研究得较早

在中国唯一经过大样本量普查

临床症状前3年（平均）即可显阳性

灵敏度高EAIgA

研究得较早

特异性极高

灵敏度一般欧蒙解决方案靶抗原抗体类型订货号CAIgA/IgG/IgMEI2791EAIgA/IgG/IgMEI2795靶抗原抗体类型订货号CAIgA/IgG/IgM

FI2791EAIgA/IgG

FI2795CA+EAIgA/IgG

FI2791-2CA/EAELISAIFT鼻咽癌筛查——总结鼻咽癌在我国东南沿海各省为高发区。其发病与EBV感染有明确关联。在高危人群中进行体检筛查非常有意义。高灵敏度的CA-IgA与高特异性的EA-IgA配合检测。收费情况省市项目名称价格（元）北京EB病毒抗体检测IgA，G，M25元/项国产试剂北京EB病毒抗体检测IgA，M70元/项进口试剂北京EB病毒抗体检测1gG60元/项进口试剂收费情况省市项目名称价格（元）方法湖南EB病毒抗体测定20（三级医院）18（二级医院）16（一级医院）荧光探针法加收200