彩色多普勒超声的临床应用

彩色多普勒超声的临床应用第一页，共四十三页，2022年，8月28日Definition

超声检查（ultrasonicexamination）利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。UltrasonicExamination第二页，共四十三页，2022年，8月28日主要内容Maincontents

超声诊断基础

Basisofultrasonicdiagnosis肝脏和脾脏

LiverandSpleen第三页，共四十三页，2022年，8月28日超声诊断基础Basisofultrasonicdiagnosis第四页，共四十三页，2022年，8月28日超声基础

超声波（ultrasound）是指振动频率大于20000Hz（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的声波。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（λ）、频率（f）和声速（c）三个基本物理量。它们的关系：c＝f×λ。一般人体软组织的平均声速为1540m/s

超声波的物理特性第五页，共四十三页，2022年，8月28日声阻抗（acousticimpedance，Z）等于介质的密度（ρ）与超声波在该介质中传播速度（c）的乘积，即Z＝ρ×c。

反射（reflection）、折射（refraction）和散射（scatter）

吸收（absorption）与衰减（attenuation）多普勒（Doppler）效应

超声基础

超声波的物理特性第六页，共四十三页，2022年，8月28日逆电压效应——

电能转变为声能，发射超声正压电效应

——

声能转变为电能，接收超声超声基础

超声波的产生

第七页，共四十三页，2022年，8月28日A型诊断法

B型诊断法

M型诊断法

D型（dopplertype）诊断法

超声基础

超声诊断仪类型

第八页，共四十三页，2022年，8月28日无反射型（无回声型）—胆汁、腹水等

少反射型（低回声型）—肝脏、心肌等多反射型（高回声型）—肾包膜、乳腺等全反射型（强回声型）—含气组织、钙化、结石等。超声基础

超声诊断基础第九页，共四十三页，2022年，8月28日超声检查临床应用1.检测实质性脏器大小、形态、结构、病变

2．囊性器官、软组织形态、病变

3．心、血管结构、功能、血流参数

4．鉴别占位性病变物理性质

5．检测积液

6．介入性超声应用

7．随访第十页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏和脾脏LiverandSpleen第十一页，共四十三页，2022年，8月28日

位置右季肋部形态立体楔形肝的上面与膈肌相附—膈面肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵沟：胆囊窝、下腔静脉左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带横沟：门静脉、胆总管、肝动脉

肝脏(Liver)解剖概要Anatomy第十二页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)解剖概要Anatomy第十三页，共四十三页，2022年，8月28日第十四页，共四十三页，2022年，8月28日第十五页，共四十三页，2022年，8月28日第十六页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)正常肝脏声像图USGofnormalliver剑突下纵切右肋间斜切第十七页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)正常肝脏声像图USGofnormalliver右肋缘下斜切二维显示彩色多普勒第十八页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)正常肝脏声像图USGofnormalliver第十九页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝硬化Livercirrhosis形态增大或缩小

sizeincreaseordecrease肝表面不平整，边缘变圆钝surfaceuneven肝实质回声弥漫增强、增粗、不均coarseecho

第二十页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝硬化Livercirrhosis第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝硬化Livercirrhosis第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)门静脉增宽widePV脾大splenomegalia腹水ascites肝硬化Livercirrhosis第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝囊肿Livercyst边清壁薄液性暗区伴后方回声增强anechoiclumenclearwallacousticenhancementdeep

tothelesion第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝囊肿Livercyst第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝囊肿Livercyst第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝脓肿Liverabscess

hypoechoicoranechoic

lumen

roughwall

低回声或无回声肿块脓肿壁厚薄不等

第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝血管瘤liverhemangioma高回声结节

hyperechoic边界清

clearmargin

第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝血管瘤liverhemangioma右肋间斜切右肋缘下斜切第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)肝血管瘤liverhemangioma第三十页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)原发性肝癌primarylivercarcinoma

实性团块solidmass边界清clearmargin低回声晕haloColorDopplerflow第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)原发性肝癌primarylivercarcinoma

第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)原发性肝癌primarylivercarcinoma

第三十三页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)转移性肝癌secondarytumorsoftheliver多发实性团块multiplemass牛眼征bull's-eyeconfiguration第三十四页，共四十三页，2022年，8月28日肝脏(Liver)转移性肝癌secondarytumorsoftheliver第三十五页，共四十三页，2022年，8月28日脾脏(Spleen)解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方脾外形似蚕豆，分膈脏两面，近中央处为脾门，有血管神经出入。正常脾脏长10－12cm，宽6－8cm，厚3－4cm。第三十六页，共四十三页，2022年，8月28日脾脏(Spleen)正常脾脏声像图USGofnormalspleen第三十七页，共四十三页，2022年，8月28日二维表现：圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔光带，呈网格状。彩色多普勒：血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。脾脏(Spleen)脾血管瘤Splenichemangioma第三十八页，共四十三页，2022年，8月28日脾脏(Spleen)spleniclymphoma

脾恶性淋巴瘤SPSP圆形低回声结节Hypoechoictubercle边界清楚Clearmargin

第三十九页，共四十三页，2022年，8月28日二维图像：单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。

脾脏(Spleen)splenicinfarction

脾梗死第四十页，共四十三页，2022年，8月28日Questions1ClinicalhistoryFoundinthemedicalexamination第四十一页，共四十三页，2022