2023年药学主管药师中级职称卫生资格考试题库A型题

2023年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库A3型题A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史2023，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×10/L，Hb50g/L，WBC7.6×10/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。1、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其因素为A、诊断不对的

B、病因未去除

C、所给铁剂剂量不够

D、未合并应用维生素C

E、未使用注射铁剂

对的答案：B答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相称重要，由于缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择B。2、根据题干所提供的线索，该患者也许的病由于A、营养不良

B、吸取障碍

C、慢性失血

D、消化性溃疡

E、胃肠道肿瘤

对的答案：C答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反映严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸取障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂也许加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸取的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择C。3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法对的的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料

B、口服小苏打，减少胃酸分泌

C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌

D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃承担

E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激

对的答案：A答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸取。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸取；与维生素C同服，可增长本品吸取，但也易致胃肠道反映。所以选择A。4、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法对的的是A、为增强疗效，同时口服铁剂

B、注射铁剂安全、不良反映少

C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量

D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

对的答案：D答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反映较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反映轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反映。所以选择D。某男性患者，33岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。5、此患者重要治疗药物应选择A、阿司匹林

B、泼尼松

C、双嘧达莫

D、雷公藤总苷

E、青霉素注射

对的答案：B答案解析：肾病综合征患者重要的治疗药物为糖皮质激素，免疫克制剂一般不作为首选或单独治疗药物。6、该患者应避免使用的药物为A、贝那普利

B、呋塞米

C、泼尼松

D、雷公藤总苷

E、甲泼尼龙

对的答案：B答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿(1日尿量<400ml)患者应慎用或避免使用。某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。7、治疗胃食管反流病的重要措施是A、饮食少量多餐

B、克制胃酸分泌

C、保护胃食管黏膜

D、促进胃肠动力

E、手术切除

对的答案：B答案解析：克制胃酸分泌是目前治疗GERD的重要措施。8、该患者初期治疗可选择的PPI药物为A、西咪替丁

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、法莫替丁

E、米索前列醇

对的答案：C答案解析：A、B、D选项为H受体拮抗药，C选项为PPI质子泵克制剂，E选项为保护胃黏膜药物。9、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为A、10mg，一日1次

B、20mg，一日1～2次

C、30mg，一日1～2次

D、40mg，一日1次

E、80mg，一日1次

对的答案：B答案解析：奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg;一日1～2次。10、患者出院后，为防止复发，以下可选择的维持治疗方案中不对的的是A、维持原剂量使用PPI，长期使用

B、PPI剂量不变，但采用隔日疗法

C、出现症状时用药，症状缓解后即停药

D、若症状限度轻，仅使用铝碳酸镁维持

E、规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用

对的答案：E答案解析：维持治疗是巩固疗效、防止复发的重要措施，用最小的剂量达成长期治愈的目的，治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状限度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可减少成本。某男性患者，55岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180／105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，肌酐清除率10～20ml／min。11、根据其临床表现，可诊断为A、肾功能代偿期

B、肾功能失代偿期

C、慢性肾衰竭期

D、尿毒症期

E、急性肾衰竭期

对的答案：C答案解析：根据患者的肾小球滤过率10～20ml／min，诊断为慢性肾衰竭期。12、该患者治疗药物的选择不涉及A、降压药物

B、重组人促红细胞生成素

C、KCl注射液

D、利尿剂

E、必需氨基酸

对的答案：C答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提醒高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率10～20ml／min，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。患者血钾高，因此不应给予补钾药物。某男性患者，57岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。13、患者一方面采用的饮食治疗是A、高蛋白饮食，不限盐

B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

对的答案：D答案解析：慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐；低盐饮食<3g/d；②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg．d)，一般提供优质蛋白。14、该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯

B、磷

C、钙

D、钠

E、镁

对的答案：B答案解析：慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。某男性患者，57岁，有高血压病史8年，晨起忽然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。15、经患者本人或家属批准，宜首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注

B、降血压治疗

C、尿激酶静脉滴注

D、小分子肝素腹部皮下注射

E、扩张血管药

对的答案：C答案解析：①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无初期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属批准。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。16、用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的解决是A、控制脑水肿

B、降血压治疗

C、继续溶栓治疗

D、颅脑CT检查

E、对症治疗

对的答案：C答案解析：当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提醒有脑出血的也许。因此，答案选C。某男性患者，67岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史2023，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol／L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。17、该患者入院时首选治疗为A、静脉注射硝酸甘油

B、静脉滴注低分子右旋糖酐

C、静脉注射毛花苷C

D、静脉注射尿激酶

E、静脉注射复方丹参

对的答案：A答案解析：该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。18、该患者首选抗血小板／抗凝治疗的药物为A、阿司匹林

B、噻氯匹定

C、氯吡格雷

D、尿激酶

E、磺达肝癸钠

对的答案：A答案解析：对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。19、如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为A、阿司匹林

B、噻氯匹定

C、氯吡格雷

D、尿激酶

E、磺达肝癸钠

对的答案：C答案解析：该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。20、该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目的值为A、LDL-C<2.60mmol/L

B、LDL-C<2.07mmol／L

C、LDL-C<4.14mmol／L

D、LDL-C<2.18mmol／L

E、LDL-C<3.37mmol／L

对的答案：B答案解析：该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其LDL-C的目的值为<2.07mmol／L。21、如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反映的药物为A、硝酸甘油

B、普萘洛尔

C、阿托伐他汀钙

D、单硝酸异山梨酯

E、缬沙坦

对的答案：C答案解析：他汀类药物典型的不良反映为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙所致。某女性患者，33岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。22、以下不是血糖差导致的后果的是A、增长新生儿畸形

B、增长新生儿低血糖发生的危险性

C、增长母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险

D、增长巨大儿的也许性

E、增长患儿的抵抗力

对的答案：E答案解析：妊娠期间高血糖的重要危害为增长新生儿畸形、巨大儿（增长母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。23、该患者的治疗方案应调整为改用A、胰岛素

B、二甲双胍

C、格列喹酮

D、格列齐特

E、瑞格列奈

对的答案：A答案解析：在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。24、为明确诊断，此时患者应A、择日再做1次空腹血糖检查

B、检测餐后2小时血糖

C、做口服糖耐量实验

D、检测糖化血红蛋白

E、检测尿常规

对的答案：C答案解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量实验。25、经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者的最佳诊断为A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、血糖异常

D、糖耐量异常

E、空腹血糖异常

对的答案：B答案解析：根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。26、该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物

B、口服二甲双胍

C、减轻体重，控制饮食，增长运动，监测血糖

D、控制饮食，增长运动，口服消渴丸

E、减轻体重，控制饮食，增长运动，胰岛素治疗

对的答案：C答案解析：该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应当先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。27、通过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲

B、二甲双胍

C、格列喹酮

D、格列齐特

E、阿卡波糖

对的答案：B答案解析：该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。28、该患者首选药物的最常见的严重不良反映是A、酮症酸中毒

B、乳酸酸中毒

C、贫血

D、粒细胞减少

E、胃肠不适

对的答案：B答案解析：该患者首选的二甲双胍的严重不良反映为乳酸酸中毒，特别见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。某女性患者，59岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史2023，心力衰竭病史2年．咳嗽变异型哮喘病史2023，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：29、该患者的降压目的为A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、150/90mmHg

D、135/85mmHg

E、130/90mmHg

对的答案：B答案解析：该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目的应为130/80mmHg。30、该患者最适宜的降压药物为A、维拉帕米

B、普萘洛尔

C、氢氯噻嗪

D、卡托普利

E、厄贝沙坦

对的答案：E答案解析：该患者有心力衰竭病史，所以禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，所以禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为重要表现，所以容易引起连续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，所以不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦合用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反映，所以较合用于该患者。某女性患者，64岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。31、此患者减少胃酸药首选为A、碳酸氢钠

B、碳酸钙

C、西咪替丁

D、前列腺素E

E、奥美拉唑

对的答案：E答案解析：阿司匹林和其他NSAIDs能克制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增长黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，特别是胃溃疡。H受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表白奥美拉唑(40mg/d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。32、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是A、西沙必利

B、硫糖铝

C、雷尼替丁

D、奥美拉唑

E、胸腺法新

对的答案：B答案解析：硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。33、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B、奥美拉唑+克拉霉素+四环素

C、阿莫西林+甲硝唑

D、铋制剂+阿莫西林+四环素

E、铋制剂+四环素

对的答案：A答案解析：对HP感染的治疗重要是应用品有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上规定达成HP根除，消化性溃疡的复发率可大大减少。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵克制剂（奥美拉唑）+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天；所以选择A。某女性患者，66岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史2023。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。34、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影

B、头颅CT

C、腰穿

D、TCD

E、SPECT

对的答案：B答案解析：对于急性脑卒中的患者头颅CT平扫是最常用的检查，它对于发病初期的脑梗死与脑出血的辨认很重要。35、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前最应当考虑的解决是A、抗血小板治疗和抗凝治疗

B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C、蛇毒类降纤药

D、尿激酶等溶栓治疗

E、钙离子拮抗剂等神经保护剂

对的答案：D答案解析：①该患者65岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：肌力2级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无初期大面积脑梗死影像学改变。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选D。男，46岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。36、此患者病史方面应补充A、现病史

B、既往病史

C、有害物质接触史

D、生长发育史

E、家族史

对的答案：C答案解析：再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病因素，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。所以选择C。37、本患者治疗首选A、抗生素+激素+肝素

B、环孢菌素+抗生素+G-CSF

C、雄性激素+抗生素+血小板输注

D、联合化疗+抗生素

E、自体骨髓移植

对的答案：B答案解析：免疫克制剂合用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC1.0×10／L，中性粒细胞0.15，所以应用抗生素。该患者全血细胞减少，所以应用G-CSF。所以选择B。男性，36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。本次已发作1天，症状仍连续加重，听诊：双肺充满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。38、该患者的诊断应一方面考虑为A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎并肺气肿

E、心源性哮喘

对的答案：C答案解析：支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发实验或运动实验阳性；②支气管舒张实验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。39、可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为A、抗生素类药物

B、吸入速效β受体激动剂

C、吸入速效β受体阻滞剂

D、吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素

对的答案：B答案解析：迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂，其疗效明显优于气