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文档简介

由于各种原因引起的呼吸道出现阻塞，通过清理呼吸道仍然无效，仍然会出现呼吸功能的障碍导致呼吸困难，可以采取护理措施缓解这种症状，比如在继续吸氧过程中，供氧的湿化瓶可以放入30%左右的酒精，保证呼吸道的畅通，能够将肺泡表面的泡沫打破，使氧气更能紧密的接触肺组织。对于昏睡昏迷的病人，容易造成气道的堵塞，及早的清理呼吸道的分泌物，可以用吸痰器将分泌物随时吸出；并且在患者清醒状态下，可以随时将其翻身拍背，清理呼吸道内的分泌物以免导致阻塞。出现呼吸道的感染，要及早选择使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮等，防止呼吸道出现严重的气道炎性物质渗出，导致呼吸衰竭的发生。清理呼吸道最好的护理措施就是有效的排痰方法和雾化吸入，体位引流，最后不行就得机械吸痰了。术前可以教会患者有效的排痰方法:嘱患者深呼吸两次在深呼吸末屏气然后用力咳出。术后可采取:体味引流，机械吸痰的方法。【定义】个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态.【诊断依据】呼吸音异常［罗音（捻发音），鼾音（笛音）］呼吸频率或深度的变化*呼吸增块*有效或无效的咳嗽和有痰或无痰的咳嗽，紫绀，呼吸困难【相关因素】1、无力或疲乏：2、支气管感染、阻塞或分泌物增多；感知的或认知的损害：外伤；【预期目标】病人呼吸道保持通畅，表现为：1、呼吸音清，呼吸正常。2、皮肤颜色正常.3、经治疗和深呼吸后能有效地咳山痰液。【护理措施】1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖：2、保持室温在18~22°C,湿度在50%~60%;3、经常检查并协助病人摆好舒适的体位，如半卧位，应注意避免病人翻身滑向床尾：4如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽：①在操作前，必要时遵医嘱给止痛药.用绷带固定切口，伤口部位.指导病人如何有效的咳嗽。利用恰当的咳嗽技巧，如拍背，有效的咳嗽.在病人咳嗽的全过程中进行指导.5、排痰前可协助病人翻身，拍背，拍背时要由下向上，由外向内：6、向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧：尽量坐直，缓慢地深呼吸。做横膈膜式呼吸.屏住呼吸2~3秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。（当吸气时，肋骨下缘会降低，并且腹部会凹下去）.做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出来，做两次短而有力的咳嗽。做完咳嗽运动后休息.7、如果咳嗽无效，必要时吸痰：向病人解释操作步骤。使用软的吸痰管预防损伤呼吸道粘膜。严格无菌操作。指导病人在每一次鼻导管吸痰前后进行几次深呼吸预防吸痰引起的低氧血症。如果病人出现心率缓慢，室性早搏，停止吸痰并给予吸氧。8、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥：9、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用；10、在心脏功能耐受的范围内鼓励病人多饮水；11、指导病人经常交换体位，如下床活动，至少2小时翻身一次：12、做口腔护理，a4h或必要时：13、保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，

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