2023年海南省外科主治医师整形外科学考试试卷

海南省外科主治医师（整形外科学）考试试卷本卷共分为2大题６0小题,作答时间为180分钟，总分１２0分,８0分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目规定的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题,每小题２分，60分。)1、女性，40岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种解决ﻭA．颈部放射治疗

B.口服甲状腺片

C．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片ﻭD．再次手术清除患侧淋巴结ﻭE．口服碘剂2、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急解决是

Ａ．结扎血管

B．吻合血管ﻭC.右心室穿刺

Ｄ．损伤部位局部加压

Ｅ.气管插管３、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为ﻭA.代谢性酸中毒伴低钾、低钠ﻭB.低谢性碱中毒伴低钾、低钠ﻭC．代谢性酸中毒伴高钾、低钠

D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠

Ｅ.以上都不对的４、女性，1３岁，全腹疼痛18小时,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，一方面应考虑ﻭA．消化性溃疡穿孔

Ｂ．胆囊穿孔ﻭC．原发性腹膜炎ﻭD.急性胰腺炎ﻭＥ.阑尾炎穿孔5、下面哪个不是上颌骨支柱ﻭＡ．尖牙支柱ﻭB．颧突支柱

C．翼突支柱ﻭD.上述三者都是

Ｅ．腭突支柱６、患者,男,20岁,伤２年，逐渐松动,检查:变色Ⅲ度松动,根吸取1/2,左、右侧邻牙叩（-）完整,此牙缺失后较佳修复方法为（)ﻭＡ．即刻牙再植ﻭB.牙种植ﻭC．烤瓷固定桥修复ﻭD.粘接固定桥修复ﻭE.隐形义齿修复7、口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发

A．菌血症ﻭＢ.败血症ﻭC.化脓性海绵状静脉窦炎ﻭD．喉头水肿

E．面部蜂窝织炎８、采用的急救措施不涉及ﻭA.简朴询问病史ﻭB．开放静脉通路,补充血容量ﻭＣ.静脉滴注升压药物

D．行腹部ＣT检查

E．监测生命体征及尿量9、出现下列哪项实验室结果，为患者预后不良之兆

Ａ．血糖升高

B．血糖下降ﻭC.血钙升高

D．血钙下降ﻭE.血磷下降10、明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步诊断选择下列哪项检查最适宜ﻭA．放射性核素胰腺扫描

B.十二指肠低张造影

C.经皮肝穿刺胆管造影术ﻭD.逆行胰胆管造影ﻭE.腹腔镜检查ﻫ１１、最常出现发冷、发热的外科急腹症是

A.急性胰腺炎

Ｂ．溃疡病穿孔

Ｃ.急性化脓性阑尾炎ﻭD．急性化脓性梗阻性胆管炎ﻭE.绞窄性肠梗阻12、小面积烧伤，初期可用

A．清凉油

B．红油膏ﻭＣ．金黄膏

D．黑布膏

Ｅ.白玉膏掺生肌散１３、老年多发性腹股沟斜疝，最佳的手术方法是

A．单纯疝囊高位结扎术

B．巴西尼（Bassin法ﻭC.佛格逊(Feｒguso法

D.麦克凡(McVａ法

E.内环修补法１4、最合适的实验室检查ﻭＡ.Ｂ超ﻭＢ.CＴﻭC.血培养

D．包虫囊液皮试

Ｅ．血清胆红素测试１5、关于痔的治疗,下列哪项是错误的

A．枯痔疗法合用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔ﻭＢ．血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药

Ｃ.注射疗法合用于混合痔、外痔及有感染的内痔

D.单纯性外痔一般不手术ﻭＥ．手术疗法合用于单纯较大的内痔及环状痔1６、恶性肿瘤实行血管栓塞的特点,除外ﻭA．肿瘤缩小便于手术

B.减少手术中出血

Ｃ.使肿瘤消失

D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展ﻭE．减轻痛苦17、甲亢病人的手术禁忌证为ﻭA.继发性甲亢ﻭＢ.妊娠中期的重度甲亢

C.青少年甲亢

D.胸骨后甲状腺并发甲亢

E．高功能腺瘤18、患者男性，５6岁。有糖尿病病史2０23,颈部后方肿痛4天,高热,查体:体温38.７度,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显，红肿区有许多脓头,初步诊断为ﻭA．急性化脓性淋巴结炎B．疖C.项痈D．丹毒E．颈深部化脓性蜂窝织炎19、下列不是外感腰痛的致病病邪的是_＿ﻭA.热

Ｂ．燥

C．风

D．寒

Ｅ．湿20、患者,女,2４岁。产后4周恶露不止,量多,色淡红,质稀,小腹空坠,神疲体倦,舌淡苔薄白,脉缓弱。其证候是ﻭA．血虚

B.肾虚

C．虚寒ﻭD．气虚ﻭＥ.脾虚21、金属-树脂联合冠桥重要结合力是ﻭＡ.机械结合力0ﻭB.压缩结合力ﻭＣ．分子间的引力

D.化学结合力ﻭE．机械结合力和化学结合力22、女性，40岁,反复发作性上腹疼痛４年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体:体温37.9’Ｃ,全腹压痛,腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBＣ11×1０9／L,血清淀粉酶1６0U/Ｌ（Somogyｉ法）。该病人最也许的诊断是ﻭA.高位急性阑尾炎ﻭB．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D.急性胆囊炎ﻭE．绞窄性肠梗阻23、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时,需作肛瘘手术治疗的关键是ﻭＡ．切开瘘管壁，散开引流ﻭＢ.避免切断肛管外括约肌下部

Ｃ.切开肛管直肠环ﻭD.对的地找到内口,将内口瘘管壁一次切除ﻭE.可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法2４、首选应做哪项检查

A．Ｂ超

B．钡灌肠ﻭC．下消化道造影

D.肛门直肠指检

E.纤维结肠镜25、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为

A.十二指肠ﻭＢ．回肠末端

C．结肠ﻭD.空肠ﻭＥ.盲肠26、下列关于动脉瘤的描述中，对的的是

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B．手术是动脉瘤最有效的治疗方C．在我国感染是最常见的病因D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E．多发性动脉瘤,涉及伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗２７、乳腺癌最常见的病理类型为

A．髓样癌

B.小叶癌

C.硬癌

Ｄ．导管癌ﻭE．乳头状癌28、男性,４6岁,胃镜检查发现胃小弯侧１.2ｃm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，小弯侧有２枚淋巴结转移。应诊断为

A．小胃癌ﻭB．初期胃癌

C．中期胃癌ﻭD.进展期胃癌

Ｅ.晚期胃癌2９、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的

A．细胞分化限度高ﻭＢ．多呈膨胀性生长，不发生转移ﻭC.永不威胁生命ﻭD.有包膜，与周边组织明显界线

E．少数可以恶变3０、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的ﻭＡ.胆囊多发小结石ﻭB.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D．出口梗阻ﻭE.有副胰管存在二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选,所选的每个选项得０.5分，本大题共３0小题,每小题2分，共60分。)１、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值

A．肝功能检查

Ｂ．急查血尿淀粉酶ﻭＣ.血培养+药敏ﻭD.B型超声检查ﻭＥ.腹腔穿刺２、诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于ﻭA.４．0mmｏｌ/LﻭB．4.5mmol/L

C．５.0mmｏl/L

D．５.５mmol/LﻭE．６.0mmol／L3、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为ﻭA.继续保肝治疗

B.紧急三腔二囊管压迫

Ｃ.胃镜下注射硬化剂ﻭD．防止性外科手术治疗

E．大量输全血,缓解贫血状态4、下列哪种肛瘘适于一期手术切除ﻭA．低位复杂性

B．低位单纯性ﻭC.低位复杂性并肛周脓肿

D.高位复杂性ﻭE.高位单纯性5、十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是

A．膈下积气

Ｂ.胃受压右移

Ｃ.腹膜后积气ﻭD．左膈抬高ﻭＥ.胃结肠间距增大6、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的

Ａ.最常发生于冠状动脉

B.与高血脂有密切关系ﻭC.病变多为节段型ﻭＤ．管壁内常有钙质沉积ﻭE．保守治疗重要是减少血脂,促进侧支循环形成7、Meｃkｅl憩室位于

A．回肠末段ﻭＢ．十二指肠

C.空肠上段ﻭD．空肠下段ﻭＥ．回肠上段8、阑尾动脉来源于ﻭA．右结肠动脉ﻭB.中结肠动脉ﻭＣ.肠系膜下动脉

D．肠系膜上动脉

E.回结肠动脉９、下列各项补液的措施中不恰当的是

A.对发热的病人,体温每升高１℃，补液量宜增长1０ｍl/kgﻭB．中度出汗的病人，宜增长补液50０～1000mｌﻭC.大量出汗的病人,宜增长补液１000～１500mｌﻭD．气管切开的病人，宜增长补液10００ｍlﻭE．以往的丧失量不宜在1日内补足,而应甩2~3日甚至更长时间内分次补给１0、乳癌好发部位是乳腺的ﻭA．外上象限

B．外下象限ﻭＣ.内上象限ﻭＤ．内下象限

E.乳晕区

１1、50岁男性，今晨起床后，忽然觉得上唇瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。午后,肿胀逐渐消退。查体：唇部未见肿胀,扪诊质软,临床诊断最有也许是ﻭA.慢性非特性性唇炎

B．血管神经性水肿

C．腺性唇炎

Ｄ．灼口综合征ﻭＥ.口腔扁平苔藓1２、肛瘘挂线疗法最大的优点是ﻭＡ.病人痛苦小ﻭB．结扎线同时可作为瘘管引流物

Ｃ．换药方便

D．不引起肛门失禁ﻭＥ.肛瘘复发率低１3、男性,35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

Ａ．溃疡复发ﻭB．反流性胃炎

C.应激性溃疡

Ｄ.残胃慢性胃炎ﻭE．残胃癌14、下列情况均提醒也许发生了麻痹性肠梗阻,除了ﻭA.腹膜后血肿ﻭB．腹膜内严重感染ﻭC.腹部大手术ﻭD．低血钾、低血镁

Ｅ．肠道肿瘤1５、某心脏病患者突发剧烈全腹痛,3小时不缓解,下列哪项检查为首选＿＿ﻭA.钡剂肠道造影ﻭB.肠系膜血管造影

C．钡灌肠

D．腹腔镜ﻭE.纤维结肠镜16、乳癌最早表现是ﻭＡ.皮肤”桔皮样”变化ﻭB．乳房疼痛ﻭＣ.乳房内陷ﻭD．乳房肿块

E.乳房皮肤红肿1７、患者女性，20岁。甲状腺术后１2小时，于饮水时出现呛咳,初步的诊断为ﻭA．喉返神经损伤B.交感神经损伤C．气管损伤Ｄ.食管损伤E．喉上神经损伤18、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的

A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂

Ｂ．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证ﻭC．胸骨后甲状腺肿需手术治疗ﻭD．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应初期手术治疗ﻭE．绝经期后，甲状腺结节短期内忽然增大，说明有恶变，需尽快手术１9、女性,4０岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后５天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种解决

A.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片ﻭB.再次手术清除患侧淋巴结ﻭＣ.口服甲状腺片

D.颈部放射治疗

E．口服碘剂２0、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的_＿ﻭA．病原菌由外界直接进入腹腔ﻭB．空腔脏器穿孔ﻭＣ.腹腔器官炎症蔓延扩散

D．腹壁血栓性静脉炎ﻭE．经血运2０、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的__ﻭA．病原菌由外界直接进入腹腔

B．空腔脏器穿孔ﻭC．腹腔器官炎症蔓延扩散ﻭD.腹壁血栓性静脉炎ﻭE．经血运2１、腹部X片哪种表现提醒预后不良

A.肠腔积气ﻭB．气腹

Ｃ．肠壁积气

D.门静脉积气

E.阶梯状浓平２2、门脉高压症的重要临床表现是ﻭA．肝大、腹水、消瘦

B.疼痛、黄疽、乏力

C．腹痛、乏力、贫血ﻭD.肝大、脾大、发热ﻭE．脾亢、呕血、腹水２3、有关乙状结肠扭转,下列哪项是错误的

A．多有便秘习惯

B．钡灌肠可见”鸟嘴”样改变

C．多见于青壮年ﻭD．重要表现为连续性胀痛ﻭＥ．初期可行肛管置入减压以复位2４、牙齿邻面磨耗可以代偿ﻭA.牙生理性近中移动ﻭＢ．牙生理性远中移动

C.牙舌向移动ﻭD.牙垂直向移动

Ｅ．牙颊向移动25、女性，40岁，左乳房周期性胀痛８个月，月经前加重,月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块,质韧。关于该病的特点，下列分析中不对的的是ﻭA．多见于双侧乳房ﻭB．多见于中年妇女ﻭC.也许恶变ﻭD.与内分泌功能失调有关ﻭE．手术治疗为主26、关于腹股沟管的解剖，对的的组成是

A．该管有上、下、左、右四壁

B.内口即腹膜的裂隙

C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙ﻭD．女性有供应外展的血管ﻭ