小动物的普通病神经系统疾病专家讲座

脑积水

脑积水（Hydrocephalus）脑脊液流动受阻，吸收降低或生成过多，脑室和蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，致使脑室扩张，脑内压升高一个慢性脑病。临床上以意识障碍、知觉和运动异常等为特征。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第1页病因

先天性：中脑导水管缺点蛛网膜颗粒异常小脑发育不全等相关。多发生在小型犬种（如齐瓦瓦犬、约克犬、曼彻斯特玩赏犬、小型贵妇犬）和短头型犬种（如北京犬、英国斗牛犬、波斯顿犬、拉萨狮子犬）。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第2页

后天性：脑膜脑炎脑肿瘤蛛网膜下出血等维生素A缺乏可影响蛛网膜绒毛对脑脊液重吸收脑脊液生成过多，仅见于脉络膜乳头状瘤。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第3页症状多为慢性经过⑴意识障碍：精神沉郁，嗜睡，呆立，痴呆，癫痫发作。⑵感觉迟钝：皮肤敏感性、听觉、视力减退。⑶运动障碍：无目标地向前行进，或作圆圈运动，间歇性痉挛，后躯麻痹。先天性脑积水除可出现上述症状外，还表现颅顶呈半球形，骨缝和囟门开放，有两眼均向内侧斜视。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第4页诊疗

病史、临床症状、X线检验等作出诊疗。先天性脑积水头颅X线检验可见开放骨缝和囟门，头盖骨皮质薄，颅穹窿呈毛玻璃样外观。后天性脑积水X光检验无显著异常。对脑积水病例作超声波检验，可见脑室扩大。另外，脑电图（EEG）、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像技术（MRI）有一定参考价值。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第5页治疗

加强护理，降低颅内压，促进脑脊液吸收，以缓解病情。药品治疗可试用皮质激素、利尿剂等药品手术：脑室－静脉或脑室－腹腔排液方法。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第6页脑膜脑炎

脑膜脑炎（Meningoencephalitis）

脑膜和脑实质一个炎症性疾病。以伴有普通脑症状、灶性脑症状和脑膜刺激症状为特征。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第7页病因感染原因①病毒感染：犬瘟热病毒、犬副流感病毒、狂犬病病毒、伪狂犬病病毒、犬疱疹病毒、犬细小病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫免疫缺点病毒等。②细菌感染：李氏杆菌可经口腔损伤处侵入，并沿头部神经干进入神经中枢。链球菌、葡萄球菌等可经头部邻近部位感染蔓延或其它部位感染经血液转移引发继发性化脓性脑膜脑炎。③原虫感染：弓形虫和犬新孢子虫，在幼龄动物可出现神经症状。④霉菌感染：新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌，在机体免疫低下时偶然可发生感染。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第8页非感染性原因

（1）中毒：氟乙酸钠、杀鼠剂、汞、铅等（2）粒状增生性脑膜脑炎（炎症性网质细胞增多症）：可能仅次于犬瘟热。多发生在1～8岁雌性玩赏犬，如哈巴犬、马尔济斯犬、约克犬。猫较少发生此病。（3）免疫性疾病：由免疫反应引发脑膜脑炎，多见于大型青年犬，对类固醇药品治疗敏感，（4）其它：创伤、肿瘤等。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第9页症状

⑴普通脑症状

兴奋，烦躁不安，惊慌，意识障碍，不认识主人，捕捉时咬人，无目标地奔走，冲撞障碍物。有以沉郁为主，头下垂，眼半闭，反应迟钝，肌肉无力，甚至嗜睡。⑵灶性脑症状大脑受损时表现行为和性情改变，步态不稳，转圈，甚至口吐白沫，癫痫样痉挛。脑干受损时，表现精神沉郁，头偏斜，共济失调，四肢无力，眼球震颤。炎症涉及呼吸中枢时，出现呼吸困难。侵害小脑时，出现共济失调，肌肉颤动，眼球震颤，姿势异常。⑶脑膜刺激症状感觉过敏，抚摩身体时嚎叫，颈部僵直。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第10页诊疗

症状和病史可作出初步诊疗。脑脊液检验有利于深入确诊。颅内压升高，脊髓穿刺时脑脊液混浊，轻易流出。细菌性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量和白细胞数目显著增加。颗粒性脑膜脑炎时，脑脊液中除蛋白质含量和白细胞数目增加外，可见大退形发育样单核细胞，在哈巴犬还可见嗜酸性粒细胞增多。化脓性脑膜脑炎时，脑脊液中除中性粒细胞增多外，还可见病原微生物。CT和MRI能够很好地确定脑部器质性病变。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第11页治疗⑴降低刺激首先将患病动物置于黑暗、平静环境中，尽可能降低刺激。⑵降低颅内压、预防脑水肿⑶抗菌消炎：对细菌性感染，应早期选取易经过血脑屏障抗菌药品，如头孢菌素、磺胺、氯霉素、氨苄青霉素等。对免疫反应引发：肾上腺糖皮质类药品有很好疗效。粒状细胞增生性脑膜脑炎可使用糖皮质类药品和放疗药品合并治疗。⑷对症治疗小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第12页肝性脑病

肝性脑病（Hepaticencephalopathy）

因为肝脏疾病所引发一个中枢神经系统机能障碍综合症。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第13页病因肝脏实质广泛损害如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤等。肝脏代谢机能减退，氨、吲哚、巯基乙醇、短链脂肪等代谢产物在血液中堆积。门脉系统短路先天性：肝内：多见于大型犬种，如爱尔兰猎狼犬、澳洲牧牛犬、金毛拾猎犬、拉布拉多犬肝外：多见于小型犬种，如约克犬、小型雪纳瑞犬、马尔济斯犬、贵宾犬、西施犬。后天性：见于严重肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化），因为旁系血管长久受门脉高压而形成短路。先天性尿素循环酶缺乏氨代谢为尿素过程受阻，致使血液中氨大量蓄积。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第14页症状

肝机能异常食欲不振，体重减轻，生长停滞，烦渴，异嗜，呕吐，腹泻。血清总蛋白含量降低，采食后血清胆汁酸和血氨升高。酚磺溴酞钠排泄半衰期延长（﹥５min）。急性，血清肝特异性酶活性升高。动物对镇静剂、麻醉剂等药品耐受性差。伴有门脉高压或严重低蛋白血症时，出现腹水、腹围胀满。猫显著流涎。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第15页神经症状

多在大量食入肉、肝脏等高蛋白食物后出现。常见神经症状有精神沉郁，行为异常，运步迟缓，步样踉跄，异常鸣叫，沿墙壁行走，肌肉震颤，转圈运动，癫痫样发作，痴呆，昏睡以至昏迷，视力障碍。先天性门静脉异常所致肝性脑病，多在６月龄后出现症状。泌尿系统症状肾脏肿大，多尿。有伴有泌尿系统尿酸铵结石，并出现血尿、蛋白尿。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第16页病理剖检

肝脏肿大或萎缩，或发生纤维变性，肾脏肿大脑多无异常。诊疗

病史、临床症状和试验室检验作出诊疗。血管造影术可确定门脉系统短路部位和血液分流程度。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第17页治疗降低肠道氮代谢产物吸收①限制食物中蛋白质和脂肪摄入量②清理胃肠③抑制消化道细菌适量补液，并配合维生素（Ｂ１、Ｂ２）治疗手术：肝外：行门脉矫正术，闭合门脉侧支肝内：血管介入疗法对尿素循环酶缺乏病例，尚无有效治疗方法。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第18页肝外单发性门腔血流短路1.结扎短路血管2.固定门静脉插管3.水压计小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第19页肝内门体血流短路1.在短路血管预置结扎线2.安置插门静脉插管小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第20页肝内门体血流短路1.结扎短路血管2.静脉插管。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第21页肝外多发性门体血液短路1.在肝与短路血管间腔静脉放置结扎线2.腔静脉插管3.门静脉插管。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第22页癫痫

癫痫（Epilepsy）大脑一些神经元异常放电引发暂时性脑机能障碍，临床上以重复发生短时意识丧失、强直性与阵挛性肌肉痉挛为主要特征。分类：按病因：原发性和继发性，原发性癫痫又叫真性癫痫（Trueepilepsy）或自发性癫痫（Spontaneousepilepsy），继发性癫痫又叫症候性癫痫（Symptomaticepilepsy）。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第23页病因

原发性癫痫有些人认为其与遗传原因相关，多见于比格犬、德国牧羊犬、小猎兔犬、荷兰毛狮犬、比利时牧羊犬、贵宾犬、爱尔兰雪达犬，且第一次发作多在６月龄至５岁之间，母犬发病多于公犬。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第24页继发性癫痫⑴脑器质性病变：如脑膜脑炎、脑积水、脑血管疾病、脑内肿瘤、脑震荡或挫伤疾病经过中。⑵传染病和寄生虫病：如犬瘟热、狂犬病、弓形体病、猫传染性腹膜炎病。⑶代谢失调：如低血糖（患胰岛β细胞瘤犬和功效性低血糖猎犬）、低血钙、肝功效低下、氮质血症、维生素缺乏。⑷中毒：一氧化碳、铅、汞、有机磷农药等中毒。⑸其它：肠道寄生虫（绦虫、蛔虫、钩虫等）、外周神经损伤、过敏反应等也能反射性地引发癫痫发作（称反射性癫痫）。另外，极度兴奋、恐惧和强烈刺激，也能促进癫痫发作。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第25页症状

特点，即突然性、暂时性和重复性。大发作最常见。先兆期：不安、烦躁、点头或摇头，鸣叫，躲藏暗处等，仅连续数秒钟或数分钟，普通不被人所注意发作期：意识丧失，突然倒地，角弓反张，先肌肉强直性痉挛，继之出现阵发性痉挛，四肢呈游泳样运动，常见咀嚼运动。此时瞳孔散大，流涎，大小便失禁，牙关紧闭，呼吸暂停，口吐白沫。普通连续数秒钟或数分钟。发作后期：知觉恢复，但表现不一样程度视力障碍、共济失调、意识含糊、疲劳等。此期连续数秒钟或数天。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第26页小发作

通常无先兆症状，只发生短时间晕厥或轻微行为改变。不足发作肌肉痉挛仅限于身体某一部分，如面部或一肢。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第27页诊疗

可依据重复发生暂时性意识丧失和强直性及阵挛性肌肉痉挛为特征临床表现作出诊疗。原发性癫痫患病动物中枢神经系统和其它器官无显著病理学改变。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第28页治疗

⑴癫痫发作时：防止外界刺激，预防机械性损伤。⑵对于原发性癫痫苯巴比妥进行治疗。如治疗效果显著，１周后应降低用量。如治疗效果不理想，可适当增加剂量，或另加一个抗癫痫药品，如溴化钾、普里米酮、苯妥英钠、安定。应防止突然停药或突然调换药品。⑶对于继发性癫痫，在对症治疗同时，应主动治疗原发病。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第29页脊髓炎和脊髓膜炎

脊髓炎（Myelitis）是指脊髓实质炎症。脊髓膜炎（Spinalmeningitis）是指脊髓软膜、蛛网膜和硬膜炎症。二者可单独发生，也可同时发生。临床上以感觉、运动、反射机能障碍和肌肉萎缩为特征。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第30页病因

⑴传染病多见于犬瘟热、狂犬病、伪狂犬病、破伤风、弓形虫病、全身性真菌感染、狂犬弱毒疫苗注射之后等。⑵细菌毒素或有毒物质中毒⑶机械性损伤：脊椎骨折以及踢伤、冲撞、跌倒等引发脊髓损伤。⑷诱因：如感冒、受寒、过劳、佝偻病、骨软症、椎间盘突出症。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第31页症状

⑴运动障碍：脊背强硬，步态强拘，肌肉痉挛、抽搐，随之后躯发生不全麻痹或完全麻痹。⑵感觉障碍：感觉出现过敏、减弱或消失。⑶低级神经中枢机能障碍：早期发生尿闭、便秘、阴茎勃起，后期发生大小便失禁、阳萎。⑷反射机能障碍：病变脊髓所支配皮肤、肌肉和肌腱反射机能亢进或减弱，以至完全消失。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第32页以脊髓膜炎为主：脊髓背根受到刺激：感觉过敏；脊髓腹根受到刺激：背、腰和四肢姿势改变，甚至步态改变,如头向后仰、曲背、四肢伸直、行走时担心小心和步幅缩短。小动物的普通病神经系统疾病专家讲座第33页以脊髓炎为主早期也可出现感觉过敏，疼痛不安。⑴局灶性脊髓炎：对应皮肤感觉减退和局部肌肉萎缩⑵横贯性脊髓炎：早期不全麻痹，数日后陷入完全麻痹。颈部：前后肢麻痹；胸部：后肢、膀胱和直肠括约肌麻痹；腰部：坐骨神经、膀胱和直肠括约肌麻痹，形