2021年消化内科主治医师资格考试题库（全真题库）

2021年消化内科主治医师资格考试题库（全真题库）

一、单选题

1.关于帕金森病的三个主要体征，正确的是

A、震颤、肌张力增高、运动减少

B、震颤、肌张力增高、慌张步态

C、运动减少、搓丸样动作、肌张力增高

D、震颤、面具脸、运动减少

E、震颤、面具脸、肌张力增高

答案：A

2.高血压脑出血的主要机制是

A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

答案：D

解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时

导致微动脉瘤破裂出血。

3.患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是

A、肺炎

B、腹膜炎

C、肝硬化

D、肺不张

E、肺气肿

答案：E

解析：肺气肿时肝浊音界下移。

4.患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛'

餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、

返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊断首先

考虑

A、神经性呕吐

B、慢性胃炎

C、肠易激综合征

D、功能性消化不良

E、胃食管反流病

答案：D

5.如果预见到人体试验有可能对受试者造成较严重的伤害，采取的正当措施应该

是

A、按照试验主管部门的意见进行

B、在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验

C、分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上

继续进行

D、请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概率小于50%,可以谨慎地进行

E、不再考虑其他任何情况，立即停止试验

答案：E

6.女性，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钢剂检查示食管中段有4cm长不

规则充盈缺损，最佳治疗方案是

A、手术切除

B、全量放射治疗

C、免疫治疗

D、单纯化学治疗

E、中医治疗

答案：A

解析：我国食管癌外科手术切除率已经达到80%〜90%,术后5年存活率达30%

以上，而早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术

可选择放射治疗。

7.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

A、经积极治疗可以痊愈

B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C、其病理改变不完全可逆

D、a抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E、肺功能改变主要是肺活量减少

答案：C

解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。

8.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内

容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A、发生急性阑尾炎

B、瘦管形成

C、并发肠梗阻

D、克罗恩病复发

E、并发癌变

答案：C

9.男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑粪2次，量约600g,伴

头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa,心率118/min,巩膜轻度黄染，腹部膨

隆，肝未及，脾肋下3cm,移动性浊音(+)如患者经三腔管压迫止血后，无继续

出血，24小时后的处理是

A、三腔管继续压迫24小时

B、继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

C、气囊放气后留置三腔管

D、放气拔管，继续内科治疗

E、放气拔管，转外科手术治疗

答案：C

解析：1.胃患者有头昏、心悸、血压下降'心率加快等周围循环衰竭的表现，提

示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。2.

胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继

续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。3.胃口服普蔡洛尔(心

得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动

过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。

10.男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上

腹可扪及6cmX5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是

A、胃癌

B、幽门梗阻

、月卖口|g九5

D、胰头癌

E、横结肠癌

答案：B

解析：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心'呕吐隔

夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动

波；清晨空腹时检查胃内有振水音。

11.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于

呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张

药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绢，两肺叩诊

过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。为明确诊断需做哪项检查

A、拍胸片

B、血白细胞计数

G血清IgE检测

D、动脉血气分析

E、肺功能测定

答案：E

12.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾

A、果酱样便

B、柏油样便

C、水样便

D、黏液脓血便

E、鲜红血便

答案：D

解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻'里急后重'脓血便'发热等。

13.A.乳糜性

A、漏出液

B、渗出液

C、介于渗出液与漏出液之间

D、血性

E、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎

答案:C

14.市场经济对医学实践有负效应，主要是因为()

A、市场经济的开放性

B、市场经济的平等性

C、市场经济的竞争性

D、市场经济的求利性

E、市场经济的自主性

答案：D

15.原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是

A、肝门淋巴结

B、左锁骨上淋巴结

C、右锁骨上淋巴结

D、主动脉旁淋巴结

E、胰腺旁淋巴结

答案：A

解析：肝癌经淋巴转移时转移到肝门淋巴结最为常见，也可转移到胰'脾、主动

脉旁及锁骨上淋巴结。

16.胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到

A、双肺尖

B、双肺底

C、双肩胛下部

D、双乳房上部

E、前下侧胸壁

答案：E

解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。

17.一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，请帮助她选择最佳行为()

A、只报告护士长，不调换药品

B、报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉

C、不报告护士长，也不调换药品

D、通知患者，请求谅解

E、不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理

答案：B

18.关于白细胞尿，哪项不正确

A、白细胞尿均提示尿路感染

B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

D、1小时尿中白细胞超过30万

E、12小时尿中白细胞超过100万

答案：A

解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增

多，为嗜酸性粒细胞。

19.夜间阵发性呼吸困难最常见于

A、急性右心功能不全

B、胸腔积液

C、支气管哮喘

D、急性左心功能不全

E、肺气肿

答案：D

20.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试

验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20

人，死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人，病死率22.8%,已有结论被

亲自证实。下面哪种说法是错误的

A、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

B、在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价

C、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

D、安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

E、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

答案：E

21.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

下列哪项治疗措施是错误的

A、抑酸治疗

B、手术治疗

C、胃肠减压

D、抗生素

E、禁食

答案：B

22.患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。

医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药,其父母经过考虑,

表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生

决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦

理的角度分析，正确的是()

A、因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德

B、该项治疗属试验性治疗

C、效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关

D、医生使用新药，应该征得王某本人的同意

E、医生使用新药物应该征得主管领导批准

答案：B

23.A.分泌性腹泻

A、运动性腹泻

B、药源性腹泻

C、高渗性腹泻

D、吸收障碍性腹泻

E、胰性霍乱综合征

答案：A

24.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此

次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴'萎靡、恶心、呕吐'腹痛。于医

院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体（+++）,血气：pH7.01,HC0；35.3mm

ol/L,血钾3.56mmol/L。该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

Av每2小时6.1〜10.5mmol/L

B、每天3.9〜6.1mmoI/L

G每2小时3.9〜6.1mmol/L

D、每小时6.1〜10.5mmol/L

E、每小时3.9〜6.1mmoI/L

答案：E

25.A.便秘

A、易并发中毒性巨结肠

B、便血极常见

C、钢灌肠透视呈铅管征

D、腹泻,便呈糊样

E、增生型肠结核常见

答案：A

26.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气

急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绢，不能平卧，心界

扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马

律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史本病例最可能的诊断是

A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、急性心肌梗死

E、窒息

答案：A

27.确定肺结核是否为传染源的主要依据是

A、X线检查

B、结核菌素实验

C、血沉检查

D、血结核抗体检查

E、痰结核菌检查

答案：E

解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传

染源及病灶活动性的主要依据。

28.便血伴腹部肿块的疾病不包括

A、Crohn病

B\结肠癌

C、肠套叠

D、细菌性痢疾

E、肠结核

答案:D

29.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因

A、腹泻

B、服用双脏类降糖药

C、血液透析

D、服用喔嗪类利尿药

E、感染

答案：B

30.男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检

查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是

A、根据疼痛程度

B、根据全身情况

C、根据大便隐血持续阳性

D、根据内科治疗疗效

E、根据胃镜与X线领餐检查

答案：E

解析：9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别

主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率

高。14.病人出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后

进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛

多见，且上消化道造影容易漏诊。

31.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛

加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎痛风

B、骨关节炎

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

答案：D

解析：类风湿关节炎好发于35〜50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

32.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出

血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。

查体：BP85/45mmHg,P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查

A、胃镜

B、上腹部超声

G上腹部增强CT

D、血管造影

E、钢餐透视

答案：A

33.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60

X109/L,临床疑诊为慢性粒细胞白血病最常出现的染色体异常是

A、t（9；22）

B、t（8；21）

C、t（15；17）

D、t（11；17）

E、t（4；11）

答案：A

解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞（I型+II型）W10%。

34.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

B、二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、收缩中、晚期喀喇音

答案：E

35.手术治疗中一般病人知情权不包括

A、有家属代为决定的权利

B、有做出决定的认知力

C、有权自主选择

D、有明确决定的理解力

E、有同意的合法权利

答案：A

36.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性,

1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常治疗不正确的是

A、进食高蛋白、高热量食物

B、卧床休息

C、输新鲜血

D、禁酒

E、利尿剂

答案：A

37.异常肺泡呼吸音不包括

A、肺泡呼吸音减弱

B、肺泡呼吸音增强

C、粗糙性呼吸音

D、呼气期延长

E、湿啰音

答案：E

解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③

呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

38.慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适，反酸，腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

答案：A

解析：教材有如下描述：约70%〜80%的患者可无任何症状。有症状者主要表

现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无

明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、暧气'反酸、恶心等症

状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显

相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。

恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显,

有时可有上腹轻压痛。

39.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

A、肺间质纤维化

B、类风湿结节

C、脾大

D、胸膜炎

E、上腹不适

答案：B

解析：皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿

大和脾大。

40.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸梭酸锄钾

A、奥美拉嗖

B、阿托品

C、米索前列醇

D、雷尼替丁

E、男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈

答案：C

41.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反

常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌

张力亢进，血氨230umol/L。患者目前的诊断考虑为

A、低血糖昏迷

B、脑血管意外

C、肺性脑病

D、肝性脑病

E、酒精中毒

F、糖尿病高渗昏迷

答案：D

解析：2.肝性脑病发病机制有：（1）神经毒素学说，包括：①血氨干扰脑细胞

三竣酸循环；②大脑对中性氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）的摄取增加；

③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑

内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元

细胞肿胀；④氨可直接干扰神经的电活动。（2）神经递质的变化：Y-氨基丁酸

/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。4.肝性脑病的治疗包括消

除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递

质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白

质饮食'清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）'口服乳果糖或乳梨醇'口服

抗生素（如新霉素、甲硝嗖'利福昔明等）'口服益生菌制剂。促进体内氨的代

谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（0A）、鸟氨酸-a-酮戊二酸'谷氨酸钠或

谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。

42.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解

黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计

为

A、<200ml

B、<1500ml

G<400ml

D、<2000ml

E、<1000mI

答案：E

43.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确

A、用药前注意低钾血症

B、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

C、以右心衰为主要表现而无明显感染者

D、出现左心衰时要用洋地黄

E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

答案：B

44.肝硬化发生肝性脑病者可达

A、10%

B、50%

C、70%

D、30%

E、90%

答案：C

45.医学伦理学最突出的特征是（）

A、时代性、人道性

B、全人类性'继承性

C、人道性、全人类性

D、人道性、实践性

E、实践性、继承性

答案：C

46.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A、淀粉酶，肌肝清除率比值超过正常3倍

B、血钾、血镁同时降低

C、血清淀粉酶升高持续不降超过5天

D、血钙低于1.75mmoI/L

E、血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）

答案：D

47.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

A、淋巴细胞浸润程度

B、浆细胞浸润程度

C、中性粒细胞浸润程度

D、是否有Hp感染

E、淋巴细胞浸润深度

答案:C

解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细

胞浸润，提示有活动性炎症。

48.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A、庆大霉素

B、红霉素

C、氧氟沙星

D、茉星青霉素

E、林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎一经诊断立即给予抗生素治疗，首选青霉素G,对青霉素

过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用嗖诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、

莫西沙星）、头跑嚷月亏或头抱曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

故选D。

49.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是

A、心包积液

B、主动脉瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：E

解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，

故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于棱动脉上，遂

将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由

周围血管扩张或存在分流所致。

50.A.脑血栓形成

A、脑栓塞

B、椎动脉系统TlA

C、蛛网膜下腔出血

D、颈动脉系统TlA

E、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧

肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

答案：C

解析：1.椎一基底动脉系统TlA较颈动脉系统TlA多见，且发作次数也多，但时

间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颍叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，

常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心

或呕吐、听力下降、球麻痹'交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有

意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍

白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及

脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样

硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据;③突然出现、

很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）'偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲'失语、失

用症、眩晕、复视'眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、

进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血

管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或

水肿性病灶。

51.A.维生素C

A、维生素A

B、维生素B12

C、维生素B2

D、维生素B1

E、治疗Wernicke脑病用

答案：E

52.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣关闭不全

答案：D

解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。

53.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为

A、漏出液

B、介于渗出液与漏出液之间

C、渗出液

D、血性

E、乳糜性

答案：B

54.慢性浅表性胃炎的病理特点

A、黏膜坏死

B、黏液细胞大量增生

C、腺体周围有大量浆细胞浸润

D、炎性细胞浸润波及全层，并有胃小凹上皮增生

E、胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润

答案：E

55.关于缺铁性贫血，不正确的是

A、植物铁吸收率低

B、主要表现是大细胞低色素贫血

C、是最常见的贫血类型

D、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞

E、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段

答案：B

56.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为

A、最初20分钟内

B、最初25分钟内

C、最初15分钟内

D、最初30分钟内

E、最初35分钟内

答案：C

57.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"

A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系”

B、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。

If

C、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不

可信也。"

D、"不为良相，愿为良医"

E、出自孙思邈的话是()

答案：A

58.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生

因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医

院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了

生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是

A、没有什么问题，当时睛况可以转诊

B、错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害

C、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊

D、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

答案：B

59.关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是

A、胆石症

B、胆囊炎

C、暴饮暴食

D、酗酒

E、低钙血症

答案：E

解析：急性胰腺炎的病因包括胆石症与胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食，胰管阻

塞，手术与创伤，内分泌与代谢障碍等，其中内分泌与代谢障碍疾病中任何原因

引起的高钙血症与胰腺炎有关。

60.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为

A、震颤谣妄状态

B、酒精性幻觉反应

C、戒断性惊厥反应

D、单纯性戒断反应

E、脑出血

答案:A

61.酮症酸中毒的呕吐属于

A、胃源性呕吐

B、肠源性呕吐

C、反射性呕吐

D、中枢性呕吐

E、神经性呕吐

答案：D

解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

62.男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前

开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一

包块，大小约3cmX5cm,无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。哪项检查有助于

明确诊断

A、胰腺超声

B、胰腺CT

G胰腺CT增强

D、胃镜

E、消化道照影

答案：C

解析：1.胰腺假性囊肿常发生在重症胰腺炎起病后3〜4周，系由胰液和液化的

坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，

可压迫邻近组织引起相应症状，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿

破可致胰源性腹水。该患者急性胰腺炎病史已经4周，1周前（即胰腺炎发病后

3周）开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热，查体：左上腹可

触及一包块，大小约3cmX5cm,无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。根据以上

信息考虑为胰腺假性囊肿。3.胰腺假性囊肿视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流

或内镜治疗。该患者胰腺假性囊肿为3cmX5cm,可以选择内镜下穿刺抽液。

63.二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A、肺淤血

B、支气管黏膜微血管破裂

C、支气管静脉曲张破裂

D、肺栓塞

E、支气管动脉破裂

答案：C

解析：二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的，因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺毛细血

管压升高，引起肺淤血，而肺静脉压增高导致静脉破裂是导致咯血的原因。所以

肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但咯血的原因还是支气管静脉曲张破裂引起

的！问题的不同！

64.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼

痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为

A、心电图

B、血清心肌酶

G胸部超声

D、血常规

E、胸片

答案：A

65.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

A、腹水

B、凝血酶原时间

C、总胆红素

D、转氨酶

E、白蛋白

答案：D

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆

红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

66.晚期食管癌的X线检查常表现为

A、食管移位、狭窄，黏膜正常

B、食管呈不规则线样狭窄

C、食管下端呈鸟嘴样狭窄

D、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻

E、食管黏膜呈串珠样改变

答案：D

67.慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支气管扩张

答案:A

解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

68.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

A、血钙降低

B、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

C、血氧分压下降

D、血压下降

E、淀粉酶升高

答案：E

69.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、急性左心衰竭特点是

答案：E

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

70.A.先发热后昏迷

A、发热伴寒战、右上腹痛

B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血

C、发热伴肝脾肿大

D、发热伴关节肿痛

E、流行性出血热

答案：C

71.下列哪项不引起吸气性呼吸困难

A、气管异物

B、喉癌

C、急性喉炎

D、气管肿瘤

E、支气管哮喘

答案：E

解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

72.患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体

可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括

A、心功能好转后可消失

B、出现在有严重器质性心脏病者

C、分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数

D、是病理性的S3,常伴有心率增快

E、反映心肌功能严重障碍

答案：C

73.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP

显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A、慢性胃炎

B、胰腺癌

C、慢性胆囊炎

D、胃肠神经功能紊乱

E、慢性胰腺炎

答案：E

74.女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，

右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。

PPD试验强阳性。对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查

A、纤维结肠镜检查

B、便细菌检查

C、血常规

D、血沉

E、胸片

答案:A

解析：2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣'盲肠以至回肠末段病变，明确

溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，

这对本病的诊断有极其重要价值。3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多

在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物

在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；②回盲部有丰富的淋巴组织，而

结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；③结核病

的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病

的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、

肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。

75.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替咤1支，半小时后

昏睡，呼吸10次/分，可能原因是

A、休克

B、麻醉剂过量

C、腹腔感染

D、术后伤口感染

E、严重鼓肠

答案：B

76.临床诊疗工作中最基本的原则是

A、患者第一的原则

B、安全无害的原则

C\耗费最少的原则

D、痛苦最小的原则

E、疗效最佳的原则

答案：A

77.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近

来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上

述病例最可能的诊断是

A、幽门管溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、胃溃疡

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案：E

解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二

指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于

餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状

可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清

晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化

性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应

予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属

于抑制胃酸分泌药物，奥美拉嗖属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸椽酸锄属

于保护胃黏膜药物。

78.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹

软，下腹压痛。血白细胞13.5义1（）9/1_,血小板180X109/L,血红蛋白100g/L；

尿蛋白质（+）,红细胞（+）,颗粒管型0〜3个/HP。不常见的病因是

A、细菌病毒

B、食物，如鱼、牛奶

C、某些药物

D、寒冷因素

E、放射性物质

答案：E

解析：2.过敏性紫瘢多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。

79.下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现

A、闭经

B、结节性多动脉炎

C、牙龈出血、鼻出血

D、满月面容、瘗疮、多体毛'皮肤紫纹

E、持续发热伴大关节炎

答案：B

80.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。

体检：消瘦，体温39℃,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全

腹有压痛，肠鸣音消失不宜做的下列检查是

A、腹部B超

B、血沉

C、血白细胞计数

D、钢剂灌肠

E、血清a2球蛋白测定

答案：D

81.支气管呼吸音的特点为

A、声强调高，吸气相较呼气相短

B、声强调高，吸气相较呼气相长

C、声强调弱，吸气相较呼气相短

D、声强调弱，吸气相较呼气相长

E、吸气相与呼气相相似

答案：A

解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。

82.患者男，长期发热，该患者的脉波为

A、重搏脉

B、水冲脉

C、交替脉

D、奇脉

E、迟脉

答案：A

解析:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低，

不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩

期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与

周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

83.女性，33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，

腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的

检查方法为

A、胃镜检查

B、肠镜检查

G上腹CT检查

D、肝胆脾超声检查

E、钢餐检查

答案：A

84.A.小叶中央静脉周围纤维化形成

A、汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

B、肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布

C、门管区淋巴样聚集和脂肪变

D、肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

E、酒精性肝硬化

答案：A

85.关于胃食管反流病内镜检查的描述，哪项不正确

A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法

B、可判断反流性食管炎的严重程度

C、可判断反流性食管炎有无并发症

D、结合活检可与其他食管病变作鉴别

E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

答案：E

解析：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起胃灼热等症状，可

引起反流性食管炎，但是相当一部分患者内镜下可无食管炎表现，这类反流病又

称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD),对于此类患者需进一

步行24小时pH监测、食管测压、试验性治疗等方法明确诊断。

86.肺结核感染途径中错误的是

A、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

B、结核菌主要通过呼吸道传播

C、次要的传染途径是经消化道进入机体

D、传染源主要是排菌的结核患者

E、大量毒力强的结核侵袭时易发病

答案：A

87.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3〜4小时，突然感到头

痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。高分子化合物在燃烧过程和

热分解时主要危险是产生

A、•一氧化碳

B、二氧化碳

C、二氧化硫

D、三氧化硫

E、■—氧化氮

答案：A

解析：2.工人在一个通风不良的锅炉房里工作，结合该工人口唇呈樱桃红色考虑

为一氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃烧产生一氧化碳。

88.医德评价的标准不包含

A、有利

B、自主

G公正

D、互助

E、奉献

答案：E

解析：医德评价的主要标准：（1）有利：具体看医务人员的行为是否有利于病人

疾病的缓解'治愈和病人康复，是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展,

是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善，反之则为恶。（2）自主：具

体看医务人员是否尊重病人的自主权。体现了自主则为善，反之则为恶。（3）

公正：具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源，是否能在医疗卫

生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位病人等。体现了公正则为善，反之则

为恶。（4）互助：具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否

做到了互相支持、协作和帮助，以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学

科学的发展。体现了互助则为善，反之则为恶。

89.某患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合

理

A、饮食隔离

B、呼吸道隔离

C、避免探视

D、严格管理病人的排泻物，医用器械

E、注射疫苗

答案:D

解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预

防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站卖血，不

涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针'拔牙、针灸、手术要到

正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、

牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋

病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泻物、污染的

物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙

刷、毛巾'茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

90.,男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行大便培养均阴性。

查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钢灌肠提示

慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、便菌群检查

B、腹部CT检查

C、血清肿瘤标记物检查

D、复查大便培养

E、结肠镜检查

答案：E

解析：患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考

虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏

膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。

91.胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是

A、贲门腺细胞

B、主细胞

C、G细胞

D、壁细胞

E、黏液细胞

答案：D

92.下列不是生命神圣论的局限性的是

A、有阶级性

B、有历史性

C、只偏重于人口的数量

D、不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一

E、影响卫生资源的分配

答案：A

93.有关呼吸困难的描述，不正确的是

A、肺水肿可以出现呼吸困难

B、大量腹腔积液导致呼吸困难

C、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难

D、左心衰出现端坐呼吸

E、大出血可以出现呼吸加快

答案：C

解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，因此答案为C。

94.关于肺心病的并发症，下列哪项少见

A、消化道出血

B、心肌梗死

C、肺性脑病

D、休克

E、心律失常

答案：B

解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休

克，消化道出血，DICo

95.15岁男性，轻度乏力，腹胀,ALT350U/L,抗HAVIgM(+),抗HBs(+),

胆红素定量正常，应诊断为

A、急性乙型肝炎

B、急性黄疸型肝炎，甲型

C、急性无黄疸型肝炎，甲型

D、甲肝病毒携带者

E、急性戊型肝炎

答案：C

解析：抗HAVIgM(+),IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG

可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs(+)是一种保护性抗体，要在HBsAg

转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内

复制。本题选Co

96.某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同

事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密,

但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法()

A、全部是对的

B、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾

C、基本是对的

D、是错误的

E、以上答案均不对

答案：D

97.不道德的人体实验是

A、欺骗实验

B、自愿实验

C、自体实验

D、天然实验

答案：A

98.A.急性间质性肺炎

A、结节病I期

B、中叶综合征

C、重症肌无力

D、原发综合征（肺结核）

E、II型呼吸衰竭可见于

答案：D

解析：1.I型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.II型呼吸衰

竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaC02升高。

99.男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，

首选措施是

A、手术治疗

B、胃液分析

C、定期内镜随访检查

D、定期血清糖抗原检查

E、定期X线钢餐检查

答案：C

解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前疾病，重度不典型增生为癌前病变，患者目

前处于轻度不典型增生，应密切随访，定期检查胃镜及病理，以便及时发现癌前

病变，早期进行干预治疗。

100.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，

每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积

液，下面哪项指标与该患者比较符合

A、-胸水蛋白25g/L

B、胸水LDH156,血液中LDH345

G胸水LDH148,血液中LDH246

D、胸水细胞数400X1。6/1.

E、胸水ADA46

答案：C

解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液

通常为渗出液。

101.下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征

Av无尿2日以上

B、血肌好大于442|imol/L

C、难以控制的高血压

D、血钾6.4mmoL/L,心电图正常

E、血钾7.0mmoL/L,伴有高钾血症的心电图改变

答案：E

解析：血钾高于6.5mm。I/L,且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的

指征。

102.男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现

意识恍惚。查体：BP80/40mmHg,巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，

计算能力下降，扑翼样震颤（+）,肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/

L,血气分析：pH7.51,血清钾:2.7mmol/L,血氨280Hmol/L。诊断：肝性脑

病。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期

A、轻微肝性脑病

B、一期

C、二期

D、三期

E、四期

答案：C

解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑'欣快激动、淡漠'睡眠倒

错'健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异

常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射

亢进、肌张力增高'踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三

期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌

张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由

于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深

昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表

现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更

名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、

抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类'苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏

等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者

虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）

电生理检测可发现异常。

103.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，每于受凉后加重。

近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕、心悸，出汗。

出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A、急性胃黏膜病变

B、消化性溃疡

C、食管静脉曲张破裂

D、胃癌

E、慢性胃炎

答案:B

104.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。

血清铁6.21nmol/L,铁蛋白2061g/L,骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。该

病的发病机制描述不正确的是

A、机体造血储备能力降低

B、红细胞干细胞凋亡过早

C、单核巨噬细胞释放内铁障碍

D、细胞利用铁障碍

E、红细胞生成素相对不足

答案:B

105.引起头痛的颅外病变有

Av偏头痛

B、颅骨肿瘤

C、肺炎

D、脑膜炎

E、脑炎

答案：B

106.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,

伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。

查体：BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉

怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制

感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首

先选用哪种方法促使患者清醒()

A、给予脱水剂

B、给予呼吸兴奋剂

C、给予利尿剂

D、无创通气

E、有创机械通气

答案：E

107.关于Barrett食管，下列错误的是

A、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型

B、属癌前病变

C、又称柱状上皮被覆食管

D、为先天性改变

E、与反流性食管炎有关

答案：D

108.A.硫糖铝

A、法莫替丁

B、阿托品

C、枸檬酸锄钾

D、米索前列醇

E、造成口干的是

答案：C

109.女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心,呕吐，腹泻。

查体：体温38℃。该患者的诊断是

A、急性菌痢

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、早孕

答案：A

解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒

症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3〜5次，粪便为黄色糊状或

水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3〜6天。

110.保持镇定、作风严谨属于

A、辅助治疗的道德要求

B、手术治疗中的道德要求

C、心理治疗的道德要求

D、药物治疗中的道德要求

E、手术后的道德要求

答案：B

111.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、

血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为

A、亚甲蓝

B、阿托品

C、维生素K1

D、纳络酮

E、乙酰胺

答案：E

解析：杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。

112.原发性肝癌手术适应症不包括

A、心、肺、肾功能良好'能耐受手术者

B、凝血酶原时间不低于正常的50%

C、无明显黄疸、腹水或远处转移

D、肝功能失代偿

E、诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者

答案：D

113.患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳

嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8℃,巩膜黄染,

全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列哪种诊断的可能性最大

A、轻症急性胰腺炎

B、消化性溃疡穿孔

C、心肌梗死

D、重症急性胰腺炎

E、机械性肠梗阻

F、慢性胆囊炎

答案:D

解析：5.根据题干提供的信息，要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准，该患者出

现腹膜炎体征，所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外，还出现进行

性呼吸困难，所以要化验血气分析除外ARDS,急查心电图除外心律失常或心肌

梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种，题干提示'‘饱餐"，即暴饮暴食，暴饮暴食

使短期内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Odii括约肌痉挛，同时刺激

大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的

病情，胰腺增强CT是最佳方法。胰腺炎外科治疗适应证：胰腺坏死合并感染；

胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明，疑有腹腔脏器穿孔或肠

坏死者行剖腹探查术。该患者腹部超声提示肝内外胆管未见扩张，应该内科保守

治疗。

114.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征

A、意识不清

B、肢体瘫痪

C、头痛

D、抽搐

E、脑膜刺激征

答案：E

解析：这道题选E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增

高等。

115.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、神经功能性头痛

答案：E

116.慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是

A、自身免疫

B、醇

C、药物和毒物

D、慢性病毒感染

E、尼古丁

答案：E

117.女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未

见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿血

沉68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白60%,丫-球蛋白24%,GPT(ALT)25UO

若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确

A、卧床休息

B、用皮质激素

C、高热量，高蛋白，高维生素饮食

D、联合足量应用抗结核药

E、放腹水

答案：B

118.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

A\结肠癌

B、胃息肉

C、弥漫型(胃型)胃癌

D、食管腺癌

E、与幽门螺杆菌感染密切相关的是

答案：A

119.A.肝浊音界上移

A、肝大质软，表面光滑

B、肝轻度大

C、肝明显大，肝颈回流征阳性

D、早期肝大，晚期缩小

E、肝硬化

答案:E

120.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎

后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增

高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A、全血

B、新鲜冰冻血浆

C、普通冰冻血浆

D、冷沉淀

E、清蛋白

答案：E

解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹腔积液伴低蛋白血症，临床治疗的

措施为放腹腔积液加输清蛋白，故选E。

121.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，

约1分钟后逐渐清醒最有确诊价值的检查是

A、心电图

B、颈动脉超声多谱勒

C、脑电图检查

D、血糖和血生化测定

E、脑部CT

答案：C

122.有关正常淋巴结正确的是

A、质地较韧，表面光滑

B、有压痛

C、与毗邻组织粘连

D、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3~0.6cm

Ex不易触及

答案：E

123.相传张仲景在50岁左右的时候，曾担任过湖南长沙的太守。在这个时期内，

他始终没有忘记自己是一个医生，仍然积极地为百姓诊治疾病。按照当时封建制

度的规定，太守是不允许进入民间屋舍的，更不能私下随便给病人看病。为了能

及时抢救病人，他想出了个主意，每逢初一和十五两天，便大开衙门，不问政事，

让有病的群众进来，他坐在公堂上给病人治病。时间长了，形成了惯例，每逢初

十五的日子，各方病人都聚集在衙门前候诊，始被人称为“坐堂大夫"。以后

中药铺皆以‘'堂"为名，原因据说就在这里。张仲景去世后，长沙百姓在迎盘街修

建了张公四祠，以表达人们对他的爱戴和怀念。这个案例反映的医德思想是()

A、精益求精

B、不畏权贵

C、勇于创新

D、为民请命

E、忠于医业

答案：E

124.《医疗机构从业人员行为规范》的执行、考核情况列入下列哪项

A、医疗机构校验管理和医疗人员年度考核

B、医疗考核和医德考核

C、医疗机构等级评审

D、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

E、以上都对

答案：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条，医疗机构及其从业人员实施

和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德评价

和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审'医务人员职称晋升'评先

评优的重要依据。

125.医德评价的意义应除外

A、医务人员满足自我心理需求的手段

B、医务人员行为的监视器和调节器

C、维护医德原则的重要保障

D、维护医德规范的重要保障

E、使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁

答案：A

解析：医德评价是人们依据一定的医德标准和原则，对医务人员或医院的医德行

为作出好坏是非判断的活动。医务人员是医德评价的对象，故不选A。

126.某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。

家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于''人道”，

将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。从病人的权利分析，应该收治的

理由是

A、病人有权享有必要的、合理的'基本的诊治护理权利

B、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

C、对待各种疾病的患者，应一视同仁

D、解除疾病痛苦是病人的基本需要

E、以上都是

答案：E

127.癌性胸水具有下列哪项特点

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dI

C、细胞总数不超过100个/口I

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

答案：D

解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1,018、

细胞数＞500X1胸液李凡他试验（+）、蛋白含量，30g/L、符合Light标

准。

128.A.GiIbert综合征

AvDubin-Johnson综合征

B、Crigler-Najjar

GRotor综合征

D、无效造血

E、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于

答案：B

解析：Dubin-Johnson综合征'GiIbert综合征及Roter综合征等均属先天性非

溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

129.关于消化性溃疡的发病机制不正确的是

A、胃酸在溃疡发生中起决定性作用

B、非宙体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用

C、应激反应可以导致溃疡

D、吸烟与溃疡发生无关

E、幽门螺杆菌感染是重要病因

答案:D

130.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是

A、易推动

B、边缘不整

C、大小不定

D、多有压痛

E、表面不平

答案：A

131.肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是

A、肝囊肿

B、肝脓肿

C、肝淤血

D、脂肪肝

E、以上均不是

答案：E

132.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延

长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有b波。最

确切的治疗为

A、植入埋藏式心脏复律除颤器

B、切除心室内膜

C、植入心脏永久起搏器

D、切断His束

E、切断旁路传导

答案：E

133.A.先发热后昏迷

A、发热伴寒战、右上腹痛

B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血

C、发热伴肝脾肿大

D、发热伴关节肿痛

E、传染性单核细胞增多症

答案：D

134.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBWg

/L,粪便隐血(+++)进一步应先进行的检查是

A、腹部B超

B、胃肠钢餐透视

C、内镜

D、胃液分析

E、幽门螺杆菌检测

答案：C

135.女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸

片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A、肺癌

B、肺囊肿

C、肺结核

D、肺炎

E、支气管扩张合并感染

答案：C

解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史

及胸片表现，不难看出是肺结核。

136.晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生

救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了

3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消

失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立

即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法

做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救

措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，

这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。没有遵循哪

条医院管理道德的基本原则0

A、两种效益兼顾社会效益优先的原则

B、预防为主的原则

C、以人为本原则

D、公平公正原则

E、质量第一原则

答案：A

137.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,

腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水性质最常见的是

A、漏出液

B、渗出液

C、血性

D、乳糜性

E、介于渗出与漏出液之间

答案：B

解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系

膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

138.对于正常脾脏大小不正确的是

A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线

B、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏

C、叩诊左侧腋中线在第9〜11肋间

D、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏

E、腋中线上脾脏长度约为4〜7cm

答案：B

139.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑

A、醉酒面容

B、口围苍白圈

C、口角疱疹

D、缓脉

E、猩红热

答案：C

140.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能

缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、胆汁反流性胃炎