口腔医学美学第八次课

一、美观卡环的制作卡环定义：是指可摘局部义齿的直接固位体，是直接卡抱在基牙上的金属部分。其主要作用为防止义齿（牙合）向脱位，亦能防止义齿下沉、旋转、移位，也起一定的支撑作用。当前1页，总共86页。当前2页，总共86页。（一）模型分析设计（掌握）1.确定美学区域标记2.确定基牙选择3.确定美观固位区不影响美观的倒凹固位区当前3页，总共86页。4.确定美观就位道5.绘制美观观测线当前4页，总共86页。二、蜡型的制作

材料上：选择不易变形的树脂蜡制作工艺上：分别制作蜡型，铸造后焊接。当前5页，总共86页。三、包埋1.真空调拌2.二次包埋当前6页，总共86页。（四）打磨抛光压力适宜，避免卡环发生永久形变。（五）装盒、充胶缓冲，保护间隙当前7页，总共86页。二、透明或牙色卡环1.新型高分子材料制成的非金属卡环2.颜色接近牙体颜色或透明3.具有弹性4.应用于前牙当前8页，总共86页。当前9页，总共86页。三、隐形义齿的制作（掌握）（一）隐形义齿材料1.较传统材料更具弹性2.新型义齿材料特点

当前10页，总共86页。（二）、固位体设计隐形义齿卡环本质：是树脂基托的延伸，依靠基托材料的弹性进入基牙的倒凹区形成制锁。当前11页，总共86页。根据缺失牙部位、数目，基牙及牙槽嵴情况，卡环设计类型如下：1.围卡卡环固位力最强，使用最多，用于前后牙缺失。当前12页，总共86页。2、圈卡：用于孤立的基牙，或关闭邻间隙时3.壁卡用于前牙缺失，或基牙为前牙者。当前13页，总共86页。4.叶状卡5.分裂卡6.锚卡7.杆状卡环当前14页，总共86页。（三）缺失区域的美学设计1.单个或少数前牙缺失——叶状卡，舌侧以基托对抗2.多数牙缺失——叶状卡+杆状卡，加强固位、减轻邻牙负荷。

当前15页，总共86页。（四）支持的设计前牙——黏膜支持后牙——隐形树脂支托、铸造支托、扁钢丝支托，以免受力下沉；高弹树脂+铸造支架联合设计。当前16页，总共86页。四、个性化排牙（掌握）三大因素：性别、年龄、个性SPA排牙法：根据三大因素，在经典排牙法基础上，对前牙的排列形式作适当的调整，突显患者个性，满足患者差异化的审美要求，从而模拟天然牙列的一种排牙方法。当前17页，总共86页。当前18页，总共86页。当前19页，总共86页。1.性别年轻女性，肤色较白者——颜色较白、唇面圆突、切角圆钝、色泽光亮人工；侧切牙＜中切牙，上前牙总体规则协调。显示女性温柔秀丽之美。当前20页，总共86页。男性吸烟好茶者——选用颜色稍黄，唇面方平、切角较锐、色泽稍暗的人工牙。上前牙排列可不规则，但整体和谐、棱角分明。显示男性刚强健壮之美。当前21页，总共86页。2.个性的考虑前提:患者颌弓大小、形态、面型，确定出可供选择的人工牙大小与形态范围。身材高达——型号较大，有一定厚度、棱角的人工牙。丰满圆胖者——选浑圆的人工牙。当前22页，总共86页。身材纤细——型号较小、有薄细感人工牙。性格豪爽刚毅——选唇面方形，表现凹凸显著、有棱角人工牙。性格活泼——唇面方形人工牙，排列不可太刻板。斯文内向——唇面较方圆，特别是颈部较圆人工牙，中切牙稍内翻，人工牙应排列整齐。当前23页，总共86页。当前24页，总共86页。3.年龄考虑年轻——颜色稍白、色泽光亮；牙颈部略向唇侧突起，甚至将尖牙略向唇侧错位。年老——色稍黄、色泽暗人工牙；磨改人工牙，模拟天然牙磨耗状态；适量暴露牙根，龈缘、龈乳头模仿老年人萎缩状态。当前25页，总共86页。（二）基托仿真制作1.基托作用：固定人工牙、恢复萎缩或缺失的牙龈、牙槽骨。

2.仿真包括：形态及颜色。形态：根形、牙龈曲线、腭皱、牙龈点彩。当前26页，总共86页。第五节附着体、种植义齿一、附着体仿真制作1.栓道式2.按扣式3.磁性式4.套筒冠式当前27页，总共86页。（二）附着体制作1.固定部分尽量小巧，避免过多金属暴露2.活动部分采用烤塑聚合瓷制作当前28页，总共86页。二、种植义齿的仿真制作（一）种植固定义齿制作1.个性化基台2.牙龈瓷

（二）种植覆盖义齿当前29页，总共86页。全口义齿的后期制作当前30页，总共86页。排牙完成当前31页，总共86页。检查上颌（牙合）平面当前32页，总共86页。检查上颌补偿曲线当前33页，总共86页。检查下颌spee曲线当前34页，总共86页。检查颊侧咬合当前35页，总共86页。检查舌侧咬合当前36页，总共86页。这是临床上常用的蜡片当前37页，总共86页。蜡板的厚度一般为2毫米左右当前38页，总共86页。常用蜡片的厚度一般为1.2毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。当前39页，总共86页。先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡，厚度大约是0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。当前40页，总共86页。当前41页，总共86页。用技工刀修整，注意操作时要找支点，才能让蜡层更均匀。当前42页，总共86页。下颌当前43页，总共86页。把厚的地方烫平当前44页，总共86页。先把蜡板考软，火候是软而不流当前45页，总共86页。用手指轻轻按压在石膏模型上。当前46页，总共86页。用技工刀切去多余的部分当前47页，总共86页。用蜡勺封闭。注意保护人工牙当前48页，总共86页。用技工刀切去多余的地方，修颈缘。当前49页，总共86页。在蜡模上相当于牙根的位置，形成牙根的长度和突度。当前50页，总共86页。当前51页，总共86页。当前52页，总共86页。用酒精吹灯将蜡型表面吹光。当前53页，总共86页。当前54页，总共86页。注意保护人工牙当前55页，总共86页。上颌蜡型完成当前56页，总共86页。当前57页，总共86页。当前58页，总共86页。上下颌蜡型完成当前59页，总共86页。当前60页，总共86页。当前61页，总共86页。装盒前检查型盒的封闭情况。当前62页，总共86页。模型尽量不要浸水，特别是在冬天，否则蜡型可能由于温度的变化，导致蜡收缩后与模型产生缝隙，装盒后石膏可能会从缝隙处进入。如果在开盒除蜡后，没有去除多余的薄层石膏，将造成基托与口腔软组织不密合，从而影响义齿的固位。当前63页，总共86页。当前64页，总共86页。装盒时，基托边缘尽量与型盒边缘一致。当前65页，总共86页。尽量暴露基托当前66页，总共86页。开盒冲蜡后，涂布分离剂当前67页，总共86页。分离剂顺着一个方向涂布，不要来回涂布。当前68页，总共86页。制作完成的基托颜色非常接近患者的口腔牙龈色。将基托粉先倒入塑料袋，加入适当的单体，然后封闭塑料袋口。当前69页，总共86页。等到塑料达到面团初期时，将塑料袋切开一个口子。当前70页，总共86页。将基托胶挤出合适的量（有人工牙的型盒一定要填压，只是在图中没有显示）。当前71页，总共86页。当前72页，总共86页。当前73页，总共86页。用浸湿的玻璃纸放在上下盒之间当前74页，总共86页。按压。当前75页，总共86页。开盒后切去多余的塑料。当前76页，总共86页。当前77页，总共86页。用压榨器压榨后，上螺丝。当前78页，总共86页。水浴法最好放在煤火炉上进行，在水浴锅中添置适量的水。这样可避免型盒升温过快导致基托出现气泡。当前79