2023年冲刺-副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)笔试题库1含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.舌根癌根治性放射治疗照射野的第一阶段方案用()

A、患侧小野

B、患侧面颈野

C、患侧面颈野+下颈、锁骨上野

D、双侧面颈野

E、双侧面颈野+双下颈、锁骨上野

正确答案:E2.40岁男性，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个3.0cm×2.5cm×2.0cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期()

A、Ta

B、T

C、T

D、T

E、T

正确答案:C3.患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。

最可能的诊断是

A、黑色棘皮瘤

B、皮肤血管肉瘤

C、皮肤黑色素瘤

D、鳞状细胞癌

E、基底细胞癌

正确答案:D

为明确诊断，首选的检查是

A、临床视诊

B、超声

C、CT

D、穿刺活检

E、刮取活检

正确答案:D

最适合的治疗方法是

A、冷冻治疗

B、激光消融

C、光动力治疗

D、手术切除

E、瘤内注射化学治疗药物

正确答案:D4.关于诊断试验，叙述错误的是

A、评价诊断试验的准确性必须与金标准进行比较研究

B、特异性越高，假阳性率越低，诊断试验越好

C、对诊断试验的评价，可重复性是其主要内容

D、诊断试验以人群为对象，力求高灵敏性，最好能发现所有的患者

E、诊断试验阳性者一般要随之予以治疗

正确答案:D5.患者女，53岁，左乳改良根治术后病理：浸润性导管癌，肿瘤直径1.8cm，腋淋巴结转移1/15。免疫组织化学：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。患者接受曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗的时间推荐为

A、9周

B、6个月

C、12个月

D、24个月

E、根据经济状况决定

正确答案:C6.患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT18U/L，AST22U/L，TBIL9.7μmol／L，DBIL2.47μmol／L,TP75.2g/L,ALB45.3g/L,Cr79mg/L,BUN3.5mg/L,CA19980.39U/ml。

该患者当时的临床分期是（）（内、外、放）

A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

正确答案:A

该患者首先应采用的治疗是（）（内、外、放）

A、定期观察

B、免疫治疗

C、手术

D、放疗

E、靶向治疗

F、最好支持治疗

正确答案:C

（提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm×1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1)，脾门(0/1)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）（内、放）

A、全身化疗

B、放化综合治疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

正确答案:A,B

（提示患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm×2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（）（内、外、放）

A、全身化疗

B、放化综合治疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、手术

正确答案:A,B,E7.患者，女，51岁，右上腹隐痛1月余，CT扫描如图，最可能的诊断是()

A、胆囊癌(肿块型)侵犯肝脏

B、肝癌侵及胆囊

C、肝转移瘤

D、胆囊周围肝脓肿

E、肝血管瘤

正确答案:A8.卵巢交界性上皮性肿瘤中常见类型有

A、交界性浆液性肿瘤

B、交界性黏液性肿瘤

C、交界性宫内膜样肿瘤

D、交界性Brenner瘤

E、交界性透明细胞肿瘤

正确答案:A,B9.Ga显像的临床应用中，价值不大者是

A、寻找原发灶不明的可疑肿瘤病灶

B、原因不明的发热而疑有恶性淋巴瘤者

C、肝癌与肝脓肿特异性鉴别

D、恶性淋巴瘤治疗后疗效判断及预后评估

E、肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶探测

正确答案:C10.男，45岁，右侧颌下扪及一包块约4个月，无痛，PE：包块质硬，表面欠光整，移动度较差，CT如图所示，最可能诊断是()

A、颌下腺神经源性肿瘤

B、颌下腺腺瘤

C、颌下腺淋巴瘤

D、颌下腺腺癌

E、颌下腺转移瘤

正确答案:D11.不属于近距离放射治疗技术的是()

A、人体腔道，管道内照射

B、组织间插管

C、模板敷贴照射

D、电子束中照射

E、术中置管；术后照射

正确答案:D12.制定某种肿瘤的筛查计划，需要满足的条件有（）

A、该肿瘤是当地主要的健康问题，危害严重

B、该肿瘤的疾病自然史清楚，具有可识别的临床前期

C、具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法

D、对早期病变有行之有效的治疗手段

E、筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则

正确答案:A,B,C,D,E13.关于病例对照研究，叙述错误的是

A、是一种由果及因的回顾性研究

B、是识别罕见病的危险因素惟一实际可行的研究方法

C、一般采用不患有该种疾病但具有可比性的个体为对照

D、选择病例的方式包括以医院为基础和以社区为基础两种

E、可以选择患有多种疾病的患者为对照，包括患有与所研究因素相关的疾病的患者

正确答案:E14.食管癌最主要的诊断手段是

A、食管钡餐造影

B、食管镜+涂片细胞学+活检病理学

C、胸部CT

D、PET-CT

E、超声内镜

正确答案:B15.女，32岁，右眼视物模糊1年，加重2月，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()

A、鞍区脑膜瘤

B、鞍区垂体瘤

C、鞍区转移瘤

D、鞍区海绵状血管瘤

E、鞍区动脉瘤

正确答案:A16.下列有关F-FDGPET在肠道肿瘤显像，解读不正确的是

A、对结肠癌术后复发的探测价值优于常规影像学方法

B、肠道局灶性浓聚且SUV≥2．5者，即可考虑为消化道恶性肿瘤病变

C、对结肠癌肝转移探测的敏感性较高

D、结肠癌术后吻合口部位因吻合口炎而出现FDG聚集的假阳性

E、结肠癌腹腔种植转移时可产生假阴性结果

正确答案:B17.可启动并激活MAPK通路的分子是

A、Stat3

B、PKA

C、TGF-b

D、RAS

E、Wnt

正确答案:D18.声门癌的主要临床表现是()

A、喉异物感

B、声音嘶哑

C、吞咽困难

D、早期极少向颈淋巴结转移

E、咯血

正确答案:B,D,E19.下列不属于Tc-(V)-DMSA肿瘤显像适应证的是

A、头颈部鳞癌的诊断

B、分化型甲状腺癌的术后残留、复发灶的探测

C、滑膜肉瘤的定位诊断及转移灶的探测

D、周围性肺癌的辅助定性及定位诊断

E、伴有血降钙素水平明显升高的甲状腺占位性病变的定性诊断

正确答案:B20.男性，40岁。吸烟史20年，每日2～3包。近日咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮。此种病理变化属于

A、支气管黏膜萎缩

B、支气管黏膜鳞状上皮化生

C、支气管黏膜鳞状上皮增生

D、支气管鳞状细胞癌

E、支气管黏膜肥大

正确答案:B21.男，53岁，咽部不适半年余，近两个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为()

A、乳头状瘤

B、喉癌

C、梨状窝癌

D、喉肉芽肿

E、喉部纤维瘤

正确答案:B22.女性，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。

要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要()

A、做膀胱双合诊

B、是否有腹股沟淋巴结肿大

C、是否有尿频尿急及尿痛

D、血尿是否鲜红，血块的大小与形状

E、有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量

正确答案:B

住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×2cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，手术方式是()

A、膀胱部分切除术

B、化疗药膀胱灌注

C、股动脉插管作动脉内化疗后手术

D、膀胱切开行电烙切除术

E、做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

正确答案:A

标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，该病人已施行保留膀胱的手术，借下的处理是()

A、盆腔放射疗法

B、抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

C、用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

D、每3个月做复查一次膀胱镜

E、用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

正确答案:B

该病人的预后怎样()

A、容易在膀胱内有癌的再发

B、很快就会发生淋巴或血行转移

C、不会发生转移或复发

D、发生尿道癌的可能性很大

E、发生肾盂或输尿管癌的几率很高

正确答案:A23.男性，68岁，因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿，此时最合理的处理为()

A、尿道会师术

B、经会阴尿道端端吻合术

C、损伤局部留置尿道网状支架

D、经尿道留置尿管并保留两周

E、静脉用抗生素预防感染

正确答案:D,E24.患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。

体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT25U/L，AST17U/L，TP68g/dl，ALB42g/L，Cr0.7mg／L，BUN10mg／L;乙肝五项：均阴性。

为明确病变性质，下列方法中容易明确诊断的是（）

A、痰细胞学

B、支气管镜

C、经皮肺穿刺

D、纵隔镜

E、胸腔镜

F、E-BUS

正确答案:C,E

患者经皮肺穿刺活检，病理提示腺癌，需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移，应包括以下项目中的（）

A、ER、PR

B、TTF-1、CK7、NapsinA

C、CK20、CDX2

D、HER-2

E、CD20

F、ChrA+，Syn+，CD56+

正确答案:A,B,D

免疫组化结果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的（）

A、鼻咽CT

B、腹部CT或B超

C、盆腔CT或B超

D、骨扫描

E、脑MRI

F、钼靶照相

正确答案:B,D,E

（提示腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm，考虑腺瘤。骨扫描(-)，脑MRI(-)。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告：左上肺低分化腺癌，肿瘤大小2cm×2cm，侵及脏层胸膜，未见淋巴结转移(0/21)，切缘净。）该患者临床分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

G、Ⅳ期

正确答案:B25.患者女，45岁，因“发现右乳无痛性肿物5d”来诊。查体：肿物位于右乳外上象限，活动，表面不光滑。

为查明肿物性质，首选的检查是

A、超声

B、乳腺钼靶X线片

C、细针穿刺活检

D、核芯针穿刺活检

E、肿物切取活检

正确答案:D

为查明肿物性质，不合适的检查是

A、超声

B、乳腺钼靶X线片

C、细针穿刺活检

D、核芯针穿刺活检

E、肿物切取活检

正确答案:E26.女，26岁，垂体腺瘤切除术后，左眼视物模糊，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()

A、鞍区脑膜瘤

B、(垂体)复发性嫌色细胞腺瘤

C、脊索瘤

D、神经纤维瘤

E、颅咽管瘤

正确答案:B27.女性，50岁，查体发现前上纵隔肿瘤手术探查见肿瘤位于前纵隔与心包紧密粘连约3cm，完整切除肿瘤+部分心包切除，术后病理为"胸腺瘤，上皮细胞为主型"下一步的治疗方案是()

A、密切观察随诊，复发时再给予放疗

B、术后化疗

C、术后瘤床根治性放疗

D、术后给予全心包全纵隔放疗+瘤床追加剂量放疗

E、术后放疗+化疗

正确答案:D28.患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。

可能的诊断有

A、慢性外阴营养不良改变

B、外阴尖锐湿疣

C、外阴乳头状瘤

D、外阴癌

E、外阴巴氏腺癌

F、外阴肉瘤

正确答案:D,E

首先应采取的治疗方式为

A、术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

B、术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

C、术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术

D、术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术

E、外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

F、外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术

正确答案:E

其分期（FIGO，2009年）为(提示术后病理：外阴高分化鳞状细胞癌，侵及真皮下脂肪组织，切缘阴性，左侧腹股沟淋巴结转移0/14，右侧3/15，其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。)

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲb期

D、Ⅲc期

E、Ⅳa期

F、不能确定分期

正确答案:D

最佳的术后治疗是

A、化学治疗

B、右侧腹股沟区放射治疗

C、双侧腹股沟区放射治疗

D、右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗

E、盆腔及双侧腹股沟区放射治疗

F、盆腔放射治疗

正确答案:E29.患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37．5℃，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g／L，WBC11．5×10／L，ESR46mm／L，TB-Ab：(-)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。

若行Ga炎症显像，显像方法正确的是

A、显像前须肠道准备

B、成人常用注射剂量为185～370MBq

C、采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15％

D、注射后6～8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像

E、应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响

正确答案:A

本病例Ga显像的临床作用包括

A、炎性病变的诊断

B、炎性病变部位的检测

C、炎性病灶范围的评估

D、糖皮质激素治疗后疗效的评估

E、以上均是

正确答案:E

有关肠道Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是

A、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBC

B、24小时后肠道显像易受干扰

C、影像结果易受糖皮质激素应用的影响

D、无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变

E、若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像

正确答案:E30.甲状腺癌肺转移后，可用放射性核素治疗的病理类型包括

A、乳头状腺癌

B、滤泡状腺癌

C、髓样癌

D、未分化癌

E、滤泡旁细胞癌

正确答案:A,B31.关于乳腺查体，叙述正确的有

A、双侧乳房对比检查

B、先查患侧后查健侧

C、触诊时采用手指掌面

D、不要用手指捏乳房组织

E、检查时应循序对乳房外上、内下、外下、内上各象限及中央区作全面检查

正确答案:A,C,D32.以下条件中，被称为生物反应调节剂的物质应具备的是（）

A、直接增强宿主抗肿瘤的反应

B、通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对肿瘤的免疫反应

C、增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力

D、改变肿瘤细胞细胞膜的特点以增强肿瘤细胞的免疫原性

E、能使肿瘤细胞对免疫杀伤机械或细胞毒药物更敏感

正确答案:A,B,C,D,E33.下列哪些是筛查肿瘤的选择应具备的基本条件()

A、发病率和死亡率较高，危害较大

B、筛查发现的癌前病变经过有效治疗可降低其发病率

C、有简便可靠的筛查方法发现早期癌

D、早期确诊后应有确实有效的治疗方法，预期降低死亡率

E、发病率经过较长，有明确的筛查对象

正确答案:A,C,D,E34.患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。

既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。

辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。

对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（）

A、组织学上均为G1和G2

B、该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌

C、估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右

D、术后推荐膀胱内灌注治疗

E、不推荐全身辅助化疗

F、不推荐盆腔放疗

正确答案:A

患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（）

A、卡介苗

B、羟基喜树碱

C、丝裂霉素

D、顺铂

E、表柔比星

F、IFNα

正确答案:A,B,C,E

（提示患者膀胱内灌注结束32个月后，再次出现血尿，膀胱镜检查发现：膀胱前壁菜花样肿物，直径4.3cm，表面破溃。CT检查提示：膀胱肿物侵透全层至浆膜外。盆腔未见肿大淋巴结。考虑膀胱肿瘤复发。）该患者最佳的治疗是（）

A、全膀胱切除术

B、膀胱部分切除

C、经尿道膀胱肿瘤切除

D、新辅助化疗+膀胱全切除术

E、放疗+膀胱全切除术

F、放疗+膀胱部分切除

正确答案:D

患者接受了新辅助化疗3周期，复查提示膀胱肿瘤显著缩小。关于膀胱癌的新辅助化疗，下列叙述中正确的是（）

A、膀胱癌的新辅助化疗以含铂类方案为主

B、M-VAC是目前最常用的新辅助化疗方案

C、新辅助化疗显著提高pT0患者的比例

D、主要的获益人群为T3、T4患者

E、新辅助化疗降低局部复发率，但不提高生存

F、新辅助化疗的主要目的是为了增加保留膀胱的机会

正确答案:A,C,D35.早期声门区喉癌(TNM)的合理治疗手段是

A、根治性放疗

B、仅行声带切除

C、全喉切除+根治性放疗

D、术前放疗+手术切除+术后同步放化疗

E、手术+术后化疗

正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共35题)1.以下制剂的治疗中属于主动免疫治疗的是（）

A、DC疫苗

B、TIL

C、CIK

D、LAK

E、免疫球蛋白

正确答案:A2.患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。

既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。

中上颈部多发肿大淋巴结，病理为鳞癌，首先倾向的肿瘤来源部位是（）

A、肺癌

B、食管癌

C、头颈部肿瘤

D、胃肠道肿瘤

E、甲状腺癌

F、乳腺癌

正确答案:C

（提示入院查体：张口无受限，舌活动正常，口齿清晰，右侧口底前外侧近牙龈处，可见约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，表面无破溃，无压痛。与牙龈关系密切。颈部CT检查示：右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死，大者直径2.6cm。右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示：（右颌下）中分化鳞状细胞癌。诊断为口底癌颈部淋巴结转移。）对于局部晚期(T3-4N0；T1-4N1-3)的口腔癌，根据患者的具体情况，可选择的根治性治疗模式包括（）

A、手术+术后放化疗

B、术前放疗+手术

C、放化疗

D、单纯化疗

E、放疗+靶向治疗（西妥昔单抗）

F、放射治疗

G、介入治疗

正确答案:A,B,C,E,F

（提示患者在全麻下行口底癌根治术，术中见：右侧口底可见一约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，边界不清，超过中线，右颌下及右颈部淋巴结肿大，部分液化坏死，行口底癌扩大切除并双颈淋巴结清扫术。术后病理示：（口底肿物）高-中分化鳞癌，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(8/24)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(3/17)术后恢复良好，KPS80分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（）

A、淋巴结包膜外侵

B、原发灶切缘阳性

C、脉管瘤栓或神经受侵

D、低分化或未分化

E、N1淋巴结转移

F、N2淋巴结转移

G、N3淋巴结转移

正确答案:A,B,C,D,F,G

该患者术后推荐的治疗是（）

A、观察随访

B、靶向治疗

C、全身化疗

D、放化综合治疗

E、介入治疗

F、化疗+靶向治疗

正确答案:D

（提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+双侧颈部淋巴结区）。1年半，自扪及右侧颈部肿块，查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×1.0cm包块，质硬，无压痛。复查CT示：右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结，1.2cm×1.0cm，予细针穿刺查见癌细胞。给予多西他赛联合顺铂化疗2周期，肿块无明显变化。）诊断明确为术后、放化疗后，颈部术区单发淋巴结复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗（）

A、局部放疗

B、手术切除

C、靶向治疗

D、化疗

E、中药

F、最佳支持治疗

G、射频消融术

正确答案:B3.男性，60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是()

A、可见鳞状细胞团

B、可见腺体

C、乳头被覆分化好的移行上皮

D、乳头被覆分化好的腺上皮

E、乳头被覆分化好的鳞状上皮

正确答案:C4.下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是

A、基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤

B、常发生于下睑近内眦部位

C、最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬

D、趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移

E、对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除

正确答案:E5.阴道下段肿瘤进行放射治疗时，恰当的治疗方案为()

A、单纯阴道腔内照射

B、阴道腔内照射加子宫腔内照射

C、阴道腔内照射加盆腔外照射

D、阴道腔内照射加盆腔外照射，外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域的照射

E、单纯体外照射即可

正确答案:D6.下列不属于F-FDG肿瘤显像适应证是

A、肿块的良、恶性鉴别

B、SCLC临床分期

C、肿瘤治疗效果的早期监测、预测预后

D、鉴别肿瘤治疗后瘢痕与复发、残存病灶

E、肿瘤原发灶及新的转移灶的探测

正确答案:B7.早期精原细胞瘤应()

A、放射疗法

B、手术切除

C、手术切除+术后放射疗法

D、化学疗法

E、手术切除睾丸并腹膜后淋巴结清除

正确答案:C8.不属于骨肿瘤生长天然屏障的是

A、皮质骨

B、关节软骨

C、筋膜隔、肌膜隔和韧带

D、关节囊、腱鞘

E、肌肉

正确答案:E9.关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是

A、上颌窦未分化癌只需行单纯放疗

B、若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗

C、临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗

D、恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式

E、有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术

正确答案:B10.鼻咽癌淋巴结转移的第一站是

A、颈后三角淋巴结

B、咽后淋巴结

C、颈深淋巴结

D、颏下淋巴结

E、颈浅淋巴结

正确答案:B11.男，69岁，声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4月再次出现咽痛，目前适宜的处理方法为

A、抗生素治疗+激素

B、立即行喉切除术

C、全身化疗

D、声带剥脱术

E、激光治疗

正确答案:A12.作为残存肿瘤标志，R1是什么定义()

A、切除区域淋巴结

B、肉眼可见残存肿瘤

C、显微镜下可见残存肿瘤

D、无权残存癌

E、对是否有残留癌无法估计

正确答案:C13.下列肾脏肿瘤中发病率最高的是哪组()

A、肾癌、肾转移瘤

B、肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤

C、肾癌、肾肉瘤

D、肾肉瘤、肾转移瘤

E、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾肉瘤

正确答案:B14.由于贝伐单抗有影响伤口愈合的潜在危险，手术后进行贝伐单抗治疗至少间隔

A、10天

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

正确答案:D15.关于肺癌术后放射治疗，下列错误的是()

A、术后放疗有助于提高手术疗效

B、术后放疗剂量为40～60cy

C、术后放疗疗程约6周

D、术后6个月才开始放疗

E、一般在术后1个月左右开始放疗

正确答案:A,D16.有关超分割放射治疗的描述，错误的是

A、延长总治疗时间

B、降低分次剂量

C、增加分次次数

D、总剂量相同

E、晚反应减轻

正确答案:A17.肿瘤细胞的基本生物学特征包括

A、恶性增殖

B、凋亡过度

C、侵袭与转移

D、接触抑制丧失

E、分化不良

正确答案:A,C,D,E18.女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是()

A、贲门失弛缓症

B、食道癌并纵隔淋巴结转移

C、食道良性狭窄

D、返流性食道炎

E、食道静脉曲张

正确答案:B19.现在人们认为癌症也是一种生活方式疾病，不健康的生活方式主要有（）

A、不合理的膳食

B、吸烟

C、心理紧张和压力

D、运动缺乏

E、水、食物、空气污染

正确答案:A,B,C,D20.恶性骨肿瘤的预后因素包括

A、原发肿瘤大小

B、组织学分级

C、原发肿瘤位置

D、转移部位

E、以上均是

正确答案:E21.颈淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌，经原位杂交检测EBV感染阳性，原发肿瘤最有可能是

A、食管鳞状细胞癌

B、肺鳞状细胞癌

C、胸腺鳞状细胞癌

D、鼻咽鳞状细胞癌

E、舌鳞状细胞癌

正确答案:D22.患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。

既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT26U/L，AST22U／L，TP68g／dl，ALB38g/L，Cr1.0mg/L，BUN18mg/L;乙肝五项：均阴性。

该患者的病理分期是（）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正确答案:D

该患者术后治疗应采用的模式是（）

A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

正确答案:C23.关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是

A、局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能

B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救

C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗

D、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者

E、早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗

正确答案:E24.关于血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa），叙述正确的有

A、包括血管周细胞瘤

B、包括血管外周细胞瘤

C、包括肾血管平滑肌脂肪瘤

D、黑色素细胞标志物阳性

E、包括肺透明细胞“糖”瘤

正确答案:C,D,E25.患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期为

A、Ⅰc期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅱc期

E、Ⅲ期

正确答案:D26.口腔癌最常见的病理类型是

A、恶性混合瘤

B、腺癌

C、黏液表皮样癌

D、腺样囊性癌

E、鳞状细胞癌

正确答案:E27.2005年ASCO通过临床试验结果选出肿瘤靶向治疗重大进展的病种有

A、乳腺癌

B、肺癌

C、大肠癌

D、以上都是

E、以上不完全是

正确答案:D28.放射治疗小细胞肺癌的剂量一般为()

A、50～60Gy

B、40～50Gy

C、50～65Gy

D、60～70Gy

E、30～50Gy

正确答案:A29.下列哪项不属于保乳手术后放疗的适应证

A、原发肿瘤小于4cm

B、肿瘤多发但局限于一个象限

C、局灶性显微钙化

D、肿瘤位于乳晕区

E、无胶原性疾病

正确答案:D30.靶向治疗的分类不包括

A、表皮生长因子受体阻断剂

B、趋化因子

C、针对特定细胞标志物的单抗

D、针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物

E、抗血管生成药物

正确答案:B31.某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是

A、患者已成瘾

B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧

C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧

D、药物可能产生一定耐受

E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

正确答案:A32.关于TNM分期说法正确的是

A、TNM分期适合所有肿瘤

B、TNM分期的N均包括N～N

C、Mx是指转移病灶过多，难以计数

D、Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计

E、Tx是指原发肿瘤巨大

正确答案:D33.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是

A、单纯手术

B、单纯放疗

C、放疗结合手术

D、放疗结合化疗

E、手术结合化疗

正确答案:C34.影响食管癌放疗疗效的因素是()

A、病变长度

B、X线病理分型

C、年龄

D、有无锁骨上淋巴结转移

E、以上全是

正确答案:E35.立体定向放射手术各立体定向放射治疗的区别是()

A、立体定向技术不同

B、小野空间聚焦方式不同

C、剂量分割方式不同

D、治疗的病变的大小不同

E、剂量分布不同

正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共35题)1.非霍奇金淋巴瘤的分期检查中，骨髓穿刺或活检()

A、常规做

B、不做

C、血象的异常者做

D、ESR高者做

E、Ⅲ、Ⅳ期病人做

正确答案:A2.以下哪项技术不适合喉癌照射()

A、交角照射

B、水平照射

C、等中心照射

D、楔形板照射

E、旋转照射

正确答案:E3.据统计我国目前总的肺癌手术后5年生存率为()

A、10%～20%左右

B、20%～30%左右

C、30%～40%左右

D、40%～50%左右

E、50%～60%左右

正确答案:C4.女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，CT扫描如图，请选择最可能答案()

A、肝癌

B、肝血管瘤

C、肝脓肿

D、肝转移瘤

E、肝包虫病

正确答案:A5.关于乳腺小叶瘤变，叙述错误的是

A、是发生于终末导管小叶单位（TDLU）的上皮异型增生的总称

B、有时与导管原位癌难以鉴别

C、包括非典型性小叶增生和小叶原位癌

D、发生的浸润癌一定是小叶癌

E、免疫组织化学染色有助于与导管原位癌的鉴别诊断

正确答案:D6.患者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。

最可能的诊断是

A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

F、淋巴瘤

正确答案:B

除X线片外，其他常规检查有

A、实验室检查（AKP，LDH）

B、股部CT（加强）

C、股部MRI

D、肺CT

E、ECT

F、PET-CT

正确答案:A,B,C,D,E

以上检查完毕后，下一步进行

A、穿刺活检

B、肿物切除

C、截肢

D、化学治疗

E、放射治疗

F、中药治疗

正确答案:A

其Enneking分期为(提示穿刺活检：骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)

A、Ⅰa

B、Ⅰb

C、Ⅱa

D、Ⅱb

E、Ⅲa

F、Ⅲb

正确答案:D

最佳治疗方案是

A、立即行股部截肢术

B、立即行保肢手术

C、化学治疗→手术→化学治疗

D、化学治疗，若效果良好，则不行手术

E、行局部放射治疗，辅以全身化学治疗

F、中药治疗

正确答案:C

术后需要复查的项目有(提示行瘤段截除+人工假体置换术。)

A、局部X线片

B、局部B型超声

C、肺CT

D、全身骨扫描

E、PET-CT

F、肢体功能

正确答案:A,B,C,D,F

此时，首选的治疗方案是(提示术后9个月复查，肺CT：左肺上叶单发转移。)

A、手术切除

B、化学治疗

C、放射治疗

D、放射治疗+化学治疗

E、热疗

F、观察

正确答案:A7.浸润型膀胱癌治疗失后最常见的失败原因是()

A、远处转移40%～85%

B、远处转移30%

C、局部复发80%

D、局部复发和远处转移各30%

E、局部复发30%～50%

正确答案:E8.对姑息医学的理解，下列叙述中错误的是（）

A、姑息医学是积极的医疗照护模式

B、姑息治疗特指对终末期患者的临终关怀

C、现代姑息医学的照护模式起源于英国

D、止痛及其他症状控制是姑息治疗的主要任务

E、姑息照护旨在改善伴有致命性疾病的患者及其亲属的生活质量

正确答案:B9.关于临床试验，叙述正确的有

A、随机前无须取得伦理委员会同意

B、知情同意需患者本人签名确认

C、试验启动后再注册登记

D、可委托合同研究组织（CRO）进行临床试验

E、伦理委员会可终止临床试验

正确答案:B,D,E10.近距离放射治疗常为

A、单独使用

B、术后补充

C、术前放疗

D、外照射的补充

E、术中放疗

正确答案:D11.新辅助化疗是指

A、在手术后用新药进行辅助化疗

B、在手术后用新的化疗进行辅助化疗

C、在手术前进行化疗

D、在手术后进行介入化疗

E、在手术后加用靶向治疗进行化疗

正确答案:C12.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、内分泌治疗

正确答案:A13.下列各组基因中既有癌基因又有抑癌基因的是

A、p53、Rb、DCC

B、HER-2、MYC、RAS

C、Bcl-2、Rb、EGFR

D、MDM-2、AKT、EGFR

E、p21、Rb、APC

正确答案:C14.利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是

A、畸胎瘤

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、神经母细胞瘤

正确答案:B15.男性，58岁，进行性吞咽困难5个月，食管造影示：食管胸上段4cm长的充盈缺损。

最佳治疗方法是

A、单纯外照射治疗

B、手术治疗

C、化学治疗

D、单纯腔内放疗

E、外照射＋腔内放疗

正确答案:B

为确诊，下一步检查是

A、胸部CT

B、食管镜

C、腹B超

D、纵隔镜

E、支气管镜

正确答案:B16.某大肠癌患者手术后，对其癌样检查发现，在镜下，在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。则判断其在组织学上为()

A、管状腺癌

B、未分化癌

C、鳞状细胞癌

D、黏液腺癌

E、印戒细胞癌

正确答案:D17.局限期小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）

A、以手术为主

B、以化疗为主

C、以放疗为主

D、以分子靶向治疗为主

E、以化放疗为主

正确答案:E18.声门区喉癌放疗选用射线的最佳能量是()

A、深部X线

B、钴-60γ线或4MV直线加速器X线

C、8～10MV直线加速器X线

D、大于10MV直线加速器X线

E、电子束

正确答案:B19.原发骨肿瘤发病最多的部位是

A、椎体

B、肱骨近端

C、膝关节附近的骨端

D、骨盆

E、股骨近端

正确答案:C20.关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是

A、腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义

B、腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除

C、位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除

D、如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除

E、腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止

正确答案:A21.口腔癌2002年UICC分期中，关于N的诊断标准是()。

A、双侧颈淋巴结转移＜3cm但固定

B、对侧颈淋巴结转移但＜3cm

C、同侧颈淋巴结转移＞3cm，但不超过6cm

D、双侧颈淋巴结转移但＜3cm

E、颈淋巴结转移＞6cm

正确答案:E22.患者，女性，35岁，2002年4月发现左乳肿物而来诊，体检扪及左乳肿物1.5cm×2.0cm，左腋下可触及2个2cm×2cm淋巴结，针吸细胞学发现癌细胞，即行左乳癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅳ级，腋下淋巴结转移4/10，ER(+++)，PR(－)，C-erbB2(+++)，术后行CEF方案化疗3周期后局部放疗，放疗后又行3周期化疗后开始服三苯氧胺20mg/d，2004年1月复查时发现双肺内多发转移灶。

建议给患者进行化疗的方案为

A、CMF

B、EPI＋紫杉醇

C、多西紫杉醇＋顺铂

D、优福定

E、CTX＋MTX＋PDD

正确答案:C

2004年12月出现全身多发骨转移，下一步治疗应选择

A、骨转移部位处放疗

B、更换化疗方案继续化疗

C、最佳的支持治疗

D、更换内分泌治疗药物

E、双磷酸盐治疗

正确答案:E

化疗以后达到CR建议病人做内分泌治疗，应该选择的药物为

A、法乐通

B、戈舍瑞林

C、甲孕酮

D、来曲唑

E、戈舍瑞林＋来曲唑

正确答案:D23.涎腺恶性肿瘤主要指

A、腮腺恶性肿瘤

B、颌下腺恶性肿瘤

C、大涎腺恶性肿瘤和小涎腺恶性肿瘤

D、小涎腺恶性肿瘤

E、大涎腺恶性肿瘤

正确答案:C24.下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（）

A、肿瘤细胞表达FasL

B、肿瘤细胞内的P53突变

C、肿瘤细胞表达IDO分子

D、肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失

E、肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

正确答案:B,E25.射野内加挡块的目的()

A、减少重要器官的剂量

B、改善射野的剂量分布

C、变规则照射野为不规则照射野，保护射野内重要器官

D、改变治疗方案

E、缩小照射野

正确答案:C26.乳腺导管内原位癌保留乳房手术后放射治疗时，照射()

A、全乳+腋窝淋巴结

B、全乳

C、腋窝淋巴结区

D、锁骨上淋巴结区

E、内乳淋巴结区

正确答案:B27.男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物，双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等未发现远处转移证据。

该病人原发灶需放疗多少剂量

A、40Gy

B、50Gy

C、60Gy

D、70Gy

E、80Gy

正确答案:D

该病人5年生存的可能性预期为

A、10%

B、20%

C、40%

D、80%

E、100%

正确答案:C

该病人1992年福州分期为

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正确答案:C

该病人首选治疗为

A、手术治疗

B、手术加放疗的综合治疗

C、术前放疗

D、放射治疗

E、后装近距离治疗

正确答案:D28.下列有关分子核医学的描述中，正确的是()

A、分子识别是分子核医学的重要理论基础

B、分子识别包括：抗原–抗体、配体–受体、酶–底物、反义探针–癌基因等

C、靶向放射性药物经分子识别与靶器官或靶组织特异性结合，用于显像则可同时获得病变的解剖学影像和功能性影像，用于治疗则可获得高度特异性靶向治疗

D、分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域

E、以上都对

正确答案:E29.原癌基因激活的主要方式有

A、基因点突变

B、基因缺失

C、染色体易位

D、基因扩增

E、基因异常甲基化

正确答案:A,C,D,E30.患者男，45岁，因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体：喉前庭