ICU患者健康教育及护患沟通

ICU患者健康教育及护患沟通第1页/共46页患者的心理特点恐惧和焦虑:

危重的或突发的疾病、生疏的环境、少见而复杂的仪器设备行动不便：自理困难、病情监测及治疗用的导管约束了患者的行动睡眠紊乱：

ICU病房的特点--昼夜不分，只要患者需要便24小时同样工作，这也打乱了患者的时间观念，影响了睡眠。

第2页/共46页家属的心理特点焦虑心理紊乱：在ICU的抢救治疗过程中，家属常被隔离在病房外，家属常表现为惊恐万状，不知所措，或因过分不安对患者态度也失衡，家属的种种焦虑表现均可使患者受不良感染.

情绪紧张：ICU患者和家属由于对疾病创伤环境突变等突如其来的事变缺乏心理准备，普遍存在精神紧张和各种情绪变化反应，由于时间紧迫，护患交流不够，往往患者及家属迁怒于护士第3页/共46页对策增加交流，增强患者安全感：在ICU患者对医护人员依赖性很强，在可能条件下，护士应在患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和蔼，以增加他们的安全感；并随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，树立患者战胜疾病的信心。积极救治患者减轻痛苦安慰家属面对现实

第4页/共46页ICU健康教育特点和针对性入院时病情危重：ICU患者入院时一般属于急性期，病情危重，所以入院须知教育应安排在初步诊疗后或初步抢救处理后进行。重点对家属介绍病区的环境以及有关制度，力求第一课落到实处教育内容大部分为病情告知：

ICU的健康教育在很大一部分程度上也可以说是病情告之.告之家属患者目前的诊断/与疾病发生有关的原因/病情发展过程中可能出现的问题/费用/预后/初步的诊疗计划/病人及家属需要注意的事项/及心理准备进行家属干预：是区别于病房健康教育的不同之处第5页/共46页教育方式口头讲解：是最基本最主要的方式，常结合日常护理活动进行；提问回答：重视了信息沟通的双向性，加深认识及理解；模仿示教：示范操作可增加感性认识，加以指导和纠正；图文阅读：对有文化的病人，卡片等书面形式更加便于理解，内容全面，节省时间。第6页/共46页注意事项正确认识病人家庭需要，应对危机状态及时解释病情，避免不必要冲突耐心对待文化程度较低的家属特殊形式的教育特殊诊疗手术检查前后的教育转科前教育第7页/共46页护患沟通的定义 护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。第8页/共46页护患沟通的意义

1.收集信息

2.证实信息

3.分享信息、思想和情感

4.建立信任关系第9页/共46页证实信息的方法1.给予反馈——当护士作为信息接收者时（收集资料时）2.接收反馈——当护士作为信息发出者时（健康教育时）第10页/共46页

1.专业性和工作性的沟通

2.特殊信息内容的沟通

3.多渠道、范围广的沟通

4.需要运用多学科知识所进行沟通

5.具有一定道德和法律意义的沟通

6.以病人为中心的沟通沟通的分类第11页/共46页良好的护患沟通缩短护患间的心理差距良好的护患沟通是护理工作的基础良好的护患沟通防范医患纠纷第12页/共46页途径context信息信息接收者信息发出者反馈contextcontextcontext

沟通的基本要素、层次第13页/共46页沟通的层次情感性沟通共鸣性沟通高高低低信任程度参与程度分享性沟通事务性沟通一般性沟通第14页/共46页沟通的类型

从沟通的方向看垂直沟通上行沟通下行沟通 水平沟通交叉沟通从沟通的正式性看正式沟通非正式沟通第15页/共46页从言语使用的情况看言语沟通非言语沟通从沟通双方地位看单向沟通双向沟通从沟通方式看口头沟通书面沟通沟通的类型TypeofCommunication

第16页/共46页

物理环境语言环境心理环境

因素1沟通环境不良第17页/共46页角色行为冲突角色行为强化角色行为缺如角色行为异常角色行为消退

因素2患者角色适应不良第18页/共46页

因素3

信息沟通不良第19页/共46页因素4

信息传递错误第20页/共46页

因素5忽视患者知情权第21页/共46页因素6语言使用不当第22页/共46页因素7地位的差别文化差异经验的差异情绪的影响第23页/共46页沟通的原则：

1.真诚

2.尊重他人

3.同理他人

4.给予温暖

5.自我暴露第24页/共46页沟通的技巧：

1.语言技巧2.倾听技巧

3.沉默技巧

4.触摸技巧

5.在沟通中把重点放在他人的身上

6.沟通时注意观察病人

7.机密性保障

8.提供有助于沟通的环境

9.治疗性的会谈技巧

10.与特殊病人的沟通技巧第25页/共46页如何做一个有效的倾听者足够的时间、适当距离身体的姿势目光的接触注意语言和非语言行为切勿打断谈话或不恰当改变话题勿过早下判断聚精会神、勿分心避免假装去听仔细体会“弦外音”第26页/共46页参与：

◆

定义：完全地注意对方

◆

组成部分：

A.

目光的接触

B.

身体的姿势

C.

手势

D.语言行为护理情境下的特殊倾听技巧第27页/共46页

核实：◆定义：接收和给予反馈的方法◆核实的内容：

A.仔细聆听

B.观察非语言行为

C.尝试去了解它的涵义

D.通过询问病人以证实护士所理解的和病人想要表达的是否一致。第28页/共46页◆

核实的方法：

A.

复述

B.

意译（改译）

C.

澄清

D.

总结第29页/共46页沉默技巧

1.使用沉默技巧的意义

2.沉默所传递的信息

3.使用沉默的要求

4.打破沉默的方法第30页/共46页1.使用沉默技巧的意义（1）给病人时间考虑他的想法和回顾他所需要的信息（2）使病人感到护士是真正用心在听（3）给护士时间组织问题并记录资料（4）给护士时间观察病人的非语言行为（5）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄第31页/共46页2.沉默所传递的信息（1）病人可能表示很舒服（2）病人可能想表明他有能力应对（3）病人可能在探究自己的情感（4）病人可能是担心、害怕的第32页/共46页3.使用沉默的要求（1）护士应学会使用沉默的技巧，能适应沉默的气氛（2）在适当的时候，护士需要打破沉默第33页/共46页4.打破沉默的方法（1）“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”（2）“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？”第34页/共46页（3）“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？”（4）当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：“还有呢？”或“后来呢？”或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。第35页/共46页在沟通中把重点放在他人和他人的需要上（1）真诚地赞美他人（2）谈论他人感兴趣的话题（3）时刻让他人感觉到他是最重要的第36页/共46页提供有助于沟通的环境（1）舒适的体态（2）适当的光线（3）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离（6）隐私的环境第37页/共46页治疗性会谈的技巧概念：在护患双方之间进行，围绕与病人健康有关的内容，有目的性的高专业话的沟通。过程：准备会谈阶段开始会谈阶段正式会谈阶段结束会谈阶段第38页/共46页与特殊病人的沟通技巧（1）与发怒病人的沟通技巧：

倾听、接受、理解、帮助（2）与哭泣病人的沟通技巧：

宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励（3）与抑郁病人的沟通技巧：

观察、注意、关心、重视（4）与有缺陷病人的沟通技巧：关心、气氛、方法第39页/共46页与特殊病人的沟通技巧（5）与危重病人的沟通技巧：

简洁、身体语言（6）与要求过高或不合作病人的沟通技巧：

请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在、不过，我有这样的想法。第40页/共46页护患沟通中“五主动”“六一句”“十个一点”第41页/共46页主动关心、帮助、体贴病人主动耐心安慰病人主动热情接诊病人主动巡视病房主动相送出院病人五主