任务二创伤救护之止血理工

任务二创伤救护之止血理工第1页/共66页

区别一：部位1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处早期CPR之儿童第2页/共66页儿童心肺复苏区别二：手法1岁以下：双指按压法双拇指按压法1---8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法第3页/共66页儿童心肺复苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）有效：患儿胸廓抬起第4页/共66页小结30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2按压速度：至少100次/分钟按压深度：成人至少5cm

儿童大约5cm，婴儿大约4cm按压:放松=1:1尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在10秒钟以内早期CPR＝叫、叫、C、A、B第5页/共66页任务二

明者防祸于未萌

智者图患于将来第6页/共66页世界上人不一定会得病,只有创伤是例外随着社会进步、经济发展、交通日益现代化,各类意外伤害造成的创伤日趋增多。地震、火灾、水灾、空难等突发灾难严重威胁人类的生命与健康。

创伤已成为现代社会不容忽视的多发病，也是人类五大死因之一。第7页/共66页什么是创伤？创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织的损伤和功能障碍。生活中最常遇到的创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。第8页/共66页分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍创伤类型第9页/共66页创伤常见伤因及特点第10页/共66页创伤之交通伤发病居创伤之首。现代创伤中交通伤以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。

鲁东大学3名女生校园内遇车祸2女生被撞飞第11页/共66页创伤常见伤因及特点第12页/共66页随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。

创伤之坠落伤第13页/共66页创伤常见伤因及特点第14页/共66页有重物砸伤、机械绞伤、挤压伤等，好发于二、三十岁青年人。导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。

损伤严重,致残率很高。创伤之机械伤第15页/共66页创伤常见伤因及特点第16页/共66页有锐器、跌伤等，青少年好发发以跌伤多见。

损害严重的多为开放伤,伤口出血多、污染重，多有骨折端外露、脏器脱出或重要血管、神经的损伤。创伤之意外伤害第17页/共66页1.及时抢救，延长病人生命2.减少出血，防止休克3.保护伤口4.固定骨折5.防止并发症6.快速转运

创伤怎样进行救护？“白金10分钟”“黄金1小时”以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡第18页/共66页创伤之救护现场救护的基本原则整体观念－－全面检查1.生命第一原则（意识、呼吸、循环没有，立即CPR）2.有效止血3.头部、胸部、腹部优先处理，然后四肢（先固定颈部，然后四肢）

4.操作平稳，防止加重损伤5.注意个人防护第19页/共66页怎样检伤？创伤之救护伤者平卧，救护者在病人右侧。第一步：意识--呼吸、循环--伤口第二步：头颈－脊柱脊髓－胸－腹－骨盆－四肢第20页/共66页创伤之救护头、颈胸、腹背四肢骨盆第21页/共66页洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成出血和扭伤。案例分析说出你优先选择对那项问题实施援手？第22页/共66页伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员需要做的事情是：天有不测风云，人有旦夕祸福。第23页/共66页止血目的

控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救的基本任务。止血第24页/共66页全身血管分布情况颈动脉－脑部血管肱动脉－－上肢主干血管股动脉－－下肢主干血管止血成人血液约占体重的8％，60公斤的人血液总量约4200毫升。第25页/共66页无偿献血400ml没有任何问题，但出血呢？第26页/共66页

出血量与身体表现失血总量小于10%（200－400ml），可自动代偿。失血总量达到总血量20％以上时(800-1000ml)，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状，脉搏快而弱。当出血量达到总血量的40%时(2000ml以上），就有生命危险，休克－死亡。第27页/共66页皮下出血-------跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。外出血------

体表可见到血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外.内出血------体表见不到血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。出血类型第28页/共66页这几种外出血的有什么不同，处理方法一样吗？外出血的现场急救第29页/共66页动脉出血

来势凶猛，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，大动脉出血时，随心脏搏动而呈喷射状涌出，可以在数分钟内导致患者死亡。外出血之种类第30页/共66页静脉出血血色暗红，迅速而持续不断地从伤口流出，如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快；止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带

外出血之种类第31页/共66页

毛细血管出血血色鲜红，水珠样缓慢渗出，能自动停止，通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。外出血之种类第32页/共66页假若你的身上有伤口出血了，你会怎样处理？外出血之止血第33页/共66页外出血之止血方法第34页/共66页常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带（如下图）。外出血之止血材料第35页/共66页止血方法之指压止血法第36页/共66页直接压迫止血法适用于全身体表所有小伤口出血，以及大动脉出血时的辅助止血。压迫约10分钟。方法：1.如果是四肢，可抬高或垫高伤肢，高于心脏水平，以减少出血。2.戴上手套，如果没有手套，可用塑料袋或布包手进行防护。3.在伤口上垫块干净的敷料，如纱布、手帕等。4.用手掌直接压迫。5.力度适中，以伤口不出血为准。止血方法之指压法第37页/共66页用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血，多用于头、颈部及四肢的动脉出血。准确掌握动脉压迫点，压迫力度以伤口不再出血为准，压迫10－15分钟,供短时急救用，保持伤肢抬高位。止血方法之指压止血法第38页/共66页指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。止血方法之指压止血法第39页/共66页指压面动脉适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血止血方法之指压止血法第40页/共66页指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。止血方法之指压止血法第41页/共66页指压颈总动脉适用于头颈部出血。用拇指压迫同侧颈总动脉，即气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力后压至第6颈椎横突上，达到止血目的。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉。

止血方法之指压止血法第42页/共66页指压锁骨下动脉适用于肩、腋部及上臂出血。用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。止血方法之指压止血法第43页/共66页指压肱动脉适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

止血方法之指压止血法第44页/共66页指压桡、尺动脉适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。止血方法之指压止血法第45页/共66页指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。止血方法之指压止血法第46页/共66页指压股动脉适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流伤员应该处于坐位或卧位。

止血方法之指压止血法第47页/共66页指压足背动脉适用于足部出血。用两手的拇指用力足背关节处中间可触及动脉搏动处和双侧脚外踝后侧凹陷处。止血方法之指压止血法第48页/共66页部位面部颞部颈部腋肩部前臂手掌手背手指大腿压迫点下颌角凹陷处面A耳屏前正对下颌关节处颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹陷处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住桡A，另一手压住尺A手指屈入掌内呈拳头状双侧指根大腿根部中间股A向后压常用出血的压迫点返回第49页/共66页止血方法之加压包扎法第50页/共66页

适用于四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血。

方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的加压包扎止血法先盖后包、力度适中止血方法之加压包扎法第51页/共66页

适用于用于出血较多无骨折的四肢远端出血。方法：先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎

加垫屈肢止血每隔40-50分钟松开3-5分钟，防止肢体缺血、坏死止血第52页/共66页适用于鼻腔、牙齿等部位的出血。将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的止血之堵塞止血法第53页/共66页止血之止血带法第54页/共66页

适于四肢大出血。部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。能指压不用器械，能器械不用橡皮带。其他方法无效才用此法。橡皮带止血效果最好。橡胶止血带止血法使用止血带注意事项：快、准、垫、上、适、标、放止血之止血带法第55页/共66页1.找一根超过5厘米的宽布条緾绕在手臂的中上三分之一交界水平处，做为敷垫保护皮肤，或冬天直接以毛衣做为敷垫。2.再找一根约3－5厘米宽的布条，作为止血带，在敷垫上环绕两圈。3.再找一根小木棒或笔，作为绞棒，插入宽松的布条一侧。4.绞紧绞棒，至出血停止或伤员能够感觉到前臂发麻即可。5.将绞棒中的一端穿入环中。6.拉紧活结，使环变小固定绞棒。7.将多余的布条打结加强固定。8.拿张小纸条或小布条记录此时的时间，每隔30－60分钟放松止血带至少3－5分钟，以防止前臂因长时间缺血而出现坏死。布带绞紧止血法

止血之止血带法第56页/共66页止血一挑二绞三固定第57页/共66页1.止血带不能直接和皮肤接触。2.部位松紧度

不出血为宜。2.时间 越短越好，不宜超过3小时，每40－50分钟放松一次，每次一分至二分钟。3.标记

伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明上止血带的时间和部位。4.禁用电线、铁丝等金属丝作止血带橡胶止血带、布带止血应用要点止血第58页/共66页案例

2014年6月，1名大学生在骑车回家时不慎被车撞了一下腹部，当时感觉腹痛，过了几分钟感觉好多了。回到家就对她妈妈说，想睡觉，不吃饭了。妈妈做好饭后看她睡得正香，就没有叫醒她。早上叫她上学时发现孩子已经死亡。经过尸体解剖，证实女学生因外伤导致脾脏破裂引起大出血，腹腔内积存了大量血液，而女学生正是因为失血过多造成的循环功能衰竭而死亡。案例分析第59页/共66页内出血的现场急救

易发生内出血的伤害事件挤压伤、高处坠落伤、踩踏伤、交通事故、运动伤害等都可能导致内出血。另外还有妇科急症如异位妊娠导致的内出血，以及各种原因导致的脑出血和颅内出血。第60页/共66页内出血的两大临床表现第一大表现为失血的表现如果失血量超过全身循环血量的15%，就会发生头晕、心慌、四肢无力、口渴等轻度失血的表现。当失血量达到全身血液的15%〜25%，约1000mL以上时，失血表现加重，出现晕厥、神志模糊、面色苍白、肢体湿冷等休克的表现。当失血量占全身循环血量40%时，休克加重，生命受到威胁，此时脉搏快且微弱，周围脉搏不易触及，每分钟一般在100次以上。内出血的现场急救

第61页/共66页内出血的两大临床表现第二大表现局部的表现1.四肢受伤未见伤口，局部肿胀、淤血、疼痛。2.内脏出血最常见腹腔脏器破裂出血，如肝脾破裂出血，失血量可达到2000〜3000mL，表现为腹部膨隆，腹部