住院医师规培结业腹部超声判读

住院医师规培结业腹部超声判读第1页/共42页常用概念超声人耳可以接受的频率范围16～20000Hz，高于20000Hz者称为超声，常用的诊断超声频率2.5~7.5MHz。超声在人体内传播速度平均为1540m/s。超声诊断利用超声波在人体组织内传播过程中，经过声反射等原理，将获得的信息加以分析综合，借以探索体内器官生理和病理变化，由此来判断疾病的一种诊断方法。第2页/共42页超声诊断仪分类A型：幅度调制型B型：辉度调制型M型：超声心动图D型：ColorDopplerFlowImaging三维超声第3页/共42页回声描述分类无回声介质均匀，内无界面反射，透声良好，主要用于含液性器官或病变。低回声介质结构细，内部少界面反射，多见于实质而均匀的器官和病变。强回声表明界面反射复杂，声阻大，见于含气体和钙盐的器官和病变。声影表明界面声阻极大，使声能大量反射，形成强回声光团，其后方形成纵向条状暗带第4页/共42页临床应用范围

颅脑、眼部、甲状腺、乳腺、心脏、肝脏、胆道、胰腺、脾、腹膜后、阑尾、泌尿系、妇科、产科、软组织、关节、血管等等第5页/共42页第6页/共42页介入性超声

介入超声也称作超声引导靶向诊疗技术(InterventionalUltrasound)，其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药、消融等操作，是现代超声医学的主要分支，也是目前微创手术的方向之一。第7页/共42页第8页/共42页B超下显示打开的电极针治疗结束后显示治疗区域的状态超声引导下肝肿瘤射频消融第9页/共42页射频术后即刻增强CT显示低密度灶，边界清楚，密度均匀，无强化

第10页/共42页治疗前治疗后超声引导下肝肿瘤酒精治疗第11页/共42页肝囊肿穿刺第12页/共42页浅表肿物粒子植入第13页/共42页脂肪肝正常肝内脂肪含量约5％肝径正常或轻中度增大肝内回声增强致密，透声降低，远场衰减肝内管系显示不清第14页/共42页第15页/共42页第16页/共42页第17页/共42页浆膜腔积液浆膜腔内可见液性暗区。心包积液、胸腔积液、腹腔积液超声可以定位或引导下穿刺第18页/共42页第19页/共42页第20页/共42页第21页/共42页肝囊肿肝内出现单发或多发无回声结构圆形或椭圆形壁光滑，侧壁回声失落后方回声增强部分可见分隔，出血或感染后回声增强第22页/共42页第23页/共42页第24页/共42页胆囊结石胆囊内可见强回声光团stone伴有声影

shadow改变体位时，可依重力方向移动shift第25页/共42页第26页/共42页第27页/共42页第28页/共42页急性胆囊炎胆囊增大饱满囊壁增厚，可见“双边影”囊内可出现云雾状分布的细小或粗大的点状回声，表明胆囊积脓多伴有结石超声Murphy征阳性胆囊外表现第29页/共42页第30页/共42页第31页/共42页第32页/共42页第33页/共42页急性胰腺炎胰腺肿大、轮廓不清，呈弥漫性或者局限性内部回声，均匀的低回声多为水肿性病变；出现分布不均匀高低回声，或高回声光斑，多为出血坏死型胰腺炎。间接表现，胰腺周围回声减低，胆系异常，腹水，胸水等等第34页/共42页第35页/共42页第36页/共42页第37页/共42页前列腺增生正常前列腺大小，4.0x3.0x2.0cm。前列腺增大内腺前后径增大、外腺萎缩内部回声均匀或结节样可伴有