2023年结核病学主治医师(代码：311)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年结核病学主治医师(代码：311)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]多囊肾的主要表现除外

A.巨大肾

B.蛋白尿

C.高血压

D.肾区疼痛

E.血尿

正确答案:B

蛋白尿

解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

2.[单选题]男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变(gastricmucosallesion)

B.十二指肠球部溃疡并出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案:B

十二指肠球部溃疡并出血3.[单选题]吸气性呼吸困难(dyspnea)见于

A.脑外伤

B.甲状腺肿大

C.心肌病

D.大量胸腔积液

E.有机磷中毒

正确答案:B

甲状腺肿大4.[单选题]发绀伴杵状指

A.大量气胸

B.法洛(Fallot)四联症

C.休克

D.缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)

E.贫血

正确答案:B

法洛(Fallot)四联症5.[单选题]下列对间歇热的叙述正确的是

A.体温升至39℃，持续数天，降至正常

B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替

C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

正确答案:B

体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替

解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

6.[单选题]男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄(mitralstenosis)

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

正确答案:D

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。

7.[单选题]异常肺泡呼吸音不包括

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

正确答案:E

湿啰音

解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

8.[单选题]下述哪种疾病主要累及肾小球

A.干燥综合征

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

正确答案:D

系统性红斑狼疮

解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。

9.[单选题]患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是

A.神经性呕吐

B.急性胃炎

C.早期妊娠

D.功能性消化不良

E.食物中毒

正确答案:C

早期妊娠10.[单选题]发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是

A.药物热

B.急性肾盂肾炎

C.疟疾

D.肺结核

E.麻疹

正确答案:C

疟疾11.[单选题]结核杆菌生长缓慢，增殖1代需要10～15小时，生长成可见的菌落一般需要

A.3～4周

B.1～2周

C.2～3周

D.4～6周，至少3周

E.半年

正确答案:D

4～6周，至少3周12.[单选题]患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是

A.黏液性水肿

B.淡漠型甲亢

C.右心衰

D.肝硬化

E.营养不良

正确答案:A

黏液性水肿13.[单选题]下列关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因错误的是

A.抗胆碱能类药物

B.使用吗啡

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.钡灌肠

正确答案:C

低血钙

解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。

14.[单选题]以下不属于引起肠易激综合征的原因的是

A.特殊饮食

B.社会精神因素

C.肠道菌群失调

D.内脏动力异常

E.免疫异常

正确答案:E

免疫异常

解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。

15.[单选题]患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振(lossofappetite)、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢(bothlowerlimbs)轻度水肿，其原因可能为

A.慢性肾炎(chronicnephritis)

B.肝硬化

C.二尖瓣狭窄致右心衰

D.黏液性水肿

E.营养不良

正确答案:C

二尖瓣狭窄致右心衰16.[单选题]肺炎球菌(pneumococcus)肺炎应首选()

A.青霉素类

B.氨基糖苷类抗生素

C.喹诺酮类

D.磺胺类(sulfonamides)

E.大环内酯类

正确答案:A

青霉素类17.[单选题]正常肺部叩诊音为

A.鼓音

B.过清音

C.浊音

D.清音

E.实音

正确答案:D

清音

解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

18.[单选题]慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及

A.左房和左室扩大

B.右房和右室扩大

C.全心扩大

D.左房和右室扩大

E.左室和右室肥厚

正确答案:A

左房和左室扩大

解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。

19.[单选题]患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为

A.头颅CT平扫

B.颈动脉造影

C.动态心电监测

D.头颅CT增强扫描

E.腰椎穿刺

正确答案:A

头颅CT平扫20.[单选题]机体内的结核病灶内菌群常包括四种不同代谢类型的结核菌，B群为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，下列药物对其有较好杀菌作用的是

A.链霉素

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.左旋氧氟沙星(levofloxacin)

E.对氨基水杨酸盐

正确答案:C

吡嗪酰胺21.[单选题]多巴酚丁胺为

A.β受体阻滞药

B.β受体激动药

C.α受体阻滞药

D.钙离子通道阻滞剂

E.钠离子通道阻滞剂

正确答案:B

β受体激动药

解析：2.国内外研究显示抗Sa抗体、抗核周因子抗体、抗角质蛋白抗体对早期和特异性诊断RA有一定意义。

3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。

22.[单选题]心房率300次／分，心室率150次／分，且规整

A.心房扑动

B.心房颤动

C.心室扑动(ventricularflutter)

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案:A

心房扑动23.[单选题]下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关

A.脱发

B.肌痛

C.腹痛、恶心

D.肝功能异常

E.抗ds-DNA抗体(+)

正确答案:E

抗ds-DNA抗体(+)

解析：只有ds-DNA(+)抗体与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性，其余仅为一般的临床表现。

24.[单选题]肝硬化产生腹腔积液最主要原因是

A.白蛋白不足

B.血氨产生过多

C.脾大，脾功能亢进

D.门脉压力增高

E.长期便秘

正确答案:D

门脉压力增高25.[单选题]靴形心见于下列哪种疾病()

A.高血压心脏病

B.肺心病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣狭窄

E.心包积液

正确答案:A

高血压心脏病卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]法洛(Fallot)四联症

A.肺性发绀

B.混合性(mixed)发绀

C.淤血性发绀

D.缺血性发绀

E.心性混血性发绀

正确答案:E

心性混血性发绀2.[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咯粉红色泡沫痰

正确答案:E

咯粉红色泡沫痰

解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。

3.[单选题]心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式()

A.交感神经兴奋(sympatheticactivation)

B.心肌肥厚

C.血管紧张素分泌增加

D.心腔扩大

E.迷走神经(vagusnerve)兴奋

正确答案:E

迷走神经兴奋4.[单选题]呼吸困难伴一侧胸痛见于()

A.心包积液

B.阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)

C.肺栓塞

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

正确答案:C

肺栓塞5.[单选题]女性，40岁。扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35%，该患者的心功能诊断是

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.无症状性(asymptomatic)心功能不全

正确答案:C

心功能Ⅲ级6.[单选题]男性，50岁。二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160/90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为

A.后负荷增加

B.前负荷增加

C.心率增快

D.机体耗氧增加

E.心肌耗氧增加

正确答案:A

后负荷增加7.[单选题]细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有

A.风湿热(rheumaticfever)

B.白血病

C.结缔组织病

D.支原体肺炎

E.中暑

正确答案:D

支原体肺炎8.[单选题]下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是

A.血清游离血红蛋白降低

B.血浆游离血红蛋白增高

C.网织红细胞增高

D.尿胆原排出增高

E.血红蛋白尿(hemoglobinuria)

正确答案:B

血浆游离血红蛋白增高

解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。

9.[单选题]根据病因和发病机制贫血分类为

A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造血功能障碍(hematopoieticfailure)3大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类

C.造血原料不足、造血功能障碍(hematopoieticfailure)和破坏过多3大类

D.红细胞生成减少、失血2大类

E.造血原料不足、失血、溶血3大类

正确答案:B

红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类10.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门(healthadministration)依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理(decideaccordingtolaw)

正确答案:B

卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书11.[单选题]女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯(incoherence)。以下预示病情严重的体征为

A.肋间隙狭窄

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.心脏绝对浊音界扩大

E.心脏绝对浊音界缩小

正确答案:B

两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。

12.[单选题]肠结核的主要感染途径是

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

正确答案:A

经口

解析：肠结核主要经口感染；结核性腹膜炎主要是由于腹腔内结核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺结核是结核分枝杆菌入血后，播散到肺内形成的结核病。

13.[单选题]乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是

A.扩张血管药

B.血管紧张素转化酶抑制药

C.类固醇激素

D.干扰素

E.糖皮质激素

正确答案:D

干扰素

解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒并控制病毒复制，从而起到一定的治疗作用。

14.[单选题]男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是

A.为全头痛

B.平卧位可缓解

C.多在清晨头痛

D.月经期(menstrualperiod)加重

E.与情绪紧张有关

正确答案:C

多在清晨头痛

解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

15.[单选题]心绞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可缓解

C.胸痛伴吞咽困难

D.胸痛伴呼吸困难

E.胸壁刺痛伴皮疹

正确答案:B

胸痛，含硝酸甘油可缓解16.[单选题]肝性腹水

A.腹痛1年余，既往有肝病史。体检腹部膨隆腹水征（+），腹壁静脉曲张，未及包块

B.腹泻、有时低热，体检腹壁微膨隆，腹水征（±），腹肌稍有抵抗，右下腹有压痛，并可及条索状包块

C.腹胀,下肢水肿伴心悸,胸闷,体检心界稍大,心率110次/分，双肺底少许水泡音，肝大,腹水征(+)

D.胸闷、气短、伴腹胀及下肢水肿。体检心界不大，颈静脉充盈(jugularveindistension),肝颈静脉回流征(+)，腹水征(+)

E.常腹胀、腹痛，有时腹泻，为黏液便，受凉、劳累、情绪波动时可加重。体检肠鸣音稍亢进，余无异常

正确答案:A

腹痛1年余，既往有肝病史。体检腹部膨隆腹水征（+），腹壁静脉曲张，未及包块17.[单选题]女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是

A.咯血

B.腹痛

C.晕厥

D.心绞痛

E.劳力性呼吸困难

正确答案:E

劳力性呼吸困难

解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。

18.[单选题]女性，16岁，学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.原发性肺结核(epituberculosis)

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.衣原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

正确答案:A

原发性肺结核

解析：患者有结核中毒症状，同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。

19.[单选题]女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C.上腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

正确答案:B

下腹压痛

解析：患者为膀胱