2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑()

A.胸腔感染

B.食管吻合口瘘

C.胸腔活动性出血

D.乳糜胸

E.肺不张

正确答案:D

乳糜胸2.[单选题]下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是

A.圆形或类圆形

B.有包膜回声

C.2cm以下肿瘤多为高回声

D.2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声

E.彩色血流图表现以"抱球形"多见

正确答案:C

2cm以下肿瘤多为高回声3.[单选题]有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是

A.痛觉迟钝

B.水疱多

C.无栓塞血管

D.瘢痕愈合

E.不形成焦痂

正确答案:D

瘢痕愈合

解析：Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。

4.[单选题]目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优的是

A.CT检查

B.放射性核素肝扫描

C.B型超声检查

D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影

E.肝穿刺针吸细胞学检查

正确答案:D

选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影5.[单选题]不利于创伤修复最常见的因素是

A.感染

B.休克

C.异物存留

D.局部制动不够

E.营养不良

正确答案:A

感染6.[单选题]婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤

A.5%

B.3%

C.10%

D.20%

E.80%

正确答案:A

5%

解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。

7.[单选题]皮肤基底细胞癌为

A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早

B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤

C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

D.经常发生血液和淋巴转移

E.为高度恶性肿瘤

正确答案:C

对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。

8.[单选题]关于异种皮片移植不正确的是

A.不会刺激受区形成新生血管

B.不会出现皮片与受区的连接

C.可以被用作生物敷料

D.可以长期存活

E.短期内(ashorttime)可发生排斥反应

正确答案:D

可以长期存活9.[单选题]轻度休克的表现是

A.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状

B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状

C.失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

正确答案:C

失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状10.[单选题]清创的原则中，错误的是

A.清除伤口内异物

B.切除失活的组织，彻底止血

C.根据情况缝合伤口

D.必须放置引流

E.不留下明显的无效腔

正确答案:D

必须放置引流

解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。

11.[单选题]在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取

A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤

B.先切除肿瘤，再结扎相应血管

C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关

D.从肿瘤的近端开始切除

E.以上都不对

正确答案:A

先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤12.[单选题]下列属于外科特异性感染的是

A.金黄色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)

B.变形杆菌感染(proteusinfection)

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

D.链球菌感染

E.破伤风杆菌感染

正确答案:E

破伤风杆菌感染

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

13.[单选题]变态反应和过敏反应（）

A.输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解

B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻

C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等

D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰

E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现

正确答案:B

输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻14.[单选题]休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性(capillarypermeability)增高，使血浆大分子或红细胞渗出

正确答案:B

微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流15.[单选题]狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

A.手与腕部

B.肘部

C.肩部

D.踝部

E.足趾部

正确答案:A

手与腕部16.[单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步(further)检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

正确答案:C

B超和腹部CT17.[单选题]食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入()

A.喉返神经

B.肝

C.主动脉

D.气管

E.肺

正确答案:C

主动脉18.[单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题(someproblemswhichshouldbenoticed)中，不正确的是

A.应在休克发生时尽早、足量使用

B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷(heartafterload)或微循环障碍

D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒

E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗(antishocktherapy)

正确答案:A

应在休克发生时尽早、足量使用19.[单选题]国内外最早的烧伤休克期补液公式是

A.Even公式

B.Brook公式

C.Parkland公式

D.以色列公式

E.中国公式

正确答案:A

Even公式20.[单选题]胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖(pathologicalanatomy)条件中哪一项是错误的

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D.出口梗阻

E.有副胰管存在

正确答案:E

有副胰管存在

解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。

21.[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

正确答案:D

胆道造影

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。

22.[单选题]男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈"同心圆征"。最可能的诊断是

A.肠套叠

B.肠扭转

C.小肠肿瘤

D.急性阑尾炎

E.坏死性小肠炎

正确答案:A

肠套叠23.[单选题]急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有

A.上腹剧痛，高热持续1周以上

B.常伴有休克

C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各点都是

正确答案:E

以上各点都是

解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。

24.[单选题]菌血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体(pathogen)进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性(infectiousandnon-infectious)致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应(systemicinflammatoryresponse)的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应

E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应(systemicinflammatoryresponse)过程

正确答案:A

循环血液中存在活的细菌25.[单选题]人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见

A.股骨粗隆区

B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

C.人工股骨柄远端

D.混合区

E.对侧股骨

正确答案:C

人工股骨柄远端

解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]腹部外伤合并失血性休克(stubbornshock)，正确的处理原则是

A.输血、输液补充血容量

B.吸氧，镇痛

C.应用止血药

D.应用抗生素

E.抗休克的同时手术探查

正确答案:E

抗休克的同时手术探查2.[单选题]胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难(dyspnea)。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.进行性血胸

正确答案:B

闭合性气胸3.[单选题]在种植性转移中最多见的为

A.卵巢癌种植到盆腔

B.肺癌种植到胸腔

C.胃癌种植到盆腔

D.肝癌种植到大网膜

E.胆管癌种植到盆腔

正确答案:C

胃癌种植到盆腔4.[单选题]以下对麻醉的论述，正确的是

A.麻醉的机制完全明确

B.麻醉药的作用是可逆的

C.吸入麻醉药的特点是可控性差

D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外

E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

正确答案:B

麻醉药的作用是可逆的5.[单选题]腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致

A.尺神经

B.尺动脉

C.桡神经

D.正中神经

E.桡动脉

正确答案:D

正中神经

解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。

6.[单选题]输血最常见的并发症是

A.过敏反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.疾病传播

正确答案:B

发热反应

解析：输血并发症中过敏反应也时有发生，但最常见的是发热反应。

7.[单选题]以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

A.病因明确，容易诊断

B.临床表现与结石性胆囊炎相似

C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

E.一经确诊，应尽早手术治疗

正确答案:A

病因明确，容易诊断

解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。

8.[单选题]有关踝关节骨折治疗中错误的是

A.骨折解剖对位

B.踝穴不宜过大或过小

C.内固定坚强

D.反复整复，争取闭合复位，以免手术

E.早期功能锻炼

正确答案:D

反复整复，争取闭合复位，以免手术

解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。

9.[单选题]下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障碍综合征

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应

E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

正确答案:A

大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应10.[单选题]有关肠源性感染的描述哪一项不正确

A.与肠道菌群失调(alterationofintestinalflora)有关

B.与肠黏膜屏障功能损害有关

C.肠源性感染主要引起肠道功能失调

D.与免疫功能下降有关

E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

正确答案:C

肠源性感染主要引起肠道功能失调

解析：肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。

11.[单选题]下述哪个不属癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.胆囊胆固醇息肉(cholesterolpolyps)

C.肠道绒毛腺管状腺瘤

D.乳腺囊性增生症伴上皮增生

E.肺泡上皮慢性不典型增生

正确答案:B

胆囊胆固醇息肉

解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。

12.[单选题]病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天(secondday)发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是

A.踝关节外侧副韧带损伤

B.外踝骨折

C.第5跖骨基底部骨折

D.腓骨肌腱脱位

E.胫骨前唇骨折

正确答案:A

踝关节外侧副韧带损伤

解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

13.[单选题]闭合性骨盆骨折可引起

A.骨筋膜室综合征

B.肾挫伤

C.脂肪栓塞

D.出血性休克(stubbornshock)

E.损伤性骨化

正确答案:D

出血性休克

解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。

14.[单选题]与人类皮肤癌有关的致癌物是

A.紫外线

B.黄曲霉素(aflatoxin)和植物苏铁素、乙型肝炎病毒

C.EB病毒

D.血吸虫病

E.单纯疱疹Ⅱ型病毒

正确答案:A

紫外线15.[单选题]女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断肱骨髁上骨折合并

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

正确答案:B

尺神经损伤

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

16.[单选题]出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A(phospholipasea)

D.胰蛋白酶

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。

17.[单选题]从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑

A.颈椎间盘突出

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈部软组织损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案:B

颈椎骨折脱位并颈髓损伤

解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。

18.[单选题]关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是

A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者

B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者(loser)

C.退行性骨关节炎(degenerativeosteoarthritis)，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者

D.化脓性髋关节炎(pyogenesisarthritisofhip)清创彻底者

E.年龄适用范围由过去认为的60～75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者

正确答案:D

化脓性髋关节炎清创彻底者19.[单选题]关于胰腺癌的超声声像图特点描述，下列不正确的是

A.边界不整齐，轮廓不清晰

B.主胰管均匀扩张

C.多表现为低回声、边缘不规则的(irregular)不均质肿块

D.肿瘤较大时，癌瘤中心产生液化、坏死而呈混合性肿块

E.肿瘤常向周围组织呈"蟹足样"浸润

正确答案:B

主胰管均匀扩张20.[单选题]胃毕Ⅰ式术后吻合口梗