养老机构入院出院管理

Barthel指数

评定内容，计分法，评定结果主要内容熟练掌握Barthel指数评定表及判断计分ADL评定分类1基本的或躯体的日常生活活动能力<basicorphysicalADL>是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动2工具性日常生活活动能力<inthrumentalADL>是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能，如家务、做饭、购物、驾车等必须借助或大或小的工具进行1标准化的PADL评定有Barthel指数、Katz指数等2常用的IADL评定有功能性活动问卷<FAQ>、快速残疾评定量表<RDRS>等Barthel指数评定在20世纪50年代中期由FlorenceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床，是国际康复医疗机构常用的方法Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，并可预测治疗结果，住院时间和预后Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050Barthel指数记分为0～100分。100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。根据Barthel指数记分将日常生活活动能力分成良、中、差三级＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。想一想8楼11床王海侠可以自己吃饭，刷牙，梳头洗脸，可以控制大小便，可以平地行走45cm，需要家人帮忙洗澡，穿衣，上厕所，稍微依赖家人帮忙床椅转移，不可以上下楼梯

谢谢大家生存质量评定一、日常生活活动能力的评定（一）ADL定义（二）ADL范围1.运动方面（1）床上运动（2）轮椅上运动和转移（3）室内和室外行走（4）交通工具的使用2.自理方面（1）更衣（2）进食（3）如厕（4）洗漱（5）修饰3.交流方面：打电话、阅读、书写、应用计算机能力、识别指示牌及交通信号灯等4.家务劳动方面：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动（三）ADL评定1.目的（1）确定ADL是否独立（2）确定ADL独立的程度如何（3）制订合适的治疗目标及方案（4）评价治疗效果（5）判断预后（6）安排就业或进一步社区治疗2.分类（1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL）（2）工具性ADL（IADL）3.评定方法（1）标准化的PADL评定量表①Barthel指数评定（BarthelindexofADL）：10项评定内容②Katz指数评定：6项内容，7个等级③PULSES评定：六项内容（身体状况P、上肢功能U、下肢功能L、感觉功能S、排泄功能E、精神和情感状况S），简称PULSES④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定（2）IADL评定量表①功能活动问卷（FAQ）②快速残疾评定量表（RDRS）二、独立生活能力评定（一）概念（二）评定的意义及内容FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7分，最低18分，最高126分。（三）评定方法（四）结果判断126分：完全独立108-125分：基本独立90-107分：极轻度依赖或有条件独立72-89分：轻度依赖54-71分；中度依赖36-53分：重度依赖19-35分：极重度依赖18分：完全依赖三、生存质量评定（一）概念生存质量（QOL）：是评价患者社会适应能力的一个概念（康复医学）与健康相关的生存质量（health-relatedqualityoflife）（二）评定内容WHO标准：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托（三）评定量表1.WHOQOL-100量表2.健康状况SF36（36-itemshort-form，SF-36）3.健康生存质量表（qualityofwell-beingscale，QWB）4.疾病影响程度量表（sicknessimpactprofile，SIP）5.生活满意度量表（satisfactionwithlifescale，SWLS）生存质量评定一、日常生活活动能力的评定（一）ADL定义（二）ADL范围1.运动方面（1）床上运动（2）轮椅上运动和转移（3）室内和室外行走（4）交通工具的使用2.自理方面（1）更衣（2）进食（3）如厕（4）洗漱（5）修饰3.交流方面：打电话、阅读、书写、应用计算机能力、识别指示牌及交通信号灯等4.家务劳动方面：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动（三）ADL评定1.目的（1）确定ADL是否独立（2）确定ADL独立的程度如何（3）制订合适的治疗目标及方案（4）评价治疗效果（5）判断预后（6）安排就业或进一步社区治疗2.分类（1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL）（2）工具性ADL（IADL）3.评定方法（1）标准化的PADL评定量表①Barthel指数评定（BarthelindexofADL）：10项评定内容②Katz指数评定：6项内容，7个等级③PULSES评定：六项内容（身体状况P、上肢功能U、下肢功能L、感觉功能S、排泄功能E、精神和情感状况S），简称PULSES④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定（2）IADL评定量表①功能活动问卷（FAQ）②快速残疾评定量表（RDRS）二、独立生活能力评定（一）概念（二）评定的意义及内容FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7分，最低18分，最高126分。（三）评定方法（四）结果判断126分：完全独立108-125分：基本独立90-107分：极轻度依赖或有条件独立72-89分：轻度依赖54-71分；中度依赖36-53分：重度依赖19-35分：极重度依赖18分：完全依赖三、生存质量评定（一）概念生存质量（QOL）：是评价患者社会适应能力的一个概念（康复医学）与健康相关的生存质量（health-relatedqualityoflife）（二）评定内容WHO标准：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托（三）评定量表1.WHOQOL-100量表2.健康状况SF36（36-itemshort-form，SF-36）3.健康生存质量表（qualityofwell-beingscale，QWB）4.疾病影响程度量表（sicknessimpactprofile，SIP）5.生活满意度量表（satisfactionwithlifescale，SWLS）养老服务提供与管理入院出院管理老年人出院原因1、入住老人死亡。2、老人或家属要求离院的。3、本院被依法撤销或因其他原因终止经营的。4、出现其他表明《养老机构服务协议书》已经无法继续履行的事项的。出院原因注意：老人离院或去世，其房间一定要进行终末消毒。老服务提供与管理入院出院管理老年人入院注意事项（1）经过试住期的考察，对于符合入住条件的老人，出入院管理部门电话通知老人的担保人及家属来院办理正式入住手续。（2）查看证件。家属向出入院管理部门提交入院老人及其担保人（家属/单位）的身份证原件、老人的户口薄、医保卡原件（办理手续后当场退还）。（3）根据试住期对老人生活自理能力的评估，由评估小组重新确定护理等级，并要求家属签字确认。（4）根据护理等级评估表的结果，担保人（家属/单位）亲自与本院签订正式的《养老服务协议书》、《老人入住告知书》等。注意事项养老服务提供与管理入院出院管理养老服务协议协议书：是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。三方（养老机构、老人、担保人）的姓名（名称）、