项目式教学法实训-教学设计【教学参考】

项目式教学法实训—教学设计【教学参考】项目式教学法实训—教学设计【教学参考】项目式教学法实训—教学设计【教学参考】项目式教学法实训—教学设计【教学参考】项目式教学法实训教案实训项目总课时数：实训背景材料静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。是利用原装密封瓶插管输液的方法。其操作简便，污染机会少，故广泛用于临床。目前国内常用的有全密闭式瓶装静脉输液和全封闭软袋输液两种首先向学生介绍本次实训涉及到的概念以及本次实训在实际工作中有哪些用途。实训目的一、熟悉周围静脉输液的目的及常用溶液的作用。二、掌握周围静脉输液的操作方法及常见故障的排除法。三、严格执行查对制度和无菌操作原则，与患者有效沟通，严肃认真、动作轻稳，爱护患者。实训任务在规定时间内完成操作，一次穿刺成功达到治疗目的，局部无红肿，未见输液反应，患者满意、无不良反应。实际工作中具体问题的描述。项目教学的题目要来源于实践。设备或工具治疗盘内置注射器及针头（加药用）、无菌纱布、无菌持物镊、消毒剂、无菌棉签、启瓶器、小垫枕、一次性输液器、止血带、静脉贴、液体为玻璃瓶装时备瓶套、必要时备小夹板及绷带、弯盘、输液卡、笔、输液架、液体（液体有塑料瓶、塑料袋、玻璃瓶三种包装）。实训内容：项目分组分工情况１．由教师帮助学生分组，要求能力强学生和能力弱的学生合理地搭配；男生、女生尽量搭配；不熟悉的学生尽可能在一个组；性格不同的尽可能分到一个组。２．让每个项目组民主产生一位项目负责人。该负责人要负责整个项目，从项目规划，到人员分工，到每个实验情况，到综合测试，直至最后总结汇报。这样分组的目的是培养学生团队精神和与陌生人打交道的能力。这样做培养学生组织整个项目的能力。一般情况下项目经理实行轮换制，具体每个分工也是轮换制，这样确保每人都有锻炼的机会。实训方案的确定1．项目负责人组织项目组成员集体讨论，分析程序要求，初步确定程序整体方案。2．项目负责人整理大家意见，制订出整体实验方案。3．项目负责人定出所有的工艺流程，并向大家详细说明，大家要认真讨论。4．由项目负责人向指导教师汇报工艺流程和操作的基本过程，指导教师同意后可以开始实施。指导教师要耐心听取学生的实训方案，鼓励学生有创新，在思路上引导学生。实训任务1．项目负责人向项目组成员讲清工艺流程和操作的基本过程，统一思想。2．在所有人员对实训任务都比较清楚的基础上进行分工。实验中有分工，有合作，所有人应在统一实验思想指导下完成各自的工作。在确定实验方案的基础上，大家对实验应该有一个明确的思路，每人根据分工独立地完成各自的任务。完成后要向大家解释说明。项目实施步骤一、核对医嘱二、操作前准备（一）评估患者（二）环境准备（三）护士准备（四）用物准备1.常规用物2.静脉留置三、操作规程（以塑料瓶密闭式输液为例）（一）备药（二）核对（三）挂输液瓶（四）排气（五）协助患者体位（六）消毒（七）穿刺（八）（九）调节滴速（十）整理用物（十一）记录（十二）健康教育（十三）巡视（十四）拔针（十五）整理用物（十六）健康教育实训出现的问题及解决办法（一）溶液不滴1.气管、输液管扭曲受压——重新调整。2.针头滑出血管外，液体注入皮下组织。处理：拔针，更换部位重新穿刺。3.针头斜面紧贴血管壁，阻碍液体进入。处理：调节针头位置，适当变换肢体位置。4.压力过低：输液瓶位置过低或周围血液循环不良，血压升高。5.静脉痉挛：药液刺激或冷空气中暴露过长、液体温度过低等原因，输液阻力增加。处理：热敷。6.针头阻塞：血块或异物。处理：用生理盐水注射器抽吸可再通，若时间过久，则不可再通，需拔针，重新穿刺。（二）茂菲氏滴管内液面过高1.有侧孔：打开调节孔—夹闭上端输液管—待滴管内液面下降至合适处—关闭调节孔。2.无侧孔：取下输液瓶—正放—双针露出液面—待滴管内液面降至合适处—放回输液瓶。（三）茂菲氏滴管内液面过低1.有侧孔：夹闭下端输液管—打开调节孔—待滴管内液面上升至合适处—关闭调节孔—打开下端输液管。2.无侧孔：夹闭下端输液管—挤压滴管—待滴管内液面上升至合适处—打开下端输液管。（四）茂菲氏滴管内液面自行下降检查上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。（五）注射处肢体肿胀、疼痛的处理输液时间过久，肢体长时不动、疲劳——局部运动天冷，液体温度低——轻轻按摩穿刺上端肢体或加温含钾盐——慢滴这是实训比较重要的部分，没有遇到问题不一定是好事，实训目的之一就是培养解决问题的能力。实训总结实验有哪些收获，通过实验你掌握了哪些知识和技能，另外也是指出你还有哪些地方还不明白，有哪些疑问，等等。通过总结是把实训进行升华，使学生综合的职业能力有所提高。根据以上情况写出实训报告实训报告可以一组一份，也可以每人把自己做的写出来，项目负责人最后整理，形成一个比较完善的实训报告。各项目组负责人进行汇报由项目负责人进行汇报，全班同学边听可以边提问题，各组学生给打一个分，教师给打一个分。评选出优秀的项目组进行奖励。这是各组互相交流的机会，通过提问或被提问，学生自已要搞清楚所做的内容，教师可以对提问的学生或回答比较好的学习进行加分教师总结一、严格执行三查七对制度及无菌操作原则1.操作前、操作中、操作后严格核对医嘱、输液卡、药物等。2.认真询问患者用药史及药物过敏史。二、排气1.～2.穿刺前再次排气，检查输液管内是否有空气。（1