(31)-道义论缓和医疗

道义论你好，今天我们一起来学习道义论的理论和应用。道义论又称义务论。道义论，顾名思义，它注重的是“道义”，把义务或职责看作是中心概念，是一种以根据责任而行动作为基础的伦理学。主张的是人与行为的道德评判，不是行为的结果，而是行为本身或行为依据的原则，也可以说是行为动机是否正确。凡是行为本身是正确的，或行为依据的原则是正确的，不论结果如何都是道德的。可见，道义论侧重的是道德行为动机，不注重行为的后果，而注重一定的行为规则、规范和标准，它理论的核心是义务和责任。也就是说，一个行为的正确与否，并不是由这个行为的后果来决定的，而是由这个行为的动机和标准来决定的，注重的是这个行为的动机是否是“善”的，行为的本身是否是体现出了预设的道德标准。这些方面与功利论结果为导向的观点正好相反。道义论在医学实践中有着悠久的历史传统，它强调的是“应当”，是对病人及与此相关的医德责任。人道主义精神和医德职责使命都是道义论的具体体现，在医学领域中发挥着积极的道德引导作用。再深入认识，我们可以看出道义论的几个特点。首先，以社会和群体利益分配的公平、公正为衡量目标。它所关注的重心更多的是所有道德主体之间的权益的公平分配和合理安排。世界卫生组织WHO，一直以来积极倡导和推进“人人享有卫生保健”。我们国家在这个方面也取得了巨大的成就，就比如积极推进分级诊疗（分级诊疗，这些病都在这治-_超清：0.32-01.13）。通过分级诊疗的推进，提升基层医院、城乡医疗的发展进步。毕竟一些常见病能够在家门口就得到解决，这样会在很大程度上解决了不管大病小病，全都往大的医院跑，看病难看病贵的现象。同时，也促使了医疗人才和医疗资源的均衡分配，基层医院的医疗水平的大幅提高，人们愿意在家门口看病，也能够在家门口把病看好，这样就真正实现了基本医疗服务全面覆盖，广大人民群众看病的需求得到了公平、公正的满足。这也是所有医务工作者应该努力做的，让更多的人把病看好，这也是最基本的道义原则。其次，追求一种普遍意义的有效性的道德规范和绝对道义性。一个行为在道德上是否正当合理，应当看它是否与某种确定的道德原则或规范相符合。这样一来，道德原则和规范就成为行为是否符合道义的评价标准。登革热是经蚊虫传播引起的急性虫媒传染病，在人与人之间不传染。有一位患者从国外回来之后，出现高热、皮疹、肌肉关节疼痛等症状，在医院被诊断为登革热。（登革热防控动画-_超清：0.04-0.24）这位患者在感染科住院后，他非常抵触，认为人与人不传染，他又不会传染给别人。反而，感染科都是有传染病的患者，倒是会把别人的传染病传给自己。有几次，他都想偷偷地跑出去。这时，医生护士要静下心来，耐心地跟患者讲，登革热人与人不传染，但是可以通过蚊子来传染其他人，尤其是家人、同事和密切接触的朋友们，就可能让他们也患上这个讨厌的传染病。而且根据传染病管理要求，隔离治疗也是传染病治疗的常规规定，所有的医院都一样，是个普遍存在的医疗常识。如果不配合还会被强制执行和承担相应的责任。这也体现了道义论的普遍性和绝对道义性。当然我们也要认识到，由于强烈要求一种形式化的规范程序，常常表现出伦理学的形式主义。它有可能忽视人的需要、目标和价值而走向极端。科学和技术的发展带来的一系列道德难题