生理学重点笔记

1.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性，生殖。环境叫内环境。当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变,这种变化称为反应.反应有兴奋和抑制两种形式。3.自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。4.神经调节是机体功能调节的主要调节形式,特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。5.体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等生理活动都是正反馈。考生自己注意总结后面各章节学到的正反馈和负反馈调节。(二)细胞的基本功能1.细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容①基架:液态脂质双分子层;②蛋白质:具有不同生理功能;2.细胞膜的物质转运⑴小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩扩散转运。⑵非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，因此，可以把易化扩散理解成"帮助扩散"。什么结构发挥"帮助"作用呢?--细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处"背"向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的，而一些有机小分子物质，例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点，只需掌握载体转运的特⑶非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转运。体液中的一些离子，运离子，所以离子泵完成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运，它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差，这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发性主动转运。⑷出胞和入胞作用是大分子物质或物质团块出入细入胞作用。3.神经和骨骼肌细胞的生物电现象:静息电位是细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差。静息电位表现为膜外相对为正，膜内相对为负。⑴形成条件①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布)；②安静时细胞膜主要对K+通透。外流形成的膜两侧稳定的电位差。动作电位AP⑴概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分是峰电位。⑵形成条件：①细胞膜两侧存在浓度梯度差；②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同；③可兴阈上刺激。机制：动作电位上升支--Na+内流所致；动作电位下降支--K+外流所致。⑷动作电位特征：①产生和传播都是“全或无”式的；②传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比；③动作电位是一种快速、可逆的电变化；④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运蛋白进行的。局部电位的特点：①等级性；②可以总和；③电紧张扩布。兴奋的传播胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围传播。动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导速度快。有髓鞘的神经纤的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。2神经在细胞间的传递特点是①单向传递；②传递延搁；③容易受环境因素影响。细胞的收缩功能：⑴兴奋收缩耦联过程①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处；⑵肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终末池终末池钙离子释放肌浆钙离子浓度增高钙离子与肌钙蛋白结合肌钙蛋白变构原肌凝蛋白变构肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合横桥头ATP酶激活分解ATP横桥扭动细肌丝向粗肌丝滑行肌小节缩短。②后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系；③肌肉收缩力，即肌肉内部机能状态。(三)血液1.血浆的理化性质中主要考查血浆渗透压，胶体渗透压、晶体渗透压各自形成的物质基础是什么，各有什么作用，发生变动时会引起哪些反应，哪些原因会引起血浆渗透压的变化，尤其要和泌尿系统联系。血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡；胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。2.红细胞的生理功能主要是运输氧和二氧化碳并缓冲体内的酸碱物质。红细胞的悬浮稳定性的考查主要记住血沉的增加是由红细胞叠连形成，而这种叠连和红细胞本身没有关系，主要是和血浆的成分有关，血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而3.血液凝固要掌握凝血的两种途径三个阶段。机体组织损伤的凝血为内源性和外源性凝血途径共同作用互相促进的结果。抗凝和纤溶系统发挥作用的机理。血小板的生理作用。凝血的基本过程：纤维蛋白原降解为纤维蛋白。凝血因子的特点：①除因子Ⅳ(Ca2+)和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质；K缺乏常导致凝血异常；P使小动脉收缩，有助于止血；③促进血液凝固，形成牢固止血栓。4.血型是指红细胞外表面特异性抗原的类型，其实质是糖蛋白和糖脂。掌握ABO血型系统的临床意Rh经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。(四)血液循环这一章本身是生理学考查的重点章节之一。1.心动周期，心脏泵血的过程和原理主要是要学会应用，例如心率加快时主要缩短的是舒张期，舒张期缩短到一定程度会使心搏出量下降。将影响心脏泵血功能。等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期；①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因；②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用；；⑤心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是快速射血期。2.前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率对心输出量各有什么影响要掌握机理并能分析具体例子。⑴前负荷对博出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张期末容积，与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心博出量，即增加左心室的前负荷，可使每博输出量增加心室的室内峰压升高。这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌⑵后负荷对博出量的影响：心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每博输出量减少。但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。⑶心肌收缩能力对博出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。通过改变心肌变力状态从而调节每博输出量的方式称为等长自身调节。心肌收缩能活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一定的调节作用。⑷心率对心输出量的影响：心率在40-80次/分范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率超过/分，也使心输出量减少。心肌细胞的电生理特性有哪些，和骨骼肌细胞有什么不同，产生的离子基础是什么，尤其是自律性形成的机理以及其动作电位的复极过程。心肌细胞的电生理特性：⑴自律性：①心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起博细胞，是正常的起博点；②窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起博点；③心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca2+内流超过K+性的因素：Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等；③期前收缩和代偿间歇：心室肌在有效不应奋有自己的不应期，因此期前收缩后出现较长的心室舒张期，称为代偿间歇。4.心脏活动的神经体液调节⑵基本因素：心脏射血和外周阻力。影响因素：①每博输出量：主要影响收缩压；②心率：主要影响舒张压；③外周阻力：主要影响舒张压(影响舒张压的最重要因素)；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差；⑤循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压。要会在具体的例子中分析影响因素。6.静脉血压远低于动脉压，而且越靠近心脏越低。静脉压分为中心静脉压和外周静脉压。中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力，它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。中心静脉压升高多见于输液过多或心脏射血功能不全。静脉回流的影响因素：①静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压于中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、体位肌肉收缩等的影响；②骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流；③呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流；④人体由卧位转为立位时，回心7.心血管活动的神经体液调节。血管反射：B HgC⑵心脏感受器反射：①心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器；②反射过程；③意义：调节血量、体液量及其成分。心血管活动的体液调节：血量增多；②增加交感缩血管纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张；④刺激肾上腺合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为；和血管升压素的释放；⑷局部体液调节因素。8.冠脉血流的特点：安静状态下，中等体重的人，总冠脉血流量占心输出量的4%~5%。左心室单位克重心肌组织的血流量大于右心室。脑循环的特点：脑循环中脑血管舒张收缩程度受到相当的限制，血流量变化较其他器官为小；具有血-脑屏障。；⑶影响组织液生成的因素：①有效滤过压；②毛细血管通透性；③静脉和淋巴回流等。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的主要途径有3条：①迂回通路(营养通路)；②直捷通路；③动-静脉短路。(五)呼吸理、气体在肺的交换、通气/血流的比值及其意义、气体在组织的交换只要掌握概念并能分析具体的现象。⑴外呼吸：包括肺通气和肺换气；⑵气体在血液中的运输；⑶内呼吸。肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差，肺通气的原始动力是呼吸运动，平静呼吸(安静状态下的呼吸)时吸气是主动的，呼气是被动的；用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要是膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素，弹性阻力是指胸廓和肺的弹性回缩力(主要是肺)，其大小常用顺应性表示；非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。2.胸内负压的意义：⑴保持肺的扩张状态；⑵促进血液和淋巴液的回流(导致胸腔内静脉和胸导管的扩张)；⑶降低气道阻力。和厚度影响肺换气；⑵气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气；⑶通气是影响肺换气的另一个重要因素。⑴呼吸膜的面积/血流比值4.肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液对稳定；⑷防止肺不张；⑸防止肺水肿。5.氧气和二氧化碳在血液中的运输要对比着学习，着重掌握二者不同的地方。中枢化学感受器。呼吸运动的调节运用之一即运动时呼吸的变化和调节也是考察内容之一。(六)消化和吸收1．消化道平滑肌的特性：⑴一般特性:①兴奋性较低;②收缩速度较慢;③对电刺激不敏感，对机械、电位又称基本电节律，是消化道平滑肌特有的电变化；③动作电位是慢波电位去极化到阈电位水平时产生的，动作电位引起平滑肌收缩。形式和调节。⑴胃肠道共有的运动形式：①紧张性收缩：是胃肠道其他运动形式的基础；②蠕动：消化道平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动；⑵各消化道特有的运动形式：①胃的容受性舒张，是由神经反射引起的；②小肠的分节运动：是小肠运动的主要形式；③大肠集团蠕动：是大肠特有的运动。⑶胃的排空和调节：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。影响胃排空的因素有：①促血流丰富。⑵糖、蛋白质和脂肪的分解产物大部分在十二指肠和空肠部位吸收，回肠主要是胆盐和维生素B12吸收的部位。(七)能量代谢和体温1.食物的热价：一克营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价，三大营养物质热价：脂肪大于蛋2.影响能量代谢的因素：⑴肌肉活动，是影响能量代谢最明显的因素；⑵环境温度，室温20~30度时能量代谢率最低；⑶食物的特殊动力作用，这是指进食一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食物最明显；⑷精神活动，交感神经兴奋使产热增加。昼夜变化：清晨最低，午后最高，变化范围小于体温的生理变动因素：⑴1度；⑵性别：女性大于男性，月经周期中体温的变化与孕激素的水平有关，排卵日体温最低；⑶年龄、肌肉活动、环境温可影响体温。4.散热方式主要有辐射、传导、对流、蒸发。⑴外界气温低于人体表层温度时通过辐射、传导、对流方(八)肾脏的排泄流量十分丰富，占心输出量的肾脏血液供应的特点：⑴两侧肾血1/5~1/4，其中90%以上分布在皮质；⑵肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。⑵神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。作用的过程是先由肾小球滤过，再通过肾小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的浓缩和稀释主要是通过肾髓质渗透压梯度实现的。4.会运用肾脏功能的生理调节分析问题。(九)感觉器官1.感受器的一般生理特性：⑴感受器的适宜刺激；⑵感受器的换能作用；⑶感受器的编码功能；⑷感受2.眼的调节主要依靠晶状体形状的改变，其次是瞳孔的调节、两眼球的会聚。(十)神经系统本章为生理学重点之一。性：包括结构和功能的完整；速度及分类。神经纤维传导速度的影响因素：⑴与神经纤维的直径成正相关；⑵有无髓鞘，有髓鞘神经纤维比无髓鞘神经纤维传导速度要快得多；⑶与髓鞘厚度有关；⑷温度：在一定范围内温度的改变，使神经纤维传导2.经典的突触传递(电－化学－电传递过程，突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。突触的抑制和易化。)突触传递的特征：⑴单向传布；⑵突触延搁；⑶总和，兴奋的总和包括时间性总和和空间性总和；⑷兴奋节律的改变；⑸对内环境变化敏感和易疲劳，突触传递产生疲劳的可能性与递质的耗竭有3.神经递质应符合的条件：⑴突触前神经元应具有合成递质的前体和酶系统，并能合成该递质；⑵递质隙作用于后膜上特异受体而发挥生理作用；人为施加递质至突触后神经元或效应器细胞旁，应能引致相同的生理效应；⑷存在使该递质失活的酶或其他方式(如重摄取)；⑸有特异的受体激动剂和拮抗剂。受体是细胞膜上或细胞内能与某些化学递质(如递质、调节激素等)发生特异性结合并诱发生物效应的4.反射与反射弧，中枢神经元的一般联系方式，反射活动的反馈调节。中枢神经元的联系方式：⑴辐射原则：一个神经元的轴突可以通过分支与其他神经元建立联系方法；⑵聚合原则：同一个神经元的胞体和树突可以同时接受来自许多神经元的突触联系方法；⑶后放：即使原先刺激已经停止，传出通路仍可在一定时间内持续发放冲动的现象。它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。功能：本身不能单独激发皮层神经6.骨骼肌的运动单位是由一个α神经元和它所支配的全部肌纤维所组成的功能单位;牵张反射指有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动;肌紧张指缓慢持续牵运动调节系统和姿势调节系统抗;⑵紧张性支配;⑶对效应器所处功能状态的影响,自主神经的外调性作用与效应器本身的功能有关; 血液⑷对整体生理功能调节的意义：在环境急骤变化时，交感神经系统可以发挥各脏器的潜在功能以适应环境的急变。内脏机能的中枢调节。本能行为和情绪反应的调节8.诱发电位和脑电图，觉醒与睡眠。学习与记忆(学习的形式，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制)以上提到的概念均应掌握，并能熟练应用基本概念分析问题。 (十一)内分泌和生殖1.掌握激素的定义，激素的化学本质，激素按化学结构可以分为两大类⑴含氮激素：①肽类和蛋白质激素；②胺类激素。⑵类固醇激素:①肾上腺皮质和性腺分泌的激素;②1,25-二羟维生素D3。激素作用的一般特性包括⑴激素的信息传递作用；⑵激素作用的相对特异性；⑶激素的高效能生物放大作用；⑷3.甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用包括：⑴对生长发育的作用：影响长骨和中枢神经的发育，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病；⑵对机体代谢的影响：①提高基础代谢率，增加产热量；。4.肾上腺皮质激素和髓质激素、胰岛素和胰高血糖素的作用和分泌的调节。化间的关系1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。(出现机会少)2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。(每年必有一题)3.体内的反馈控制系统。(关键是负反馈，自己总结下有哪几个) (二)细胞的基本功能1.细胞的跨膜物质转运:单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞 2.细胞的跨膜G偶联受体介导的信号转导。(第二信3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作(每年都不考的内容，太容易了，4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。(考到烂的题关键是记住几个阈值的数字是多少~！骨胳肌和心肌的数据都要)5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。(机会非常少，属于常识，无考的必要)7.骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。(要考就是直接考你等长还是等张，更过分就考你肌梭内外肌哪个向外收缩哪个向内收缩)2.血细胞 (红细胞、白细胞和血小板)的数量,生理特性和功能。(数据，何时为多，何时为少)3.红细4.生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。(关键是内外源的关键因子，肝素抗融的原理~！)5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。(病理才重要，生理过下目就可以) (四)血液循环(重点考点，没说的，必须全看，怎么考都有可能)1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。2.心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性。3.心脏的泵血功能：心肌收缩的特点，心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。(射血与容量的关系是重点之重)4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。5.静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。(CVP与脉压的关系，重点考点)6.微循环，组织液和淋巴液的生成与回流。(记住微循环的扩约肌的正常顺序和工作顺序，对生理和8.心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，心肺感受器反射和化学感受性反射。(考到烂9.心血管活动的体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。(虽然是10.局部血流调节(自身调节)。11.动脉血压的短期调节和长期调节。12.冠脉循环和脑循环的特点和调节。(反馈的又一个考点)(五)呼吸1.肺通气的动力和阻力。胸膜腔内压。肺表面活性物质。3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率。通气／血流比值及其意义。(重点内容，关键要会在以后分析是缺氧还是多CO2了，必须记住正常值)5.呼吸中枢及呼吸节律的形成。6.外周和中枢化学感受器。二氧化碳，H+和低氧对呼吸的调节。(几大化学物质对呼吸的影响，H(六)消化和吸收的地方，容易遗漏)3.胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节。胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。(三期胃液谁多谁少，成份谁多谁少，重点要搞定)4.胰液和胆汁的成分与作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。回盲括约肌的功能。(胰液和5.大肠液的分泌。排便反射。6.主要营养物质(糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的吸收部位及机制。(关键是VITB12，铁的位置，容易结合病理和内科)(七)能量代谢和体温(比较散的内容)1.食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的因素。基础代谢和基础代谢率及其意义。(关键是基础代谢率哪些情况高！如甲亢)(重点，全部自己仔细看，没什么好说的。最喜欢放陷阱的地方)1.肾脏的功能解剖特点。肾血流量及其调节。2.肾小球的滤过功能及其影响因素。(虑过率的应用)K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。(尤其是NA和H，K~！什么时候吸收什么时候分泌)4.尿液的浓缩与稀释机制。(