小儿肺炎护理查房

小儿肺炎护理查房第1页/共19页患儿黎××，女，1岁，因“咳嗽一周，发热5天”于2012年8月6日收入本区患儿1周前无明显诱因始出现咳嗽，有痰难咳出，流清涕，5天前出现发热，体温最高39℃，有气促、发绀，其它正常。入院前已用药对症治疗，体温仍反复升高，咳嗽、气促、发绀无好转，进行性加重。胸片示：支气管肺炎既往史：我院5月心脏彩超提示：先天性心脏病病例导入第2页/共19页入院体检：生命体征：38.9℃，P:140次/分，R:50次/分，Wt：7.0Kg，神志清，反应可，下背部带状红色皮疹，无皮下出血点，无苍白，有发绀，无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，咽充血，双扁桃体不大，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，无气促、三凹征，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量啰音；心音有力，律齐，可闻及心脏杂音4/6级SM，腹平软，肝肋肋下2cm，脾肋下午粗集，肠鸣音正常，四肢暖，四肢肌力几张力正常，生理反射正常存在，病理征阴性。病例导入第3页/共19页看完病例讨论讨论？肺炎有什么特征？我们护理观察要点是什么？治疗配合做哪些？第4页/共19页概念----小儿肺炎

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。第5页/共19页护理措施护理目标护理诊断护理评估护理评价肺炎患儿的护理第6页/共19页

1.有发热、咳嗽、气促、发绀等症状

2.有先天性心脏病3.无上呼吸道感染或支气管炎病史

4.食欲减退

5.无麻疹、百日咳等病史

6.无营养障碍性疾病7.生长发育正常【护理评估】第7页/共19页【护理诊断及合作性问题】

体温过高

清理呼吸道无效

营养失调

潜在并发症

气体交换受损与肺部炎症有关与肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘稠、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹第8页/共19页【护理目标】痰液能及时清除，呼吸道通畅；患儿得到充足的营养，体重恢复正常体温恢复正常；防止潜在并发症的发生患儿无气促、紫绀，呼吸平稳第9页/共19页（一）保持呼吸道通畅

1、环境与休息保持室内空气新鲜，室温22—26度，湿度55%-60%。尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位（半坐卧位）。

2、饮食宜给予易消化的流质、半流质饮食，嘱其多饮水。

3、协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽【护理措施】第10页/共19页（二）改善呼吸功能1、根据医嘱给予患儿低流量吸氧（0.5—1L每分钟）2、遵医嘱雾化吸入（2ml生理盐水+0.5mg令舒+0.3ml万托林bid）3、激光治疗（双肺激光照射各5minbid）【护理措施】第11页/共19页（三)维持正常体温

1、嘱患儿多饮水、吃维生素丰富的水果，如橘子等。保持大便通畅，必要时给予水合氯痊5ml灌肠。

2、当患儿体温大于38.5度时给予冰敷（腹股沟、腘窝处）或温水浴3、遵医嘱给予退烧药：妈咪爱1mgqid

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【护理措施】第12页/共19页（四）病情观察1、密切观察意识、瞳孔的变化。如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则。【护理措施】第13页/共19页（四）病情观察2、密切观察有无腹胀、罗音减弱或消失，以及呕吐物的性质、量等。并准确及时记录。【护理措施】第14页/共19页（四）病情观察3、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸【护理措施】第15页/共19页向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。宣传肺炎预防的相关知识及措施。强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。（五）健康指导【护理措施】第16页/共19页经过治疗和护理患儿是否达到：无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保