局部血液循环障碍课程评估

局部血液循环障碍课程评估第1页/共87页第2页/共87页内容：①循环血量的异常(充血、缺血)②血液内出现异常物质(血栓、空

气、脂滴、羊水等)③血管内成分逸出血管外（水肿、出血）第3页/共87页第一节

充

血(hyperemia)概念：

充血即器官或组织的血管内血液含量增多。

分类：

第4页/共87页

1.动脉性充血

(arterialhyperemia)动脉输入血量增多第5页/共87页原因：血管舒张神经兴奋性↑或

舒血管活性物质释放

分类：生理性充血

炎症性充血

减压后充血病变：后果：第6页/共87页第7页/共87页第8页/共87页第9页/共87页

2.静脉性充血(venoushyperemia)

静脉回流受阻

(congestion)局部原因：

静脉受压

静脉腔阻塞心力衰竭-------全身第10页/共87页病变：后果:萎缩,变性,坏死;淤血性水肿,淤血性出血和淤血性硬化第11页/共87页第12页/共87页重要器官的淤血肺淤血：

肺褐色硬化

左心衰竭

心衰细胞第13页/共87页肺褐色硬化

第14页/共87页第15页/共87页第16页/共87页第17页/共87页心力衰竭细胞第18页/共87页慢性肝淤血：

槟榔肝

右心衰竭

淤血性肝硬化第19页/共87页

槟榔肝

(Nutmegliver)淤血性肝硬化第20页/共87页第21页/共87页第22页/共87页第23页/共87页第24页/共87页第25页/共87页第二节

出

血(hemorrhage)

血液由心腔或血管内逸出

内出血

外出血第26页/共87页第27页/共87页第28页/共87页分类：

1.破裂性出血2.漏出性出血(diapedesis)

因毛细血管和毛细血管后静脉通

透性增加，血液经扩大的内皮细

胞间隙和受损的基底膜漏出于血

管外,称为漏出性出血。

第29页/共87页原因:(1)血管损害

(3)凝血因子缺乏

病变：

后果：

(2)血小板减少或功能障碍第30页/共87页第三节

血栓形成(thrombosis)

在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程.血栓

（thrombus）第31页/共87页一.血栓形成的条件和机制血栓形成的三个条件:

第32页/共87页▲血流状态的改变(缓慢,涡流)1▲血液凝固性增高

遗传性高凝状态

(Ⅴ突变;Ⅲ,PS,PC缺乏)获得性高凝状态▲心血管内皮细胞的损伤

第33页/共87页二.血栓形成的过程及血栓的形态

第34页/共87页第35页/共87页血栓的类型第36页/共87页白色血栓第37页/共87页混合血栓第38页/共87页第39页/共87页第40页/共87页透明血栓(微血栓)第41页/共87页三.血栓的结局1.溶解、吸收

2.机化:血栓机化再通3.钙化:静脉石(phlebolith)第42页/共87页第43页/共87页第44页/共87页第45页/共87页第46页/共87页第47页/共87页第48页/共87页第49页/共87页1.阻塞血管

2.栓塞

3.心瓣膜变形

4.出血:DIC四.血栓对机体的影响

“弊大于利”第50页/共87页

第四节

栓

塞(embolism)

概念:

血管内出现的异常物质

(栓子embolus),随血流至远处阻塞血管,这种现象称为栓塞。第51页/共87页一.栓子的运行途径

“一般顺血流运行”左心和体循环动脉内栓子

右心和体循环静脉内栓子第52页/共87页栓子运行途径第53页/共87页1.血栓栓塞

(thromboembolism)二.栓子的类型及对机体的影响第54页/共87页肺动脉栓塞第55页/共87页

这里是位于通向左肺的肺动脉内一个大的肺血栓。这类血栓发源于不能走动的病人的大腿静脉或骨盆静脉。第56页/共87页第57页/共87页体循环动脉栓塞:

下肢、脑、肾、脾常见

第58页/共87页血栓栓子可以停留在脑动脉，尤其是在大脑中部的分布，并且可向外部分支点扩散。这是发源于左心房的一个附壁血栓。心脏是这种拴子的常见来源。

第59页/共87页

这是闭塞冠状动脉粥样硬化。左侧冠状动脉管腔狭小36%到70%。有迹象表明右侧的冠状动脉管腔狭窄更加严重是因为血栓和侧枝循环形成使得只有三个小管腔存在.

第60页/共87页2.气体栓塞(gasembolism)

①空气栓塞(栓塞部位)

②减

压

病(decompression

sickness)3.羊水栓塞

(amnioticfluidembolism)

诊断标准

第61页/共87页角化上皮第62页/共87页4.脂肪栓塞(fatembolism)

第63页/共87页第64页/共87页5.其他栓塞:胆固醇栓子第65页/共87页癌栓第66页/共87页概念:由血管阻塞(动脉多见)引起的局部组织缺血性坏死第五节梗死(infarction)第67页/共87页(一)病因和形成的条件

1.病因:

(1)血栓形成:心,脑,肢体

(2)动脉栓塞:肾,脾,肺(3)血管受压闭塞

(4)动脉痉挛第68页/共87页2.形成的条件—决定因素:

①供血血管的类型

②血流阻断发生的速度

③组织对缺血缺氧的耐受性

④血的含氧量

第69页/共87页(二)梗死的病变和类型:

形状,质地,颜色

1.贫血性梗死(anemicinfarct)

部位:心,肾,脾

第70页/共87页第71页/共87页第72页/共87页第73页/共87页第74页/共87页第75页/共87页2.出血性梗死(hemorrhagicinfarct)

发生的条件:

①严重淤血②组织疏松

常见部位:肠、肺(脑)第76页/共87页第77页/共87页第78页/共87页梗死区第79页/共87页肠梗死正常肠第80页/共87页(三)梗死对机体的影响和结局

决定于梗死的器官、梗

死灶的大小和部位。第81页/共87页机化的梗死灶第82页/共87页谢谢！第83页/共87页思

考

题一、名词解释：

淤血

心衰细胞

肺褐色硬化

槟榔肝

血栓形成

透明血栓

羊水栓塞

梗死

贫血性梗死

出血性梗死

第84页/共87页二、问答题：1、

慢性肝淤血时，肝切面为什么会出

现槟榔状花纹？2、栓子是如何运行的？3、羊水栓塞的病理特征是什么？4、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有