肺癌国际分期课件

肺癌国际分期UICC19971UICC肺癌国际分期系统历史背景：1946：Denoix提出TNM分期系统1976：UICC制定第一个肺癌国际分期1986：UICC/AJCC新的肺癌国际分期1997：UICC/AJCC修订肺癌国际分期2肺癌的分期（TNM系统）

1986/1997-UICCT肿瘤大小、部位、侵及范围N胸内及锁骨上淋巴结M远道转移31986-UICC肺癌分期

T的定义与概念原发肿瘤（T)

Tx不能对原发肿瘤进行评定，即经痰液或支气管刷检找到恶性肿瘤细胞，但影像学或气管镜下未发现原发肿瘤51986-UICC肺癌分期

T的定义与概念To无原发肿瘤的依据有淋巴结等转移，肯定在肺内淋巴结+或远道+

X线、痰、纤支镜（一）

Tis原位癌（病变局限在粘膜层）6791986-UICC肺癌分期

T的定义与概念T2最大径>3cm侵犯主支气管，但距隆突距离≥2cm侵犯脏层胸膜肺不张或阻塞性肺炎扩展至肺门区未达全肺1011131986-UICC肺癌分期

T的定义与概念

T4

1椎体2隆突3肺动脉等大血管4心脏

5恶性胸水6气管7食管8纵隔14151986-UICC肺癌分期

N的定义与概念区域性淋巴结（N）Nx未确定区域性淋巴结的转移情况No无区域性淋巴结转移171986-UICC肺癌分期

N的定义与概念N1

支气管旁和/同侧肺门淋巴结转移，或由原发肿瘤直接侵犯N2

同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移或受侵N3

对侧纵隔、肺门;同侧/对侧斜角肌/锁骨上淋巴结转移1819211986-UICC肺癌分期

M的定义与概念Mx未确定是否有远处转移Mo无远处转移M1有远处转移221986-肺癌分期标准0原位癌I期T1N0M0T2N0M0231986-肺癌分期标准II期T1N1M0T2N1M0III期AT3N0M0

T3N1-2M0

T1-3N2M025262930UICC1997与1986肺癌分期系统的修改点

1986年1997年同叶同侧多发病灶未列入分期依据修正为T4异叶同侧多发病灶未列入分期依据修正为M1心包积液T3同胸腔积液T4III期未分亚期修正为A、B亚期T3N0M0IIIAIIB期31

肺癌分期修正依据

5139例各期肺癌5年生存率

分期P-TNM5年生存率%

IIAT1N0M0（511例）67

IBT2N0M0（549例）57

IIIIAT1N1M0（76例）55

IIBT2N1M0（288例）39

T3N0M0（87例）38

IIIIIIAT3N1M0（55例）25

N2（344例）23

IIIBcT4N0-2M0(458例）7

c-N3(572例）3

IVc-M1(1427)1

32疾病分期修正内容I期新修正为IA和IB期理由：<3cm和>3cm病变的预后显著不同手术资料I期术后5年生存率

IA5年生存率为67%

IB5年生存率为

57%（P<0.01）33其它修正内容多肿瘤病灶的分期修订意见提出了分期的新规定，在同一肺叶中存在卫星病灶为T4病变，在原发肿瘤以外的另一肺叶出现新的病灶（包括同侧）为远处转移（M1）心包积液同胸腔积液34分期依据CTNM临床分期（病史、影像、细胞学）PTNM病理分期（手术病理）

r（+）残端阳性；r（一）残端阴性STNM手术探察分期（切除不完全/探察未切）RTNM治疗后分期35分期的书写

C、P、S或RTNM组织类型r()

远道器官转移脏器名称36分期存在问题1血管淋巴管内癌栓预后不佳，未列入分期2临床分期病人较多，因大多数病人