《临床药理学》课程作业答案

第4页共8页第一次名词解释临床药理学主要是以人体为对象，研究药物与人体之间的相互作用关系和规律的一门新兴学科。后遗效应停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。毒性反应用药剂量过大或用药时间过长，引起某些器官或组织生理功能异常和结构病理改变。药物不良反应合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应药物相互作用指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。临床药效学药物对机体的影响或机体的变化。临床药动学主要研究药物的体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律。安全范围安全范围最小有效量和最小中毒量之问的距离，其值越大越安全。毒理学是研究外源因素（化学、物理和生物因素）对机体的损害作用、生物学机制、安全性评价和危险性分析的科学。临床试验评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产提供科学依据，我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。自发呈报系统GCP指药物临床试验质量管理规范，是临床试验全过程的标准规定，包括方案设计、组织实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告。肾上腺素的翻转效应隔日疗法抗菌谱抗菌药的抗菌范围。化疗药物包括抗原微生物药、抗寄生虫药及抗恶性肿瘤药。耐药性耐药性指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。19.-内酰胺类抗生素具有.-内酰胺的结构，包括青霉素类、头孢菌素类及其他类。二重感染长期使用广谱抗生素，导致肠道菌群紊乱，不敏感菌乘机繁殖而引起的继发感染。第二次简答题药物的不良反应有哪些类型？各有什么特点？副作用：指药物在治疗剂量时、出现和治疗目的无关的不适反应。

特点：①本身固有

②一般较轻微

③副作用不是固定的，随治疗目的的改变而改变。

毒性反应：指在药物剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。包括急性毒性、慢性毒性、三致反应。特点：一般比较严重，可以预知，也是可以避免的。

后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。特点：短暂的或是持久的。

停药反应：指长期用药，突然停药后原有疾病的加剧（反跳反应）。特点：危险。

变态反应：指机体对药物异常的免疫反应。特点：反应性质与药物原有效应无关；与剂量无关；反应严重程度差异很大；停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。

特异质反应：先天遗传异常所致的反应。特点：与药物固有药理作用基本一致，严重程度与剂量呈正比，药理拮抗药救治可能有效。什么叫药物的安全范围，如何判断药物的安全性?药物的安全范围是指LD5与ED95之间的距离。判断药物的安全性可用LD50、ED50、治疗指数、安全系数及安全范围等描述。3.何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药？有何临床意义？试举例说明之。12.巴比妥类急性中毒时抢救可采取哪些主要措施？为什么碱化尿液可加快其排泄？救措施有一般对症处理及碱化尿液。（早期洗胃；静注碳酸氢钠碱化血液、尿液，加速药物排泄；维持呼吸、循环功能及预防感染；必要时施行血液透析）

碱化尿液能使巴比妥类在尿液中解离型增加，减少重吸收，加快其排泄。13.癫痫大发作、失神性小发作、单纯局限性发作、精神运动性发作各选用什么药物？广谱抗癫痫药有哪些？14.氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应是什么？作用：1.中枢效应1)抗神经作用2）镇吐作3)影响体温调节2、植物神经系统效应：阻断外周a.M受体，主要引起血压下降，口干的副作用

3、内分泌系统效应：临床应用①精神分裂症：

②呕吐和顽固性呃逆：

③低温麻醉和人工冬眠不良反应：1、一般反应：1）阻断M受体引起口干、便秘等

2）阻断a受体引起体位性低血压

2、锥体外系统反应：帕金森综合症，急性肌张力障碍，静坐不能3精神异常

4惊厥与癫痫5过敏反应6心血管和内分泌系统反应7急性中毒。

15.吗啡的药理作用、临床应用及主要不良反应是什么？⑴中枢神经系统：①镇痛作用。②镇静致欣快作用③抑制呼吸④镇咳⑤缩瞳6其他催吐⑵对平滑肌作用：①升高胃肠道平滑肌张力②引起胆道括约肌痉挛③其他平滑肌⑶心血管系统⑷免疫系统抑制作用应用1镇痛2心源性哮喘3止泻，效果明显

⑴不良反应：①治疗量引起眩晕、恶心、呕吐、便秘，呼吸抑制、尿少、排尿困难，直立性低血压等偶见烦躁不安等情绪改变；②耐受性及依赖性；③急性中毒16.阿司匹林的药理作用、临床应用及主要不良反应是什么？与吗啡、氯丙嗪分别在镇痛、解热方面相比较有何异同点？17.钙拮抗药有哪些代表药？有何临床用途？18.治疗慢性心功能不全的药物有哪些种类？其代表药强心苷的药理作用、临床应用、体内过程特点及主要不良反应与防治是什么？抗高血压药物有哪些种类？各有何代表药？卡托普利、普萘洛尔的药理作用、作用机制及临床应用是什么？硝酸甘油的药理作用、临床应用及不良反应是什么？ACEI防止和减轻心肌肥厚的机制是什么？为什么ACEI可首选治疗伴有慢性心功能不全的高血压病？试述抗心律失常药的分类及各类代表药物。试述高效、中效、低效利尿药的作用特点及作用机制，三类利尿药的临床应用与不良反应有何不同？高效利尿药: 利尿机制：主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na＋-K＋-2Cl-的共同转运子→NaCl重吸收↓→干扰尿的稀释功能和浓缩功能→大量接近等渗的尿液利尿特点：作用迅速而强大（24h内排尿50-60L）临床应用:1.心、肝、肾性各类水肿：多用于各种顽固性水肿2.急性肺水肿和脑水肿：扩张全身容量血管→回心血量↓→缓解肺水肿。扩血管机制：可能是促进PGs合成利尿→血液浓缩→血浆渗透↑→利于消除脑水肿3.预防急性肾功能衰竭：利尿→有害物质排泄↑→肾小管萎缩坏死↓扩张肾血管→肾血流量↑、肾小球滤过率↑→改善肾功能4.高钙血症：抑制Ca2＋的重吸收→血钙↓5.加速某些毒物的排泄不良反应:1．水、电解质紊乱：低血钾等(久用应补钾或与留钾利尿药合用)2、高尿酸血症：易诱发痛风;3．耳毒性:依他尼酸最易引起布美他尼毒性最小忌与氨基苷类等抗生素合用4．其他：胃肠反应、过敏反应等中效利尿药:机制：抑制远曲小管近端Na＋、Cl－共同转运子→NaCl重吸收↓→利尿临床应用：1．各种原因所致的水肿：轻、中度心源性水肿首选2．高血压：基础降压药，多与其他降压药合用3．其他：①肾性尿崩症，用抗利尿素无效的垂体性尿崩症②高尿钙伴有肾结石者，抑制高尿钙引起的肾结石的形成不良反应：1.电解质紊乱：如低血钾、低血镁、低氯碱血症2.潴留现象：如高尿酸血症、高钙血症3.代谢性变化：与剂量有关致高血糖、高