心电图学小结演示文稿

心电图学小结演示文稿现在是1页\一共有45页\编辑于星期六心电图的分析步骤一、分析P波判断心律二、分析P-P(R-R)间距、P波与QRS波群的关系三、分析QRS波群四、分析ST段、T波、u波、Q-T间期五、结合临床综合分析现在是2页\一共有45页\编辑于星期六心电图各波段的组成和命名现在是3页\一共有45页\编辑于星期六一、分析P波判断心律1.P波方向P407Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立；avR导联倒立确定基本心律是窦性心律还是异位心律现在是4页\一共有45页\编辑于星期六2.P波时限P395

不超过0.12秒；判断有无左房肥大二尖瓣型P波P波时间≥0.12秒，呈双峰，两峰间距>

0.04秒。现在是5页\一共有45页\编辑于星期六左房肥大P波改变

正常P波宽大P波现在是6页\一共有45页\编辑于星期六3.P波振幅P395不超过0.25mV，（胸导联为0.20）判断有无右房肥大P波高尖 肢体导联≥0.25mV，IIIIIavF导联明显

胸导联≥0.15mV.P波双向

肺性P波现在是7页\一共有45页\编辑于星期六右房肥大P波改变正常P波高尖P波现在是8页\一共有45页\编辑于星期六4.P-R间期P413P-R间期正常值0.12~0.20秒诊断有无一度房室传导阻滞P-R间期≥0.21秒现在是9页\一共有45页\编辑于星期六Ⅰ度房室传导阻滞

现在是10页\一共有45页\编辑于星期六5.有无P波P410-411无窦性P波，则是异位心律可诊断房颤、房扑、室颤、室扑、阵发性室上性心动过速、室性心动过速房扑--P波消失，代以形态、间距及振幅绝对规则锯齿样的心房扑动波（F波），频率240－350次/分。房颤--P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次。以V1导联明显。现在是11页\一共有45页\编辑于星期六现在是12页\一共有45页\编辑于星期六现在是13页\一共有45页\编辑于星期六心室扑动---波幅大而规整，频率为200－250次/分，有时难与室速鉴别。心室颤动---P-QRS-T波群消失，代之以形态、大小及频率均完全不规则的室颤波，频率为200－500次/分现在是14页\一共有45页\编辑于星期六心室颤动现在是15页\一共有45页\编辑于星期六阵发性室上性心动过速---1、心率150－250次/min，节律规则；2、QRS波群形态正常3、常伴有继发性ST-T改变4、心率较快，P波无法分辨现在是16页\一共有45页\编辑于星期六现在是17页\一共有45页\编辑于星期六阵发性室性心动过速---1、QRS波群宽大畸形，时间>0.12s，继发性ST－T改变；2、室率140－200次/分左右；心率规则或略不规则；4、窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢。5、有时可见心室夺获和心室融合波。现在是18页\一共有45页\编辑于星期六现在是19页\一共有45页\编辑于星期六二、分析P-P（R-R）间距、P波与QRS波群关系1.分析窦性心律P-P（R-R）间距P407诊断窦性心律失常窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏现在是20页\一共有45页\编辑于星期六窦性心动过速心率：60÷5.2／10＝115次现在是21页\一共有45页\编辑于星期六

窦性心动过缓心率：60÷3.3／5＝44次现在是22页\一共有45页\编辑于星期六

窦性心律不齐现在是23页\一共有45页\编辑于星期六

窦性静止定义：在规则的窦性心律中，一段时间内窦房结不产生冲动心电图特征:

具有窦性心律的特点、正常PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系现在是24页\一共有45页\编辑于星期六现在是25页\一共有45页\编辑于星期六2.分析提早出现的搏动P409诊断期前收缩房性期前收缩：不完全代偿间歇PP’+P’P＜2PP室性期前收缩：完全代偿间歇PP’+P’P=2PP现在是26页\一共有45页\编辑于星期六现在是27页\一共有45页\编辑于星期六现在是28页\一共有45页\编辑于星期六3.分析P波与QRS波群的关系，是否有QRS波群脱漏P413诊断房室传导阻滞一度房室传导阻滞---每个P波后，均有QRS波群二度房室传导阻滞---部分心房激动不能传至心室，致某些P波后无QRS波群三度房室传导阻滞---P波均不能下传，P与QRS波群无关现在是29页\一共有45页\编辑于星期六Ⅰ度房室传导阻滞

现在是30页\一共有45页\编辑于星期六现在是31页\一共有45页\编辑于星期六现在是32页\一共有45页\编辑于星期六现在是33页\一共有45页\编辑于星期六三、分析QRS波群1.分析QRS波群时限时间：秒诊断心室内传导阻滞现在是34页\一共有45页\编辑于星期六2.分析QRS波群振幅P397诊断心室肥大左室肥大---左室高电压：SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);右室肥大---右室电压增高：

RV1+SV5>1.05mV(重症>1.2mV)；

现在是35页\一共有45页\编辑于星期六左室肥大现在是36页\一共有45页\编辑于星期六右室大心电图表现现在是37页\一共有45页\编辑于星期六3.分析QRS波群形态及有无异常Q波P402诊断心梗心梗---坏死性改变——病理性Q波时间≥0.04s，振幅≥¼R或者呈QS波现在是38页\一共有45页\编辑于星期六4.分析QRS波群电轴P391诊断有无电轴偏移现在是39页\一共有45页\编辑于星期六2、检测方法：

看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。

Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏

Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏

现在是40页\一共有45页\编辑于星期六四、分析S-T段、T波、u波、Q-T间期1.分析S-T段、T波P399诊断心肌缺血T波改变：

1）T波高尖，

2）T波低平、双向或倒置；ST段改变1）ST段下移2）ST段抬高现在是41页\一共有45页\编辑于星期六心肌缺血时T波改变产生与QRS波群主波方向相反的T波。产生与QRS波群方向一致的高大的T波。现在是4