2021-2022学年四川省达州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119478StartFragment:0000000127EndFragment:00001194602021-2022学年四川省达州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

2.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

3.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

4.新生儿的体液约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是（）

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

二、A1型选择题(20题)6.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

7.2型糖尿病的特点是A.A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

8.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（）。

A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白

9.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

10.现代医学模式是指

A.生物心理一社会医学模式B.生物医学模式C.高新技术医学模式D.整体医学模式E.分子医学模式

11.以下哪项不属于突发公共卫生事件A.重大交通事故B.重大传染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大职业中毒事故E.群体原因不明疾病

12.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

13.胆固醇不能转化为以下哪种物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.胆色素E.维生素D3

14.关于变性蛋白质的特点，下列叙述正确的是（）。

A.黏度随之下降B.溶解度随之增加C.颜色反应减弱D.原有的生物学活性丧失E.胃蛋白酶不易水解

15.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

16.患者因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（）。

A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单

17.肝糖原合成中葡萄糖载体是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

18.在病例对照研究中，病例的最好选择为（）

A.新发病例B.新发病例和现患病例C.死亡病例D.新发病例和死亡病例E.现患病例和死亡病例

19.以下哪种情况可以见到血尿伴明显的膀胱刺激症状

A.过敏性紫癜B.肾肿瘤C.急性膀胱炎D.肾小球肾炎E.多囊肾

20.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是A.A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.丙氨酸一葡萄糖循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

21.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

22.以下哪项是饮水消毒的主要目的A.A.保证水的感官性状良好B.防止发生肠道传染病C.预防食物中毒D.预防化学性中毒E.预防发生“三致”作用

23.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

24.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

25.适用于频数分布资料，说明观察单位分布状况的统计图是A.A.线条图B.圆形图C.直方图D.直条图E.散点图三、A3/A4(10题)26.根据下列题干及选项，回答下列各题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

27.根据下列材料，请回答下列各题：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊

28.根据下列题干，回答下列各题：

一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。

此时首要的操作是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.下列各题共用题干

男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

考虑是哪种疾病

A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡

30.

第

148

题

该患者最常见的并发症是（）。

31.脊管碘水造影表现为

A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴状

32.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

33.假设上述原因确定，心电图最可能表现的是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

34.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动药

35.护理措施不正确的是()。

A.心电监护B.卧床休息C.低流量吸氧D.指导进行跑步活动E.给予抗心律失常药物

四、A1/A2(10题)36.通常，生物氧化是指生物体内A.脱氢反应

B.营养物氧化成H2O和CO2的过程

C.加氧反应

D.与氧分子结合的反应

E.释出电子的反应

37.体内氧分压最高的部位是

A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气

38.促进小肠吸收钙的主要因素是

A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E

39.CA2+钙调蛋白激酶途径可被上述哪种物质激活

A.IRS1B.CGMPC.IP3D.DGE.神经生长因子

40.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是

A.感受器B.传入神经元C.反射中枢的突触D.传出神经元E.效应器

41.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

42.肽链合成后经羟化生成的是

A.丝氨酸B.羟脯氨酸C.胱氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸

43.下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是

A.气胸B.肺表面活性物质缺乏C.气道阻力增加D.惯性阻力增加E.脓胸

44.特异性投射系统的特点是

A.弥散投射到大脑皮质广泛区域

B.点对点投射到大脑皮质特定区域

C.上行激活系统是其主要结构

D.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能

E.对催眠药和麻醉药敏感

45.MHCI类分子

A.存在于红细胞的表面B.只存在于淋巴细胞表面C.存在于所有有核细胞表面D.只存在于白细胞表面E.只存在于上皮细胞表面

五、A1型题(10题)46.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

47.简单的工作因情绪压力而提高学习效率，复杂的工作则受压力而降低效率是

A.詹姆斯-兰格法则B.坎农-巴德法则C.沙赫特-辛格的二因素学说D.阿诺德的认知评价学说E.叶克斯-杜德生法则

48.治疗过敏性休克首选（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.肾上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

49.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.脑B.肌组织C.肾D.肝E.心

50.依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

51.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前，5m处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是

A.心境B.激情C.情感D.应激E.情操

52.下列哪项不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者应当履行的义务

A.接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

B.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者

C.将感染或者发病的事实及时告知所在单位领导

D.采取必要的防护措施，防止感染他人

E.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生

53.引起性病尖锐湿疣的病毒是

A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.人类免疫缺陷病毒D.人乳头瘤病毒E.狂犬病病毒

54.不属于医学心理学分支学科的是（）

A.健康心理学B.教育心理学C.变态心理学D.神经心理学E.临床心理学

55.导致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝内脂肪合成过多B.肝内脂肪运出障碍C.肝内脂肪分解过多D.摄入脂肪过多E.摄入糖类过多

六、A2型题(1题)56.女孩，7岁。因水肿、尿少3—4d入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(++)。血压140／100mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎

参考答案

1.A

2.A

3.B

4.E

5.B

6.B宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6天开始分泌，到第8～10周出现高峰，持续10d后下降，中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10％，持续至分娩，一般产后1～2周消失。

7.E解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA为首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

8.B正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层（包膜脂类）和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成，其中最易变异的是HA和NA抗原性变异，并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。

9.A心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

10.A

11.A重大交通事故不属于突发公共卫生事件。

12.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

13.D胆色素是体内铁卟啉代谢产物，和胆固醇不相干，不能由胆固醇转变。

14.D蛋白质变性，空间构象破坏，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，颜色反应增强，易被蛋白酶水解。

15.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

16.A发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。患者有权查阅、复制其门诊病历住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。故选A。

17.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作为合成糖原时葡萄糖的载体。

18.A在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例、现患病例和死亡病例，但最好的是新发病例。因为新发病例发病时间较短，病人对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠。

19.C血尿伴明显的膀胱刺激症状表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见。也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等。

20.C试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：本试题考核氨的转运，考查考生对血氨代谢的掌握情况。

肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢和维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C，答案A、B、D和E是错误的。

21.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

22.B饮水消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

23.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

24.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

25.C直方图是以各条直方形面积代表各组频数，各直方形总面积代表各组频数的总和。从总图形的形状可初步确定该资料的频数分布是呈正态分布或偏态分布，也可看出哪些变量组的频数较多（或较少）及其所起的作用。

26.B

27.B

28.D

29.B

30.E

31.D

32.A

33.A

34.A解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入日受体激动药。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。

35.A

36.B暂无解析，请参考用户分享笔记

37.E此题考察气体从分压高向分压低的方向扩散，氧气由肺泡向静脉血扩散，使静脉血变成含氧量高的动脉血。故选E。

38.DVitD可促进小肠对钙的吸收，VitC可促进小肠对铁的吸收。Ca2+可通过小肠绒毛上皮细胞顶端膜上的钙通道顺电化学梯度进入胞质，然后与胞质中的钙结合蛋白结合。进入细胞的Ca2+由基底侧膜上的Ca2+-H+-ATP酶(Ca2+泵)及Na+-Ca2+交换体释放到细胞外间隙。1,25-(OH)2维生素D，可通过诱导小肠上皮细胞钙结合蛋白和Ca2+-H+-ATP酶的合成而促进钙的吸