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东北林业大学“红枫”励学金申请表（ - 学年）学院：专业：班级： 学号：姓 名基 出生年月本 身份证号码情本人联系电话况家庭通信地址及收信人姓名上学期学习情况下学期日期学年度获奖情况

性别 贫困等级民族 政治面貌家庭联系电话邮政编码加权平均分： 分 智育加分： 分；加分理由：智育成绩： 分 智育排名： / （名次/总人数）（班级/专业）综合成绩： 分 综合排名： / （名次/总人数）（班级/专业）必修课 门，其中优 门、良 门、中 门、操行评等：及格 门；选修课 门，其中及格以上 门加权平均分： 分 智育加分： 分；加分理由：智育成绩： 分 智育排名： / （名次/总人数）（班级/专业）综合成绩： 分 综合排名： / （名次/总人数）（班级/专业）必修课 门，其中优 门、良 门、中 门、操行评等：及格 门；选修课 门，其中及格以上 门奖项名称 颁奖单位1申请理由（200字）：申请人签名：年月日推荐理由：推荐人（辅导员或班主任）签名：年月日学院意见：学院主管学生工作负责人签名：（学院公章）2年月日制表：东北林业大学学生资助管理中心3

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